조직 학적 결론

암종

생검 또는 조직 검사는 종양의 본질, 즉 종양이 악성 또는 양성 특성을 갖는지를 결정할 수있는 분석입니다. 생검의 본질은 상세한 실험실 연구를 위해 작은 부위 또는 전체 종양을 제거하는 것입니다. 불행히도 유방 조영술이나 초음파 검사는 종양이 악성인지 여부를 확인할 수 없습니다. 이러한 기능은 생검을 통해서만 이용할 수 있습니다. 대부분이 절차는 입원이 필요하지 않습니다. 치료 당일 유방 전문의의 진료실에서 수행 할 수 있습니다. 수술이 필요한 경우 마취를 생검에 사용할 수 있습니다..

생검의 도움으로 낭종이나 유두종과 같은 양성 형성도 감지 할 수 있습니다. 또한 지방 괴사 (유방 선의 죽은 지방 세포, 부상 후 매우 흔함)라는 종양을 감지하는 데 도움이됩니다..

대부분 생검 전에 환자는 종양의 양을 찾는 것을 목표로 일련의 연구를 수행합니다. 이러한 연구에는 유방 촬영 및 초음파가 포함되며, 이러한 방법을 사용하여 전문가는 종양의 위치, 깊이에 대해 결론을 내립니다. 종양이 매우 깊게 위치한 경우 초음파 또는 X-ray의 감독하에 생검이 수행됩니다..

흡인 생검

비 수술 방법 중 하나는 흡인 생검이며, 바늘 또는 주사기로 유선의 교란 영역 샘플을 채취하는 것이 포함됩니다. 이 방법에는 몇 가지 장점이 있습니다. 예를 들어, 환자는 덜 신경질적인 영향에 노출되며, 또한 피부가 손상되지 않으므로 유선의 피부에 흉터 나 흉터가 없습니다. 이것은 미학뿐만 아니라 의학적 관점에서도 중요합니다. 후속 유방 조영술 연구에서 흉터는 결과의 질적 해석을 방해하지 않습니다. 또한이 유형의 생검은 합병증의 위험을 최소화합니다. 그러나 비 수술 진단 방법에는 유의 한 마이너스가 있습니다. 도움을 받아 정확하고 최종 진단하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 대부분의 경우 수술이 필요합니다.

생검의 종류 :

  • 미세 바늘 흡인 생검-촉진으로 접근 가능한 유방 종양을 생검하는 데 사용됩니다. 절차는 앉은 자세로 수행됩니다. 의사는 피부에 지정, 즉 샘플을 채취 할 장소를 표시하며 방부제가 포함 된 특수 물질로 치료합니다. 그런 다음 긴 얇은 바늘을 글 랜드에 삽입합니다. 주사기가 조직을 관통 한 후, 의사는 주사기의 플런저를 여러 번 당겨서 소량의 조직을 수집 할 수있게합니다. 낭종 천자를 해야하는 경우, 낭종 천자에 포함 된 유체가 주사기에 수집됩니다. 모든 유체가 펌핑 된 후 낭종으로 인한 환자의 고통은 가라 앉습니다..
  • 정위 미세 바늘 생검-이 방법의 본질은 필요한 수의 샘플이 종양의 여러 섹션에서 채취된다는 것입니다. 신 생물이 촉진으로 감지되지 않거나 너무 깊게 위치한 상황이 있습니다. 이러한 경우 의사는 유방 조영술 또는 초음파를 사용하여 3 차원 사진을 제공 할 수있는 생검 장소를 찾습니다.
  • 두꺼운 바늘 생검-덕분에 의사는 유선의 넓은 바늘 영역을 얻을 수 있습니다.이 유형의 진단은 절단 장치가있는 두꺼운 바늘을 사용하여 수행되기 때문에이 유형의 생검의 주요 장점은 샘플을보다 정확한 크기로 설정할 수 있다는 사실입니다. 상당한 크기로 인해.
  • 절개 생검-시행에는 신 생물의 작은 영역을 절제해야하므로 수술처럼 보입니다. 그것은 국소 마취하에 수행되며, 대부분 흡인 생검의 데이터에 완전히 의존 할 수없는 상황에서 수행됩니다. 두 연구가 모두 부정확 한 결과를 낼 수 있음에도 불구하고 부인할 수없는 더하기 속도.
  • 절제 생검-그것은 작은 수술 범주에 기인 할 수 있으며, 그 동안 의사는 종양 전체 또는 일부를 자극합니다. 이 검사는 형성의 악성 특성의 경우 림프절을 제거해야하며보다 광범위한 개입이 필요할 수 있기 때문에 치료로 간주 될 수 없습니다. 종양의 완전한 제거는 경우에 표시됩니다. 치수가 2.5cm를 초과하지 않는 경우 다른 상황에서는 부분 절제가 수행됩니다..

요약하자면, 생검의 주요 목적은 종양의 본질이 무엇인지 알아내는 것입니다. 환자가 신체에 존재한다는 증상이있는 경우. 진단은 생검 후에 만 ​​가능합니다. 생검은 외과 적 개입 또는 비 외과 적 방법 (가는 바늘)을 사용하여 가능합니다. 그들은 환자의 몸에 스트레스를 덜 주면서 합병증의 위험이 적습니다. 그러나 비 외과 적 방법으로 생검하는 동안 잘못된 결과를 얻을 확률은 상당히 높습니다. 80 %의 경우 생검에서 양성 과정이 결정됩니다.

조직학을위한 자료 수집

세포학의 경우와 마찬가지로, 후속 연구의 결과는 조직 학적 검사 전에 사전 분석 전 분석 단계가 얼마나 잘 수행되는지에 달려 있습니다..

조직학을위한 병리학 적 재료 인 생검은 예비 분석 단계의 중요한 부분이며, 구현은 가능한 모든 책임과 준비로 접근해야합니다. 이를 통해 의사를 돕기 위해 조직학을위한 재료를 섭취하는 주요 방법을 설명합니다..

조직학을위한 자료를 가져 오기위한 CYTOVET의 일반적인 권장 사항 :

  • 팻을 복용하기 전에. 물체의 위치를 ​​촬영합니다.
    시각적 진단 방법 (X-ray, CT 등)으로 사진 및 연구 결과를 이메일로 보내기[email protected]
  • 병리학 적 병변의 중앙 및 경계 영역에서 조직 학적 검사를 위해 재료를 가져와야합니다..
    균일 한 고정을 위해, 촬영 된 조직 샘플은 1-2cm보다 두껍지 않아야합니다.
  • 큰 신 생물과 내부 장기는 전체로 보내 져야합니다. CYTOVET 전문가는 필요한 조직 샘플을 독립적으로 절단합니다..
    잘못된 클리핑은 결과 자료를 복잡하게 만들거나 불가능하게 만들 수 있습니다!
  • 고정하기 전에 유리에 얼룩이 있는지 확인하십시오.
    이것은 추가 세포 검사를 수행하기 위해 필요합니다. 그것은 조직 검사 비용에 이미 포함되어 있으며 우리 작업의 품질과 효과를 향상시키는 데 필요합니다..
  • 상황에 따라 샘플을 다른 방식으로 고정 할 수 있습니다..
    재료 고정에 대한 결정을 내리기 전에 전문가와 상담하는 것이 좋습니다..

