Trepanbiopsy에 대한 자세한 내용

흑색 종

Trepanobiopsy는 후속 조직 학적 검사를 위해 골수 또는 유선에서 생물학적 물질을 추출하는 도구 적 방법입니다. 이 진단 방법을 사용하면 백혈병까지 여러 병리를 정확하게 설정할 수 있습니다. 동시에,이 생검은 기관의 완전성을 침해하지 않으면 서 많은 양의 트레 파 노비 옵트를 섭취 할 수있는 능력에 의해 천자와 다릅니다.

함유량

Trepanobiopsy는 조직 학적 검사를 위해 생물학적 입자를 추출하는 방법입니다. 구멍은 특별한 작은 바늘로 수행됩니다..

절차는 골수 또는 유선의 연구를 위해 처방됩니다. 첫 번째 경우, 생검이 기관에서 분리 될 때 구조가 변경되지 않기 때문에 조작은 매우 유익합니다..

유방 trepanobiopsy는 악성 세포 구조를 진단하는 가장 정확한 방법으로 간주됩니다. 또한 절차 중에 낭성 형성을 제거 할 수 있습니다.

이를 위해 공동의 액체 함량이 제거되고 결함 벽이 소작됩니다. 전체 과정은 20 분 이상 지속되지 않으며 국소 마취하에 수행되며 잔류 물을 남기지 않으며 봉합이 필요하지 않습니다..

적응증

혈액학에서 조작은 다음 병리를 감지하는 데 사용됩니다.

  • 심한 빈혈.
  • 적혈구 수치가 유의하게 증가하는 적혈구 증.
  • 조직 구증.
  • 골수 전이 가능성이있는 암성 신 생물.
이 주제에

생검의 온도, 출혈 및 기타 영향

  • 나탈리아 겐 나디에 브나 부시 크
  • 2019 년 12 월 4 일.

환자가 심한 체중 감량, 열, 과도한 발한 및 빈번한 전염병으로 고통받는 경우 여전히 생물학적 물질을 복용합니다. 화학 요법의 효과를 평가하기 위해 trepanobiopsy가 코스 전후에 처방됩니다. HIV의 임상 증상도이 절차의 적응증으로 간주됩니다..

여성의 경우 얇은 바늘로 생물학적 물질을 채집하여 정확한 결과를 얻지 못하면 유방암의 병변이 의심되는 경우 조직 검사가 수행됩니다. 또한, 유선에서 종양 형성의 유형을 명확히하기 위해 조작이 수행됩니다..

금기 사항

고효율에도 불구하고 trepanobiopsy는 모든 사람에게 처방되지 않습니다. 이 진단 방법은 노인 환자, 혈액 응고 력이 좋지 않은 사람, 마취제 알레르기, 급성 감염성 병리, 간질, 호흡기 계통에 금기입니다.

초음파 검사 중에 종양이 발견되지 않으면 trepanobiopsy가 필요하지 않습니다. 습진, 염증 과정, 심장, 신장 또는 간 부전, 당뇨병, 중증 비만, 근골격계 문제로 주장되는 천자 부위에 손상이있는 경우에도 절차를 수행 할 수 없습니다.

훈련

조작을 수행하기 전에 일반 혈액 검사를 수행하고 형광 검사, 응고 검사, 심전도, 필요한 부위의 초음파 검사, 척추 엑스레이, 골반 뼈를 검사해야합니다. 환자는 복용 한 모든 약물에 대해 전문가에게 알려야합니다..

trepanobiopsy 2 주 전에 출혈을 막기 위해 혈액 희석제 복용을 중단해야합니다. 생물학적 물질을 섭취하기 몇 시간 전에 음식을 먹어야하지만 많은 물을 마실 필요는 없습니다. 흥분이 심해지면 시술 전에 진정제가 도입됩니다..

어떻게

이 과정을 수행하기 위해 환자는 뱃속이나 옆에 누워 있습니다. 골수를 검사하면 특수 바늘이 장골 가리비의 조직 구조를 관통하여 기둥을 잘라냅니다. 천자 덕분에 장비가 운하로 들어간 후 필요한 양의 trepanobioptate가 취해지며 현미경 검사를 위해 보내집니다..

조작은 외래 환자와 국소 마취하에 30 분 이상 지속되지 않습니다. 한 시간 후, 환자는 평소 업무로 돌아갑니다..

유선으로부터 생물학적 물질의 수집은 동일한 방식으로 일어난다. 그러나이 경우 출혈을 예방하기 위해 전기 응고가 필요할 수 있습니다.

때로는 여성의 드릴 생검 중에 낭성 형성이 제거됩니다. 액체 내용물의 흡입 후, 공동은 특수 장치에 의해 소작됩니다. 치료 부위에 흉터가 남아 병리의 진행을 멈춤.

그거 아프니

과정의 복잡성에도 불구하고, trepanobiopsy는 이환율이 낮은 절차로 간주됩니다. 국소 마취로 인해 약간의 불편 함은 몇 초만 지속되며 그 후에 환자는 아무것도 느끼지 않습니다.

조작 후 마취 효과가 끝나면 통증이 빨리 사라집니다. 또한, 이러한 생물학적 물질의 포획은 염증 과정의 발생 가능성이 최소 인 것을 특징으로한다. 그러나 재활 기간에는 모든 의료 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다..

질병이 보여주는 것

후속 조직 검사를 통한 Trepanobiopsy는 조혈 시스템, 유선의 질병을 진단하는 가장 정확한 방법으로 간주됩니다.

초음파 검사에서 가슴에 종양과 같은 형성이 존재하는 경우 trepanobioptate를 복용하면 결함의 유형과 특성을 정확하게 파악하여 악성 신 생물에 대한 적절한 치료를 적시에 시작할 수 있습니다.

유선을 검사 할 때도 절차를 통해 낭종을 제거 할 수 있습니다. 이를 위해 공동의 내용물이 펌핑되고 ​​캡슐 자체가 전기 응고제로 소작됩니다..

골수를 검사하면 trepanobiopsy가 심한 빈혈, 다양한 유형의 백혈병, 조직 구증을 매우 효과적으로 진단하여 혈액에서 적혈구 수가 증가하는 원인을 결정합니다..

재활 기간

조작 후에는 낮 동안 물 절차를 거부하는 것이 좋습니다. 현재 모든 복용량의 알코올 사용은 금지되어 있습니다. 유선을 검사하면 며칠 동안 여성이 과도한 신체 운동, 역도를 피하는 것이 좋습니다.

전문의는 치료 된 부위에 살균 드레싱이 들어간 살균 패치를 덮어야합니다. 치유를 가속화하고 병원체의 침투를 막으려면 소독액을 사용해야합니다..

조직 구조가 완전히 재생되기 전에 수영장, 욕조, 사우나 및 해변 방문을 거부해야합니다. 불편 함, 통증, 진통제를 복용해야 할 때.

