림프구 육종 증의 원인, 증상, 치료 방법, 예후

흑색 종


림프구 육종 증은 림프 조직의 병리학 적 증식과 그 안에 특정 Berezovsky-Sternberg 세포 (육아종의 구조적 요소)의 출현을 특징으로하는 심각한 종양학 질환입니다. 이 기사는 림프절 육종 증, 증상, 치료,이 병리의 원인에 대해 설명합니다..

빈도가 같은 림프구 육아 종증 또는 호 지킨 병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. 젊은이들 (15 ~ 30 세)의 이환율 구조에서 확인 된 질병 사례의 50 %는 남성과 여성 인구에 기인합니다. 발병률의 두 번째 피크는 노인 (45 세 이상)에서 관찰되며, 그 중 약 70 %가 남성입니다..

미국 암 커뮤니티 (American Cancer Community)의 연구원들의 예측에 따르면, 2014 년에 9190 건의 새로운 림프절 육종 증 (여성 4120 명, 남성 5070 명)이 세계에서 진단 될 것입니다. 올해 1,180 명이이 질병으로 사망 할 것입니다 (여성 510 명과 남성 670 명).

원인

질병의 원인은 확실하게 결정되지 않았지만 특정 지역의 거주자 사이에서 발생률이 증가한다는 증거가 있습니다.이를 통해 바이러스 및 환경 요인이 발생률에 미치는 영향에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

소인이있는 요소는 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인 (림프 조직의 질환이있는 친척의 존재);
  • 선천성 및 후천성 면역 결핍;
  • 자가 면역 질환의 존재 (루푸스 홍반 참조 : 증상, 치료, 류마티스 관절염 : 증상 및 치료).

Epstein-Barr 바이러스에 의한 전염성 단핵구증은 림프구 육아 종증의 발달과 밀접한 관계가 있습니다. 그러나이 질병이 바이러스의 모든 운반체에서 발생하는 것은 아닙니다..

연구에 따르면,이 인자의 분리 된 효과는 0.1 %만으로 림프구 육종 증의 가능성을 결정합니다. 동시에 Epstein-Barr 바이러스는 전 세계 인구의 90 %에서 발견됩니다. 다양한 면역 결핍 상태의 사람들도 위험이 높습니다..

분류

육아 종증에서 병리학 적 성장 병소에 대한 연구는 4 가지 조직 학적 유형의 질병을 밝혀 냈습니다.

  1. 림프 조직이 우세한 육아 종증 (5-10 %)은 림프구의 성장이 제한적이거나 광범위하게 통제되지 않는 형태로 나타납니다 (일부 경우에는 조직 세포와 함께). 이 유형은 가장 유리한 과정을 결정하고 종양 초점의 경화 및 괴사없이 발생합니다.
  2. 결절성 경화증은 질병의 가장 흔한 형태 (30-60 %)이며 결절 형태의 결합 조직의 증식에 의해 나타납니다. 섬유증 단계는 미성숙 및 형성된 림프 세포의 성장이 선행되는 반면, 질병의 진행은 점진적인 느린 진행을 특징으로한다;
  3. 혼합 세포 유형의 육아 종증 (20-40 %)은 바람직하지 않은 과정을 특징으로하며 종종 괴사를 겪고있는 여러 병소의 섬유증에서 나타납니다. 림프 조직의 병리학 적 성장은 림프구, 호중구, 호산구 및 특정 베레조프스키-스턴 버그 세포를 포함한 다형성 세포 증식에 ​​의해 나타난다. 섬유증 병소에서 세포의 대량 사멸로 인해이 유형은 매우 바람직하지 않은 예후를 가지고 있습니다.
  4. 림프구의 수가 급격히 감소하거나 완전히 사라짐에 따라 림프구 육아 종증의 유형은 림프구 고갈 (사례의 5 % 미만)로 특징 지어집니다. 이 유형에는 두 가지 하위 유형이 있습니다 : Hodgkin 또는 Berezovsky-Sternberg 세포의 축적 영역과 병리학적인 거대한 단일 및 다핵 세포를 특징으로하는 망상 유형은 섬유증의 병리학 병소의 구조에서 찾을 수있는 확산 경화증. 두 가지 아형 중 하나는 심각한 질병 경과를 시사하며 예후가 매우 좋지 않습니다..

질병의 임상상

환자가 알게되는 첫 번째 증상은 림프절이 확대 된 것입니다. 질병의 발병은 피부 아래에 치밀한 형성이 증가하는 것으로 특징 지어집니다. 그들은 만지면 고통스럽지 않으며 때로는 크기가 줄어들지 만 나중에 다시 증가합니다. 마신 후 림프절의 현저한 증가와 통증이 나타납니다. 어떤 경우에는 여러 그룹의 림프절이 증가 할 수 있습니다.

  • 자궁 경부 및 쇄골 상부-60-80 %의 경우;
  • 종격동 림프절-50 %.

환자의 국소 증상과 함께 일반적인 증상 (그룹 B의 증상)은 심각하게 걱정됩니다.

  • 일주일 이상 지속되는 열;
  • 밤에 땀을 흘리기 (여성과 남성의 과도한 발한 원인 참조);
  • 통제되지 않은 체중 감소 (6 개월 동안 체중의 10 % 이상)

증상 "B"는 질병의 더 심한 과정을 특징으로하며 집중 치료의 필요성을 결정할 수 있습니다.

림프구 육종 증의 특징적인 다른 증상들 중에는 :

  • 약점, 힘의 상실, 식욕의 상실
  • 가려운 피부
  • 기침, 흉통, 호흡 곤란
  • 복통, 소화 장애
  • 복수
  • 뼈 통증

어떤 경우에는 오랫동안 림프구 육종 증의 유일한 증상은 끊임없이 피곤함입니다..

흉부 림프절이 증가하면 호흡기 문제가 발생합니다. 마디가 자라면서 점차적으로 기관을 압박하여 지속적인 기침 및 기타 호흡기 질환을 유발합니다. 누워서 증상이 악화됩니다. 어떤 경우에는 환자가 흉골 뒤에 통증이 있음을 알 수 있습니다..

육아 종증의 임상 증상은 점차적으로 증가하고 4 단계로 진행됩니다 (과정의 유병률과 증상의 심각성에 따라 다름).

