FAQ : 임신 중에 종양이 더 자주 자라는 것이 사실입니까??

지방종

Amur State Medical Academy의 의사들은 최근 과학 연구에서 그러한 임상 사례를 설명했습니다. 매우 열악한 상태에서 임신 8 개월 째에 25 세의 환자가 병원으로 이송되었습니다. 그녀는 "구토, 약점, 후두부 두통, 현기증, 가슴 앓이에 대한 불만"을 가졌다. 또한 소녀는 혈압이 매우 높았고 매우 억제 된 것처럼 보였습니다..

임산부는 6 개월 째에 기분이 나 빠지기 시작했다. 그녀의 배가 아프고 붓기가 나타 났으며 체중이 너무 빨리 증가했습니다. 일반적 으로이 모든 것은 중독증에 기인 할 수 있습니다. 독성 증은 소녀가 완전히 견딜 수 없을 때까지 그랬습니다..

병원에는 제왕 절개가있었습니다. 그러나 환자의 불만은 자녀가 태어난 후에도 유지되었습니다. "그것은 속도가 느려지고, 언어가 느려지고, 관절이 깨지고, 시선이 고쳐지지 않았습니다."-의사가 그녀의 상태를 묘사 한 방법.

의사는 환자에게 뇌의 MRI를 주었고 소 뇌종양 (직경 4cm)을 발견했으며 며칠 후 소녀는 두개골을 펴고 종양을 제거했습니다. 3 주 후, 젊은 어머니는 병원에서 종양 전문의의 감독하에 퇴원 및 이송되었습니다..

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연구에 따르면 여성의 뇌종양은 75 %에서 처음으로 호르몬 변화와 관련된 임신의 발병과 함께 나타나며 종양 성장의 주요 자극제는 태반이며 활발한 호르몬 기관이다..

유럽 ​​외과 수술 및 종양학 클리닉의 수석 의사 Andrei Pylev가 말했듯이 뇌종양뿐만 아니라 임신 중에 많은 사람들이 종종 발견됩니다..

"임신이 새로운 종양의 출현을 유발한다는 것은 통계적으로 확인되지 않았다"고 그는 말했다. 그러나 종종 여성에게 아직 나타나지 않은 작은 종양이있는 경우 임신은 그녀의 빠른 성장을 유발합니다. 임신은 몸에 미친 호르몬 파열입니다. 이러한 배경에서 종양은 빠른 성장의 기회를 얻습니다. 각 의사는 임신 중에 환자가 종양에 걸렸을 때의 예를 가지고 있습니다. 알려진 상황-Jeanne Friske 's disease (임신 중 증상이 나타나기 시작했지만 자연스럽게 나타나기도 함).

여성이 최근에 암에 걸렸고 치료 된 경우 임신 중에 돌아올 수 있습니다..

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-치료를 받았으며 현재 완화 된 (암의 증상이 약화되거나 사라지는) 젊은 암 환자의 경우, 치료가 끝난 후 3-5 년 이내에 임신을 권장하지 않습니다. Andrey Pylev는 임신이 질병을 유발하지 않는다고 말했다..

종양이 악성 인 경우 의사는 일반적으로 환자가 임신을 종료 할 것을 권장합니다.

-실습에는 질병에 대해 배우고 임신을 끝내기로 동의하지 않은 소녀들이있었습니다. 불행히도이 병은 매우 빨리 진행되어 소녀들은 죽었습니다. 결장암 환자가 실제로 완화 치료를 받기 위해 우리에게 왔습니다. 흉막 (폐-생명 참고)과 복강에서 체액을 제거했습니다. 즉, 소녀의 삶을 극대화하기 위해 증상 치료를 시행했습니다. 진단은 그녀가 초기 단계에서 임신했을 때 이루어졌습니다. 그녀는 출산하기로 결정했습니다. 나는 건강한 아기를 낳았지만 그녀는 죽었다.

임신 중 암 : 진단, 치료 및 새로운 연구

임신 중 암 진단은 드물지만 암 치료는 다양한 방식으로 모성 및 아동 건강에 영향을 줄 수 있습니다..

전문가들은 임신 중 암 사례 수가 증가 할 것으로 예상.

선진국에서는 임산부의 평균 연령이 증가하고 있으며 상대적으로 젊은 인구에서 일부 유형의 암이 더 흔해졌습니다..

임산부는 대부분 다음과 같이 진단됩니다.

• 유방암
• 갑상선 종양
• 자궁 경부암 및 자궁암
• 백혈병 및 림프종
• 흑색 종 및 기타.

임산부를 암으로 관리하는 것은 어머니의 요구와 아동의 잠재적 위험 사이의 균형을 맞추기 위해 의사에게 어려운 작업입니다..

임신 중 암 치료에 대한 데이터는 소규모 사례 및 관찰 연구 및 개별 사례 보고서로 제한됩니다..

임신 중 암 진단 및 치료

이 어려운 생물학적시기에는 암 증상이 임신의 정상적인 징후를 모방 할 수 있기 때문에 암 진단이 종종 늦습니다. 결과는 비교적 늦은 단계에서 질병을 감지하는 것입니다..

임신 중 암 진단이 지연되어서는 안됩니다.

대부분의 진단 방법은 초음파, 생검 및 자기 공명 영상 (MRI)을 포함하여 산모와 태아에게 안전합니다. 그러나 가돌리늄 기반 조영제의 잠재적 효과로 인해 조영 증강 MRI를 피할 수 있습니다..

현대의 선별 검사 방법은 태아에 도달하는 방사선의 선량을 상당히 제한하기 때문에 유방 촬영도 두려움없이 수행 할 수 있습니다..

임신 중 암 치료에는 종양학, 산부인과, 부인과, 태아 의학 분야의 전문가를 포함하는 잘 조정 된 다 학제 접근법이 필요합니다.

치료 시작 결정은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 임신 기간
• 암의 유형과 단계
• 엄마와 태아의 상태
• 이용 가능한 치료 옵션
• 환자의 소원

또한 암 치료는 임신 기간 전체를 달성하도록 계획되어야합니다. 미국의 의사들은 대부분의 경우 수술이 안전하다고 생각하므로 권장 사항은 임신하지 않은 여성과 유사합니다. 그러나이 기간 동안 조직 생성이 발생하고 태아 손상의 가장 큰 위험이 있기 때문에 첫 번째 삼 분기 동안 적극적인 치료를 피하는 것이 좋습니다.

첫 삼 분기에 진단 된 가장 공격적인 암의 경우, 적극적인 치료를 시작하기 위해 임신 종료를 권장 할 수 있습니다..

대부분의 연구에 따르면 화학 요법은 일반적으로 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 허용되며 일반적인 처방 용량을 사용하여 처방 할 수 있습니다. 특정 약물의 부작용 및 작용의 특성에 따라 다릅니다..

2017-2018 년의 소규모 연구에 따르면 안트라 사이클린, 5- 플루오로 우라실, 독소루비신 및 시클로 포스 파 미드의 유도체를 기반으로 한 유방암 치료 요법과 자궁 경부암의 백금 유도체 (시스플라틴)는 모계 및 태아 건강에 가장 유리한 결과와 관련이 있습니다.