복호화

조직 학적 검사의 결과는 조사중인 기관의 세포 변화를 밝히거나 배제하고 신 생물의 유형, 병리학 적 과정의 활동 정도를 결정하여 최적의 치료 전략이 선택됩니다. 이 경우 정확한 데이터는 몇 주 동안 기다려야합니다..

합병증

침습성이 낮음에도 불구하고 trepanobiopsy는 수술 절차로 간주됩니다. 다른 수술과 마찬가지로 샘플을 채취하는 것은 때때로 합병증의 발병으로 위험합니다. 대부분의 경우, 이러한 결과는 환자의 출혈 또는 감염입니다.

드릴 생검이 심장과 혈관의 기능을 방해하고, 혈액 중독을 일으키고, 골다공증 과정을 악화시키고, 염증 과정의 발달을 일으키는 것은 극히 드 is니다. 동시에 재활 기간 동안 의료 지시를 엄격히 준수하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다..

때때로 천자 부위에서 피부가 붉어 지거나 청색증이되고, 약간의 붓기가 발생하고, 국소 온도가 상승하고, 촉진 중에 통증이 느껴집니다.

수술의 Photoreport : 종양학 적 인공 삽입물과 대퇴골의 일부의 절제

추천 :

한 쌍의 장기 중 하나에서 종양학 질환의 경우, 제거하면 종종 환자가 품질을 손상시키지 않고 생명을 구할 수 있습니다. 예를 들어, 신장 암은이를 제거함으로써 효과적으로 치료되는 반면, 기능적 부하는 건강한 신장으로 재분배됩니다. 그러나 한 쌍의 사지의 경우 모든 것이 명확하지 않습니다. 다리 절단은 심각한 장애, 우울증 및 환자의 삶의 질 저하로 이어집니다. 약 60 년 전에 이러한 문제를 해결하기 위해 종양에 영향을받는 관내 인공 삽입물이 사용되기 시작했습니다. 종양의 영향을받는 뼈와 관절을 인공 구조물로 대체했습니다. 내 사진 이야기의 임상 사례는 나열된 우선 순위를 고려한 환자의 치료 전술을 명확하게 보여줍니다..

사례 설명

2007 년 한 남자가 암으로 인해 신장이 제거되었습니다. 그러나 10 년 후 폐에서 전이가 발견되어 대퇴골이 남았습니다. 면역 요법의 도움으로 폐의 병소를 줄일 수 있었지만 대퇴골의 종양으로 인해 병리학 적 골절이 발생했습니다. 사진은 뼈로 자라서 대퇴골 경부의 병적 골절을 유발하는 종양의 두꺼운 혈관 신경총을 보여줍니다.

이러한 골절은 함께 자라지 않으며 종양과 함께 심각한 만성 통증과 사지 기능 장애를 유발합니다. 그러한 경우에는 수술이 표시됩니다 : "암 관내 인공 삽입물을 가진 대퇴골의 근위 부분의 절제".

수술의 복잡성은 신장 암의 전이 제거가 큰 혈액 손실과 관련이 있다는 사실에 기인합니다. 이러한 종양은 혈관 성장 인자를 적극적으로 방출하고 혈액이 매우 풍부하게 공급됩니다. 수술 중 혈액 손실은 적혈구 수혈에 의해 교정되며,이 절차는 신장의 사구체 여과를 복잡하게 할 수 있습니다. 따라서 신장이 하나 인 노인 환자의 경우이 볼륨의 수술을 수행하는 것은 매우 위험합니다. 단일 신장을 잃을 위험이 높습니다. 그래서 그는 우크라이나, 러시아 및 독일의 주요 의료 센터에서 거부되었습니다. 그럼에도 불구하고, 결정된 사람은 이러한 복잡한 병리로 환자를 치료하는 전문가를 발견했습니다-동유럽 사르 콤 연구 그룹 (EESG)의 구성원-의학의 24/7의 종양 전문의 피터 피터 세브.

액세스 관리 단계

환자는 오른쪽에 누워 수술은 왼쪽 허벅지 바깥 쪽에서 구성됩니다. 절개 길이는 고관절의 돌출부에서 허벅지 중앙까지입니다. 후면 모습 :

피부와 지방 조직의 해부 후 외과 의사는 외상을 최소화하는 방식으로 근육을 절단합니다. 후속 재활 속도는 이것에 달려 있습니다..

근육에는 혈액이 풍부하게 공급되므로 종종 전기 응고제로 작업해야합니다.

혈관과 신경뿐만 아니라 여러 개의 큰 근육이 대퇴골의 제거 된 부분에 붙어 있습니다. 분리 작업에는 상당한 시간이 걸립니다. 사진은 둔근 근육의 인대를 잘라내는 순간을 보여줍니다.

골막이 골격 화되고 대퇴골이 절제 될 준비가되었습니다..

종양이있는 대퇴골 부분의 절제 단계

뼈 외과 전기는 교련을 보았습니다 :

이 과정은 1 분도 채 걸리지 않습니다..

절단 부위에서 의사는 골수 샘플을 채취하여 실험실로 보내서 대퇴골의 나머지 부분에 종양 세포가 포함되어 있지 않은지 확인합니다.

절제된 인대와 대퇴골 조각은 뼈 막을 열지 않고 종양과 함께 제거됩니다. 사진은 고관절의 관절면을 보여줍니다.

외과 의사는 종양 주변의 다량의 연조직을 제거하면 암 재발의 위험을 줄인다고 설명합니다..

제거 된 뼈 조각의 조직 학적 결과 :“미세 적으로 : 명확한 세포 신장 세포 암종의 전이. 육안으로 : 연조직에서 종양의 크기는 5.4 / 3.4 / 4cm이며 into 빛으로 뼈에 1.5cm 씩 자라며 뼈 절개 가장자리까지의 거리는 3.5cm입니다. " 즉, 전이의 근원이 이전에 제거 된 신장이며 장소가 올바르게 마셨다는 것이 확인되었습니다. 외과 의사는 종양 세포의 이미지를 보냈습니다.

관내 인공 삽입물 단계

첫 번째 관내 인공 삽입물은 개별 순서에 따라 미리 만들어졌으며, 이는 수술 중에 외과의가 계획된 뼈 절제의 크기를 재고하지 못하게했습니다. 또한 종양학에서 항상 허용되는 것은 아니지만 2 개월 이상 제품의 제조를 기다려야했습니다. 현대적인 모듈 식 관내 인공 삽입물을 통해 외과의는 환자의 체질과 임상 사례의 특성을 고려하여 수술 중 개별 크기로 디자인을 조립할 수 있습니다. 관내 인공 삽입물의 금속 성분은 티타늄, 알루미늄 및 니켈의 합금으로 구성되어 있으며, 이는 조직의 강도, 무게가 작을뿐만 아니라 생물학적 조직에 대한 비활성을 제공합니다..