  1. 첫 번째 단계는 림프절 조직의 제한된 증식 (지역 결절, 흉선 또는 비장 내)을 특징으로합니다. 이 단계에서의 임상 증상은 매우 드물며 통증이나 불편을 유발하지 않으면 서 림프절의 증가를 특징으로 할 수 있습니다.
  2. 질병의 두 번째 단계로의 전이의 기준은 두 개 이상의 림프절 또는 비 림프절 기관의 관련입니다. 이 경우, 임상 증상은 점차적으로 약점, 힘의 상실, 식욕 감소 및 체중 감소의 형태로 나타납니다.
  3. 림프구 육종 증의 세 번째 단계에서 병리학 적 변화는 먼 림프절에 영향을 미치고 통증이있는 ​​주변 조직의 압박을 동반합니다. 이 단계는 선 기관 (비장, 내분비선)의 크기가 증가하는 것이 특징입니다. 질병의 세 번째 단계는 지속적인 장기 열, 복통의 형태로 심한 임상 증상이 특징입니다. 면역 감소와 소화관의 염증 변화의 확산은 소화 장애, 신체의 피로를 유발합니다.
  4. 네 번째 단계는 터미널입니다. 이 기간 동안 변경 사항이 확산됩니다. 이 시점까지 병리학 적 병소는 간에서 발생하여 복수 및 피부 가려움증, 골수 (뼈 통증), 폐 (호흡 곤란, 흉골 뒤 ​​통증) 및 뇌척수액 (요통, 사지, 마비, 지나치게 높은 온도).

진단-분석, 생검, 단층 촬영

질병의 진단은 간 및 비장의 기능뿐만 아니라 흉부 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 포함한 도구 진단 방법을 평가하기위한 일반적인 임상 검사 및 생화학 연구를 기반으로합니다..

혈액 검사에서 림프구 육종 증으로 어떤 변화가있을 수 있습니까? 심각한 증상과 질병의 징후 만 관찰됩니다.

  • 혈소판 감소증
  • 빈혈증
  • 말기 단계에서 ESR이 증가하고 범 혈구 감소증이 나타납니다. 단핵구증, 호중구 백혈구 증, 호산구 증가증도 관찰됩니다..
  • 때때로 Berezovsky-Sternberg 세포는 leukoconcentrate에서 발견됩니다
  • 면역 학적 분석-지연 된 유형의 면역 반응 장애, 후기 단계의 B 림프구 생성 억제.

소변 분석은 일반적으로 정상이며 신장 손상의 경우 적혈구 및 단백질을 감지 할 수 있습니다.

생화학 적 혈액 검사에서 :

  • 간 손상으로 빌리루빈 증가, 효소 수준
  • 혈청 형, 합 토글 로빈, 글로불린이 증가 할 수 있음

X 선 검사를 통해 확대 된 자궁 경부 및 흉부 림프절의 존재를 확인할 수 있습니다. 림프구 육아 종증으로이 노드들이 처음에 영향을 받는다는 것을 감안할 때, 엑스레이는 질병의 조기 진단에 유익 할 수 있습니다.

보다 정확한 그림을 통해 단층 촬영 연구를 할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영은 병리의 존재를 정확하게 진단하고 과정의 단계를 설정하는 저렴하고 신뢰할 수있는 도구입니다. CT는 모든 부서 또는 기관에서 림프종을 감지 할 수 있습니다 (가슴, 복부 및 골반 장기, 뇌).

MRI는 CT와 비슷한 결과를 나타내지 만 종양의 크기와 위치를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 유해한 영향이 없기 때문에이 연구는 역학 치료 효과를 결정하는 데 유용 할 수 있습니다.

최종 진단 방법은 조직 검사를 위해 림프절에서 조직을 생검하는 것입니다. 또한 림프구 육종 증의 단계와 질병의 중증도를 확립하기 위해 골수 생검이 필요할 수 있습니다..

골수 점액 분석-질병의 초기 단계에서 변하지 않았습니다. 일반화 된 형태-적혈구 세포, 림프구 육종 병소, 소수의 Berezovsky-Sternbergan 세포, 경화증 경향의 성숙 지연.

림프절 생검-특정 세포, 다형성 세포 육아종의 식별.

오늘날 림프구 육종 증은 어떻게 치료됩니까??

림프구 육종 증의 치료 방법은 질병의 단계에 따라 계획됩니다.

초기 단계 (1 또는 2)에서 질병을 감지 할 때 다음 치료 원칙을 적용 할 수 있습니다.

  • 성인의 경우 방사선 요법이 권장됩니다. 동시에 여러 가지 심각한 합병증이 발생하지만 안정된 완화를 달성 할 수 있습니다.
  • 초기 단계에서 어린이는 화학 요법 및 저용량의 방사선 요법을 사용하는 병용 치료를받습니다. 저선량 방사선 요법의 원리는 불임, 백혈병 및 치료 약물의 독성 영향 및 호흡기 및 심혈관 시스템에 대한 조작을 방지하기 위해 특별히 개발되었습니다..

림프구 육종 증의 세 번째 단계를 가진 모든 환자에 대한 표준 치료는 방사선 및 화학 요법입니다. 질병의 네 번째 단계에서 전문가들은 화학 요법을 권장합니다. 화학 요법 분야의 최신 개발은 림프구 육아 종증의 긍정적 인 예후와 환자의 약 90 %의 5 년 생존율을 제공합니다.

치료 후 재발은 환자의 20-35 %에서 발생합니다. 재발의 발달로 반복적 인 방사선 및 화학 요법이 수행되고 골수 이식이 이어집니다. 반복적 인 재발이 여전히 가능하지만 일반적으로이 치료법은 안정적인 관해를 유도합니다.

방사선 요법은 성장을 멈추고 종양의 크기를 줄일 수 있습니다. 이 방법은 많은 심각한 부작용이 있기 때문에 주로 성인 환자를 치료하는 데 사용됩니다..

최신 권고에 따르면, 병리 적 림프절을 둘러싼 건강한 조직에 대한 노출을 포함하는 연장 된 방사선 요법을 수행하는 것은 제한된 노출보다 현저한 이점이 없으며 심각한 부작용이 발생할 위험이있다. 이와 관련하여, 현대의 주요 전문가는 화학 요법 후 식별 된 병리학 적 초점에 대한 포인트 효과의 원칙을 준수합니다..

화학 요법의 사용은 암 세포의 사망을 유발하는 특수 약물 복용을 의미합니다. 이 약물은 세포 독성이라고하며 종양뿐만 아니라 전신에 영향을 미치기 때문에 전신 효과가 있습니다..

화학 요법의 양은 질병의 단계에 따라 계획되며 4 ~ 8 코스가 포함됩니다. 한 코스는 28 일.

림프구 아교 종증에 대한 표준 화학 요법은 ABVD 또는 Stanford V. 요법을 포함하며, ABVD는 사용 된 약물의 이름에 대한 약어입니다 : Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine 및 Dacarbazine.

Stanford V 요법을 할당 할 때 Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolone과 같은 7 가지 약물의 조합을 사용하는 것이 좋습니다. 이 림프절 육종 증의 치료 원칙은 악성 질환의 위험이 높은 환자에게 사용됩니다. 이 방법은 95 %의 경우에 긍정적 인 효과가있는 후반부에서 가장 효과적인 방법입니다. 또한이 방법은 이차 암성 질환이 발생할 가능성이 높으므로 위험합니다. 이러한 환자에게는 화학 요법의 장기 효과를 식별하기 위해 장기 예방 모니터링이 제공됩니다..

