임신과 종양학

테라토마

바쉬 케 비치 이리나 블라디 미 로브 나

임신은 암의 도발자가 될 수 없습니다. 위치에있는 여성의 경우 암은 일반적인 통계를 넘어서는 빈도로 발생합니다. 임신 단계에서 자궁 경부암과 유방암이 가장 흔히 발견되며, 두 번째로 다른 모든 유형이 발견됩니다. 그러나 암의 병소는 발견되기 오래 전에 발생할 수 있습니다. 임신은 검사를위한 구실 일 뿐이며 그 동안 암이 발견됩니다..

임신 중 진단

태아에게 안전한 진단에는 초음파 (초음파) 및 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다. MRI의 경우 산부인과 전문의는 의견 차이가 있으므로 일부 클리닉에서는이 방법을 배제하거나 세 심하게 사용해야합니다. 그러나 자기 공명은 배아에 대한 금기 사항이 입증되지 않았습니다. 임산부의 엑스레이는 앞치마를 사용하여 횡경막 위에서 수행 할 수 있습니다. 같은 수준까지 폐, 뇌 및 갑상선 검사와 같은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 사용할 수 있습니다. 당연히 임산부와 종양 마커에 대한 태아 혈액 검사에 해를 끼치 지 않습니다. 세포 검사 및 조직 학적 검사가 뒤 따르는 생검은 암종이 의심되는 임산부의 검사에도 적극적으로 사용됩니다..

배아에 대한 영향이 완전히 이해되지 않았기 때문에 미확인 진단 방법에는 양전자 방출 단층 촬영 (PE CT)이 포함됩니다..

임산부에서 암의 발견 빈도는 인구 통계를 넘어서는 것이 아닙니다. 임신부의 나이에 따라 다릅니다. 불행하게도, 나이가 들어감에 따라 암은 일반적으로 더 흔합니다. 따라서 임산부도 예외는 아닙니다..

임신 중 암 치료

임산부는 대부분의 종양학이 태아를 직접 위협하지 않는다는 것을 아는 것이 매우 중요합니다. 흑색 종과 백혈병 만이 태아에서 전이를 일으킬 수 있지만, 이것은 극히 드물다 (세계에서는 태반과 배아에 암이 전이되는 경우가 백 건을 넘지 않습니다). 그러나 임신 기간 동안 종양학 치료가 위험 할 수 있습니다..

화학 요법은 전신에 영향을 미치는 경질 치료법을 말합니다. 물론, 암 세포의 성장을 억제하는 데 사용되는 화학 물질은 자연 보호 장벽에도 불구하고 배아의 기형을 유발할 수 있습니다. 태아 기형이 발생할 가능성이 높을수록 화학 요법이 더 길고 집중적으로 수행됩니다. 그러한 치료가 첫 삼 분기에 처방되면 대부분의 위험이 발생합니다. 그러나 임신 중에 예를 들어 호 지킨 증후군과 같은 암 유형이있는 계획이 있습니다..

두 번째 및 세 번째 삼 분기에 배아는 화학 요법에 덜 취약합니다. 그러나 약물은 배아의 발달을 지연시킬 수 있습니다. 의학 문헌에는 태아 사망 사례가 설명되어 있습니다. 실제로 이러한 경우는 드물지만 화학 요법 약물의 사용에 매우주의를 기울여야합니다..

임신 14 주 후에 배아에서 장기를 형성하는 과정이 완료됩니다. 이 순간부터, PCT (고용 화학 요법) 요법의 도입은 태아에게 훨씬 더 안전 해집니다. 특히 이식 기간 동안 조직 발생이 시작되기 전에 화학 요법은 "전부 또는 전무"법에 따라 행동합니다. 2-8 주 동안 화학 요법 중 선천성 기형의 수준은 20 %에 이릅니다. 약물은 주로 신경계와 감각 기관 (눈, 귀)에 부정적인 영향을 미칩니다.