관내 인공 삽입물을 설치하기 전에 골수 관을 뚫어 골수를 제거합니다.

그런 다음 반복 치료를 통해 골수 관에 관내 인공 삽입물 다리와 같이 육각형 모양이됩니다. 이 형태는 관내 인공 삽입물 다리의 딱딱한 조직과의 접촉 면적을 증가시키고보다 안정적인 고정을 제공합니다..

뼈 끝의 특수 노즐은 관내 인공 삽입물의 균일 한 맞춤과 균일 한 하중 분포를위한 모따기를 형성합니다.

관내 인공 삽입물을 설치하기 전에 다양한 크기의 임시 구성 요소 세트를 사용하여 피팅을 수행합니다.

피팅을 위해 설치된 임시 구조 요소 :

환자는 등을 대고 누워 의사는 다리의 대칭과 길이를 추정합니다.

피팅 후, 필요한 치수를 가진 관내 인공 삽입물의 구성 요소가 설치됩니다. 뼈의 만족스러운 상태를 감안할 때 외과의는 시멘트가없는 고정 장치로 임플란트 다리를 설치하기로 결정했습니다. 먼저, 관내 인공 삽입물의 다리는 골수 관에 설치됩니다. 히드 록시 아파타이트의 무광 코팅으로 주변 조직이 더 잘 자라며 관내 인공 삽입물을 고정시킵니다.

발은 망치로 설치됩니다.

고정 관내 인공 삽입물 다리의 외부 부분 :

메인 모듈은 다리에 고정되어 있습니다.

인공 스타킹 슬리브는 골반 뼈의 아 세타 주변에 봉합되어 관내 인공 삽입물 주위에 새로운 관절 백을 형성하는 기초가됩니다..

그런 다음 제거 된 대퇴골 머리 대신 관내 인공 삽입물 머리가있는 삽입물이 골반 뼈의 정골에 설치됩니다. 질화 티타늄 증착은 저자 극성 및 내마모성 재료로 머리에 황금색을줍니다.

관내 인공 삽입물 전체가 슬리브로 덮여 있습니다 :

제거 된 대퇴골 파편에서 잘라낸 근육은 소매에 봉합됩니다. 재활 과정에서 결합 조직이 클러치의 섬유로 자라서 근육이 사지를 다시 제어 할 수있는 강력한 인대 장치를 형성합니다.

전염성 합병증을 예방하기 위해 림프액과 혈액 삼출물을 전환하고 살균제로 수술 상처를 씻을 수있는 배수 장치가 설치됩니다..

피부의 가장자리는 30 초 안에 수술 용 스테이플러를 사용하여 봉합됩니다.

수술 후 관내 인공 삽입물의 제어 이미지는 두 가지 투영으로 수행됩니다.

훌륭한 수술을 해준 외과 종양 전문의 피터 세르게 브 (Peter Sergeev) 팀과 사진 보고서를받을 수있는 기회를 준 의학 24/7 클리닉에 감사드립니다. 내 프로젝트 "수술실의 사진 보고서"에서는 고급 외과 의사 만 실력을 보여줍니다. 어떤 외과 의사가 당신의 기술을 공개적으로 시연 할 준비가되어 있거나 숨길 것이있는 사람이 될 것이라고 믿습니까? 대답은 나에게 명백하다.

그리고 환자가 함께 긴 재활에 필요한 힘과 인내심을 함께 보자!
수술 후 일주일 :

뼈 생검

보편성

뼈 생검은 질병이나 뼈 문제가있는 사람의 뼈 샘플을 실험실에서 수집하고 분석하는 것으로 구성됩니다..

골 생검과 "개방형"골 생검의 두 가지 샘플링 방법이 있습니다..

첫 번째는 국소 마취하에 수행되는 외래 환자 절차입니다. 반면에, 두 번째는 전신 마취가 필요한 진정한 수술 절차입니다.

뼈 생검이란 무엇입니까??

뼈 생검은 실험실에서 뼈 샘플을 채취하여 분석하는 진단 절차입니다..

생검을 유발하는 뼈의 문제가 일반화되면 가장 접근하기 쉬운 장소를 선호하여 신체의 어느 곳에서나 수집이 발생할 수 있습니다..

반면에 뼈 문제가 제한적인 경우, 이상이 탐지 된 신체 부위에서 분석을위한 샘플 수집이 발생합니다..

“보다 접근하기 쉬운 장소”의 의미?

뼈 세포 샘플을 수집하는 것은 뼈가 피부 표면 바로 아래에있는 신체 부위, 즉 주변 조직이 얇고 내부 또는 큰 혈관이 장기에서 제거되는 부위에서 더 쉽고 바람직합니다..

뼈 BIOSPIA의 종류

두 가지 샘플링 방법이 있습니다 : 바늘 사용 또는 피부 절개 후..

바늘 생검은보다 정확하게 뼈 바늘 생검이라고하며 국소 마취가 충분한 외래 환자 절차로 구성됩니다..

절개 후 피부 생검은보다 일반적으로 "공개"골 생검으로 알려져 있으며 전신 마취를 통한 실제 수술로 구성됩니다..

이 간단한 설명에서 짐작할 수 있듯이, 뼈 생검은 "공개"뼈 생검보다 덜 침습적 절차입니다..

달릴 때

의사는 다음과 같은 경우 뼈 생검을 수행하는 것이 적절하다고 생각합니다.

  • 신체 검사 및 진단 검사 (x- 레이, 컴퓨터 단층 촬영, 뼈 신티 그래피 또는 자기 공명 영상)를 기반으로 Paget의 질병과 같은 일반화 된 뼈 질환이 의심됩니다..
  • 그들은 뼈의 매우 특정한 지점, 단순한 낭종 뼈 (따라서 양성 종양) 또는 악성 종양에 특정 비정상 질량이 있는지 여부를 확인해야합니다..

생검이 필요한 고전적인 악성 뼈 종양은 소위 유잉 육종입니다.

  • 그들은 박테리아 기원의 뼈와 골수의 감염인 골수염을 의심합니다.
  • 그들은 장기간의 뼈 통증의 정확한 원인을 찾아야하며, 다른 덜 침습적 인 진단 검사로는 설명 할 수 없습니다..
  • BIOPSIA OSSEA "CIELO OPEN"은 외과 수술을 허용합니다

    "개방형"뼈 생검 동안 실제로 사용되는 준비 및 수술 절개는 수술 질환 또는 뼈 이상과 동일하다.

    그림 : 유잉 육종.

    따라서 의사는 필요한 경우 수술을 계속하기 위해 덜 침습성 펑크 생검이 아닌 야외에서 뼈 생검을 선택할 수 있습니다..

    골수 제거

    의사는 골조직 샘플로 골수 세포를 가져와 분석하는 것이 바람직하다고 생각할 수 있습니다.

    이것은 보통 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종이 의심되는 경우에 발생합니다..