이식

재발 또는 진행성 림프 모 구아 종증 환자에게는 반복적 인 화학 요법을 실시한 후 골수 이식을 실시 할 수 있습니다. 이것은 환자의 골수 세포가 건강한 세포로 대체됨을 의미합니다. 이것은 약물의 독성 효과 후 골수의 정상화를 보장합니다. 환자의 골수는 자체 또는 기증자 세포로 대체 될 수 있습니다. 두 번째 옵션은 이식 거부 위험 증가와 관련이 있으며 자신의 재료의 이식 실패에만 사용됩니다.

예보

림프구 육종 증은 특히 초기 단계에서 잘 치료할 수있는 암의 한 형태입니다. 다른 암과는 달리 후기 단계에서도 환자의 생존율은 충분히 높습니다.

환자의 5 년 생존율은 평균 60-80 %이며, 첫 번째 및 두 번째 단계는 90-95 %이며 3 단계는 약 70 %입니다. 연구에 따르면 림프구 육종 증 치료 후 15 년 이상 생존 한 환자의 경우 근본 질환의 합병증으로 사망 할 가능성이 다른 노출보다 훨씬 적습니다. 3 단계와 4 단계의 화학 요법으로 70 %의 사례에서 완화가 달성됩니다..

다음과 같은 경우 예후는 바람직하지 않습니다.

  • 재발은 치료 후 1 년 이내에 발생하며;
  • 치료에서 개선이 없으며 질병이 진행됩니다..

예측은 다음 요인에 의해 영향을받습니다.

  • 성별-남성은 예후가 좋지 않을 위험이 높습니다.
  • 노인-환자가 나이가 많을수록 예후가 나빠집니다 (45 세 이상).
  • 4 기 질환;
  • 혈액 내 알부민 및 헤모글로빈 수치가 낮습니다.
  • 높은 백혈구 수 (15 x 10 9 / l 이상);
  • 낮은 림프구 수 (600 미만).

목록에서 사실이 특정 환자에게 더 많을수록 더 심각한 의학적 지원이 필요할 가능성이 높습니다.

림프관 평활근종 증. 증상, 진단, 치료

림프관 평활근종 증은 신 생물 특성을 갖는 폐 (주로), 림프관 또는 평활근 유사 세포 (LAM 세포)의 신장의 침범의 결과로 발생하는 드문 양성 질환입니다. 이 기사에서 우리는 주로 폐 림프절 혈관종 양증을 분석 할 것입니다. 따라서 폐에 세포가 침범 한 결과 환자는 폐 기능 장애가 진행되면서 폐의 낭성 파괴가 발생할 수 있습니다. Lymphangioleiomyomatosis는 일반적으로 폐경 전 여성에서 발생하며, 이는 질병의 병인에 여성 호르몬의 참여가 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 림프관이 형성 근종 증은 또한 TSC1 유전자 또는 TSC2 유전자의 돌연변이와 관련된 상 염색체 우성 질환 인 결절성 경화증 환자에서 증가 된 빈도로 발생합니다..

림프관 평활근종 증. 원인

림프관이 형성 종증의 병인은 알려져 있지 않다. 그러나이 상태는 폐경 전 여성에서 주로 발생한다는 사실 과이 상태가 높은 에스트로겐 수준에서 악화된다는 사실은 질병의 발달과 과정에서 호르몬의 특정 역할을 나타냅니다. TSC 유전자 돌연변이와의 관계는 또한 질병의 유전 적 요소를 시사합니다.

림프관 평활근종 증. 병리 생리학

lymphangioliomyomatous 세포의 증식은 기관지의 기능을 손상시켜기도 폐색, 에어 트랩의 발달, bullae의 형성, 호흡 부전 및 기흉을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 림프관 성 골 종종 세포가 림프계로 들어갈 수 있으며,이 경우 림프관을 막을 수 있으며, 이로 인해 림프관 골육종, 키로 흉부 및 복수가 발생할 수 있습니다. 엘라 스타 제 / 알파 -1- 안티 트립신 시스템 또는 메탈 로프 로테이나 제 및 이들의 억제제 (메탈 로프 로테이나 제의 조직 억제제)에서의 불균형을 나타내는 과도한 단백질 분해 활성은 폐의 파괴 및 낭종의 형성에 중요한 역할을 할 수있다. 동물 모델은 에스트로겐이 림프관을 사용하여 TSC2 결핍 세포의 전이에 기여할 수 있음을 보여주었습니다..

림프관 평활근종 증. 증상 및 증상

림프관 골육종 증의 흔한 증상은 다음과 같습니다.

덜 일반적인 증상은 다음과 같습니다 (세포가 폐 및 기타 시스템에 들어갈 때).

  • 기흉, 폐렴
  • Chylothorax, 복수
  • 림프 부종

림프절 이식 종증의 악화는 에스트로겐의 외인성 사용뿐만 아니라 임신 및 월경 중에 ​​발생할 수 있습니다. 림프관 평활근종 증은 결절성 경화증 환자의 약 30-40 %에게도 나타날 수 있습니다..

덜 일반적인 증상 (체험 중)은 다음과 같습니다.

  • 호흡시 크래킹
  • 쉰 목소리
  • 흉막 삼출
  • 기흉
  • 복수

림프관 평활근종 증. 진단

내피 혈관 성장 인자 -D (VEGF-D)의 수준은 특정 임계 값을 초과하며, 이는 종종 림프관종 이식 종증이있는 개인에서는 관찰되지만 다른 낭성 폐 질환에서는 관찰되지 않습니다. 따라서, VEGF-D의 수준을 결정하기위한 혈청 학적 시험이이 질환의 진단에 유용 할 수있다. 더 높은 수준의 VEGF-D는 전형적으로 림프 채널 내로 세포의 진입과 관련이있다..

림프관 골육종에 대한 방사선 사진은 정상일 수 있습니다. 폐 부피가 보존 된 망상 또는 망상 결절성 간질 침윤이 가장 빈번하게 관찰되는 이상입니다. 흉막 삼출이있을 수 있습니다. 환자는 기흉이 발생할 수 있습니다.

컴퓨터 호모 그래피를 수행 할 때 전문가는 다음과 같은 측면을 식별 할 수 있습니다.