펀치 생검

펀치 생검 (영어 펀치-구멍 펀치, 컴 포스터에서)은 특수 관상 메스 펀치를 사용하여 병리학 적 재료, 주로 피부를 취하는 방법입니다. 이 방법을 사용하면 주어진 높이와 직경의 원통형 조직 샘플을 얻을 수 있습니다.

펀치 생검 방법으로 재료를 섭취하기위한 펀치.

생검 부위의 선택은 병변의 유형에 따라 다릅니다. 따라서 재료를 복용하기 전에 형태 학자에게 문의하는 것이 좋습니다.

재료를 섭취 할 때 펀치는 피부 표면에 수직으로 향하여 측면을 따라 피부를 스트레칭합니다. 동시에 펀치는 위에서 아래로 가볍게 눌러 필요한 깊이까지 다이빙 할 때까지 시계 방향과 시계 반대 방향으로 회전합니다. 펀치를 조심스럽게 제거한 후. 바늘을 사용하여 메스 캐비티에서 생검 샘플을 추출하고 날카로운 가위 또는 블레이드를 사용하여 샘플의 하부를 환자의 신체에서 분리합니다. 필요한 경우, 결과 상처에 스티치와 살균 패치가 적용됩니다..

펀치 생검이 완료됩니다.

피부 병변의 생검이 빨리 이루어질수록 더 좋습니다. 생검을위한 염증 요소를 복용하기위한 최적의 시간은 24-36 시간입니다..

촬영 한 재료를 고정하기 전에 선택한 생검 재료 측면을 유리 표면에 적용하여 유리 슬라이드에 조심스럽게 각인하십시오. 어떤 경우에도 유리에 얼룩이 생기지 않아 피하 조직의 유리 지방 세포 표면에 세포가 부서 지거나 번지지 않으며 다른 세포가 유리 슬라이드에 접착되는 것을 방해합니다..

핵심 생검

코어 생검 (영어에서 코어-코어)-코어 또는 절단 생검이라고도하며 작살과 생검 총과 같은 특수 바늘을 사용하여 조직 컬럼 형태의 병리학 적 재료를 복용하는 방법입니다. 신체 표면에서 재료를 채취 할 수있는 펀치 생검과는 달리 핵심 생검을 통해 심부 조직 및 내부 장기에서 완전한 조직 학적 샘플을 채취 할 수 있습니다. 이 경우 바늘의 직경은 세포 천공과 동일하며 동물에 대한 최소한의 부상으로 할 수 있습니다.

코어 생검 총.

이 방법의 원리는 건이 주어진 영역에서 바늘의 작살 부분을 고속으로 발사한다는 사실에 있습니다. 작살에는 연조직 샘플이 고정되는 홈통이 있습니다. 그 후, 바늘의 닳은 부분은 동일한 고속으로 쏘아서 작살에 위치한 조직 기둥을 절삭 날로 자릅니다. 따라서 후속 조직 검사를 위해 완전한 교육 조직 또는 내부 장기를 얻을 수 있습니다.

생검의 정확성과 정확성을 보장하기 위해 초음파 기계의 감독하에 수행됩니다..

흉터 생검

스카리 네이션 (표면) 생검 또는 면도 생검 (영어 면도에서 면도)은 형성 표면으로부터 조직의 얇은 층을 절단함으로써 조직학을위한 재료를 취하는 방법이다. 이 방법은 주로 피부 병변 진단에 사용됩니다..

기존의 면도날을 이용한 흉터 생검.

루프 생검

루프 (전기 외과) 생검은 저전압의 고주파 전류가 통과하는가는 와이어 루프 인 특수 응고기를 사용하여 조직을 샘플링하는 방법입니다. 이 방법의 주요 응용 분야는 내시경 수술뿐만 아니라 부인과입니다.

전기 외과 생검 루프 전극.

생검

퍽 생검은 산부인과 및 내시경 수술에 사용되는 조직 학용 재료를 취하는 또 다른 방법입니다. 재료를 섭취하기 위해 특별한 생검 겸자가 사용됩니다-예지.

추가 형태 학적 연구를 목적으로 내시경 검사 중 조직 샘플 채취 용 겸자.

트레 판 생검

Trepan 생검은 뾰족한 속이 빈 튜브-trepan을 사용하여 조직 샘플을 채취하는 방법입니다. 이 생검 방법은 뼈와 같은 치밀한 조직으로부터 재료를 수집하는 데 사용됩니다..

뼈 트레 판 생검 바늘.

절제 및 절개 생검

절제 생검은 수술 중 장기 또는 신 생물을 완전히 제거하여 병리학 적 물질을 복용하는 방법입니다. 그것은 모든 유형의 생검 중에서 가장 크며 진단 목적 외에도 종종 치료 목적으로 수행됩니다..

절개 생검은 장기의 영향을받는 부위 또는 신 생물의 일부만 제거하여 병리학 적 재료를 복용하는 방법입니다. 수술 중에도 수행되지만 일반적으로 진단 목적으로 만 수행됩니다..

조직 학적 검사 방법 : 유형, 방법, 특징

악성 신 생물은 다른 유형과 다양한 정도의 악성 종양을 가진 수천 가지 유형의 종양을 가진 질병 그룹입니다. 그들은 조직이 발달하는 조직에 따라 큰 그룹으로 나뉩니다 : 상피 (장벽)에서 결합 조직 (연조직 및 뼈), 육종, 림프절 (면역) 림프종 / 백혈병에서 암이라면 암입니다. 치료의 정확성과 효과는 종양이 얼마나 정확하게 확인되는지 (종양, 악성 정도 및 기타 특성이 결정됨)에 달려 있습니다. 조직학 연구는 이것에 중요한 역할을합니다..

조직학 연구가 수행되는 방법에 대해, 진단 조건 이외에도 해결할 수있는 과제는 구현 조건에 영향을 미칩니다. 검토 종양학 연구 센터의 병리학과 책임자는 N.N. 페트로바 박사 안나 세르게에 브나 아르테 미 에바.

병리학 (조직학) 연구의 재료로 사용되는 것?

조직 조각 (생검)을 얻는 과정-생검-조직 검사를 위해 재료를 복용하는 여러 가지 방법입니다.

  • 천자 생검은 얇거나 두꺼운 바늘 인“찌르기”입니다. 펑크 생검 표본의 직경은 1-2mm보다 거의 드물다.
  • 나이프 생검-복강경-중문 내시경 검사를 포함한 개방형 또는 내시경 (최소 침습적).

내부 장기의 생검은 초음파 내비게이션 또는 외과 적 개입의 도움으로 수행됩니다.

조직 학적 검사를 위해 이러한 재료를 처리하는 방법?

스테이지 1. 고정-포르말린의 생검 표본의 "보존"-썩는 것을 방지하고 조직 구조를 보존하는 특수 화학 용액.

생검 표본의 고정은 유형과 크기에 따라 6 ~ 24 시간이 소요될 수 있습니다..

작동 재료는 여러 단계로 더 오래 고정됩니다. 약 12 시간이 걸리는 첫 번째 고정. 그런 다음 원하는 조각을 잘라 내고 24 시간 동안 다시 고정하십시오..

포르말린 부피에 대한 물질 부피의 비는 1:20이어야한다.

2 단계. 가공-파라핀으로 재료를 탈수, 탈지 및 함침시키는 공정. 기계는 재료를 용액에서 용액으로 옮깁니다..