    훈련

    뼈 생검 며칠 전에 의사가 환자를 만나서 절차에 대한 세부 정보를 말하고 다음과 같은 질문을하는 것이 일반적입니다.

    • 임상 역사. 병력에 대해 이야기 할 때, 과거에 환자가 겪었거나 겪은 모든 질병을 의미합니다. 심장 문제 및 응고 질환 (예 : 혈우병)을보고하는 것이 중요합니다
    • 당시 복용 한 약물. 혈액 응고 약물이 출혈에 기여하기 때문에 항 혈소판제 (아스피린 또는 클로피도그렐) 및 / 또는 항응고제 (와파린)의 사용에 대해 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

    수행되는 두 가지 유형의 뼈 생검에는 피부 절개 (참고 : "야외"모드에서 절개가 중요하지 않음)와 이에 따른 최소 혈액 손실이 포함됩니다. 환자가 항 혈소판 또는 항응고제 요법을 중단하지 않으면이 혈액 손실이 매우 위험 할 수 있습니다..

  • 의약품, 특히 마취제 및 진정제에 대한 알레르기. 마취제 (국소 또는 전신) 및 진정제는 일부 사람들에게 치명적이지는 않지만 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자는 마취약에 알레르기가 있음을 알고 있으면 의사에게 알려야합니다..
  • 임신에 대한 의심이 가장 적은 환자는이 설문지의 앞이나 끝에이 의심을보고해야한다는 사실을 상기시킵니다. 이 시점에서 의사는 진행 방법을 결정합니다..

    일반 빈곤 증이 제공되는 경우?

    전신 마취가 수행되는 경우 의사와 환자의 수술 전 회의는 두 가지 다른 이유로 중요합니다.

    • 혈액 검사, 심전도 및 혈압 측정을 통해 환자에게 활력 징후가 있는지 검사하기 때문입니다. 이 검사의 결과를 바탕으로 전신 마취에 대한 금기 사항이 있는지 이해할 수 있습니다..
    • 환자에게 시술 당일의 외모에 대해 알려주고 최소 8 시간 동안 금식하십시오. 일반적으로 아침에 수술을 수행하면 의사는 전날 자정까지 마지막 식사를하는 것이 좋습니다. 수술 몇 시간 전에 제공된 음료는 물뿐입니다.

    음식과 수분을 섭취하지 않으면 절차가 취소됩니다..

    뼈 바늘 생검

    뼈 생검은 방사선 전문의 또는 정형 외과 의사가 수행합니다.

      환자를 편안한 외래 환자 침대에 놓은 후 간호사는 환자의 팔에 "정맥 내 유입"을 적용하여 시술 중에 제공되는 진정제를 투여합니다.

    그런 다음 수술 의사는 소독제를 사용하여 수집 바늘을 삽입 할 피부 부위를 청소하고 국소 마취제를 적용하는 개입합니다..

    모발 수집 영역에 모발이있는 경우, 병원으로 보내기 전에 의료진 또는 환자 자신이 적시에 제거해야합니다..

    마취제가 작동하기 시작한 직후 의사는 생검 바늘을 삽입합니다. 후자는 보통 길고 매우 얇다.

    바늘 주입이 어려운 경우, 샘플링을위한기구의 진입을 용이하게하기 위해 매우 작은 피부 절개가 필요할 수 있습니다..

    관심있는 뼈에 도달했다고 느끼면 의사는 바늘을 사용하여 뼈 샘플을 수집합니다..

  • 채혈 후 주사 부위를 눈가리개로 출혈을 막고 국소 소독제를 사용하여 감염 위험을 최소화합니다..
  • 환자를 소파에 놓은 후 뼈 생검은 15 분에서 30 분까지 지속됩니다..

    절차 후

    개입이 끝나면 환자를 단기간 동안 모니터링합니다. 그 후, 가족이나 친척이 그를 돌보면 이미 집에 갈 수 있습니다.

    드레싱은 최소한 하루 동안 보관해야합니다. 감염을 피하려면 청소가 매우 중요합니다..

    절차 중 및 절차 후 감지

    국소 마취에도 불구하고 환자는 바늘을 주사하는 동안 핀치와 비슷한 약간의 불타는 느낌을 느낄 수 있습니다.

    다른 한편으로, 샘플링 중에, 그는 무언가가 뼈에 눌려 있다고 느낄 수 있습니다 (그러나 실제로 이것은 일어나고 있습니다).

    시술 후와 일주일 동안 샘플링 영역은 일반적으로 고통 스럽습니다. 이러한 이유로 의사는 진통제를 처방 할 수 있습니다..

    위험

    뼈 바늘 생검은 매우 안전한 절차입니다..

    그러나 드문 경우에 바늘을 삽입하면 골절, 신경 종말 또는 혈관 손상, 샘플링 부위 근처에있는 기관 손상 및 / 또는 피부 감염 (골수염)이 발생할 수 있습니다.

    열린 뼈 생검

    "개방형"골 생검을 수행하는 것은 외과 의사 (일반적으로 정형 외과 의사)의 단독 책임이며 수술실에서 이루어집니다.

    시간순으로 절차 단계는 다음과 같습니다.

      편리한 수술대에서 환자 위치.

    마취 및 진정. 전신 마취 및 진정 효과에 대처하기 위해 수술 내내 수술실에 남아있는 마취 전문가가 참여합니다. 마취제와 진정제는 보통 정맥 주사로 투여됩니다..

    샘플링 영역 소독. 뼈 바늘 생검과 마찬가지로 외과 의사는 절제해야 할 피부 부위를 소독합니다..

    제모가 필요한 경우 수술실에 들어가기 전에 수행됩니다..

    조직 샘플의 섹션 및 수집. 수술 절개의 크기는 외과 의사의 요구와 수집 장소에 따라 다릅니다. 샘플은 특수 수술기구를 사용하여 채취됩니다..

    솔기 폐쇄. 샘플을 수집 한 후 외과의 사는 여러 봉합사를 사용하여 절개를 닫고 전체 수술 영역을 재 소독하며 보호 드레싱을 적용합니다.

    이들이 해결되지 않으면 봉합사는 최대 14 일 후에 제거됩니다..

    환자를 수술대에 놓은 후 "개방형"뼈 생검은 30 분에서 60 분까지 지속될 수 있습니다.

    절차 후

    일반적으로 수술 후 환자는 적어도 밤새 병원에 남아 있어야합니다. 이 입원 기간 동안, 외과 의사와 의료진은 주기적으로 자신의 중요한 매개 변수를 모니터링하고 수술이 건강에 미치는 영향을 모니터링합니다.

    집으로 돌아가려면 전신 마취가 24 시간 이상 반사와주의를 변화시키기 때문에 친척이나 친구가 있어야합니다..

    보호 드레싱은 약 48 시간 동안 보관해야합니다..