별도의 보고서에 따르면, 루코 보린, 5- 플루오로 우라실 및 옥살리플라틴 (FOLFOX)으로 임신 중 결장 직장암의 치료는 허용되지만 표적화 된 항 -EGFR 요법은 엄격히 피해야합니다..

혈액 종양의 경우 : 독소루비신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴 및 다카 바진 (ABVD)을 포함한 호 지킨 림프종의 표준 치료가 허용됩니다..

비호 지킨 림프종의 치료는 많은 하위 유형이 있기 때문에 더 많은 의문이 남습니다..

많은 암 화학 요법이 제 2 및 제 3 삼 분기에 처방 될 수 있지만, 리툭시 맙 및 티로신 키나제 억제제 (TKI)는 태아 손상의 위험이 높기 때문에 피해야합니다..

한 가지 경우를 제외하고 임신 중 면역 중단 점 억제제로 치료 한 효과를 연구하는 연구는 없습니다. 이론적으로,이 경로는 태아에 대한 면역 내성을 확보하는 데 중요하고 억제가 유산의 위험과 관련되므로이 기간 동안 면역 제어점에 대한 노출을 피해야합니다..

한 연구에서 임산부는 전이와 함께 흑색 종이 재발했습니다 (BRAF V600E의 돌연변이 확인). 티로신 키나제 억제제는 금기이기 때문에, 팀은 표준 요법에 따라 이필 리무 맙과 함께 니볼 루맙을 처방하기로 결정했습니다. 면역 요법에 대한 부분 반응이 달성되었습니다. 제왕 절개는 태반의 이상과 낮은 태아 심박수로 인해 임신 32 주에 수행되었습니다..

2018 년 보고서를 발표 할 당시 아이는 11 개월이었고 의사는 치료의 장기적인 영향에 대해서는 언급하지 않았습니다. 자가 면역 간염으로 인한 조기 치료 중단에도 불구하고 어머니의 면역 요법의 효과는 계속되었습니다..

방사선 요법은 태아 손상의 입증 된 위험으로 인해 임신 중에 금기이지만 일부 유형의 암은 대안없이 노출이 필요할 수 있습니다..

암 결과

대부분의 외국 연구에 따르면 임신 중 암 치료는 조산의 위험 증가와 관련이 있습니다..

덴마크와 스웨덴에서 태어난 200 만 명 이상의 어린이를 대상으로 한 대규모 인구 연구에서 1 년 전과 출생 전 어머니의 암 진단은 조산 위험이 거의 2 배 증가한 것으로 나타났습니다 (홀수 비율 1.77; 95 % CI 1, 64-1.90).

스웨덴 인구에 대한 또 다른 연구는 사산의 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다..

이 프로젝트의 저자는 출생시 평균 임신 연령이 35 주이며 대부분의 분만은 암이나 태아의 암 또는 치료로 인한 위험 때문에 제왕 절개로 해결됩니다.

아이를위한 결과

다양한 추정치에 따르면, 자궁 화학 요법을받는 어린이의 선천성 기형의 발생률은 3.5 %에서 7.8 % 인 반면, 일반 인구의 선천성 기형의 발생률은 3 %입니다.

그러나 일부 화학 요법 제의 경우이 지표가 더 높습니다. 임신 중에는 피하는 것이 좋습니다. 여기에는 골격, 신장 및 위장 기형의 발생률이 높은 이마티닙과 같은 티로신 키나제 억제제가 포함됩니다.

임신 중 암 진단을받은 어머니의 어린이 (평균 22 개월)의 건강 상태를 모니터링해도 장기적인 문제는 발견되지 않았습니다. 이 여성의 대부분은 화학 요법 74.4 %, 방사선 요법 8.5 %, 방사선 요법 10.1 %, 수술 만, 1.6 % 기타 약물을 포함한 치료를 받았습니다..

같은 연령의 건강한 여성에서 태어난 아이들과 비교하여 암을 가진 어머니에게서 태어난 아이들 사이에서 출생 후 최대 36 개월까지 출생 체중,인지 발달 또는 심장 기능에 유의 한 차이가 없었습니다..

어머니를위한 결과

암의 유형에 따라, 대부분의 임산부의 결과는 동일한 암을 가진 다른 환자에서 예상되는 결과와 유사합니다. 다시 말해서, 현대의 진단 및 치료 방법으로 임신은 예후에 거의 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어, 유방암 또는 호 지킨 림프종 치료를받은 임산부는 임신하지 않은 동료와 동일한 생존율을 나타 냈습니다..

배달까지 치료를 연기 해야하는 경우에만 상황이 다릅니다.

결과

임신 중 암 진단은 매우 드 rare니다. 2001 년부터 2013 년까지 775,709 건의 임신을 대상으로 한 미국의 연구에 따르면 여성의 약 0.109 %에서 발생합니다. 대부분의 진단 절차는이 기간 동안 안전하며 가능한 한 적절한시기에 수행해야합니다. 많은 경우, 화학 요법은 태아 손상의 위험이 낮기 때문에 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 시작할 수 있습니다..

이러한 약물로 치료하지 않는 것이 좋습니다.

• 호르몬, 유사체 또는 길항제
• 항 -EGFR 요법 : 세툭시 맙, 티로신 키나제 억제제
• 항 -HER2 요법 : 트라 스투 주맙, 페르 투 추맙
• 리툭시 맙 (anti-CD20)

태아에 대한 낮은 위험으로 수술 가능.

임산부 방사선 치료는 금기입니다..

Konstantin Mokanov : 약국 석사 및 전문 의료 번역가

임신과 암

임신 중에는 호르몬을 포함한 여성의 신체에 많은 변화가 발생합니다. 그리고 아시다시피, 특정 유형의 암 발병에는 높은 수준의 여성 성 호르몬이 유리합니다. 이와 관련하여 문제가 발생합니다 : 임신이 암의 위험에 영향을 미칩니 까??

임신의 위험은 무엇입니까??

수많은 연구에 따르면 임신이 암 발병 위험을 높이 지 않으며 때로는 병에 걸릴 확률을 낮추는 것으로 나타났습니다. 예외는 매우 드문 임신 영양 영양막 질환입니다. 이것은 미래 태반의 조직에서 종양이 발생하는 질병 그룹입니다. 때로는 악성입니다. 이 경우 화학 요법과 가능하면 수술을 수행해야합니다. 임신성 영양막 신 생물에 대한 예후는 매우 좋습니다..

임신이 많을수록 난소 암과 자궁 내막 암의 발병 위험이 낮아지는 것으로 알려져 있습니다..

유방암 (유방암) 발병의 위험이 더 높을수록, 여성의 월경주기가 길어질수록, 즉 호르몬 수준의 같은 유형의 변동이 발생합니다. 월경의 조기 발병, 폐경 후반, 첫 임신 후반 (30 년 후), 출산으로 끝나는 임신 부재-이 모든 것이 유방암 발병 위험을 증가시킵니다. 그러나 임신 초기에는 최소한 1 년 동안 여러 임신과 모유 수유가 줄어 듭니다. 이것은 유방 세포가 임신과 수유 중에 특정 변화를 겪기 때문일 수 있으며, 이것은 이론적으로 유방 세포가 암이되는 것을 막을 수 있습니다..