화학 물질에 대한 노출과 같은 방사선 요법은 배아에 특정 위험을 수반합니다. 따라서 임신 한 여성의 계획을 세우고 암을 치료하는 방법을 결정할 때 이익과 해악의 정도를 계량하여 결정합니다. 방사선 요법은 많은 유형의 암과의 싸움에서 중요한 단계입니다. 임신 초기 단계에서 태아가 여전히 작고 모체 조직의 두께에 의해 방사선으로부터 보호되는 경우이 방법은 100mGy를 초과하지 않는 복용량에서 해를 끼치 지 않습니다. 이 데이터는 동물에서 방사선 요법의 사용에 대한 대규모 연구의 결과뿐만 아니라 사람에 대한 방법의 효과의 실천에 기초하여 얻은 것입니다. 그리고 태아기 기간. 방사성 기술은 이식 전과 과정에서 초기 단계에서 배아의 사망으로 이어질 수 있습니다.

임산부에서 암성 종양을 제거하기위한 외과 적 개입은 논란이 가장 적은 방법 중 하나입니다. 적절한 적응증이 있으면 모든 임신 기간에 수행 할 수 있습니다. 특정 임신 연령의 여성을위한 전 세계 수술 통계에서이 수치는 65 %입니다. 마취 및 수술 절차 자체에는 산모의 생리 상태뿐만 아니라 태아의 안전 조치와 관련된 일부 기능이 있습니다. 특히, 복강경 검사의 중요 기간은 임신 28 주로 제한됩니다.

위치에있는 여성을위한 수술의 주요 위험 요소 중 하나는 혈전 색전증 합병증입니다. 수술 후 그러한 합병증의 예방 치료가 권장됩니다. 자궁 수술에서 tocolytics 사용의 관행은 일반적입니다.

태아에 대한 암의 영향

의학은 어머니의 암을 치료하는 주요 방법이 자궁에서 발생하는 배아에 미치는 영향의 모든 메커니즘을 아직 설명 할 수는 없습니다. 질병 자체는 전이를 태아로 침투하지 않습니다 (드문 예외는 제외). 어린이의 위험은 암 치료에 사용되는 공격적인 방법입니다. 의료 과학은 약물이나 방사선이 태아에 어떤 영향을 미치는지에 대한 명확한 대답을 제공하지 않습니다. 화학 요법을받는 어머니의 자궁에서 자라는 쌍둥이가 완전히 다른 결과를 낳은 경우가 있습니다..

임신 초기부터 화학 요법을받은 어머니에게서 태어난 아이들은 대부분 건강하게 태어납니다. 그것들의 편차는 통계적 순서로 발견됩니다. 외국 문헌에서 20 년 동안의 연구 결과가 주어졌으며, 그 동안 혈액 혈액 암 여성 58 명이 연구되었습니다. 그들이 첫 삼 분기에받은 화학 물질의 복용량. 총 검사 횟수 중 2 건의 유산과 2 건의 사산이 발생했습니다. 나머지는 선천적 기형이나 정신적, 육체적 또는 성적 발달의 결함을 보여주지 않았습니다. 관찰하는 동안 일부 어린이는 부모가 될 수 있었고 자손에게는 선천성 병리학 적 징후가 없었습니다..

임산부의 종양학의 조기 진단은 예후를 향상시킵니다. 이 경우 여성의 근본적인 질병 (암)을 극복하고 자신과 그녀의 아이를 위협하는 단계로 발전하지 못하게하는 것이 종종 가능합니다. 대부분의 경우 임신을 제거해도 치료 후 생식력이 급격히 감소하는 어머니의 불임까지 예후가 개선되지 않습니다..

배아에 대한 암의 영향에 대해 말하면, 악성 질환으로 진단받은 임산부의 상태에 대한 심리적 측면을 만질 수는 없습니다. 정서적 충격의 배경에서 유산이 발생할 수 있으며 조기 출산이 가능하므로 그러한 환자에게는 특별한 접근이 필요합니다..

유방암과 임신. 하나의 문제의 여러면

개요

그들의 연습에서 적어도 한 번의 각 산부인과 전문의는 임신 중 암 진단을받은 임산부들을 관찰 할 수 있습니다. 의사의 첫 번째 욕구는 임신을 제거하고 악성 질환의 가장 중요하지 않은 치료를 받도록 권장하는 것입니다. 그러나 그러한 환자를 모니터링하고 관리하는 방법을 포함하여 모든 것이 변화하고 있습니다.