    절차 중 및 절차 후 감지

    절차 중에 환자는 자고 있으므로 아무것도 느끼지 않습니다..

    깨어 난 후 그는 피곤하고 매우 당황 스러울 수 있지만이 두 가지 감각은 시간이지나면서 끝납니다..

    일반적으로 운영 지역은 약 일주일 동안 고통 스럽습니다. 따라서 의사는 진통제를 처방하는 것이 일반적입니다..

    위험

    열린 뼈 생검은 상당히 안전한 절차입니다. 그러나 다른 수술과 마찬가지로 위험이 있습니다.

    • 심한 출혈
    • 감염
    • 약물에 대한 알레르기 반응이 투여됩니다. 마취제를 복용하는 사람들은 매우 심각하여 사망에이를 수 있습니다..

    결과

    며칠 동안 이용 가능한 뼈 생검 결과는 이것이 필요한 이유에 관계없이 매우 신뢰할 수 있습니다..

    뼈 생검이 금기되었을 때?

    감염의 위험이 더 높기 때문에 면역계 질환으로 고통받는 모든 사람들에게 금기입니다..

    뼈 생검은 언제 쓸모가 없습니까??

    의사가 적절한 뼈 샘플을 채취하지 않은 경우. 이것은 뼈 생검 중에 수행하기가 더 쉽습니다..

    골수 생검

    골수는 흡인 생검 (세포학 검사 등) 또는 경피 trepanobiopsy (조직 학적 검사)를 수행하여 얻을 수 있습니다..

    1. 골수 흡인 생검 : 범 혈구 감소증; 병인이 알려지지 않은 단일 또는 이중 소화관 구토증; 말초 혈액, 특히 폭발에서 미성숙 세포의 존재; 병인이 알려지지 않은 혈액 세포 수의 증가; 단일 클론 감마 병리, ​​방사선 학적 연구에서 알려지지 않은 병인의 국소 골 용해 변화; 열, 비장 또는 림프절의 감별 진단, 원인 불명; 축적 질환 및 대사 질환의 감별 진단; 급성 백혈병, 골수이 형성 증후군, 골수 증식 성 및 림프 증식 성 종양; 조혈 시스템의 질병 치료 효과 모니터링; 조혈 세포 이식 후 조혈 회복의 평가; 말초 세포의 분석에 기초하여 평가가 불가능한 경우 구성 핵형의 평가; 병리학 실험실 결과에서 철분 매장량 추정.

    2. Trepanobiopsy : 흡인 생검 (소위 건식 천자)을 사용하여 골수를 복용하는 것이 불가능한 경우; 골수 섬유증 의심; 의심되는 골수이 형성 증후군; 의심되는 골수 증식 성 종양; 축적 된 질병 의심; 골수로 의심되는 종양 전이; 림프 증식 성 종양으로 의심되는 골수 손상; 골수의 무형성 정도 또는 저형성의 평가; 치료 또는 질병 진행의 영향 모니터링.

    원칙적으로 골수 흡인 생검에는 금기 사항이 없습니다. 골수종 또는 뼈 재 흡수를 유발하는 다른 질병이 의심되는 경우 흉골을 통해 접근하여 생검을 수행하지 마십시오. 혈소판 감소증은 절대 금기 사항이 아닙니다.

    trepanobiopsy에 대한 금기증은 심한 출혈성 혈관염입니다. 염증 과정에 이미 노출되었거나 영향을받은 부위는 피하십시오..

    바늘의 골절 또는 핸들에서 바늘의 분리, 장기간의 출혈 (대형 일 수 있음), 국소 염증 과정. 흉골 생검 관련 (빈번하지도 않음) : 폐렴 상 심실, 우심실 천자 또는 우심방 및 심장 탐폰, 대동맥 손상, 폐색전증 (지방성), 종격동 염, 종격동 폐기종.

    환자의 자발적인 동의. 놓기 : 윗쪽 장골 척추의 천공-위 (불가능한 경우-옆면); 흉골 천공 및 장골의 앞쪽 척추-뒷면.

    1. 수술 장 준비 장비 → Sec. 24.2 및 침윤 마취 → Sec. 24.3.

    2. 생검 바늘, 3 가지 유형 : 흉골의 흡인 생검, 장골 날개의 흡인 생검 또는 트레 판 생검.

    3. 주사기 10 또는 20ml, EDTA (에틸렌 디아민 테트라 아세트산) 튜브, 리튬 헤파린 튜브, 페트리 접시, 도말 용 유리 슬라이드.

    1. 장골 날개 :

    1) 장골 가문이 피부에 가장 가까운 곳, 일반적으로 신체의 중간 선에서 5-15cm 떨어진 곳의 상부 후방 장골 척추 (이곳은 바람직하게는 합병증의 위험이 가장 낮기 때문에);

    2) 앞쪽 상골 장골 옆에 (1-2cm 뒤쪽) 장골 크레스트.

    한 절차 동안, 흡인과 trepanobiopsy가 수행 될 수 있습니다. 두 테스트를 모두 같은 장소에서 수행하는 경우 0.5–1 cm 거리에 서로 다른 2 개의 바늘을 삽입하십시오. trepanobiopsy needle을 통해 물질을 흡입하지 마십시오.

    2. 흉골-두 번째 늑간 공간 수준에서 흉골 각도보다 약간 낮은 중간 선의 흉골 체 ).

    흡인 생검 기술

    1. 작동 필드 준비 → Sec. 24.2; 침투 마취 → Sec. 24.3 펑크 부위의 피부, 피하 조직 및 골막 (골막 아래 주사 중에 저항이 느껴짐), 2 ~ 5 분 기다림.

    2. 한 손으로 대퇴골 척추를 잡고 다른 한 손으로 15-20mm 깊이의 천공을 실시하십시오. 후방 척추를 천공 할 때는 바늘을 피부 표면에 수직으로 향하게하고 (그림 24.24-1), 앞 척추의 천공을 구멍을 뚫을 때 45-60 °의 각도로 돌리십시오. 흉골을 표면에 수직으로 10-15 mm 깊이로 뚫습니다. 바늘을 누르고 동시에 바늘 축을 따라 회전 운동을 수행하여 뼈를 천공하십시오 (최소 통증). 골 수강에 바늘이 들어가면 실패의 감각 (저항 손실)이 동반됩니다..

    3. 만드 린을 제거하고 멸균 된 냅킨에 따로 놓아 골수가 실패하고 반복적 인 천공이 필요한 경우 다시 적용 할 수 있도록합니다..

    4. 무균 주사기로 바늘을 단단히 연결하고 흡인을 수행합니다 (흡인으로 스티칭 통증은 올바른 천공 및 골 수강 내 바늘의 존재를 나타냅니다).

    5. 회전 운동으로 뼈에 연결된 주사기가있는 생검 바늘을 제거합니다 (바늘을 너무 힘없이 당겨 빼면 핸들에서 분리 할 수 ​​있습니다).