암이 다시 올 것인가?

현대 데이터에 따르면, 암을 치료받은 여성의 임신은 재발의 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 의사의 일반적인 조언-치료가 끝난 후 2 년 이내에 임신을 시도하지 마십시오.이 시점에서 질병이 가장 자주 돌아오고 화학 요법은 태아에게 치명적일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 권장 사항에도 불구하고 치료를 마친 후 처음 2 년 동안 임신 한 여성에게는 추가 문제가없는 것으로 나타났습니다. 그러나 일부 환자의 경우 더 엄격한 권장 사항이 있습니다 : 타목시펜 사용이 끝난 후 트라 스투 주맙-7 개월 후 3 개월 이상 임신이 불가능합니다. 이것은 태아 발달에 그러한 약물의 영향 때문입니다..

IVF는?

불임의 경우, 체외 수정은 임신을 달성하기 위해 사용됩니다 (알은 여성의 몸 밖에서 수정 된 다음 자궁에 앉습니다). 기증되지 않은 난자가 사용되는 경우, 환자는 가능한 많은 난자가 성숙하도록 과배란 자극 절차를 거칩니다. 이를 위해 다양한 호르몬의 수준을 조절하는 약물이 사용됩니다. 이것은 일부 의사들 사이에서 우려를 불러 일으켰습니다. 그러한 약물이 암의 위험을 증가 시키는가? 그러나 2013 년의 주요 메타 분석에 따르면 IVF를 겪은 여성은 다른 여성보다 더 자주 암을 발병하지 않습니다.

암 임신

현재 많은 여성들이 40 년 후 처음으로 출산을하면서 동시에 일부 흔한 악성 신 생물의 발생률이 증가하고 있기 때문에, 악성 종양은 임신 중에 점점 더 진단됩니다. 임신 중 암을 발견하면 의사에게 많은 의문이 제기됩니다.

다행히도, 대부분의 악성 신 생물의 최대 발생률은 여성의 가장 큰 출산율과 일치하지 않습니다. 임산부의 악성 종양으로 거의 발생하지 않는 상황에서 올바른 해결책을 찾기가 어렵습니다. 반면에, 상당수의 연구에서 행동 지침을 제시 할 수 있습니다..

1968 년 Barber와 Brunschwig는 임신이 악성 신 생물의 발달과 함께 발생한 경우까지 가장 큰 분석을 수행했습니다. 700 건의 유사한 사례가 분석되었습니다. 대부분 임산부는 유선 및 백혈병 / 림프종, 흑색 종, 생식기의 악성 신 생물 및 뼈 종양의 악성 신 생물을 가지고 있습니다..

다른 저자들은 생식기 종양이 유방암 후 2 위에 있다고 제안합니다. 아래 표는 임산부에서 가장 흔한 악성 질환의 빈도를 보여줍니다..

임산부의 악성 신 생물의 빈도는 알려져 있지 않지만 1,000 건 중 1 건에서 발생하는 것으로 알려져 있으며, 다양한 의료기관의 관찰에 따르면 임산부는 자궁 경부암 (자궁 경부암)으로 발전하는 경우가 대부분입니다. 미국과 대부분의 선진국에서 자궁 경부암 (자궁 경부암)의 발생률이 꾸준히 감소하고 있기 때문에 이러한 데이터는 아마도 구식 일 것입니다.

나이에 임신 중 가장 흔한 종양학 질환의 빈도의 의존성

1984 년, Haas는 1970-1979 년에 대한 GDR의 국가 종양학 시스템 등록 데이터를 분석하여 인구 연구를 수행했습니다. 15-44 세 여성의 경우 악성 신 생물의 총 수는 31,353 명, 출생 수는 2103112입니다. 355 명의 임산부에서 진단 된 악성 종양.

Dinh와 Warshal은 성공적인 분만 1000 건당 임산부의 악성 신 생물 위험이 15-19 세 여성의 0.02에서 40-44 세 여성의 2.3으로 증가했다고 강조했다. 악성 신 생물의 위험은 자궁 경부암, 유방암, 난소 암, 림프종, 흑색 종, 악성 뇌종양 및 백혈병의 순서로 감소합니다..

1992-1996 년 미국의 SEER 결과 (감시, 역학 및 최종 결과). 15-44 세 임산부에서 유방암, 흑색 종, 갑상선의 악성 신 생물, 림프종, 자궁 경부암 및 난소 암과 같이 빈도가 감소하는 악성 신 생물의 위치를 ​​알 수 있습니다. 지난 25 년 동안 CDC는 임산부의 악성 신 생물 발생 문제를 먼저 제기했습니다..

1990 년대 초까지 30 세 이전에 출산 한 여성의 비율은 서서히 증가한 후 꾸준히 감소하기 시작했습니다. 30 세 이상 출산하는 여성의 비율은 지속적으로 증가하고 있으며, 지난 20 년 동안 67 %가되었습니다. 여성의 사회적 역할의 변화로 인해 어린이의 탄생은 후기에 연기됩니다. 이로 인해 최소한 세 가지 결과가 나옵니다..
- 많은 악성 신 생물이 나이가 들면서 발생하기 때문에 임신 중에 특정 유형의 종양의 빈도가 증가 할 것으로 기대하는 것이 합리적입니다..
- 악성 신 생물 과정에서 임산부의 호르몬 변화의 영향에 관한 질문이 제기됩니다..
- 생식력을 유지하고자하는 비뇨기 성 여성을위한 초기 단계 종양의 장기 보존 치료가 대중화됨에 따라 임신 여부와 관계없이 재발 위험이 증가합니다. 임산부의 현저한 생리 학적 변화는 악성 신 생물의 가능성에 다양한 영향을 미칩니다.

첫째, 많은 사람들이 임신이 내분비 계에 영향을받는 장기와 조직에서 발생하는 종양의 발달을 가속화한다고 생각합니다. 따라서 인공적인 낙태를하는 잘못된 권고.

둘째, 임신 중 해부학 적 및 생리 학적 변화는 질병의 초기 단계를 가릴 수 있습니다..

셋째, 증가 된 혈관 화 및 증가 된 림프 배수는 악성 과정의 조기 보급에 기여할 수 있습니다. 비록 이러한 모든 가설에 주목할 필요가 있지만, 같은 신체 내에서도 각각의 정의는 동일하지 않습니다..

또한 임신 중에 철저한 검사가 수행되지만 악성 질환의 사소한 징후는 놓치기 쉽다는 점을 강조해야합니다. 따라서 진단 지연으로 인해 임신 중에 발견 된 많은 악성 신 생물은 예후가 좋지 않습니다. 임신은 특정 유형의 악성 종양의 진행을 가속화하지 않습니다..

임신과 관련된 많은 종양은 어머니에게 예후가 좋지 않습니다. 일부 저자는 악성 신 생물이 임신 과정에 영향을 미치지 않는다고 주장했지만 종양 전문의는 일부 유형의 종양이 태반과 태아에게 전이 될 수 있음을 발견했습니다. 어쨌든 임신에 악성 신 생물의 발달이 동반되는 경우 다른 프로파일의 전문가가 의료 서비스 제공에 참여하는 것이 바람직합니다.