용액이 사용됨 : 절대 이소 프로필 알코올 (6-8 교대), 크실렌 (2 교대), 용융 파라핀 (2 교대).

이 프로그램은 "지방"재료 (예 : 유방 조직 포함) 및 "비 지방"-36 시간 및 24 시간에 따라 다릅니다..

파라핀 블록을 얻는 과정.

3 단계. 파라핀 블록 생산. 재료 조각은 녹은 파라핀 (가공 중-녹는 점이 높음)이 다른 금형에 넣고 냉각시킵니다. 수동, 속도가 빠름.

4 단계. 슬라이스 만들기. 샘플의 두께는 파라핀에 내장 된 직물 조각입니다-1-3 mm. 각 슬라이스의 두께는 4-5 미크론 (0.004-0.005 mm)입니다. 실험실 조교는 특수 도구를 사용하여 수행합니다-마이크로톰.

슬라이스는 유리에 장착되어 건조되어야합니다..

전문성으로 마이크로톰에서 정렬하는 동안 재료의 일부가 손실된다는 사실에도 불구하고 하나의 샘플에서 약 100 개의 유리 (미세 준비)-한 생검의 재료, 한 종양의 외과 재료.

왜 조각이 만들어 집니까??

헤 마톡 실린 및 에오신으로의 일상적인 염색, 면역 조직 화학 연구 및 다른 유형의 연구를위한 섹션이 작성됩니다..

모든 연구에 대한 섹션은 동일하며 색상이 다양하며 장착 된 유리가 다를 수 있으므로 IHC 및 FISH 특수 접착 유리 또는 충전 유리가 필요합니다..

블록과 안경은 수년간 보관할 수 있으며 추가적인 조직 학적 연구, 수정 및 과학적 목적으로 사용될 수 있습니다..

조직 학적 자료의 보관은 NICC 종양학에서 수집됩니다. N.N. 1927 년 이래로 Petrov는 천만 개 이상의 저장 장치 (유리, 파라핀 블록, 보관 카드, 습식 보관소)를 포함합니다..

가장 유익한 조직학 연구 유형?

  • 조직 검사
  • 면역 조직 화학 (IHC)
  • 계내 형광 혼성화 (FISH), 발색성 (동일한 원리, 다른 라벨 유형)

다른 유형의 조직 학적 연구를 결정할 수있는 이유

조직 검사-무엇입니까?

종양을 확인할 수 있습니다. 즉, 어떤 세포로 구성되어 있는지 (어떤 조직에서 유래하는지), 분화 정도 (성숙도)를 결정합니다..

조직 학적 검사 중에 수행되는 일상적인 염색을 통해 분석 된 물질 (생검, 수술 물질)의 병리학 적 과정을 확인할 수 있습니다.

  • 염증,
  • 특정 염증,
  • 발달 이상,
  • 종양.

또한 대부분의 경우 일상적인 채색으로 인해 종양의 악성 정도를 결정할 수 있으며 충분히 성숙하면 그 성질은 무엇입니까?.

현미경으로 얼룩진 부분

침습성 덕트 암 ER 100 %.

S 자 결장 암종.

대 세포 신경 내분비 종양.

MTS 대 세포 신경 내분비 종양.

비특이적 유방암. 덕트 내 암종의 현장 위치, 크리 브 리폼 유형.

저급 식도암.

생검 및 수술 재료의 조직 학적 검사를 통해 유병률을 예측할 수 있습니다 : 종양의 크기와 주변 조직의 발아, 림프절의 영향 및 먼 장기에 전이가 있는지 (이 모든 구조가 조직 학적 검사를 위해 보낸 경우). 완성 된 미세 준비-안경을 상담 할 때 종양이 조직 학적 카세트의 크기보다 크거나 이전 연구원이 해부하고 거시적 검사의 데이터가 제공되지 않는 경우 일반적으로 불가능합니다.

조직 학적 검사 중에 하나의 샘플에서 얻은 모든 안경이 검사됩니다-한 번의 개입으로 얻은 재료-한 번의 수술 또는 한 번의 생검, 횟수에 관계없이, 이것은 한 번의 상담으로 간주됩니다.

조직 학적 검사의 시간은 미세 준비의 수와 그에서 탐지되는 공정의 복잡성 범주에 따라 달라지며, 특히 추가 연구 방법을 사용하고 추가 정보를 분석해야하는 경우 시간이 연장 될 수 있습니다. 조직 학적 검사시기는 이미 수행 된 연구의 데이터를 포함하여 환자가 제공 한 임상 정보의 완전성에 영향을받습니다..

면역 조직 화학 (IHC)

동일한 재료에 대한 조직 학적 검사 후에 복잡한 다단계 연구가 수행됩니다. 종양 섹션은 종양 세포가 보유하는 항원 (단백질)에 결합 할 수있는 항체로 염색된다. 상이한 종양 세포는 상이한 항원을 보유하며, 이들 각각은 잠금의 열쇠와 같이 항체이다.

IHC의 단계 중 하나

IHC 연구는 조합론입니다. 종양 표지자에 100 % 특이적이고 민감한 것은 존재하지 않지만 특정 유형의 종양에 있어야하는 항원 세트와 존재하지 않아야하는 항원 세트가 있으므로 IHC 패널은 여러 가지 항체를 포함하도록 구성됩니다. 긍정적이고 부정적인 것은 거의 없습니다. 다른 종양의 경우, 이러한 양성 / 음성 마커 세트가 다릅니다..

예후 IHC-치료에 대한 감수성 마커를 식별 할 때, 이러한 마커 세트는 유방암과 같은 특정 종양에 대해 결정됩니다 : 스테로이드 호르몬 수용체 (에스트로겐, 프로게스테론), 표피 성장 인자 수용체 (HER2) 및 Ki67 증식 성 활동 지수 (세포 분할 속도).

유리는 순차적으로 염색됩니다-다른 항체로 마커 세트가 여러 단계로 염색됩니다. 하나의 항체로 유리를 염색하는 과정에는 48 시간이 걸립니다..

따라서, 각 항체는 별도의 유리에 장착 된 별도의 조직 섹션에 적용되며, 일반적으로 적절한 외부 제어, 반응 횟수 (사용되는 항체) 및 염색 단계는 특정 진단 상황에 따라 크게 다를 수 있으며, 이는 모두 종양의 개별 특성에 따라 다릅니다. 특정 종양에 대해 가장 특징적인 양성 및 음성 마커 세트를 식별하기 위해 필요한 많은 수의 얼룩이 수행됩니다..

누군가에게는 5 개의 항체로 충분하며 누군가는 20 번 이상의 얼룩을해야합니다. 우리가해야 할 최대 얼룩 수는 212였습니다..

따라서이 연구의 정확한시기와 비용은 미리 결정될 수 없습니다. 다른 과정과 예후를 가진 종양은 서로 매우 유사 할 수 있으며 임상 데이터와 다른 검사 방법의 데이터를 고려하여 염색의 최소한의 차이만으로 올바른 진단을 할 수 있습니다..