  • 확산 성 얇은 벽 낭종-림프관 골육종의 존재의 결정 측면
  • 림프절 병증
  • 흉막 삼출
  • 기흉
  • 폐포 출혈 또는 간질 병변
  • 심낭 삼출
  • 결절성 경화증 환자에서 다 초점 다발성 폐렴 세포 증식증 (MMPH)을 볼 수 있음

림프관 평활근종 증. 치료

림프관 이식 종증 환자를 치료하는 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 흉막 삼출-의사는 환자를 화학적 흉막염, 흉막 강의 외과 적 소멸을 나타낼 수 있습니다.
  • 복수-paracentesis, 적절한식이 요법
  • 호흡기 질환 및 저산소 혈증-기관지 확장 제가 도움이 될 수 있으며 추가 산소, 폐 재활 및 완전한 금연이 또한 중요합니다.
  • 표준 호흡기 예방 접종
  • 골다공증은 표준 관찰 및 치료이며 여성이 외인성 에스트로겐 투여를 피하는 것이 중요합니다
  • 폐 이식

의사는 다음과 같은 호르몬 약을 처방 할 수도 있습니다.

  • 메 톡시 옥시 게스 테론
  • 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제
  • 타목시펜 (최근에 권장되지 않음)

새로운 실험 처리에는 다음이 포함됩니다.

  • 라파 마이신-혈관종을 압축하고 폐 기능을 개선합니다 (이 반응은 모든 환자에서 발생하지는 않습니다)
  • 독시사이클린-항 혈관 형성, 매트릭스 효과 및 항생제 효과
  • 아로마 타제 억제제-항 에스트로겐 효과

재발 성 기흉 또는 흉막 삼출은 수술이 필요할 수 있습니다. 폐 질환의 말기 단계에서 환자에게 폐 이식이 필요할 수 있습니다..

림프관 평활근종 증. 합병증

  • 기흉
  • 적혈구
  • 기흉
  • 복수
  • 칠리 루아
  • 혈뇨
  • 심낭 삼출
  • 폐렴
  • 림프 부종
  • 호흡 부전
  • 골다공증
  • 수막종

림프관 평활근종 증. 예보

림프관 골육종 증 환자의 71 %가 질병 발병 후 10 년 이상 더 살 수 있습니다. 질병 자체는 천천히 진행되며 일반적으로 치료하지 않으면 폐 부전 및 사망이 발생합니다. 이 질병은 매우 드물기 때문에 완전한 회복을 예측하는 것은 매우 어렵습니다..

림프관 평활근종 증. 예보

수술 및 의학적 치료를받은 환자에 대한 예후는 탁월합니다. 전이성 섬유화 섬유종 암을 수술 할 수없는 환자는 예후가 나빠집니다. 평균 생존 기간은 14 개월입니다..

임상 관찰. 음낭과 음경의 림프관종 증 (rus.)

Milanov N.O., Adamyan R.T., Startseva O.I., Hayrapetyan R.G..

러시아 과학 수술 센터 과학 연구 센터 (SRAMS Konstantinov B. A.의 소장)

소개

림프관종 증은 드문 질환으로, 림프계의 잘 연구되지 않은 기형에 기초하며, 림프 구조의 광범위한 확산으로 특징 지워지며, 많은 림프 강과 틈새가 파티션으로 분리되어 있습니다. 이 구멍과 틈새에는 내피가 늘어서 있고 킬로가 가득합니다 (Perelman M.I., Yustov I.A., 1984). 현재까지 림프관종 증의 유병률에 대한 정확한 통계는 없으며 임상 관찰은 거의 없습니다. 대부분의 경우,이 질병은 소아에서 진단됩니다 (Ggeen N.D., Millica A.]., A.A.S., 1995). Younathan S.M., Kaude J. V. (1992)는 림프관종을 림프관종으로 정의하는데, 이는 연조직 또는 기관에 점진적으로 또는 다 초점으로 영향을 미칩니다. Ramani R., Shah A. (1993)는 림프관종 증이 림프종의 다양한 혈관 종증으로 간주 될 수 있으며,이 두 병리학 적 과정을 조직 학적으로 분리하는 것이 어렵다고 강조했다. 림프관종 증은 종격동 및 폐의 흉관, 림프절 및 혈관, 복막 조직 및 복강, 신장, 연조직 (Perelman M.I., Yustov I.A., 1984)뿐만 아니라 비장의 간 (Wernly J.A.)에도 영향을 미칩니다., Campbell C. D., 1991). 질병의 증상은 병리학 적 과정에 어떤 구조가 관여하는지에 달려 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 두 가지 증상은 chylothorax와 chylopericardium입니다 (Takhashi K, Takhashi N. et a.1.1995).

림프관종 증의 피부 증상은 림프관의 양성 종양 인 림프관종으로 나타납니다. 모세 혈관 (간단한), 낭성 및 해면상 형태의 림프관종이 있습니다. 모든 형태의 림프관종이있는 병변은 피부의 어느 부분 에나 국한 될 수 있습니다. (Berenbein B.A., 1989).

이 간행물에서, 우리는 아이에서 음낭 및 음경 림프관종 증의 임상 관찰을 제시합니다.

임상 관찰

11 세인 M. 환자는 2000 년 2 월 24 일 러시아 의료 과학 RAMS의 재건 성 미세 수술 부서에 입원하여 음낭과 음경에“습윤”근관 형성의 존재에 대한 불만과 함께 황색 액체가 지속적으로 방출됨에 따라 (매일 최대 8 개까지 흡수성 패드를 사용해야 함) ; 걷기 때문에 발생하는 회음부 통증.

사례 기록 : 환자의 어머니에 따르면, 아이는 태어날 때부터 입양됩니다. 소년은 조산 (28 주), 출생 체중-2100 g. 생년 1 년 동안 아이는 음낭의 팽창과 음경 포피가 자라기 시작했습니다. 1990 년 음낭과 음경의 림프절이 진단되었으며 1991 년 환자가 포경 수술을 받았습니다. 수술 후 기간 (3 일부터)은 이차 상처 치유로 봉합사의 실패로 인해 복잡해졌습니다. 향후 4 년 동안 외래 환자를 대상으로 증상이있는 국소 요법이 시행되었습니다. 한 달에 두 번, 환자는 39C까지 고열이 있었고, 음낭의 부종과 부종으로 림프절이 해결되었습니다. lymphorrhea의 배경, 피부의 개통, 음낭의 유두종이 나타났습니다. 1993 년에 환자는 "어린 시절 장애가있는 16 세 그룹"으로 옮겨졌다. 1995 년 외과 의사, 피부과 의사, 비뇨기과 전문의, 면역 학자로 구성된 컨실 리움의 결정은 음경과 음낭의 림프 장치, 림프절 증, 피부의 코끼리 증, 음경과 음낭의 피하 조직, 음경과 음낭의 피하 조직, 림프절과 음경의 피부가있는 선천성 기형으로 진단되었습니다. 음경과 음낭의 병변이있는 칸디도 균증, 회음 칸디다증. 1997 년에 환자는 Fr. 충수염. 복강경 진단에서 복강 내 서혜부 림프절 탈출증이 밝혀졌습니다. 예비 세포 학적 검사 후, 림프절을 제거 하였다. 상기 명시된 기간 동안, 환자는 치료받지 않았다.