임산부의 경우, 수술 중재는 II 삼 분기에 가장 잘 수행됩니다. XT의 사용은 임신 첫 삼 분기에만 제한됩니다. 임신 중에 일부 방사선 검사를 수행하는 것이 안전하지만 대부분의 경우 RT는 분만 후 수행해야합니다. 영양은 악성 질환이있는 임산부의 필수 조건입니다. 일반적으로 치료를 시작하기 위해 임신을 중단 할 필요가 없습니다..

암 후 임신 : 당신은 아이들을 가질 수 있습니다!

초기 종양학 질환이 노인의 질병으로 간주된다면 오늘날 상황은 변화하고 있습니다. 러시아 암 환자의 평균 연령은 매년 감소하고 있습니다. 따라서 30-49 세의 여성은 모든 암 환자의 13.5 %를 구성합니다..
이전에 40 년 후에 만 ​​발생했던 신 생물 형태는 이제 20 살짜리 환자들에게 점점 더 일반적입니다..

생식 기관의 악성 신 생물이 특히 우려된다. 그들의 비율은 여성의 모든 악성 신 생물의 39 %입니다.

  • 유방암-21 %
  • 자궁 종양-13 %
  • 난소 암-5 %

불행히도, 모든 청녀가 진단을받을 때 가족을 시작하고 출산하는 것은 아닙니다.

오늘날 현대 의학은 암을 가진 여성이 건강한 어린이를 임신하고 출산 할 수있는 기회를 제공합니다..

암은 문장이 아닙니다!

종양학 질병은 초기 단계 및 심지어 전암 단계 (initu)에서 점점 더 많이 발견됩니다. 개선 된 치료 방법.

WHO에 따르면 러시아에서는 적시에 감지 된 암으로 인한 사망률이 감소하고 있으며 기대 수명은 매년 4.4 % 증가하고 있습니다.

따라서 호 지킨 림프종 치료의 생존율은 80-90 %입니다 (M. Wolff 2009)..
유방암 치료의 예후는 환자의 88 %에게 유리합니다. 유리한 예후는 난소 암의 경우 최대 93 %, 자궁 경부암의 경우 최대 99 %입니다!

그의 인터뷰에서 러시아 과학 아카데미의 학자, 과학 연구 책임자 N.N. Miklok Romanovich Lichinitser는 Blokhin ":
“오늘날 실제 종양학에서 고무적인 성과가 있습니다.
새로운 효과적인 약물은 삶에 큰 기회를 제공하며 10 년 전에 치명적인 많은 형태의 암이 치료됩니다. 흑색 종, 유방암, 난소 암, 폐암 및 신장 암의 치료에서 상당한 이득을 얻었습니다..
오늘날 유방암은 치명적인 질병의 범주에서 만성 질환으로 옮겨 갈뿐만 아니라 상당수의 경우 영원히 치료됩니다.”.

그리고 연구소의 전문가들은 N.I. Pirogov는 다음과 같은 데이터를 제공합니다.

“단계 I에서 유방암 진단을위한 진단 및 치료의 새로운 방법과 기술은 95 % 회복을 달성 할 수 있습니다. II-III 단계에서-70 % 이상의 5 년 생존.

이 모든 데이터는 여성에게 기회를 제공합니다. 활기찬 삶을 회복하고 살 수있는 기회.

불행히도, 많은 암 치료법에는 부작용이 있으며 여성의 자녀 양육 능력에 부정적인 영향을 미칩니다..

암 치료는 난소를 억제하고 유전 물질을 손상시킵니다

새로운 약물 및 치료법의 개발에도 불구하고, 대부분의 항 종양 화학 요법 약물 및 방사선 방법은 독성 효과를 갖는다. 치료받은 여성의 86 %에서 일시적 또는 영구적 불임과 조기 폐경을 유발합니다. 치료 후 여성의 약 70 %는 자연적으로 임신 할 수 없습니다.

따라서 방사선 요법 중 림프절의 총 노출은 생리주기에 악영향을 미치며 생리주기가 완료된 후에도 회복되지 않습니다. 2 Gy의 복용량에서 알의 50 %가 파괴됩니다. 15 Gy의 용량에서, 난소의 멸종이 100 %의 경우에서 관찰됩니다.

이 경우 유방암에 대한 표준 치료주기의 방사선 량은 약 70Gy입니다. 방사선이 생식 기관의 기관으로 직접 향하지는 않지만, 난소는 여전히 방사선의 막대한 부정적인 영향을 겪으며 멸종 확률은 100 %에 도달합니다..

그러나 유방암 진단을받은 가임기 여성의 47 %가 치료 후 아이를 갖고 싶어합니다 (Letourneau et al., Cancer 2012).

탈출구가 있습니까?

세계 진료에서, 생식기 전문의는 암 치료를 시작하기 전에 환자가 난자와 배아를 보존 할 것을 권장합니다. 대부분의 경우, 이것은 모성에 대한 권리를 유지하고 건강한 아기를 낳을 수있는 유일한 방법입니다.

동결 보존 방법은 40 년 이상 존재 해 왔습니다. 그들은 호르몬 의존성 종양에서도 테스트되고 안전하며 적용 가능합니다. 우리는 이러한 생식 기술을 러시아의 Reprobank에 적극적으로 도입하고 있습니다..

치료 후 생식 기능이 회복되고 건강한 임신이 자연스럽게 발생하면 단순히 재료 보관을 거부합니다..

건강한 여성조차도 미래를 돌보고 스스로를 지키기로 결정하고 있습니다..

예를 들어, Kim Kardashian은 건강한 두 자녀가 있음에도 불구하고 알을 얼 렸습니다. 그리고 페이스 북은 유전자 물질을 동결하기로 결정한 모든 직원에게 20,000 달러를 기부하고 있습니다..

계란 얼기.

수집 후, 난은 -196 ° C의 항온에서 보관됩니다. 모든 IVF 시도가 임신 중에 끝나는 것은 아니기 때문에 의사는 최소 12 개의 알을 포함한 여러 번의 시도를 위해 재료를 저장하는 것이 좋습니다. 경제적으로 이것은 가장 수익성이 높은 방법입니다..

계란은 자연주기에서 12 개월 안에 수거 할 수 있지만 나이가 들어도 모든주기가 배란으로 끝나는 것은 아닙니다. 불행하게도, 종양학은 지연 될 수없는 질병입니다. 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 이것은 회복의 조건 중 하나입니다.

따라서 중요한 시간 요인의 배경에 대해 과배란의 호르몬 자극이 적극적으로 사용됩니다.이 절차는 종종 한 번의 주기로 올바른 수의 난을 얻을 수있는 절차입니다. 호르몬 의존성 종양에서는 자극의 사용이 어렵지만, 치료 종양 전문의의 감독하에 현대 프로토콜은 호르몬 의존성 유방 종양 환자에게도 적합합니다..

배아 동결.

배아는 수정란입니다. 통계에 따르면, 배아가 더 잘 저장되고 성공적인 임신 가능성이 크게 증가합니다..