고도로 공격적인 것을 포함하여 악성 인 척하는 다수의 양성 종양이 있으며, 일부 악성 고도로 분화 된 종양은 염증성 및 반응성 과정과 구별하기 어렵다. 그러한 상황에서는 병리학 자의 경험과 자격, 가용 정보 전체 (CT 스캔, MRI 스캔, X- 레이, 수술 프로토콜 등)의 분석만으로 진단 할 수 있습니다.

IHC 결과에 대한 유능한 해석에서 전문가의 역할은 매우 중요합니다. 왜냐하면 작업 해야하는 경우가 대부분 복잡하기 때문입니다. 실제로 특정 종양의 100 % 마커로 작용할 수있는 항체는 없습니다. 의사는 항상 다양한 확률을 측정해야합니다.

IHC를 사용하여 결정된 사항?

  • 유방암에서 프로게스테론 및 에스트로겐에 대한 호르몬 수용체의 존재;
  • 유방암, 위암이있는 세포에서 HER-2 / neu의 발현;
  • Hodgkin 및 non-Hodgkin 림프종을 확인하려면-이 유형의 연구를 사용하지 않고 오늘날 림프종을 정확하게 진단하는 것은 불가능합니다.
  • 원발성 종양 또는 전이, 전이의 조직 소속 여부를 결정.

면역 조직 화학을 통해 종양의 잠재적 인 성장 속도, 화학, 표적, 호르몬 요법에 대한 반응을 평가할 수 있습니다.

현장 형광 혼성화 (FISH Test)

이것은 조직에서 분자 유전자 진단 방법입니다..

FISH는 조직 섹션에서 수행되며 유전자 재 배열을 특정 종양 세포에 결합시킬 수 있습니다.

이 검사는 또한 특정 염색체 영역에만 결합하는 특수 염료를 사용합니다. 그것들은 형광등 또는 발색성 염료로 라벨링 될 수있는 형광체 또는 광학 현미경을 사용하여 가시화 될 수있는 프로브라고 불립니다..

이 연구를위한 조직 학적 안경 준비를위한 기술 운영에는 2 영업일이 소요됩니다.

멀티 헤드 현미경을 이용한 약물 분석.

결과적인 미세 준비는 외부 환경에 매우 민감합니다. 시간이 지남에 따라 사라져 정보 손실을 피하고 모든 FISH 준비가 스캔되고 디지털 사본이 만들어져 외부 검토가 가능합니다. 전문가들은 형광 물질을 암시 야에서보고 최소 2 명의 전문가가 약물 분석에 참여합니다. 필요한 경우 디지털 분석도 사용됩니다..

FISH 테스트를 사용하여 결정된 사항?

FISH-test는 특정 유형의 종양을 진단하고 특정 화학 요법 약물 사용의 가능성을 결정합니다..

  • HER2 증폭의 존재는 표적 요법의 임명에 필요한 IHC에 따른 경계선 결과의 경우에 결정되며;
  • 간단한 방법으로 진단을 확정하는 것이 불가능할 때 진단이 수행됩니다. 즉, 특정 유형의 종양에 특정한 유전 적 재배 열의 식별이 이루어지며, 대부분 연조직 육종 및 뇌종양입니다.
  • 장기의 암을 유발하는 유전 적 이상;
  • 림프종의 경우이 기술은 진단 목적으로 사용되며 예후가 좋지 않은 요인, 즉 치료의 조기 강화를 나타내는 징후를 식별하는 데 사용됩니다.

조직 학적 검사와 우선 FISH 검사는 전문가의 자격에 따라 달라지는 전문가의 작업입니다. 종양에서 발견되는 매우 많은 돌연변이가 항상 종양 자국인 것은 아니며 양성 종양이나 정상 조직에서도 발견 될 수 있습니다..

1 년 동안 NNC 종양학 병리 부서는 N.N. Petrova는 약 20,000 건의 조직 검사 (환자)를 수행하며 그 중 약 5,000 건의 상담 사례 (개정), 30,000 건 이상의 IHC 연구 및 IHC 연구의 외부 품질 관리 프로그램에 참여합니다. NordIQ.

이 부서의 전문가는 조직학 연구 및 전문가 역량에 대한 풍부한 경험을 보유하고 있습니다..

조직 학적 검사 속도와 조직 학적 결론의 적절성은 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

  • 유리와 블록의 품질;
  • 안경 제공 완료 (모든 안경 및 블록을 제공해야 함)
  • 조직 검사, IHC 및 FISH 검사의 데이터를 올바르게 해석하는 데 도움이되는 추가 정보를 환자에게 제공합니다. 즉, 병력에 대한 데이터, 병행 성 질병에 대한 데이터, 주로 감염성 (HIV, 간염); 모든 검사 및 중재의 모든 데이터 : 이미지-X- 선, CT, MRI, 초음파, 수술 프로토콜, 추출물.

조직 학적 검사를 수행 한 후, 환자는 조직 학적 물질 연구의 조직 학적 결론 / 프로토콜을 받는다.

조직 검사의 사본 : 찾아야 할 것?

조직 학적 결론에는 몇 가지 제목 (필드)이 포함됩니다.

거시적 설명

그것은 생검 샘플을 위해 채워져 있습니다-반드시 그런 것은 아니며 수술 재료를 위해 필요합니다..

미세한 설명

필요한 모든 정보가 "결론"필드에 반영 될 수 있기 때문에 현미경 수준의 변화에 ​​대한 설명은 작성하지 않아도됩니다..

면역 조직 화학 연구 결과

이 분야는이 경우에 사용 된 항체와 염색의 결과 : 염색의 존재 또는 부재, 필요한 경우 세포의 위치, 양성 세포의 백분율 및 반응의 강도, 중요 할 때 설명합니다.

병리학적인 결론

nosological / 분류 단위를 포함합니다. 연구 된 자료를 확립 할 수 있다면, 즉 질문에 대한 답변을 제공합니다.

  • 이것은 원발성 종양 또는 전이입니다.?
  • 원발성 종양 부위는 어디에 있습니까??
  • 조직 학적 유형의 종양은 무엇입니까 (어떤 유형의 세포로 구성되어 있습니까).

필요한 모든 예후 데이터도 제공됩니다 : 분화 정도, 단계에 영향을 미치는 매개 변수, 절제술의 가장자리 상태, 가능한 경우 평가 등.

추가 의견 및 권장 사항

이 분야에는 추가 검사의 가능한 방향, 특정 진단의 가능성, 특정 임상 데이터에 익숙해 질 필요성 등에 대한 의견이 포함될 수 있습니다..

환자는 연령, 다른 연구의 데이터 등 데이터 해석에 영향을 미치기 때문에 다양한 인터넷 사이트 및 환자 포럼에서 얻은 정보를 사용하여 환자가 조직 학적 검사 지표를 독립적으로 해독하는 것은 권장하지 않습니다..

연구 해독은 전문가만이 할 수 있습니다-질병 프로파일에 의한 종양 전문의!

저자의 간행물 :
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
연방 정부 예산 연구소 과학 종양 연구 센터의 전망을 가진 병리학과 책임자 N.N. Petrova»의학의 후보 러시아 건강 부

생검 물질의 조직 학적 검사

생검 물질의 조직 학적 검사는 분석을 위해 샘플을 채취하여 다양한 내시경 절차 및 수술 후에 수행됩니다. 그것의 임무는 암 세포뿐만 아니라 조직의 병리학 적 변화를 감지하는 것입니다. 조직 검사는 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방하는 데 도움이됩니다..