유방암과 임신

문제는-임신이 유방 종양의 성장에 영향을 미치고 그것이 확산을 촉진시키는 지 여부-모든 산부인과 의사를 자극합니다. 1880 년 초, S. Gross는 임신과 수유 중에 발생하는 유방암은 급속한 성장과보다 뚜렷한 악성 과정을 특징으로한다는 의견을 표명했습니다. 지난 세기 부터이 그룹의 환자에서 질병의 경과와 장기 결과에 관한 낙관적 예측이 문헌에 나타납니다..

이물질에 따르면 3,000 건의 임신 중 유방암 1 건이 있습니다. T. White에 따르면 45,881 명의 여성을 관찰 한 결과, 유방암은 임신 중 또는 출생 직후 검사 대상자의 2.8 %에서 발생합니다. 다른 소식통에 따르면, 유방암을 앓고있는 45 세 미만의 여성 중 최대 7.3 %가 임신 중이거나 수유 중입니다..

질병의 25 %는 활성 생식기 동안 45 세 이전에 발생하며, 임신 및 수유와 관련된 유방암 사례의 약 70 %는 어린 나이에 나타납니다 (미국 암 학회 데이터).

현재까지 노보 임신 중 종양 발생에 대한 과학적 및 임상 적 증거는 없습니다. 따라서 임신 중에 진단 된 종양 학적 과정은 이미 발견되지 않은 유선에서 이미 존재하는 잠복 종양 과정의 결과 일 가능성이 큽니다..

그러나 임신 중 질병 진행의 위협은 항상 존재합니다. 많은 산부인과 전문의는 임신 초기에 치료가없는 상태에서 9 개월 후에 작은 종양 크기 만 발견하는 환자는 말기 종양 전문의에게 돌린다는 것을 알고 있습니다. 아마도 임신 중에 성 호르몬의 수준을 높이면 에스트로겐과 프로게스테론 수준의 자연적인 증가와 관련된 기존 종양의 성장을 자극 할 수 있습니다. 또한 유방으로의 풍부한 혈액 공급은 종양 발달을 자극합니다..

유선에서 마디를 발견 한 여성의 25 ~ 35 %는 의사에게 가지 않고 임신 중에 유선의 특정 변화에 기여합니다. 이것의 결과는 종양의 늦은 진단입니다..

임신 중 발생 빈도에 따라 다음이 있습니다.

  • 유방암-임신 중 발견 된 모든 종양 및 종양 형성의 50 %
  • 갈 락토 셀
  • 만성 수 유성 유방염

임신 중 유방암의 특징은 주변 조직의 빠른 침습으로 급성 및 형태의 암의 출현, 종양 과정의 빠른 보급, 다양한 수준의 림프 수집가에 대한 전이성 손상, 쇄골까지.

젊은 여성에서 관찰되는 유방암의 조직 학적 변형은 임신 여부에 의존하지 않습니다. 대부분의 경우,이 여성들은 침습성 덕트 유형 (75-90 %의 사례)을 가지고 있습니다 [5]. 형태는 극히 드물다 : 관찰의 1.5-4 %. 림프절 전이의 빈도가 높을수록 젊은 여성의 유방암에는 특징이 있으며 임신과 함께 암에는 영향을 미치지 않습니다

진단시 종양의 평균 크기는 5-6에서 15cm이며 일반적인 형태의 빈도는 72에서 85 %이며 20 %의 경우 내부 장기로의 전이가 감지됩니다.

러시아 과학 센터에서. 그들은 1972 년부터 임산부의 유방암 문제를 다루어 왔습니다. 이 기관에 따르면, 관찰 된 임산부와 수유부 여성 중 암 진단시 21 %가 인정되었다. 88 %는 프로세스가 로컬로 분산되었으며 12 %만이 로컬로 배포되었습니다. 이 관찰 기간 동안 검사 한 사람들에서 가장 흔한 것은 유방염과 같은 암 형태였습니다. 현재까지 센터는 임신과 관련된 유방암 병용 사례가 200 건이 넘는 경우에 대한 데이터를 보유하고 있습니다..