    6. 6-12 시간 동안 멸균 드레싱을 바르십시오..

    1. 장골 날개 흡인 생검 동안의 행동 알고리즘.

    2. 한쪽 손으로 장골 영역을 잡고 다른 쪽 손으로 뒤쪽 척추의 경우 수직으로 펑크를 내거나 앞쪽 척추의 경우 45-60 °의 각도로 구멍을 뚫습니다. 바늘을 누르고 바늘의 축을 따라 30-40mm 깊이로 회전 운동을 수행하여 뼈를 천공 한 다음 바늘 루멘에 위치한 재료를 장골에서 잘라 내기 위해 좌우로 여러 번의 진동 운동을합니다..

    3. 회전 운동을 사용하여 뼈에서 바늘을 제거합니다. 멸균 조직의 맨드릴로 바늘에서 재료를 조심스럽게 제거하십시오. 조직 학적 검사를 위해서는 1.5-2cm 길이의 재료를 사용하십시오..

    4. 6-12 시간 동안 멸균 드레싱을 바르십시오..

    5. 골수 천자 부위를 고정하도록 환자를 배치합니다 (5-10 분 동안이 자세로 유지)..

    흡 인물로부터의 작용 알고리즘

    1. 세포 형태학 연구. 0.5-1ml의 골수를 멸균 튜브에 모으고 (많은 양은 말초 혈액으로 희석 될 위험을 증가시킵니다) 다음 방법 중 하나 (첫 번째 방법으로 제조 된 ≥2 제제 및 두 번째 방법으로 제조 된 ≥ 6) 중 하나를 사용하여 여러 번 번지십시오.

    1) 골수를 주사기에서 45 ° 각도로 유리 슬라이드에 붓고 (그림 24.24-2A) 내용물이 자유롭게 흘러 내립니다. 다른 유리의 연마 된 가장자리를 사용하여 흰 가슴이있는 곳에서 골수로 유리 슬라이드를 만지십시오 (뼈 골수가 쌓이는 가장 낮은 곳이 아니라 → 그림 24.24-2B). 가장자리에 덩어리가 부착 된 유리는 길이의 1/3에서 다음 유리까지 가장자리를 눌러야합니다 (그림 24.24-2B). 약간의 압력을 사용하여 유리를 따라 얼룩을 만듭니다 (그림 24.24-2G).

    2) 유리 슬라이드 (그림 24.24-3A)에 작은 골수 방울을 바르고“책갈피”(1/3 길이; 그림 24.24-3B) 형태의 다른 유리로 덮습니다. 약간의 압력을 사용하여 두 안경을 반대 방향으로 펼칩니다 (그림 24.24-3C – B).

    도말은 빠르게 건조되어 (세포의 과도한 주름을 방지하기 위해) 메탄올에 고정시키고 May-Grunwald-Giemsa 방법 또는 표준화 된 Romanovsky 방법으로 염색해야합니다..

    2. 다른 연구. 면역 표현형 세포 유전학 또는 분자 연구의 경우, 항응고제 (면역 형 연구-헤파린 또는 EDTA; 세포 유전학 연구-헤파린; 분자 연구-EDTA)가있는 시험관에서 ≈ 1-2 ml의 골수를 복용하십시오. 항응고제로 재료를 잘 저어 자아 응고를 방지하십시오. 실온에서 수집 및 운반 된 물질은 수집 후 24 시간 이내에 실험실로 전달되어야합니다..

    Trepanobioptat 행동 알고리즘

    멸균 천에서 니들에서 추출한 물질을 포르말린 (10 % 용액)이있는 시험관으로 옮기고 검사를 위해 보냅니다..

    골수 천자 및 생검 : 적응증, 행동, 분석 및 결과

    저자 : Averina Olesya Valerievna, 의료 과학 후보자, 병리학 자, 부서 팻 선생님. 수술을위한 해부학 및 병리 생리학. 정보 ©

    골수 천공은 세포 학적 또는 조직 학적 검사를 위해 조직을 얻기 위해 수행됩니다. 이 절차는 안전하고 거의 고통스럽지 않고 쉽게 견딜 수있는 것으로 간주되므로 성인 환자와 어린이 모두에서 가장 흔합니다..

    불행히도 말초 혈액 연구에서 정확한 진단을 내리는 것은 항상 가능하지 않습니다. 복잡한 경우, 악성 종양 및 기타 여러 조건에서 골격의 해면골에서 골수를 직접 가져와야합니다..

    뼈판의 천자를 천자라고합니다. 조작을 위해 뼈에 너무 깊숙이 침투하는 것을 막는 안전 요소가 장착 된 특수 바늘이 사용되므로 이러한 펑크는 비교적 안전합니다. 국소 마취제의 사용은 골막에 대한 영향이 극도로 고통 스럽기 때문에 절차의 내약성을 크게 향상시킵니다..

    골수 천자 및 소량의 골수 조직 복용은 외래 환자 기반과 고정식 모두에서 수행되지만 예비 피부 소독 후 항상 멸균 건조 도구로 수행됩니다. 뼈 천자에 대한 무균 규칙을 준수하는 것은 심각한 합병증을 예방하는 가장 중요한 조건이며, 정상적인 의사는 무시하지 않습니다..

    골수 천자는 세포 구성, 조혈 성장 활동의 비율 및 정도, 섬유증의 존재 등에 관한 상당히 많은 양의 정보를 얻을 수 있습니다. 또한, 천공 후 의사는 특정 환자가 효과적으로 치료되고 있는지 여부를 결정할 수 있으며, 이는 혈액학 부서의 환자에게 중요합니다.

    골수 천자에 대한 적응증 및 금기 사항

    골수 골절의 징후는 다음과 같습니다.

    • 조혈 조직의 신 생물-백혈병, 부 단백 혈증, 골수 이형성 증후군 등;
    • 저 혈량 및 재생 불량성 빈혈;
    • 백혈병 반응 (가능한 악성 과정을 배제하기 위해);
    • 다른 장기의 의심되는 암 전이;
    • 악성 종양 및 빈혈에 대한 요법의 효과 평가;
    • 화학 요법이 필요한 경우 검사 대상 환자와 공여자에게 이식하기위한 조혈 조직의 적합성 분석.

    어떤 경우에는 약물 투여를 위해 뼈에 구멍이 뚫려 있지만 골수 조직을 복용하고 분석하는 데 아무런 문제가 없습니다. 목표는 형태 평가가 아니라 추가적인 주사 치료 경로를 만들기 때문입니다.

    일부 환자에서는 골수 천자에 금기 사항이있을 수 있습니다. 그들 중에는 심한 지혈, 내부 장기의 병리학 적 병리학, 일반적인 전염병 및 만성 악화, 골다공증 징후가있는 노인 및 펑크가 의심되는 부위에 급성 염증이있는 환자가 있습니다..