이 방법은 결혼했거나 정규 파트너가있는 여성에게 적합합니다. 이 방법은 정자 기증자를 결정한 독신 여성에게도 적합합니다..

배아를 얼리기로 결정하기 전에, 양 당사자는 배아에 대한 권리가 부모 모두에게 있으며, 부부는 배아와의 행동에 대해 공동으로 결정할 것임을 이해해야합니다..

러시아 법에 따르면 Reprobank는 한 부모의 희망에 따라 배아와 행동을 취할 권리가 없습니다. 따라서 생명 충돌로부터 가능한 한 많이 보호하기 위해 계란과 배아를 동시에 저장하는 것이 좋습니다..

미래에 여자가 다른 남자를 낳기를 원한다면 삶의 상황이 다릅니다. 알은 그러한 기회를 줄 것입니다.

난소 조직 동결

이 경우 얼어 붙은 난자 세포가 아니라 수술로 얻은 건강한 난소 조직입니다. 회복 후 조직은 난소로 다시 이식됩니다..

난소 조직 동결 기술은 여성에게 다음과 같은 기회를 제공합니다.

-호르몬 수준과 자연주기를 회복,
-호르몬 자극없이 자연스럽게 임신,
-몇 년 동안 약물로 인한 클라이 막스 연기.

현재이 기술은 잠재력이 매우 높은 실험 방법과 관련이 있습니다..

임신 여부-그게 문제입니다

유방암 치료 후 여성의 7 %만이 아기를 낳기로 결정합니다.
한편, 최근의 대규모 연구에 따르면 호르몬 의존성 종양의 병력이 있고 출산 후 재발 위험이 크게 감소하더라도 유방암 이후 임신 계획의 안전성이 입증되었습니다..

보조 생식 기술 (ART)의 사용은 러시아에서 공식적으로 승인되었으며 2012 년 8 월 30 일자 러시아 보건부 명령 107n의 명령에 의해 규제됩니다. "보조 생식 기술 사용 절차, 금기 사항 및 사용 제한".

암 경보의 경우, ART의 사용은 종양 전문의의 배포 후 및 그의 통제하에 수행됩니다..

ART 프레임 워크 내에서 다양한 서비스가 제공됩니다.

  • 계란과 배아의 냉동 보존,
  • IVF와 PE,
  • "대리모,
  • 난 모세포 및 배아 기증,
  • ICSI,
  • 유전성 질환의 착상 진단

40 년 이상 ART는 전 세계에서 불임 치료에 사용되었습니다. IVF의 도움으로 5 백만 명이 넘는 아이들이 이미 태어났습니다 (!)..

여성은 임신 기간 동안 평균 3주기의 IVF를 필요로하지만 매년 약 150 만 명의 부부가 ART 서비스를 사용하고 IVF와 ICSI로 임신 한 어린이의 수가 매년 40 만명씩 증가합니다..

ART 방법은 효과적이고 안전하며 여러 가지 이유로 종양 치료 후 자연적인 방법보다 우선합니다..

이유 1. 건강한 아기

화학 요법 후 냉동 계란을 선호하는 것이 합리적입니다. IVF 전에, 그들은 철저한 유전자 진단을 받고, 가장 생존 가능한 것들이 선택되고, 분명히 건강한 배아가 여성에게 이식됩니다..

이유 2. 유전자 물질은 원래 형태로 보존된다..

냉동 생물학적 물질은 저장 수명이 없습니다. 세포는 -196⁰С의 항온에서 보관되며 모든 대사 과정을 중단시킵니다.

간단히 말해서, 얼어 붙은 세포는 노화되지 않습니다-그것이 멈추는 것처럼 보입니다. 따라서 냉동 보존 후 10 년, 20 년 또는 30 년에 태어난 어린이는 자연적으로 임신 한 어린이와 다르지 않습니다..

이유 3. 고품질 재료는 성공 가능성을 높입니다..

냉동을 위해 계란을 초당 3,000 도의 속도로 냉각시키는 특수 유리화 기술을 사용합니다. 이 기술은 결정의 형성을 피하여 재료를 손상시키고 나중에 사용하기에 부적합합니다..

이유 4. "시험관의 어린이"에서 암의 위험이 정상 수준을 초과하지 않음

많은 암 환자는 아이가 암에 감염 될 수 있다고 걱정합니다. 연구에 따르면 악성 신 생물 병력이있는 부모의 자녀는 유전 적 형태를 제외하고 종양 발병 위험이 높지 않습니다..

인생 이야기

도쿄에서는 13 년 전에 얼어 붙은 알에서 태어났습니다. 어린 시절의 어머니에게서 종양학 질환 인 림프종이 발견되었습니다. 항 종양 치료를 시작하기 전에 그녀는 건강한 계란 두 개를 얼 렸습니다. 그리고 2014 년에 IVF 방법을 사용하여 저장된 난자 중 하나가 "시험관 내에서"수정되었고 여자는 절대적으로 건강한 아기를 낳았습니다..

러시아의 Obninsk시에서는 갑상선 암이있는 소녀에서 난소 조직이 얼어 붙었고 두 배아를 받았으며 치료가 끝난 후 임신을하고 건강한 소년을 낳을 수있었습니다..

2010 년 미국의 한 여성이 호 지킨 림프종 치료를 마친 후 난소 조직을 이식 한 후 건강한 아기를 낳았습니다..

이것들은 암에 대한 현대 보조 생식 기술을 사용하여 건강한 아이들이 태어난 예입니다. 배아를 10 년 동안 보관 한 후 어린이의 출생에 대한 많은 사례가있다 (Res U., Res P., Kastelic D. et al., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). 세계적으로 호 지킨 림프종으로 치료 된 냉동 난소 조직의 이식을 통해 여성의 건강한 아기를 낳는 것으로 알려진 5 가지 사례가 있습니다 (O.V. Bystrova, A.S. Kalugina, 2003). 유리화 후, 난자 생존은 80 % 이상, 유리화 난 모세포 수정 후 임신은 약 50 %이다 (O.V. Bystrova, A.S. Kalugina, 2003).

따라서 기술 개발 덕분에 어머니가 될 수있는 기회는 가장 심각한 진단을받은 여성에게도 열려 있습니다..
Reprobank 회사는 생물 재료의 보존, 장기 보관 및 운송을 전문으로합니다..

남은 질문?

+7 (499) 490-93-69로 전화하거나 배아 전문의와 예약하여 모든 관련 상세 정보를 얻을 수 있습니다.

임신과 암-한 승리의 이야기

2 월 4 일은 세계 암의 날입니다. 우리는이 질병에 대한 승리의 이야기를주의 깊게 가져옵니다..

다니엘라가 갑자기 아 felt을 때 남편은 집에 없었습니다. 그는 아토스 성지 순례자로 떠났다. 여자는 일어나서 온도가 떨어지지 않았다. 2005 년 5 월에 발생했습니다..

다니엘라의 불안은 약점, 땀을 많이 흘리며 부은 땀샘이 증상에 추가되었을 때 심화되었습니다. 다니엘라의 남편이 돌아 왔을 때, 긴급한 생검은 호 지킨 림프종의 두 번째 단계-림프절 암.