할당 된 것

조직 학적 검사는 환자의 병리학 적 초점에서 찍은 생체 물질의 현미경 검사입니다. 이것은 위험한 세포를 탐지하는 가장 정확한 방법이며 종양학이 의심되는 환자를 검사하는 필수 절차입니다. 결과 값은 초음파 또는 X 선과 비교할 수 없습니다.

조직 학적 검사 과제 :

  • 심각한 진단의 확립, 확인, 명확화 또는 반박;
  • 조기 종양학 탐지;
  • 신 생물의 악성 종양의 확인 또는 반박;
  • 종양 과정의 단계와 역학 확립;
  • 추가 치료를 위해 가장 효과적인 약물의 탐지;
  • 조직 변화의 분석을위한 요법의 효과를 확인하는 것;
  • 심한 병리, 예를 들어 간경화에서 기관 상태 진단;
  • 예정된 작업 등에 대한 데이터 수신 등.

자세한 상담을 받으려면 의료 센터의 전문가와 예약해야합니다. 의사는 생검의 타당성과 개입 유형을 결정할 것입니다.

연구의 가격은 절차의 복잡성에 달려 있습니다.

비슷한 절차가 미리 계획되어 있습니다 (수술 중 긴급 생검 제외). 연구를 위해 생체 재료를 조작하려면 환자의 준비가 필요합니다.

생검은 마취를 사용하여 수행되므로 절차 전에 먹거나 마시지 마십시오. 많은 감염에 대해 혈액 검사를해야합니다. 환자는 연구 며칠 전에 특정 약물의 배제에 관한 권고를받습니다..

클리닉은 조직 검사를 위해 생검 재료를 복용하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다..

생검 샘플링 방법

병리학 적 초점을 뚫어 두꺼운 중공 바늘로 재료를 가져옵니다. 조작의 결과, 조직 컬럼이 얻어진다..

수술 중 장기 또는 종양의 일부를 절단.

갑상선의 자궁 근종 또는 마디와 같은 병리학 적 형성에서 진공 흡입.

전체 장기 또는 신 생물 절제 후 분석을 위해 절편 절제.

기관 지경 검사, 대장 내시경 검사, FGDS 등에서 특수 생검 겸자를 이용한 샘플링.

자연 및 병리학 구멍의 벽, 예를 들어 자궁에서 긁어내는 절차. 받은 재료는 실험실로 보내집니다..

부인 과학에서 가장 많이 사용됩니다. 점막 면봉.

의학에는 조직학을위한 생체 물질 샘플링의 다른 방법이 있습니다..

절차 기술

실험실은 조직 학적 검사를 구현하기 위해 두 가지 방법을 사용합니다.

첫 번째는 계획된 방식으로 사용되며 두 번째는 외과 개입 중.

전통적인 방법

이 방법은 계획된 생검에 사용되며, 결과를 얻는 기간은 5-7 일 (때로는 10-14 일)입니다. 조직 샘플은 특수 화합물로 염색되어 세포 또는 조직의 요소를 구별 할 수 있습니다. 핵은 한 가지 색으로 염색되며, 세포질에는 대비 염색이 사용됩니다.

다음으로, 샘플에 용융 파라핀을 붓고 두께가 1 내지 8 미크론 인 미세 층으로 절단한다. 생성 된 플레이트를 유리 슬라이드에 적용하고, 건조시키고 현미경으로 검사한다. 전통적인 방법의 주요 장점 중 하나는 샘플을 무제한 시간 동안 유리에 저장하고 환자가 손에 넣을 수 있다는 것입니다. 원하는 경우 진단을 다시 확인할 수 있습니다.

긴급한 방법

가속 방법을 사용하면 1 시간 이내에 샘플을 검사 할 수 있습니다. 이 방법은 외과의가 수술 환자의 장기 제거 또는 보존을 즉시 결정해야 할 때 유용합니다. 생체 재료는 파라핀으로 처리되지 않습니다. 얼고, 층으로 절개하고, 유리 슬라이드에 놓고 염색합니다. 그런 다음 샘플을 현미경으로 검사합니다..

재료 수집 규칙

조직 검사 결과의 신뢰성은 주로 생검 샘플링 규칙 준수에 달려 있습니다..

생체 물질 수집 및 보관에 대한 일반 표준 :

  1. 생검 절차는 재료의 변형을 피하기 위해 날카로운기구로 수행됩니다..
  2. 병리학 적 형성으로 인한 생검은 건강한 조직의 중심과 경계에서 가져옵니다..
  3. 절제된 시편에 대한 권장 사항 : 소형, 편평한 모양, 두께 3-5 mm. 이러한 조건은 균일 한 생검 고정에 필요합니다..
  4. 재료를 섭취 한 후 즉시 중성 포르말린 (10 %)이 담긴 용기에 넣습니다. 생체 물질의 부피와 정착 제의 비율은 1:10이어야합니다.
  5. 하나의 접시에 여러 개의 생검 표본을 배치하는 것은 금지되어 있습니다..
  6. 포르말린 용기는 내용물의 증발 및 생검의 건조를 방지하기 위해 단단히 닫힙니다..
  7. 생체 재료를 여러 실험실로 선적하기 위해 부품으로 나누는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 병리학 적 변화는 조사 된 조직의 한 부분에서만 감지 될 수 있습니다. 결과가 충돌 할 수 있습니다..
  8. 샘플에 라벨이 붙어 있고 (조직이 촬영 된 날짜, 환자 이름) 조직 병리학 실험실로 보내집니다..

결과 해독

병리학자는 조직에서 감지 된 형태 학적 변화에 대한 자세한 설명으로 결론을 도출하고 예비 진단을합니다..

환자에게는 병리학 적 연구 결과에 대한 자세한 설명과 함께 결론의 형태가 제공됩니다. 데이터를 독립적으로 해석하는 것은 권장되지 않습니다. 적격 한 의사의 능력에 따라 조직학 결과 해독, 최종 진단 및 치료 처방.

이러한 연구 결과는 실제로 오류를 포함하지 않으며 진단을위한 포괄적 인 정보를 제공합니다. 생체 물질이 부족하거나 조직의 변화가 적을 때를 제외하고. 생검 표본이 제대로 수집 및 보관되지 않으면 오류가 발생할 수도 있습니다..

종양 생검은 누구에게, 왜 수행됩니까?

종양 생검은 현대 연구 방법을 말합니다. 실제로 발달의 모든 단계에서 악성 신 생물을 탐지 할 수 있습니다.

암은 현재 전 세계적으로 주요 사망 원인 중 하나이기 때문에 중요합니다. 세계 보건기구 (WHO)의 공식 통계에 따르면 2018 년에 약 960 만 명이 악성 신 생물로 사망했습니다..

동시에, 악성 신 생물로 인한 사망의 약 70 %는 의사의 늦은 방문과 낮은 수준의 예방 진단과 관련이 있습니다..


면역 조직 화학, 세포 학적, 면역 학적 등을 이용하여 생체 물질 연구를 수행 할 수있다. 행동 양식.

종양 생검이란 무엇입니까?


세포 또는 조직 생물학적 물질을 채취 한 후, 그 조직 학적 또는 세포 학적 검사는 현미경으로 수행된다..

현재 생검은 의심되는 악성 신 생물에 대한 필수 연구 방법입니다..