입원시 국소 상태에 대한 설명 : 음낭이 커지고 음경이 변형됩니다. 음경과 음낭의 피부에는 0.5 × 0.5 cm에서 4-5 cm 크기의 여러 가지 합류 성 결절성 및 유두종 성장이 있습니다. 음낭에서 파라 아나 날 영역까지의 방향으로 회음부에서 청자색의 연한 종양과 같은 형성의 성장이 결정됩니다. 심한 림프절. 피부의 많은 단일 림프관 성 소포는 양쪽 허벅지와 전 복벽의 영역에서 결정됩니다 (그림 1, 그림 2).

임상 진단 : 음경과 음낭의 림프관종 증. 림프 대증 림프관 음경의 음 낭종, 음낭 및 항문 주변. 회음 칸디다증.

환자의 일반적인 임상 검사 (혈액의 일반적인 생화학 분석, 소변의 일반적인 분석)에 따르면 병리학 적 변화는 감지되지 않았습니다. 피부 영역에서 분리 된 음낭과 음경을 파종 할 때, 식물 성장이 얻어졌다 : Pseudomonas aurogenosa Sandida a1.

환자는 수술을 받았다 : 음낭 및 음경의 림프관종 제거, 음낭의 플라스틱 및 회전 된 사타구니 플랩을 가진 음경. 수술 전, 피부 플랩은 의심되는 결함을 막는 것으로 표시되었습니다 (그림 3). 첫 단계는 사타구니 부위와 회음부, 안쪽 허벅지 및 전 복벽의 수포 및 칸디다증 형성의 응고였습니다. 그런 다음 단일 블록에서 영향을받는 피부, 음낭 및 음경의 피하 지방을 제거했습니다 (그림 4, 그림 5). 고환을 정자에서 분리 한 후 음경의 해면체와 해면체를 얻었다. 6 × 12 cm 크기의 직사각형 사타구니 플랩 2 개를 피부베이스에서 잘라 내고, 플랩을 내측으로 회전시켰다. 플랩의 근위 단부는 음낭 형성으로 고환을 덮었다. 고환은 네오 크로 탈륨에 별도의 봉합사로 고정되었습니다 (그림 6). 플랩의 원위 부분이 음경을 덮었습니다. 공여자 및 수용자 구역의 조직은 층으로 봉합되었다 (그림 7, 그림 8)..

제거 된 피부의 조직 학적 검사에서 혈관 종증, 혈액 및 림프관의 기형, 2 차 염증 과정; 원격 사타구니 노드 연구-림프관종 증, 반응성 림프절염.

수술 후 기간에는 특정 항균, 면역 자극, 항 염증 및 항진균 요법이 시행되었습니다. 식물의 생장에 대한 제어 세균학 연구는 얻지 못했습니다. 귀두 음경 부위의 플랩 피부의 국소 괴사, 상처는 이차 의도로 치유됩니다. 림프관이 완전히 멈췄습니다. 환자는 만족스러운 상태로 퇴원했다. 장기적으로 환자가 사춘기에 도달하면 발기 중 음경의 적절한 길이를 만드는 성형 수술이 필요할 수 있습니다..

결론

이 질환의 주요 징후와 관련된 림프관종 증의 설명 된 임상 증상의 다양성에도 불구하고-병리학 적으로 변경된 흉부 덕트 또는 림프관종 구조의 파열로 인한 동맥 경화증 (킬로 흉부, chyloperitoneum, chylopericardium, chyloscrotum), 임상 사진, 심각도는 일반적입니다. 환자의 상태와 예후는 병변의 정도, 킬러 스의 손실 크기, 전염성 합병증의 부착에 달려 있습니다 (Perelman M.I., Yustov I.A., 1984).

림프관종 증의 보존 적 치료는 효과가 없으며, 외과 적 치료 옵션은 매우 제한적입니다. 그러나 환자의 상태를 개선하고 수명을 연장하려면 피로와 사망의 주요 원인 인 동맥 경화증을 제거하기위한 외과 적 개입이 필요합니다. 림프관종 성 조직의 절제 후, 킬러 스의 만료가 보통 중단된다 (Perelman M.I., Yustov I.A., 1984). 미래에는 가능한 합병증을 예방하고 적시에 치료하기 위해이 범주의 환자에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 림프관종 증의 예후는 가변적이며, 질병은 수개월에서 수십 년 지속될 수있다 (Rayn T. J., 1992; Ramani P., Shah A, 1993).

림프관종 증의 외과 적 치료에 대한 제한된 가능성에도 불구하고, 많은 환자들이 약간의 도움을 제공합니다. 우리는 우리의 임상 관찰이 이것을 확인하기를 바랍니다..

참고 문헌

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2001 년 "Andrology and Genital Surgery"저널에 게재. 1 호, 117–119면.

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림프관 평활근종 증 : 문제의 현대적 견해

림프관 평활근종 증 : 문제의 현대적 견해

N.I. SHWETS, d. 여보 N. 교수; 티엠 벤자, K. 여보 n., 부교수; V.V. STANISHEVSKY

/ 국립 대학원 의학 교육 아카데미. P.L. 슈 피카, 키예프 /

Lymphangioleiomyomatosis (leiomyomatosis) (LAM)는 18-50 세의 가임기 여성에서 발생하는 드문 병리입니다. 점진적인 호흡 곤란, 기흉, 키로 흉부 및 객혈이 특징입니다. LAM은 작은 기관지, 세기관지, 혈액의 벽 및 폐의 림프관을 따라 평활근 섬유의 종양과 같은 성장을 특징으로하는 전파 된 병리학 적 과정을 기반으로하며, 폐 조직의 작은 낭포 성 변형이 뒤 따릅니다. LAM의 주요 증상은 점진적 호흡 부전입니다..

확산 LAM (폐의 확산 평활근종 증, 폐 평활근종 증, 섬유 근육종 함 하종)은 드문 질환 중 하나입니다. LAM의 첫 번째 설명은 1937 년입니다. 그 이후로 100 건이 넘는 LAM 사례가보고되었습니다. 그러나 지난 5 년 동안 유럽 에서이 병리가 급격히 증가했습니다..

병인 및 병인

LAM의 원인은 알려지지 않았습니다. 질병의 호르몬 의존성 (에스트로겐 의존성)을 가정하십시오. 간접적 으로이 버전은 LAM이 주로 생식 연령의 여성에서 발견되고 남성에서는 극히 드물다는 사실로 확인됩니다. 임신 중, 월경 전 기간에 질병이 악화되고 폐경 후 여성에서 과정의 안정화가 주목됩니다. 자궁 평활근종과 LAM의 조합은 또한 질환의 발달에서 내분비 장애의 중요한 역할을 나타낸다. 질병의 발병은 면역 장애와 관련이있을 수 있습니다. LAM의 발달에있어서 특정 역할이 카테콜아민의 합성에 관여하는 단백질의 유전 적 장애에 의해 작용한다는 증거도있다.