이 치료법은 도움이되지 않았고, 불과 몇 달 만에 Daniela는 네 번째 단계로 진행되는 매우 공격적인 암으로 목숨을 걸었습니다..

Familia Ortodoxă와의 인터뷰에서 Daniela는“온도가 높고 편도선이 부어 있었고 온몸이 가려웠다”고 회상했다..

9 월까지 다니엘라는 거의 걸을 수 없었습니다. 땀샘으로 인해 목이 두 배로 늘어났습니다. 그녀는 고통과 땀으로 밤에 잠을 잘 수 없었다.

"나는 밤에 여러 번 옷을 갈아 입어야했는데 온도가 38 ° C 아래로 떨어지지 않았습니다.".

Daniela는 어려운 화학 요법 과정을 시작했으며 방사선 요법이 뒤따 랐습니다. 그러나 몸이 부작용에 대처하는 것을 중단했기 때문에 곧 그녀는 치료를 중단해야했습니다. 검사 결과, 다니엘라에 결핵이 발생했다는 질문에 신속하게 대답했습니다..

이제 화학 요법 약물 외에도 아픈 여성의 몸에 항생제가 주입되었습니다. 결핵에 대처하기 위해 6 주 동안 9 가지 항생제를 복용했습니다. 그런 다음 의사들은 여자의 폐가 얼마나 심하게 손상되었는지 확인하기 위해 단층 촬영 검사를 지시했습니다..

죽음의 위기에 처한 두 사람의 삶

곧 Daniela는 아마도 그녀의 인생에서 가장 놀라운 뉴스를 발견했을 것입니다..

-단층 촬영 중에 문제가 발생했습니다. 단층 촬영기가 갑자기 멈췄다가 잠시 후 다시 작동하기 시작했습니다..

그런 다음 그녀는 의사가 혼자서뿐만 아니라 단층 촬영을하고 있음을 알았을 때 의사가 장치를 멈추는 것을 알지 못했습니다..

다니엘라는 임신했습니다. 의사는 남편 인 Richard와 상담 한 후에 만 ​​연구를 계속했습니다.

Daniela는“결과적으로 두 번 조사를 받았습니다..

6 살짜리 아들 Anthony와 함께한 Daniela Popa

다니엘라에 갑자기 등장한 생명은 세 가지 위험으로 한 번에 위협을 받았습니다. 첫째, 독성 화학 요법 약물, 그리고 둘째, 어머니가 복용 한 항 결핵 항생제. 또한, 아기는 방금 두 배의 방사선을 받았으며 태아의 심각한 발달 장애를 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

리차드는“현재 그 순간 모든 것이 잘 끝날 것이라고 믿지 않았습니다. 아내의 건강에 대해 걱정하고 신에 대해 전혀 생각하지 않았습니다.”라고 말했습니다. 나에게도 낙태가 가장 올바른 결정 인 것 같습니다.

단층 촬영 후 한 명의 의사 만이 우울한 다니엘라에 대한지지의 말을 발견했습니다. “하느님 께서 어머니를 죽게하도록 자녀를 보내 셨다고 정말로 생각하십니까?”

"자녀의 삶을 관리 할 권리가 없습니다"

Daniela와 Richard는 고백 인 정통 성직자 Ion Popescu에게 와서 의사의 낙태 여부에 대한 조언을 따라야하는지 묻습니다..

성직자는 부드럽게 대답했습니다.“아동의 삶을 통제 할 권리가 없습니다..

두 사람 모두이 말을 마치고 마치 마치 마치 마치 마치 하나님 께서 우리에게이 짐을 제거하여 스스로 짊어 지신 것처럼 마치 어깨에서 산이 떨어 졌던 것처럼 보였습니다. 그들은 신을 믿었다.

아래로 내려 가면서 다니엘라와 리차드는 불변의 희망, 힘, 견고성에 대한 믿음으로 돌아 왔습니다. 더 일찍 그들은 의사와 약이 질병에 대처하는 데 도움이 될 것이라고 믿었지만, 이제 아이에 대해 배우고 고백에게 축복을받은 후 부부는 하나님을 완전히 신뢰하기로 결정했습니다..

다니엘라는 하느님을 신뢰하여 치료를 중단하기로 결심했으며 더 이상 그녀의 질병에 대해 생각하지 않았습니다. 이제 그녀의 모든 생각은 아기에 의해 점령되었습니다.

다니엘라와 리차드는 태어나지 않은 아이를 처녀에게 헌정하고 항상기도했습니다.“하나님의 어머니,이 아이를 구 해주세요. 우리는 당신에게 바칩니다. 그것은 당신의 것입니다. 그들은 해낼 것이다 ".

그 부부는이 지역의 많은 신자들에게기도를 부탁했습니다. 다니엘라의 형제가 사는 수도원에서 승려 인 그들은 걱정이 너무 커서 어머니와 아이를 구하라는 요청과 안전한 배달을위한기도로 하늘을 문자 그대로 가리 켰습니다..

다니엘라는 교회의 성찬을보고 힘을 얻고 치유를 받았습니다. 매주, 그녀는 통일되었고, 종종 하나님과 평화 롭다고 고백했으며, 가능한 한 자주 그리스도의 거룩한 비밀을 알리려고 노력했다..

그러나 산부인과 전문의 중 한 명이 Daniela에게 낙태가 있다고 주장했습니다. "한 번에 모든 것을 얻을 수는 없습니다. 치료를 ​​받고 임신을 유지하고 건강한 아기를 낳을 수 있습니다".

그러나 의사는 틀렸다.

의사들은 Daniela에게 "한 번에 모든 것을 얻을 수는 없습니다. 스스로 회복하고 임신을 유지하며 건강한 아기를 낳을 수 있습니다"라고 말했습니다. 지금 Anthony는 6 살이었고,“에너지가 막 절정에 달하는”똑똑하고, 잘 생기고 순종적인 소년이되었습니다. "모두가 그를 사랑합니다."

리틀 앤소니는 2007 년 1 월 17 일 세인트 안토니 대왕의 추억의 날에 태어났습니다. 의사의 큰 놀라움에, 수많은 테스트는 모든 것이 아이와 관련이 있으며, 그는 완전히 건강하다는 것을 보여주었습니다..

-많은 사람들이 우리를 위해기도했습니다 : 승려, 성직자, 교구. 우리는 주님 께서기도를 통해이 기적을 행 하셨음을 확신합니다. 부모님은 확실합니다..

의사들은 Daniela의 상태가 많이 개선되었다는 사실에 더 놀랐습니다. 출산 후 어머니에게받은 엑스레이는 더 이상 결핵이 없음을 보여주었습니다.

-의사는 두 개의 엑스레이를 비교했습니다-하나는 분만 전에 찍은 것이고 두 번째는 이후입니다-이것은 아프고 몇 달 동안 전통적인 의미로 치료받지 않은 같은 사람의 사진이라고 믿을 수 없었습니다.

추가 테스트 결과 Daniela는 근본적인 질병-암으로 완화되었습니다..