    또한 환자 자신이나 자녀의 부모는 펑크, 위험 또는 비효율적 인 펑크를 거부 할 수 있습니다. 이 경우 의사는 펑크의 의미와 그 목적의 유효성을 가능한 한 많이 설명합니다..

    뼈 천자 준비

    징후가 매우 정확하게 결정되지 않는 한 골수 천자에 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 5 일 이내에 조작하기 전에 일반 혈액 검사를 통과하고 응고 검사를 받아야합니다. 수험생은 지정된 시간보다 2 시간 전까지, 펑크가 방광과 내장을 비우기 직전에 먹고 마신다.

    펑크를 계획하는 의사는 마취제 알레르기, 복용 약물 목록 (항응고제 및 항 혈소판제가 일시적으로 취소됨), 수반되는 질병의 존재, 골다공증으로 수술 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다. 연구 당일에는 다른 검사 또는 절차가 환자에게 할당되지 않았습니다..

    아침에 골수를 가져 가면 대상이 샤워를하고 남자가 머리카락을 면도하며 가벼운 아침 식사가 허용됩니다. 굶주림으로 인해 흥분이 심해지고 실신 상태를 유발할 수 있으므로 음식을 거부하지 마십시오. 특히 의심스럽고 당황한 환자는 예정된 수술 30 분 전에 경미한 진정제 및 진통제를 복용 할 수 있습니다..

    많은 환자들이 골수 천자에 대한 두려움이 있습니다. 실제로 절차는 불쾌하지만 많은 사람들에게 고통스럽지 않습니다. 환자가 바늘이 골막 조직을 통과하여 골수 조직으로 떨어지는 순간 통증을 느낄 수 있지만, 조직은 이미 마취제로 치료되기 때문에 통증은 매우 견딜 수 있습니다..

    펑크가 발생하기 전에 환자는 수술에 동의해야합니다. 어린이와 함께 일할 때 부모 또는 보호 자가이 작업을 수행하며 주치의는 다가오는 펑크 과정, 그 필요성 및 과도한 흥분으로 진정을 설명합니다.

    뼈 빵꾸 기술

    골수 천자 시행이 가능합니다 :

    1. 흉골에 (흉골);
    2. 장골 (trepanobiopsy);
    3. 어린 아이의 종골, 대퇴골 또는 경골에.

    장골의 흉골 천자 및 trepanobiopsy는 혈액학에서 가장 자주 사용됩니다. 이러한 유형의 천공은 후속 형태 검사를 위해 충분한 혈액을 얻을 수 있습니다..

    일리아 네 trepanobiopsy

    연구를 위해 다량의 조직을 얻을 필요가있을 때 장골의 종창이 수행됩니다. 성인과 어린이 모두에서 백혈병, 적혈구, 저혈당 및 재생 불량성 빈혈 및 조혈 조직의 다른 심각한 질병에 매우 중요합니다..

    골수 조직의 천공 및 추출을 위해, 흉골 천자를 위해 설계된 카 시르 스키 바늘과 유사한 트로 카 바늘이 사용됩니다. 트로 카의 두께는 3mm, 채널의 내경은 2mm, 길이는 6cm이며 트로 카 바늘의 원위 끝단은 커터와 유사하여 바늘이 회전하는 동안 치밀한 뼈 조직으로 절단됩니다. 트로 카 내부에는 날카로운 끝이있는 맨드릴이 배치되고 외과 의사는 그의 손잡이를 잡습니다. 장골의 외층에 구멍이 뚫리면 맨 드린이 트로 카 운하에서 빠르게 제거됩니다..

    trepanobiopsy 동안 펑크는 장골 크레스트 영역에서 수행되어 앞쪽 척추보다 몇 센티미터 뒤로 물러납니다. 일반적으로 펑크는 왼쪽에서 이루어지며 외과 의사를 조작하는 것이 더 편리합니다..

    구멍을 뚫기 전에 피부를 방부제 (요오드 또는 알코올)로 치료하고 환자는 오른쪽 또는 복부에 있습니다. 트로 카 니들을 도입하기 전에, 천자 부위의 피부, 연조직 및 골막을 노보 카인으로 마취시킨다. 피하 지방층의 심각도에 따라 플랩이 마른 무균 바늘에 설치되어 주입 깊이가 제한됩니다..

    바늘은 연조직에 삽입되고 회전 운동에 의해 힘으로 뼈에 삽입됩니다. 단단히 설치되면 내부 맨 드린이 당겨지고 트로 카 핸들에서 분리되고 핸들이 바늘로 돌아와 시계 방향으로 회전하여 골수 구멍에 도달합니다.

    생검 컬럼을 제거한 후 바늘을 회전 운동으로 제거하고 구멍을 유리 슬라이드와 포르말린 병에 넣습니다. 골수 얼룩이있는 슬라이드는 세포 검사를 위해 보내지며 포르말린 (최대 10mm)의 열-조직학 준비를 위해.

    건강한 사람과 조혈 조직의 과형성 과정을 가진 환자에서, 얻은 골수는 풍부하고 육즙이 많으며 빨간색이며 재생 불량이 노란색으로 변하고 골수 섬유증으로 건조하고 빈약 해 보입니다..

    비디오 : 장골 생검 기술

    흉골 천자

    흉골로부터의 골수 천자 (흉골 천자)는 환자의 등의 위치에서 어깨 날 아래에 롤러를 위치시켜 흉부를 들어 올려 천자를 촉진시킵니다..

    바늘의 도입 전에, 천자 부위는 방부제로 치료되고, 남성에서는 모발이 제거되고 바늘은 중간 선을 따라 세 번째 늑간 공간에 삽입됩니다. 대부분의 경우, 절차는 노보 카인으로 국소 마취하에 수행되지만 실수로 펑크 바늘에 떨어지는 마취제는 골수 세포의 변형과 변색을 유발하여 생검의 후속 형태 학적 분석을 복잡하게 할 수 있다는 증거가 있습니다..

    골수 생검에 수십 년 동안 성공적으로 사용 된 Kassirsky 바늘에는 리미터가 있으며, 의사는 환자의 피하 지방의 나이, 심각도에 따라 의사가 원하는 깊이로 고정한 다음 맨 드린을 넣습니다..

    바늘은 뼈의 표면에 수직으로 향하고 제 3 늑간 공간에서 빠르고 명확한 움직임으로 주사된다. 처음에는 약간의 노력으로 소개되지만 의사가 일종의 실패를 느끼면 운동이 중지됩니다. 바늘이 이미 흉골의 골수 구멍에 들어 갔음을 의미합니다. 골수 생검을하려면 바늘을 흉골에 고정해야합니다. 이것이 발생하지 않으면 (암 전이, 다발성 골수종, 골수염) 퓨즈가 조금 더 높이 움직이고 바늘이 조금 더 깊게 움직입니다..