질병의 발생에 대한 기존 이론은 그 원인을 완전히 설명하지 못합니다. 가장 큰 임상 확인은 호르몬 장애 이론입니다. 다른 소식통에 따르면,이 질병은 폐, 자궁 및 가능하면 다른 위치의 근육에서 비동기식으로 근육이 확산되는 것을 기본으로합니다. 또 다른 이론은 평활근종 노드가 평활근 세포에 의한 혈관 층의 색전증과 관련된 섬유 근종으로 인한 자궁 제거 후 1-20 년 후에 발생한다는 사실에 근거합니다..

초기 단계에서 임상 증상이 없을 수 있습니다. 오랫동안이 질병은 무증상입니다. LAM은 종종 흉부 장기의 X- 선 검사 동안 폐 조직의 확산 또는 작은 부위 병변으로 우연히 감지됩니다. 기도 폐쇄와 폐 조직의 확산 능력 감소로 인해 진행성 호흡 곤란을 돕습니다..

주요 임상 증상 :

  • 숨가쁨, 처음에는 육체 노동 중에 만 걱정하고 일정하게 유지됩니다.
  • 호흡시 가슴 통증;
  • 조혈 (간헐적 인 증상);
  • 재발 성 자발성 기흉-1 / 2-1 / 3 환자에서 관찰되었으며, 가슴에 갑작스런 심한 통증, 호흡 곤란, 소포 호흡 부족 및 영향을받는 쪽의 고조파 타악기 소리가 나타납니다.
  • chylothorax-흉막 강에 한쪽 또는 양쪽의 chylous fluid의 축적. 키로 흉곽의 발달로 호흡 곤란이 심해지고 삼출물 부위에 타악기와 함께 강렬한 둔한 소리가 나타나고, 이곳에는 호흡이 없습니다. 냉각액은 제거 후 다시 축적됩니다. 기흉과 기흉의 발달은 월경과 일치하는 것이 특징입니다.
  • chylopericarditis와 chylous 복수는 질병이 진행됨에 따라 발생하며, 그 모양은 생리주기와 일치합니다.
  • 폐 심장 발달-가장 중요한 증상은 육체 노동에 의해 악화되는 호흡 곤란입니다. 심한 폐 고혈압에서는 휴식시 관찰됩니다. 호흡 곤란의 특징은 산소 흡입을 사용할 때 정형 외과의 부재 및 감소입니다. 환자는 또한 심각한 약점, 두근 두근, 심장 통증에 대해 걱정합니다. Cardialgia는 저산소증, 관상 동맥의 반사 협착 (pulmonocoronary reflex), 우심실의 공동에서 최종 이완기 압력의 증가로 관상 동맥의 충진 감소로 인해 발생합니다. 심장 부위의 통증은 영구적이며 산소 흡입 후 감소합니다. 매우 특징적인 것은 동맥 저산소 혈증으로 인한 따뜻한 확산 회색 청색증입니다. 만성 저산소증과 고혈압의 배경에 대해 지속적인 두통, 낮에는 졸음, 밤에는 불면증, 발한 및 식욕이 감소합니다. 만성 폐 심장, 정형 외과, 냉증, 냉증의 악화, 흡기, 간 확대에 의해 감소하지 않는 정맥의 붓기, 간장 증상 (증가한 간 압박은 자궁 경부 팽창을 유발합니다), 심한 심장 마비, 부종, 복수, 수흉이 발생할 수 있음.

LAM의 초점 형태는 무증상이며 방사선 학적으로 감지됩니다. 어떤 경우에는이 질병이 전신 특징-평활근종이 복강, 후 복막 공간, 자궁, 내장 및 신장에서 발생한다고 가정합니다. 신장 혈관 신생 종은 신장 기능을 거의 손상시키지 않지만 때로는 큰 크기 (10cm 이상)에 도달 할 수 있습니다..

질병의 활성화는 임신, 출산 및 피임약의 사용으로 촉진됩니다. 그러한 환자의 예후는 일반적으로 좋지 않습니다. 치명적인 결과는 2 년에서 10 년 사이에 발생합니다. 환자의 평균 수명은 약 5 년입니다. 17 년 후의 치명적인 사례에 대해 설명합니다. 사망의 직접적인 원인은 점진적인 호흡 부전입니다..

실험실 진단 방법

완전한 혈구 수 : 큰 변화가 없습니다. 일부 환자는 호산구 증가증, ESR이 종종 증가합니다..

소변 검사 : 약간의 단백뇨가 발생할 수 있습니다 (비특이적이며 간헐적 인 증상).

생화학 적 혈액 검사 : 때때로 고 콜레스테롤 혈증이 있으며, 수준의 증가가 가능합니다2- 및 y- 글로불린, 아미노 트랜스퍼 라제, 총 락 테이트 탈수소 효소, 안지오텐신 전환 효소.

흉막액에 대한 연구 : chylothorax는 LAM의 특징입니다. 흉막액에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 색깔은 유백색입니다.
  • 원심 분리 후에 액체의 탁도는 지속된다;
  • 110mg % 초과의 트리글리세리드;
  • 폴리 아크릴 아미드 겔에서 지단백질의 전기 영동에 의해 검출되는 킬로 미크론 함유.

도구 연구 방법

폐의 X 선 검사. 일반적인 흉부 방사선 사진에서 LAM의 주요 방사선 징후는 다음과 같습니다.

  • 증가 된 폐 메쉬 패턴;
  • 폐량 증가.

LAM의 가장 특징적인 형태 학적 특징은 낭성 폐 변형이며, 이는 대개 컴퓨터 단층 촬영에서 감지됩니다. 낭종은 두 가지 유형이 있습니다 : 소다 포성 낭성 세포 폐와 거대 폐기종에 내재 된 큰 낭종. 낭종의 벽 두께는 2mm를 초과하지 않으며 낭종의 벽이 항상 감지되는 것은 아니며 전체를 통하지는 않습니다. 주변 폐 조직은 종종 변경되지 않습니다. 그러나 섬유 성 및 낭성 변화의 조합은 LAM의 진단과 모순되지 않습니다. 따라서 LAM의 X- 선 사진은 병리학 적이 아닙니다. 이 질병의 주요 방사선 학적 징후는 깡패 성격의 다중 공기 얇은 벽 공동 형성.

초점 형태는 명확한 경계를 가지고 직경이 0.5에서 1.5 cm로 희미 해지는 초점을 특징으로합니다..

기흉이 발생하면 공기로 압축 된 폐가 결정되고, 윗면이 비스듬한 강렬한 균질 한 그림자 (삼출로 인한).