종양 생검은 높은 정확도를 제공합니다.

  • 종양의 병인을 확립하다,
  • 세포 조성 평가,
  • 질병의 예후를 만들다,
  • 치료 전술 등을 결정하십시오..

이와 관련하여, 종양 생검은 또한 가장 중요한 예방 적 항암 조치 중 하나입니다..

종양 생검은 무엇입니까?


진단 생검이 수행되면 종양 조직의 일부가 촬영됩니다. 미래에는 얻은 생검에 대한 연구.

이 방법이 치료 목적으로 사용되면 내시경 수술 중에 종양이 완전히 제거됩니다. 수술 후 제거 된 신 생물 조직도 검사를 위해 보내집니다..


이 유형의 연구는 의심되지 않는 병인의 점막의 의심스러운 신 생물, 용종, 궤양 성 병변 등이 수술 중에 감지 된 경우 수행됩니다. 이 경우, 의심스러운 부위에서 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사합니다..

종양학 질환의 특징 및 종양 생검이 주요 진단 방법 중 하나 인 이유

모든 악성 종양에는 양성 종양과 구별되는 여러 가지 특징이 있습니다.

이 징후에는 다음이 포함됩니다.

  • 자율적이고 통제되지 않은 성장. 악성 세포에서는 신체의 일반 세포와 달리 분열 한계가 없으며 그 후에는 파괴됩니다. 또한, 악성 종양에는 지속적으로 통제되지 않는 세포 성장이 있으며, 이는 우수한 혈액 공급을 필요로하며, 그 결과 악성 종양은 항상 잘 혈관 화됩니다 (영향을받은 조직에서 새로운 혈관이 생겨나 기 시작합니다).
  • 악성 세포는 항상 비정형 구조를 가지고 있으며, 그 세포의 대사 과정이 단순화되고 더 빨리 진행되어 종양의 빠른 성장에 기여합니다.
  • 비정형 변화의 상속-악성 세포의 분열 결과 형성된 세포도 비정형입니다.
  • 빠른 성장;
  • 이웃 조직의 파괴, 장기 발아 등;
  • 전이성 병변 및 재발 (제거 후 종양의 재발)을 형성하는 능력;
  • 신체에 대한 종양의 전신 효과 (영향을받는 기관의 기능 상실, 면역력 저하, 중독 등)

종양을시기 적절하게 감지하면 일반적으로 치료 예후가 유리하다는 점에 유의해야합니다..


이와 관련하여, 질병의시기 적절한 진단은 환자의 추가 생존에 중요한 역할을합니다. 종양의 생검을 통해 가장 초기 단계에서 진단을 내리고 종양 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

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이 진단 방법은 가장 민감하고 구체적이며 유익하며 정확합니다..

종양 생검은 어떻게 이루어 집니까?

종양의 생검이 수행되는 방법 (생물 물질을 샘플링하는 방법)은 주치의가 결정합니다..

수행되는 생검의 유형은 병리학 적 과정의 국소화와 연구 목적 (차별 진단, 진단의 명확화, 질병 예후, 다양한 치료 방법에 대한 민감성 결정 등)에 달려 있습니다..

  • 자궁 경부암 발병 위험을 평가하기 위해 도말 얼룩의 세포 학적 검사가 사용됩니다.
  • 갑상선 노드의 병인의 차별 진단 (양성 또는 악성)을 위해 미세 바늘 흡인 생검에 의해 얻은 물질의 조직 학적 검사가 수행됩니다.
  • 필요한 경우 호르몬 요법, 화학 요법 등에 대한 종양 조직의 민감도를 평가하십시오. 생검에 대한 면역 조직 화학 연구 등이 수행됩니다..

악성 종양의 반복 생검의 가능성과 필요성은 종양 전문의에 의해 평가됩니다..


이것은 빈번한 생검으로 종양에 대한 외상이 더 빠른 성장 또는 전이의 확산을 유발할 수 있기 때문입니다. 생검 전에 X- 레이를 수행하면 이러한 위험을 최소화 할 수 있습니다..

종양 생검이 보여주는 것

생검을 통해 추가 실험실 연구를 위해 세포 또는 조직 물질을 얻을 수 있습니다.


이로 인해 종양 생검을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 양성 종양과 악성 병인의 종양을 정확하게 진단하고 감별 진단을 수행합니다.
  • 악성 신 생물의 단계를 확립하고;
  • 종양의 세포 조성을 결정하고;
  • 치료에 대한 예후를 만들고 치료 방법을 결정하십시오.
  • 치료의 효과를 평가하고;
  • 전이의 근원을 식별합니다 (생검으로 전이의 근원을 결정하는 것은 엑스레이, 초음파, MRI 등을 사용하여 시각화하기 어려운 소규모 악성 종양에서 중요한 역할을합니다);
  • 악성 신 생물의 성장 속도를 결정하고;
  • 다수의 전이성 병변을 형성하는 종양의 경향을 평가하고;
  • 종양의 악성 잠재력을 평가 (양성 신 생물의 악성 종양의 위험 평가);
  • 다양한 노출 방법 (호르몬, 방사선, 화학 요법) 등에 대한 종양의 민감성을 결정하십시오..

조직학과 생검의 차이점은 무엇입니까?


조직 학적 검사는 펑크 생검, 트레 판 생검 등을 통해 얻은 물질을 현미경으로 연구하는 것을 의미합니다..

이를 위해, 얻어진 종양의 생검은 탈수되고 지용성이된다. 생물학적 물질의 전처리 후, 파라핀 블록에 담근다 (재료는 파라핀으로 조직을 함침시키기 위해 특수 금형에 담근다).

수득 된 샘플의 응고 후, 블레이드가 장착 된 특수 마이크로톰을 사용하여 섹션을 절단하고 층을 3 마이크로 미터의 두께로 제거.

얻어진 부분을 유리 슬라이드에 고정시키고 염색을 위해 준비한다. 이를 위해 생물학적 물질에서 파라핀과 지방을 제거한 다음 에탄올에 조직을 함침시킵니다..

그 후, 그들은 특수 염료로 염색되어 세포, 세포 내 구조, 세포 간 물질 등의 현미경으로 가시성을 크게 향상시킬 수 있습니다..

염료 처리 된 샘플은 병리학 자, 조직 학자 등이 검사합니다. 현미경으로. 그 후 그는 연구 프로토콜 (최종 진단, 예후 등의 결론)을 작성하여 환자에게 종양 생검에 대한 의뢰서를 발행 한 의사에게 보냅니다..

형태 학적 연구 방법

종양 조직의 형태 학적 검사가 필요한 이유?

거의 모든 경우에있어서, 정확한 암 진단은 환자로부터 얻은 종양 조직 샘플의 연구 결과에 기초하여 확립 될 수있다. 대부분 다음과 같은 생물학적 물질을 얻는 방법이 이러한 목적으로 사용됩니다.

  • 얇은 바늘로 종양의 펑크 (펑크);
  • 두꺼운 바늘로 종양 생검하면 종양 조직의 칼럼을 얻을 수 있습니다.
  • 내시경 적 생검으로, 그 동안 종양 물질의 도움을 받아 특수 이동식 얇은 튜브 (내시경)가 인체에 삽입됩니다.
  • 모든 신 생물 또는 그 일부의 수술 중 제거

대부분의 경우, 종양 조직의 수집은 하나 이상의 마취 방법 (마취)을 사용하여 수행됩니다.