그녀의 남편 리차드는“다니엘라에게는 정말 기적이 일어났습니다. -우리는 그녀가 하나님에 대한 우리의 믿음 덕분에 치유를 받았다고 확신합니다. 사건은 완전히 희망이 없었다. 그리고 그러한 희망이없는 경우, 약물만으로는 복용 할 수 없습니다. 기도하고 많이기도해야합니다.

다니엘라는 더 이상 암에 걸렸으며 기분이 좋으며 "모든 사람이 주님의 능력을 볼 수 있도록"어려운 시련이 그녀에게 보내 졌다고 믿습니다..

-우리가 살아 있다는 사실은 진정한 기적입니다. 그를 통해 주님은 그의 능력을 보여 주셨다.

그 부부는 이제 항상“시련을 내려 주신 하느님 께 감사”하며“우리 마음 속에 하느님에 대한 사랑의 불을 밝히고”있다고 말합니다. 그들은“기적이 시작된”것이기 때문에 자신의 지혜로운 말에 대해 고백 자들에게 무한히 감사한다..

"Ion Popescu 신부가 우리에게 진정으로 경건한 조언을하지 않았다면 어떻게 될지 생각하십시오!" -리차드는 말합니다. -아마 다니엘라나 안토니도 내 근처에 있지 않을 것입니다.

편집자 의견 : Richard는 LifeSiteNews에 Anthony가 현재 6 살이 었으며 "스마트하고, 잘 생기고 순종하는 소년"이되었으며, 이로 인해 "에너지가 활기차고"모든 사람들이 단순히 그를 좋아한다고 말했습니다. 다니엘라는 딸 미카엘라 (17 세)와 아들 안드레이 (16 세)를 포함하여 사랑하는 가족에 둘러싸여 여전히 기분이 좋습니다.

"정통과 평화"를 위해 특별히 영어에서 Olga Antonova 번역

암과 임신 : 어려운 진단으로 출산하는 방법

러시아에서 여성은 화학 요법 후 이미 500 명의 자녀를 낳았습니다.

02/08/2018 at 17:40, 조회 수 : 5880

많은 부인과 전문의가 암을 인정합니다. 그러나 화학 요법 중에 여성이 임신하면 어떻게 될까요? 오늘날이 질문은 전체 높이로 올라갑니다. 의학의 경우에도 관련이 있습니다. 그리고 일반적으로 : "화학"중에 임신하는 것이 원칙적으로 가능합니까? 이 기간 동안 피임법에 의지해야합니까??

전문가들이 최근에 고려했듯이 화학 요법 중에 임신하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 몇 가지 이유가 언급되었지만 화학 요법은 태아에 독성 영향을 미쳐 비정상적 발달이나 사망으로 이어질 것입니다. 그리고 사실입니다. 또한 임신 중에는 여성의 몸에 중요한 호르몬 변화가 발생합니다. 그리고 호르몬의 급증으로 인해 종양이 빠르게 성장하여 전이를 유발할 수 있습니다..

그러나 오늘날 암과의 싸움을위한 약물이 여성의 생식 기관에 더 강한 영향을 미치는 것을 아는 것도 중요합니다. 그러나 그들은 다릅니다. 그것은 모두 그들의 구성에 달려 있습니다. 일부 화학 물질은 난소에 심각한 손상을 줄뿐만 아니라 조직에 변화를 일으켜 되돌릴 수 없습니다. 다른 것들은 난소 기능에 사실상 영향을 미치지 않습니다..

그리고 같은 약으로 인한 손상 수준은 다릅니다. 약의 종류와 사용 기간뿐만 아니라 여성의 나이에 달려 있습니다..

그리고 여성의 화학 요법의 주요 결과 중 하나는 생리주기가 없다는 것입니다. 그러나 젊은 여성의 경우, 난소 기능 장애가 덜 두드러지며주기의 규칙 성을 위반하는 일시적인 기능 장애 만 나타납니다. 나이가 많은 여성은 폐경기를 일으킬 수 있습니다..

그러나 암 치료 중과 화학 요법 과정 사이에 여성이 만족스럽게 느끼면이 기간 동안 파트너와 친밀한 관계가 가능합니다..

따라서 "화학 요법 및 임신"문제를 결정할 때 많은 옵션과 예외 사항이 있습니다. 산부인과 의사의 조언 없이는 할 수없는 경우입니다. 결국, 치료 중 여성의 임신 능력 (임신)에 대한 암 약물의 효과는 완전히 이해되지 않으며 예측할 수 없습니다.

화학 요법 후 임신도 마찬가지입니다. 불임의 위험이 있으며 이는 일시적이고 영구적 일 수 있습니다. 그것은 모두 종양의 위치, 화학 요법 과정의 양, 얻은 "화학"의 복용량 및 자연적으로 나이에 달려 있습니다. "화학"후 회복 생식 기간은 평균 2 년에서 5 년입니다. 25-30 세 미만의 젊은 여성이 자연스럽게 임신하여 건강한 아기를 낳을 확률이 높으면 나이든 여성은 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 이 경우 IVF 절차 만 도움이 될 수 있습니다..

그러나 어쨌든 화학 요법 후에는 천연 항산화 제품에 "기울여야"합니다. 그리고 이들은 과일, 채소, 채소입니다. 아시다시피, 항산화 제는 독소를 끌어 당겨 몸에서 제거합니다. 대부분의 산화 방지제는 로즈힙, 로즈마리, 호손에서 발견됩니다.

신문 헤드 라인 : 암은 낙태의 이유가 아닙니다
신문에 게시 2018 년 2 월 9 일 Moskovsky Komsomolets No. 27612 태그 : 의학, 어린이, 의약품 장소 : 러시아

암과 임신

* RSCI에 따른 2018 년 영향 계수

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

새로운 호를 읽으십시오

이 기사는 임신 중 암의 문제를 강조합니다.

30 세 이상의 여성 그룹에서 임신 중에 발견 된 악성 신 생물의 빈도는 매년 증가하고 있습니다. 이것은 선진국에서 젊은 여성이 직업 경력을 추구하려는 욕구와 관련하여 후기 생애를 연기하여 30 년 후에 출산 빈도를 크게 증가시키기 때문입니다..
미국 외과 의사 B.F. 임신 중 유방 종양 치료에 관한 기사에서 1962 년에 거슬러 올라간“암은 종말이 아니라 암”이라는 논문을 발표했다 [1]. 임신 중 드물게 발생하는 암으로 인해 (1000 명 중 1 건) [2] 단일 추적 연구와 짧은 후속 기간의 전향 적 연구로 다기관 무작위 배정 시험이 없습니다. 암 치료 과정에서 임신의 영향과 화학 요법 중 신생아의 건강에 대한 종양 과정의 영향에 관한 데이터가 없기 때문에 의사는 최고의 진단 및 치료 방법을 선택하는 어려운 과제에 직면하게되며 암으로 복잡한 임신 관리에 대한 추가 연구 및 방법 론적 개발이 필요합니다 [3-6].