폐의 컴퓨터 단층 촬영. LAM은 여러 개의 잘 정의 된 작은 얇은 벽 낭종이 특징입니다. 이 질환이있는 낭종은 명확한 경계와 자체 벽이없는 섬유 성 폐포 영역과 섬유 성 폐포 영역과 크게 다릅니다. subpleural이며 다소 두꺼운 벽이 특징입니다. 컴퓨터 단층 촬영 데이터는 LAM에 대해 매우 구체적이므로 일부 저자는 정확한 진단을 위해 폐 생검없이 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을하기에 충분한 것으로 간주합니다..

일부 연구자들은 호기 중에 폐 낭종의 부피가 감소하여 낭종과기도가 연결되어 있음을 보여줍니다. 이와 관련하여 심호흡 및 호기 중에 CT를 수행하는 것이 좋습니다. 일부 연구자들은 호흡기 검사 중 폐의 공기 형성 크기의 변화가 늑막 근완과 달리 낭성 기관지 확장증의 특징이라고 생각합니다.

많은 저자들은 LAM을 폐의 다른 확산 병변, 특히 조직 구증 X와 구별하는 데 큰 어려움이 있음을 지적합니다. 이와 관련하여 최종 진단의 목적으로 폐 생검을 수행해야합니다..

폐의 환기 능력 연구. 폐의 잔류 부피의 증가는 다수의 낭종의 형성과 관련이 있습니다. 대부분의 환자에서 폐쇄성 호흡 부전 유형도 결정됩니다 : 1 초에 강제 호기량 감소 (FEV1) 폐쇄성 변화는 질병의 초기 단계에서 이미 감지되므로 환자는 적절한 임상 적 상황이없는 경우에도 기관지 천식 또는 만성 폐쇄성 폐 질환으로 잘못 진단 될 수 있습니다. 그러나 LAM의 경우 (기관지 천식 또는 만성 폐쇄성

폐 질환)은 폐의 확산 능력이 현저히 감소하는 특징이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 제한된 호흡 부전 (VC 감소).

혈액 가스 연구. 호흡 부전이 발생하면 동맥 저산소 혈증이 나타나고 특히 운동 후 부분 산소 장력이 감소합니다..

심전도 질병이 진행됨에 따라 다음이 감지됩니다.

  • 우심방과 우심실의 심근 비대 증상;
  • 리드 II, III, aVF에서 P 파는 뾰족한 정점 (P- "pulmonale")을 갖는 높은 진폭입니다.
  • 납 V2 P 파 (또는 적어도 첫 번째 우심방)는 정점 (P- "pulmonale")에 양성입니다.
  • 과제 I, aVL, V5, V6 P 파는 진폭이 낮으며, aVL에서 음 (정수)이 될 수 있습니다.
  • P 파의 지속 시간은 0.10 초를 초과하지 않으며;
  • 심장의 전기 축을 오른쪽으로 변위 (각도 +100도 이상);
  • 오른쪽 흉부 리드에서 R 파의 진폭이 증가합니다 (V1, V2) 및 왼쪽 흉부 리드 (S)의 S 파 진폭5, V6) 이 경우 정량적 기준은 다음과 같습니다. RV 파의 진폭1> 7 mm 또는 RV1+SV5, SV6> 10.5 mm;
  • 납 V의 출현1 rSR 또는 QR 유형의 QRS 콤플렉스;
  • 세로 방향 축을 중심으로 시계 방향으로 심장 회전 징후 (전이 영역의 왼쪽으로 이동, 리드 V5-V6, 리드 V의 모양5, V6 RS 유형의 QRS 콤플렉스);
  • RS-T 세그먼트가 아래로 이동하고 리드 III, aVF, V에서 음의 T 파가 나타남1, V2;
  • 오른쪽 가슴 배정에서 내부 편차 간격의 지속 시간 증가 (V1) 0.03 초 이상.

병리학 적 연구를 통해 질병의 다음 징후가 나타납니다.

  • 폐 조직의 상당한 압축, 지름 0.3-0.7 cm의 많은 작은 결절, 희끄무레 한, 액체로 채워져 있으며, 이들은 흉막 하입니다.
  • 큰 공기 구멍의 폐의 특정 부분에 존재;
  • 림프절 과형성;
  • 폐의 간질에서 평활근 섬유의 확산 성 증식 (림프 혈관을 따라 폐포, 혈관 주변, 기관지 주변, 늑막 주변);
  • 혈액과 림프관 벽, 기관지 벽, 폐포의 파괴적인 변화;
  • 소 낭성 "세포"폐의 형성;
  • 폐의 혈액 및 림프관 벽의 파괴와 흉막 낭종의 발달과 관련된 기흉 혈우병 증의 발달.

LAM을 사용하면 종격동 및 후 복막 림프절의 병변, 혈관 골수종 (종종)과 같은 폐외 변화가 종종 감지됩니다..

림프관이 형성 종증 진단의 조직 학적 확인

기관지 생검 데이터를 기반으로합니다. 기관 지내 생검이 유익하지 않은 경우, 개방 또는 흉강경 폐 생검이 수행됩니다. LAM의 전형적인 형태 학적 사진은 간질 및 기관지 혈관 구조 주변의 평활근 세포의 증식을 특징으로한다. 증식하는 세포는 혈관 근세포와 유사하지만, 더 짧고 다형성이며, 어떤 경우에는 섬유질과 혼동 될 수 있습니다. 논란의 여지가있는 경우 LAM으로 비정형 평활근 세포를 다른 것과 구별하십시오.

표. 림프관 이종 종증의 감별 진단

림프종 암입니까? 이 질병은 무엇이며 누가 발생합니까

림프종 / 사진 : sosud-ok.ru

9 월 15 일은 전 세계적으로 림프종 퇴치의 날로 유명합니다. 이 질병은 다른 악성 종양과 약간 다릅니다. 한편으로, 암 환자의 5 %만이 앓고있다. 2018 년,이 지역의 의사들은이 지역의 12.4 명의 주민에서 암 진단을 확인했으며이 중 592 명에서만 림프종이 발견되었습니다. 반면에 일부 유형의 사망률이 가장 높습니다. 이 질병은 오랫동안 가려져있어 식별하기가 매우 어렵습니다. 알타이 지역 종양학 센터 (Altai Regional Oncology Center) 3 번 입원 환자 부서장, 화학 요법가, 옐레나 로소 카 (Yelena Rossokha) 박사는 관련성, 치료 가능 여부 및 증상에 대해 경고해야한다..

림프종은 림프 조직의 전체 질병 그룹입니다. 이들은 림프구, 혈액 세포가 통제 할 수 없게 분열하기 시작하고 림프절과 내부 장기에 축적되어 작업을 병리 적으로 방해하는 악성 병리입니다. 네, 불행히도, 림프종은 그로 인한 모든 결과를 가진 악성 신 생물입니다..

질병에는 호 지킨 림프종이라고도 불리는 림프구 육아 종증과 비호 지킨 림프종이라는 두 가지 유형이 있습니다..