찌름

구멍을 뚫는 동안 세포 검사를 위해 적은 수의 세포를 얻을 수 있습니다. 이 중재 동안 의사는 얇은 바늘을 종양에 삽입하고 주사기로 소량의 재료를 섭취합니다. 그 후, 결과 조직 (액체 및 그 안에 포함 된 세포)을 특수 유리 슬라이드에 놓습니다. 이 연구 방법을 세포학 연구 (세포학)라고하며, 조사 된 조직을 구성하는 개별 세포에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 펑크는 연구를위한 자료를 얻는 가장 외상이없는 방법이지만 정보 내용이 충분하지 않을 수도 있습니다. 예를 들어, 부정적 천공 결과가 항상 종양 성장이 없음을 의미하지는 않습니다..

세포 학적 검사를 위해 복부 또는 흉막에 축적 된 타액, 가래, 소변, 체액 (복수 또는 흉막염)뿐만 아니라 생식 관, 호흡기 등의 얼룩이나 면봉도 사용할 수 있습니다. 병리학 적 형성 (궤양, 침식)의 지문도 사용하십시오. 후자의 경우, 유리 슬라이드가 관심 영역에 적용되고, 그 후에 재료가 만들어진 후, 주걱, 메스 또는 기타 도구를 사용하여 병리학 적 형성에서 재료가 긁히는 것과 유사한 방식으로 도말 인쇄물을 찍을 수 있습니다.

생검

펑크와는 달리, 생검 중에 상당히 많은 양의 종양 조직이 얻어 질 수 있으며, 이러한 유형의 재료 샘플링은 재료의 조직 학적 검사를 위해 재료를 얻는 데 사용됩니다. 구현하는 동안 종양 조직의 구조에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 위에서 설명한 세포 학적 연구와 달리이 유형의 연구 결과는 더 정확합니다. 또한 대량의 재료를 사용하면 진단을보다 정확하게 수립 (예 : 종양 세포의 정확한 아종 식별)하고 필요한 경우 추가 면역 조직 화학 검사 방법을 수행 할 수 있습니다 (아래에 자세히 설명되어 있음) ).

이러한 장점에도 불구하고, 생검을 수행하는 것은 펑크를 수행하는 것보다 신체에 더 외상적인 절차입니다. 경우에 따라 종양 근처의 혈관에 대한 외상성 손상의 위험이 높기 때문에이 연구가 불가능할 수 있습니다 (예 : 췌장에 종양이있는 경우), 펑크는 연구를위한 재료를 얻는 유일한 방법 일 수 있습니다.

생검의 종류

생검은 의사의 시력 감독 ( "터치 투")과 초음파 기계 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 특수 장비의 제어하에 수행 할 수 있습니다. 가장 어려운 경우, 예를 들어 뇌에 위치한 신 생물의 생검을 통해 샘플링하는 동안 종양 변위를 예방하는 특별한 환자 고정 방법이 사용됩니다 (입술 생검). 다음과 같은 주요 생검 유형이 있습니다.

  • Trepan 생검은 끝이 뾰족한 중공 튜브를 사용하는 조직 기둥의 울타리입니다. 밀도 측면에서 뼈와 종양의 생검에 가장 많이 사용됩니다.
  • 코어 생검은 뾰족한 가장자리 (두꺼운 바늘)가있는 특수 중공 튜브를 사용하여 연조직에서 종양 조직의 열을 샘플링합니다. 이를 위해 장치의 작살과 유사한 시스템이 종종 사용됩니다. 이 방법은 유선 및 기타 기관의 신 생물 연구에서 매우 광범위하게 적용됩니다.
  • 뽑아 낸 생검-특수 집게를 사용하여 연구를위한 자료 얻기;
  • 절개 생검은 신 생물의 일부를 검사하기위한 울타리입니다. 절개 생검은 종양의 일부를 제거하는 것을 말합니다.
  • 절제 (전체) 생검-전체 병리학 적 형성의 연구를위한 제거 및 샘플링. 어떤 경우에는 종양의 크기가 작을 때 후속 조직 검사로 완전히 제거하는 것이 좋습니다. 이 연구 동안 전체 종양이 제거 된 경우, 암으로 치료 된 환자를 고려하기에 충분할 수 있습니다. 절제 생검에는 수술 중 종양 제거가 포함될 수 있습니다.
  • 루프 생검-특수 루프로 샘플링합니다. 그것은 ENT 기관의 신 생물, 부인 과학 및 내시경 검사에 사용됩니다. 예를 들어 결장에서 폴립의 루프 생검이 있습니다..

종양의 위치에 따라 피부를 통해 그리고 신체 내부에서 생검을 수행 할 수 있습니다. 이를 위해 내시경을 신체에 도입 할 수 있으며 비디오 카메라와 다양한 조작기가 장착 된 얇은 유연한 튜브입니다. 내시경 방법을 사용하여, 예를 들어 결장 폴립, 기관지 (기관지 내시경), 요로 (방광경), 흉부 (흉강경) 및 복강 (복강경)과 같은 위장관 내강 (위 내시경 및 대장 내시경)에 위치한 신 생물의 생검을 수행 할 수 있습니다. ).

조직 검사

제거 된 물질은 외과 적 치료 단계 동안 종양을 외과 적으로 제거한 후를 포함하여 조직 학적 검사를 받는다. 수술 후 재료에 대한 연구를 통해 진단, 과정의 유병률 및 단계를 명확히하고 질병에 림프절이 관여하는지 등을 평가할 수 있습니다..

위의 방법 중 하나를 사용하여 연구 자료를받은 후, 그는 종양의 형태 학적 연구-병리학 자 (또는 병리학 자)의 전문가에게 연구를 위해 보내집니다. 종양 조직은 자연적인 파괴 과정을 겪기 때문에 처리되지 않은 물질은 추가 연구에 적합하지 않을 수 있습니다. 우선, 조직의 안전을 보장하기 위해 특별한 고정 용액, 예를 들어 포르말린으로 처리됩니다.

그 후, 조직을 파라핀 (왁스 형 물질)으로 밀봉하고, 그 결과 종양 조직 샘플이 검사 및 보관에 오랫동안 적합하게된다. 따라서, 소위 "종양 블록"이 생성된다. 종양 블록은 파라핀으로 밀봉 된 종양 조직의 조각이다. 일반적으로 종양 조직의 다른 영역을 포함하는 많은 블록이 만들어집니다..

그 후, 광학 현미경 ( "종양 유리") 하에서 검사에 적합한 얇은 부분은 제조 된 블록의 일부 또는 전부 또는 일부로부터 만들어진다. 병리학자는 특수한 염색 후 현미경으로 이러한 안경을 검사하여 종양 구조의 특정 세부 사항을 더 잘 평가할 수 있습니다. 종양 조직을 연구하는 동안 의사는 종양 악성 증상의 징후, 악성 종양의 정도, 기원 세포의 유형 등을 확인하려고 시도합니다..