    바늘이 잘 설치되면 만드 린이 제거되고 주사기가 부착되어 필요한 양의 조직 (최대 1ml)이 제공됩니다. 주사기로 뼈에서 바늘을 제거하고, 천공 부위는 석고 또는 냅킨으로 닫습니다..

    흉골 천자에 의해 얻어진 골수는 제제의 제조를 위해 유리 슬라이드 상에 신속하게 배치된다. 골수 조직이 매우 빠르게 응고되기 때문에 일부 전문가는 유리 나트륨 시트 레이트를 유리 골반 조직의 액체 부분에 용해하면 응고를 방지하는 것이 좋습니다.

    생검 물질에 혈액이 풍부한 경우 피펫 또는 종이로 조직을 제거하여 조직의 세포 구성 연구를 방해하지 않는 것이 좋습니다. 세포가 혈장으로부터 분리 될 때 너무 액체 점액은 백혈구 농축 될 수 있고, 생성 된 세포 펠릿으로부터 번짐이 생김.

    골수 병리의 가장 정확한 진단을 위해 현미경 검사는 얻은 양을 모두 사용하여 가능한 한 많은 미세 준비를하는 것이 좋습니다. 이것은 연구 된 조직이 세포 요소가 매우 부족하고, 재료의 양이 불충분하면 이미 어려운 진단을 더욱 복잡하게하는 무형성 및 저형성 상태에서 특히 중요합니다..

    비디오 : 흉골 천자

    다른 뼈의 천자

    장골 및 흉골 천자의 생식 외 이외에, 다른 상 쇄골을 사용하여 골수를 추출 할 수 있습니다. 더 자주 이것은 흉골 또는 장골 크레스트를 뚫을 위험이있는 환자-어린 아이, 골다공증이있는 노인, 코르티코 스테로이드를 장기간 복용하는 환자에서 발생합니다.

    어린 아이들의 경우 흉골이 더 얇고 부드러 우며 피하층이 훨씬 작기 때문에 흉골의 피어싱을 통해 완전히 배제 할 수 없으며 이는 위험한 합병증입니다. 골다공증으로 인해 전체 손상 및 흉골 골절 위험도 증가하므로 다른 천자 부위를 선택하는 것이 좋습니다.

    엉덩이에서 골수의 천공은 어린이에게서 더 자주 수행됩니다. 펑크는 몸에 가장 가까운 대퇴골 부분에서 고관절을 향한 큰 대퇴골 부위에서 발생합니다. 펑크의 경우, 환자는 펑크 부위 반대편에 옆으로 눕도록 요청한 다음, 무균 건식 펑크 바늘을 채취하여 큰 발목 위에서 엉덩이 길이까지 60도 각도로 2 ~ 2.5cm 아래로 밟습니다..

    뼈의 원위 부분 (슬관절 위)에 펑크가 발생하면 환자는 펑크 반대편에 누워 롤러가 무릎 아래에 위치하여 허벅지의 외부 관절 중심을 조사하고 방부제 및 국소 마취제로 예비 치료 후 2cm 깊이의 바늘을 뼈 표면에 수직으로 삽입합니다.

    경골 결절이 천공되면 무릎이 롤러에 놓여지고, 손가락으로 결절이 느껴지고, 천공 부위가 마취되고, 결절에서 1cm 아래로 떨어지면 천공 깊이는 1.5-2cm가됩니다..

    신생아와 영아의 경우, 뒤꿈치 뼈 펑크가 더 안전합니다. 바늘은 발목 아래 몇 센티미터와 그 뒤에 4cm 떨어진 뼈의 바깥 부분에 삽입 된 다음 바늘이 뼈의 중앙 부분으로 떨어집니다.

    결과의 의미 및 분석

    일반적으로 펑크 자체와 신속하고 거의 고통없이 회복 된 후 회복. 절차는 약 1/4 시간이 소요되며, 그 후 적어도 1 시간 동안 피험자는 혈압, 맥박, 온도 및 일반적인 상태를 모니터링하는 의사의주의를 기울입니다..

    같은 날, 병원을 떠날 수는 있지만, 의사는 실신과 건강 악화, 자동차 운전, 해로운 작업 수행, 스포츠 경기 또는 음주의 위험 때문에 의사를 강력히 추천하지 않습니다..

    천공 구멍은 특별한주의가 필요하지 않지만 천공 후 처음 3 일 동안 샤워, 목욕, 수영장 또는 사우나 여행을 포기해야합니다. 일반 요법, 작업, 펑크 후 영양은 변하지 않으며 첫날 눈에 띄는 통증으로 진통제가 허용됩니다..

    골수 천자 후의 부작용은 극히 드물며, 천자 기술을 따르고 피부를 방부제로 치료하고 천공의 징후와 장소를 정확하게 결정합니다. 경우에 따라 다음이 가능합니다.

    • 흉골의 천자 또는 골절을 통해;
    • 펑크 부위의 출혈과 감염;
    • 심장과 혈관의 심각한 병리와 함께 지나치게 민감한 환자의 실신과 충격.

    골수 천자는 완전히 안전하고 무해한 조작으로 간주되며, 대부분의 의사가 그것을 광범위하게 시행하며, 두려워하거나 공황 상태에 빠질 필요가 없습니다. 적절한 심리적 준비와 주치의와의 대화는 여러 가지 방법으로 불필요한 두려움을 없애고 거의 고통없이 수술을받는 데 도움이됩니다.

    뼈 천자에 의해 얻은 골수는 검사를 위해 세포 학적 또는 조직 학적 실험실로 보내집니다. 첫 번째 경우 뼈에서 조직을 추출 한 직후 번짐이 생기고 두 번째 경우 골수의 열이 포르말린으로 고정되어 조직학 준비를 얻는 모든 단계를 거칩니다..

    세포 검사는 이미 연구 당일에 신속하게 수행되며, 의사는 세포의 특성, 세포 수 및 구조적 특징에 대해 세포 학자로부터 결론을 얻을 수 있습니다. 조직 학적 분석은 최대 10 일까지 더 많은 시간이 필요하지만, 세포뿐만 아니라 미세 환경 (섬유 스캐 폴드, 혈관 성분 등)에 대한 정보도 제공합니다..

    골수의 도말 또는 조직 학적 준비의 검사는 조혈 조직 세포의 형태 학적 특징, 그 수 및 비율, 특정 질병의 특징적인 병리학 적 변화의 존재를 보여줍니다. Myelogram에서 의사는 조혈의 흰 세균의 특성 (골수 세포, 거핵 세포, 폭발 미성숙 요소 등)을 평가합니다..

    골수 평가의 결과는 조혈의 유형, 세포증, 골수 지수, 특정 질병의 특정 세포 특징의 존재를 결정하는 형태 학자의 결론에 반영됩니다. 주치의는 펑크 데이터와 임상 사진의 특징 및 기타 검사 결과를 연관시켜 가장 정확한 진단이 가능합니다..