호 지킨 림프종은 특정 병리학 적으로 큰 (최대 20 미크론) 세포의 림프 조직에 나타나는 특징이 있습니다. 이것은 다소 드문 유형이며, 더 자주 남성이 아프게됩니다. 피크 값은 25 세에서 30 세 사이이며 50 세에서 55 세 사이입니다. 그러나 호 지킨 림프종의 생존율은 특히 1 단계와 2 단계에서 높습니다..

비호 지킨 림프종은 많은 아형으로 나뉩니다. 우선, 그들은 종양이 시작된 림프구의 유형에 따라 나뉩니다 : B 세포 또는 T 세포.

다른 분류는 프로세스의 특성을 기반으로합니다. 무분별한 종양은 천천히 비교적 침착하게 진행됩니다. 예를 들어, 이들은 여포 성 림프종, 한계 영역의 림프종입니다. 그러나 공격적인 림프종은 빠르고 진보적 인 과정과 매우 불리한 예후가 특징입니다. 여기에는 예를 들어 버킷 림프종 또는 B 세포 대 세포 림프종이 포함됩니다..

림프종은 오랫동안 가려집니다. 사례의 45-55 %에서 환자는 다른 그룹의 림프절을 확대했습니다. 자궁 경부-상완골, 액와, 사타구니. 그러나 통증이 없으며 시간이 지남에 따라 크기가 줄어들지 않습니다..

진행되면 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 유의미한 체중 감소 (6 개월 동안 체중의 최대 10 %);
  • 약점 증가;
  • 밤에는 심한 발한;
  • 명백한 이유없이 최고 38도 이상의 온도에서 예상치 못한 점프;
  • 가려운 피부;
  • 메스꺼움, 구토, 숨가쁨.

"불행히도, 과정이 이미 너무 멀리 진행되어 환자가 매우 어려워 질 때 환자는 종종 진료소에갑니다. 우리는 신체를 이해하고 그 사실을 무시하지 않아야합니다."불만은 "진단이 빠를수록 성공적인 치료의 가능성은 더 커집니다." 엘레나 로소 카.

수년 동안 의사는 암이 어디에서 왔는지 알아 내려고 노력해 왔습니다. 림프종의 원인도 알려져 있지 않습니다. 이론과 가정 만 있습니다.

예를 들어, 특정 감염 및 바이러스 (엡스타인-바 바이러스, 헤르페스 8 형, 전염성 단핵구증)가 질병의 출현을 유발할 수 있다는 것이 일반적으로 인정됩니다. 일차 및 이차 면역 결핍이 역할을 할 수 있습니다. 그렇기 때문에 결핵 환자와 HIV에 감염된 환자에서 림프종이 종종 발견됩니다..

환경 요소도 중요합니다. 예를 들어 중화학 화합물, 살충제 사용.

질병이 시작될 때 증상이없고 후기 단계에서 질병의 다면적 증상으로 인해 림프종을 진단하기가 어려울 수 있습니다. 주요 분석은 생검으로 얻은 림프 조직 샘플의 현미경 검사입니다. 방사선 진단을 사용하여 프로세스 단계를 결정합니다. 초음파는 림프절의 크기를 연구하고 장기의 손상 정도, 전이의 유무를 결정하는 데 필요합니다. 컴퓨터 단층 촬영과 PET CT를 사용하면 종양의 위치, 구성 및 신체 상태를 전체적으로 평가할 수 있습니다. 림프종의 유병률 검사 (FGDS) 및 골수 천자 검사를 실시하여 림프종의 유병률을 결정합니다..

"때때로 환자는 불필요한 연구 방법을 처방 받으면 분노를 겪게된다. 그러나 의사는 추가 치료를위한 올바른 전술을 선택하기 위해 자세한 진단이 필요하다. 우리가"적 "을 더 잘 알수록 더 효과적으로 그와의 싸움을 계획 할 수있다"고 말했다..

모든 종양학 질환을 앓고있는 모든 환자와 마찬가지로 햇빛에 오랫동안 노출, 태닝, 물리 치료, 목욕과 같은 고온의 일반적인 영향, 치료 중 마사지, 금기 사항.

림프종 환자의 경우 영양을 확실히 조정해야합니다. 지방이 많은 육류, 방부제, 화학 첨가물이 함유 된 제품, 훈제 고기, 탄산 음료, 알코올을 제외해야합니다..

약물 치료 중 및 직후에는 치료에 적극적인 약물 사용이 포함되므로 새로 준비한 음식을 먹고 더 많은 액체를 마셔야합니다. 동시에 음식의 칼로리 함량은 신체의 에너지 소비를 초과하지만 초과해서는 안됩니다. 비타민 C가 풍부한 신선한 과일, 채소 및 채소,식이 고기, 시리얼, 유제품 및 인과 철분이 많은 식품이 가장 유용합니다..

건강한 사람, 심지어 아픈 사람도 신선한 공기와 가능한 신체 활동을합니다. 그러나 가장 중요한 것은 환자가 긍정적 인 감정을 얻으려고 노력해야한다는 것입니다. 누군가 읽기를 좋아하고 누군가 영화를 보며 가족이나 친구들과 의사 소통을하는 것은 매우 기쁩니다.

의사에 따르면 모든 유형의 림프종을 치료하는 주요 방법은 약물 요법입니다. 대부분의 경우 약물의 도움으로 종양이 어떤 식 으로든 나타나지 않으면 안정적인 완화가 이루어집니다..

약물 요법과 결과를 통합하는 방법 외에도 방사선 치료가 사용됩니다. 어떤 경우에는 골수 이식, 자체, 정제 및 준비 또는 기증자가 필요할 수 있습니다..

림프종의 치료 계획에는 또한 종양 표적을 목표로하는 표적화 된 표적 요법이 포함됩니다. 최근에, 종양을 찾고 파괴하기 위해 개인의 면역계를 재 프로그램하는 매우 효과적인 약물이 나타났습니다. 종양학 클리닉에는 이러한 약물이 있으며, 적응증에 따르면 환자는 약물을받는다고 엘레나 로소 카는 말했다..

최신 진단 기능 (면역 형 분석, MRI, PET CT 진단), 수많은 새로운 약물 분자로 알타이 영토의 종양 전문의가 현대 세계 표준 수준에서 이러한 환자를 치료할 수 있습니다..

“가장 가까운 미래에 공격적인 질병을 포함한 림프종은 치료가 불가능한 질병으로 간주되지 않을 것입니다. 우리 환자가 가족을 만들고 완벽하게 건강한 아기를 낳을 때 행복하지 않습니까? 매년 더 많은 환자가 있습니다. ",-의사는 요약.

재료 준비에 도움을 드리기 위해 암 센터 Julia Korchagina의 기자 비서에게 감사드립니다..