때때로, 종양 조직을 파라핀으로 밀봉하는 대신 가능한 가장 빠른 반응을 얻을 필요가있는 경우, 빠른 동결을 적용한 다음 현미경으로 "절단"및 검사를 수행합니다. 이 프로세스는 약 15-20 분이 걸립니다. 이 방법은 재료의 수술 중 검사가 필요할 때, 외과 개입 중에 직접 외과 의사가 예를 들어 수행 된 개입의 급진적 특성을 확인하기 위해 절제 가장자리 (절단)를 따라 종양 세포의 존재 또는 부재에 대한 조직 정보를 얻어야 할 때 사용됩니다.

형태학 연구 결과

연구 결과에 기초하여, 병리학자는 세포 학적 또는 조직 학적 결론을 내리는데, 이는 현미경 하에서 종양 조직 샘플을 연구 한 결과와 조직 화학 및 분자 연구의 결과를 반영한다. 일반적으로 조직 학적 결론에는 다음 정보가 포함될 수 있습니다.

  • 환자의 정확한 식별과 관련된 가능한 오류를 배제하기 위해 환자에 대한 간략한 정보;
  • 종양의 출현에 관한 정보, 예를 들어, 그것의 색, 크기, 모양, 외부 특징 및 섹션에서의 외관 (매크로 스코픽 설명);
  • 종양의 현미경 검사 결과, 연구 된 샘플에서 악성 세포의 유무에 대한 데이터, 악성 종양의 정도 (종양 세포가 정상 세포와 얼마나 다른가, 얼마나 빨리 분열 및 확산 될 수 있는가), 종양 절제의 가장자리를 따라 세포 성장의 유무에 대한 데이터, 과정에서 림프절의 관여 등.
  • 종양의 하위 유형이 반영되는 병리학 적 진단. 병리학자는 결론에 다음 용어를 사용할 수 있습니다.
    • 증식-샘플에서 정상 세포 만 발견되었지만 (즉, 악성 징후는 없음), 그 수는 표준을 크게 초과합니다. 이 상태는 악성 신 생물이 발생할 위험이 증가했음을 나타낼 수 있습니다.
    • Atypia-정상과는 다르지만 악성이 아닌 세포가 샘플에서 발견되었습니다. 이러한 세포의 존재는 암의 위험이 증가한다는 것을 의미합니다.
    • 이형성증-기관에서 다수의 비정형 세포의 성장이 밝혀졌습니다. 전 암성 상태 일 수 있습니다.
    • 암종-악성 세포는 샘플에서 발견되며, 종양은 상피 세포 (점막)에서 나옵니다. 이 용어는 "암"이라는 단어와 동의어입니다. "선암종"과 같은 추가 개선이 사용될 수 있습니다..
    • 육종은 암과 달리 상피, 예를 들어 장기의 내부 공동을 덮는 점막에서 비롯된 것이 아니라 뼈 (골육종), 근육 (근육종), 지방 조직 (지방 육종)과 같은 다른 기원의 조직에서 나온 악성 종양 유형입니다. 기타 육종은 암성 종양과 동일한 임상 특성을 가지며 주변 조직의 파괴, 전이 등으로 성장에 침투하는 방법입니다. 육종은 신체의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다..
    • 림프종-림프계 세포 (림프구)의 악성 종양;
    • 백혈병은 골수에서 시작되는 정상 혈액 세포의 선조 세포에서 기원하는 악성 종양입니다.
  • 수술 후 재료에 대한 연구의 경우 종양 절제의 가장자리 상태. 절제술의 음의 가장자리는 종양이 완전히 제거되었으며 제거 선을 따라 악성 세포의 징후가 없음을 의미합니다. 절제술의 가장자리를 따라 종양 세포의 존재는 종양의 불완전한 제거를 의미 할 수 있습니다.

일반적으로 조직 검사는 최대 10 일이 걸립니다. 조직 학적 결론의 사본을 보관하고 안경과 블록의 안전을 확인하십시오

추가 연구 방법

어떤 경우에는 정확한 진단을 내리기 위해 종양의 아종뿐만 아니라 항 종양 치료를위한“표적”으로 사용될 수있는 특정 단백질의 발현 (생산)의 존재 여부를 결정해야 할 수도 있습니다..

이를 위해 병리학자는 면역 조직 화학 연구 (IHC)를 추가로 수행 할 수 있습니다. IHC 연구의 본질은 종양 세포 표면의 표적 단백질에 결합하는 특수 항체로 종양 조직을 치료하는 것입니다. 특정 절차를 수행 한 후,이 단백질이 생성되면 종양의 현미경 검사 시이 단백질이 보이게됩니다..

병리학자는 종양에 의해 생성 된 단백질의 "세트"및 특정 단백질의 발현 정도를 평가할 수있다. IHC는 다음과 같은 경우에 없어서는 안될 방법입니다.

  • 장기의 전이성 다중 전이성 병변이 있거나 전이가 검출되지 않은 일차 초점에서 진행되는지 여부에 따라 종양 과정이 어디에서 발생하는지 확인하십시오.
  • 다른 유형의 악성 종양, 예를 들어 흑색 종, 육종, 암 및 림프종 사이의 감별 진단;
  • 백혈병 또는 림프종의 정확한 유형 결정.

IHC는 유방암 환자의 검사에 매우 널리 사용됩니다. 이 진단을받은 모든 환자는 종양에 호르몬, 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체의 존재뿐만 아니라 세포 분열 속도 (Ki-67 지수) 및 HER2-neu 단백질의 발현에 대해 테스트됩니다. 이것은 종양 세포 분열 과정을 유발하는 메커니즘을 정확히 이해하기 위해 필요합니다. 이들 기전을 선택적으로 억제함으로써, 종양 세포의 성장 및 분열을 차단할 수있다. 예를 들어, 종양 세포의 성장 과정이 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론을 자극하여 악성 세포에 "접근"하는 것을 박탈하면 뚜렷한 항 종양 효과가 달성 될 수있다..

HER2-neu 단백질의 발현 증가의 종양에서의 존재는 그것의 높은 공격성 및 빠른 성장과 관련이있다. 이를 위해서는이 신호 전달 경로에 선택적으로 작용하는 특수 약물을 사용해야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 트라 스투 주맙은 HER2-neu에 결합하는 모노클로 날 항체입니다.

어떤 경우에는 종양을 연구하기위한 추가 분자 방법이 사용됩니다. 이 경우 악성 세포의 게놈에 대한 추가 연구가 수행됩니다. 일부 질병의 경우 치료에 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 분자 연구 방법에는 형광 제자리 하이브리드 화 (FISH) 및 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)이 포함됩니다. 이러한 연구 방법이 가장 정확하지만 구현에 추가 시간이 필요할 수 있으며 또한 상당히 비쌉니다..

두 번째 의견 얻기

경우에 따라, 특히 희귀 질환의 치료에서, 조직 학적 검사 결과에 기초하여 다른 의견 (다른 전문가의 상담)을 얻는 것이 유용 할 수 있습니다. 이렇게하려면 유리 및 종양 블록을 만들어 원하는 기관에서 상담을 위해 제공해야합니다. 또한 의사에게 유용한 정보를 제공 할 수 있으므로 병력 및 이전 조직학 연구 결과에서 최신 추출물을 제공해야합니다..

참고 : 다른 의견을 구하기위한 추가 조사가 청구될 수 있습니다..

주의! 이 섹션의 정보는 의사의 자격있는 의견을 대체 할 수 없으며 교육 목적으로 만 제시되며 조치를위한 지침이 아닙니다..