오랫동안 악성 질환의 예후에 대한 임신의 부정적인 호르몬 효과에 대한 교리가 있었으며, 임신은 종양의 진행에 기여하고 종양의 재발 빈도를 증가시킵니다 [7, 8]. 앞으로이 의견은 반증되었으며 임신은 암의 예후에 악영향을 미치지 않는다고 결론 지었다 [2, 4-7, 9–13]. 그러나 지금까지 종양 전문의와 산부인과 전문의는이 병리에 대한 현대 임신 관리 원칙을 모릅니다. 2012 년 벨기에 연구자들은 14 개 유럽 국가의 246 개 의료기관에서 산부인과 전문의와 산부인과 전문의를 대상으로 설문 조사를 실시했습니다. 응답자의 44 %는 암과 병용시 임신을 권장하고 58 %는 조산 유도 후 산후 치료를 권고했습니다. %-임신 중에 화학 요법 또는 방사선 요법을 수행하지 않습니다. 설문 조사 데이터는 이들 환자의 상담 중에 의사가 "암과 임신"문제를 무시하고 현대의 증거 기반 의약품과 모순된다 [14]. 이 결과는 유방암 환자 그룹의 인공 유산이 82 % 인 덴마크 연구 그룹의 데이터와 유사하다 [15].
또한 암을 가진 여성에게서 태어난 아이들은 건강 할 수 없다는 비합리적인 의견이 있습니다. 그러나 장기 관찰 결과에 따르면 어머니가 악성 신 생물 치료를받은 어린이의 선천성 기형의 위험이 일반 인구보다 높지 않은 것으로 나타났습니다.
악성 질환이있는 임산부의 치료는 윤리적 인 갈등입니다. 의사는 어려운 전문 작업에 직면합니다. 한편으로는 진단 지연 및 불충분 한 공격적인 치료, 다른 한편으로는 일부 진단 방법의 독성 효과 및 항 종양 치료가 태아 및 태아의 발달에 미치는 영향. 임신 관리 전략은 의료 전문가, 임산부 및 가족에 대한 공동 논의를 기반으로해야하며 임신에 관한 결정은 용어, 질병 단계, 치료 방법 및 환자의 요구에 달려 있습니다. 그러므로 암 환자의 임신 관리는 종양 전문의, 산부인과 전문의, 심장 전문의, 혈액 전문의, 유전 학자, 심리학자 및 생식 학자로 구성된 다 분야 팀의 임무입니다 [9, 16].
임신 중 발견 된 모든 암 중에서 자궁 경부암, 유방암, 림프종 및 백혈병이 가장 흔합니다..

진단
많은 종양학 질환의 임상상은 메스꺼움, 약점, 빈혈, 질의 불쾌감 또는 질의 반점, 복통의 통증 또는 불편 함 등과 같은 임신의 특징적인 증상과 유사합니다. 임신 중 유선의 생리 학적 변화 (선 조직의 증가, 유당 증가), 젖꼭지 배출)은 환자와 의사가 종양을 감지하기 어렵게 만듭니다. 이와 관련하여 의사를 방문하고 임신 중 유방암 진단이 늦어지고 질병의 가장 일반적인 단계가 감지됩니다. 따라서 임신 중 유방암은 임신하지 않은 여성에 비해 림프절 및 기타 기관에 더 빈번한 전이와 관련이 있습니다..
암 진단을 위해서는 방사선 진단 및 방사성 물질의 사용이 종종 필요하므로 태아 발달에 대한 방사선의 징후 및 가능한 부정적인 영향을 결정하기 위해 균형 잡힌 접근법이 필요합니다. 방사선 에너지의 선량과 유형 외에도 연구중인 임산부의 신체 일부와 배아 발달 단계를 고려해야한다 [17]. 또한 태아에 대한 조직 구성의 위반 위험과 함께 유년기 및 청소년기에 발암이 발생할 위험이 있으며, 이는 10mGy의 전리 방사선 량으로도 증가합니다 [18]. X 선 및 컴퓨터 단층 촬영은 선량이 가장 많지만 복부 차폐로 안전하게 수행 할 수 있습니다.

초음파 검사 (초음파) 및 자기 공명 영상 (MRI)은 임신 중에 가장 선호되는 진단 방법입니다. 임신 중 MRI의 사용은 청각 기관의 기능을 포함하여 신생아의 건강에 부정적인 영향을 미치지 않았다 [19, 20]. 요오드 함유 (CT) 및 가돌리늄 (MRI)과 같은 저 분자량 수용성 물질은 태반 장벽을 가로 질러 태아 혈액에서 소량으로 검출됩니다. 일반적으로 허용되는 용량 (0.1 mmol / kg)을 적용한 경우 돌연변이 유발 또는 기형 유발 영향이 관찰되지 않았습니다. 12 주 후 요오드 함유 조영제의 비경 구 사용. 임신 중에는 출산 직후 신생아에서 갑상선 기능에 대한 연구가 권장됩니다 [21].
불소 -18- 플루오로 데 옥시 글루코스 동위 원소 (18-FDG)가있는 양전자 방출 단층 촬영 (PET-CT)은 전이를 검색하거나, 1 차 종양, 소위 CUP 증후군 (암 알려지지 않은 1 차)을 결정하거나 항 종양 치료 결과를 모니터링하는 데 필요합니다. 임신 중 PET-CT의 사용은 태아에 대한 잘 이해되지 않은 효과와 관련하여 금기입니다. 이제 임신 중에이 방법의 사용에 대한 단일 관찰이 있습니다. 한 연구에서, 저자는 암이있는 5 명의 임산부에서 CT없이 18F-FDG PET를 사용하여 태아에 대한 방사선 선량이 평균 1.1-2.43 mGy임을 확인했습니다. 태아에 대한 방사선의 영향 [22]. 이 작은 격려 연구는 암을 가진 임산부에서 PET의 사용에 대한 추가 전망을 열어줍니다..

임신 중 방사선 요법
많은 신 생물 질환에 대한 방사선 요법은 표준 치료 요법의 중요한 구성 요소이지만 동시에 배아 또는 태아에서 유전 적 및 신체적 장애가 발생할 위험이 있음을 결정하기 때문에 결정을 내리려면이 치료 절차가 가져올 수있는 이점과 위험을 대조해야합니다..
대부분의 경우, 임신 연령이 짧고 방사선 조사 영역과 태아 사이의 거리가 있고 방사선 선량이 최대 허용 100mGy를 초과하지 않는 경우 방사선 요법은 안전한 것으로 간주됩니다.
방사선 요법의 잠재적 영향은 국제 방사선 방호위원회 (ICRP)의 연구에서 설명되었습니다. 이 연구는 자궁에서 암 발병 위험과 뇌에 미치는 영향에 관한 동물 연구와 일련의 인간 연구 결과를 평가했습니다. 방사선의 영향으로 배아가 소수의 세포로만 구성되어있는 초기의 이식 기간은 원칙적으로 사망이 발생하며이 단계에서의 기형은 극히 드물다 [16, 18, 23].
ICRP에 따르면, 기형은 100-200 mGy 이상의 용량으로 발생할 수 있으며 일반적으로 중추 신경계의 문제와 관련이 있습니다. ICRP에 따르면, 태아 발달 장애를 피하고 유년기 또는 청소년기에 종양이 발생하지 않도록 0.1Gy의 용량으로 자궁 내 방사선 노출 후의 확률은 약 97 %이다. 따라서 복용량