임신 중 유방암 진단

  1. 임신과 수유 중에 유방 질량이 급격히 증가합니다. 임신 중에 증가하고 밀도가 변하는 유방은 종양 과정을 가릴 수 있으며 종종 의사 나 여성 모두 임신과 암의 조합을 상상할 수 없습니다.
  2. 유방 초음파는 유선에서 결절 형성이 감지 될 때 여자를 검사하는 방법입니다. 85 %의 경우 여성을 종양 전문의에게 올바르게 진단하고 적시에 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다..
  3. 유방 조영술은 예외적 인 경우에, 즉 초음파가 악성 종양을 명확하게 구별 할 수있는 능력이없는 상태에서 비대 조직과 융합하는 암 의심 영역을 드러내는 경우에 적절한 태아의 선별 및 보호와 함께 사용될 수 있습니다..
  4. 국소 마취하에 수행되는 "Cor"생검 또는 절제 생검.
  5. 전이의 식별-MRI.

환자의 치료 및 관리. 낙태의 필요성

임신 초기에 에스트로겐의 양이 증가하고 황반과 태반의 호르몬 수치가 증가하면 유선에서 종양의 성장이 촉진됩니다. 그러나 임신과 수유 중 호르몬 자극에 대한 종양 조직의 민감성에도 불구하고 나이와 단계에서 비슷한 환자 그룹을 비교할 때 임산부와 임신하지 않은 여성의 생존율은 동일했습니다..

임신 종료 후 표준 화학 요법으로 질병의 예후가 개선되지는 않습니다. 일반적인 형태의 질병이더라도, 난소 기능의 후속 비활성화로 임신의 선택적 종료는 생존을 크게 향상시키지 않습니다. 따라서 유방암으로 고통받는 여성의 임신 종료는 질병 퇴치에 효과적이고 적절한 조치가 아닙니다..

환자가 임신을 중단하기로 결정하면 유방암 치료 계획은 임신하지 않은 여성의 계획과 더 다르지 않습니다. 이전 임신의 존재는이 경우 바람직하지 않은 예후의 요인 중 하나로 간주 될 수 있습니다.

환자 관리 알고리즘 :

  1. 의사, 환자 및 가족의 공동 결정-임신 보존 또는 종료.
  2. 임신 종료를 결정할 때-낙태 직후 치료가 완전히 시작됩니다..
  3. 임신을 보존하기로 결정할 때, 치료는 분만까지 지연됩니다. 바람직하지 않은 예후.

현재 태아에 미치는 영향을 최소화하면서 임산부를 치료하는 기술이 있습니다.

1 단계-급진적 유방 절제술. 임신의 모든 삼 분기의 수술과 마취는 어머니와 아기에게 안전하며 조산, 자발적인 낙태로 이어지지 않습니다..

2 단계-화학 요법 및 방사선 요법

임신 3 개월에 따른 유방암 치료

임신 1 기-태아의 선천성 기형 (10-20 %) 및 유산 위험이 높음.

2 및 3 임신-조산 빈도, 산모 및 태아의 골수 억제, 출혈 및 감염, 성장 지연, 죽은 태아의 출생 증가.

안데르센 암 센터 (Andercen Cancer Center, USA)는 임신 및 유방암 환자 54 명의 모니터링에 관한 데이터를 발표했다. 평균 임신 연령은 22.8 주 (10 ~ 34 주)였습니다..

이들 중 23 명 (43 %)이 신 보조 화학 요법을 받았으며 85 %의 환자가 임신 2, 3 분기 PAC 계획에 따라 외래 환자 화학 요법을받은 후 수술 치료를 받았다..

임신 중 어느 단계에서나 환자의 56 %에서 수술 적 치료.

출산 후 방사선 요법을 시행했습니다..

출생은 평균 37 주에 일어났다.

어린이 상태 : 태어난 어린이의 체중은 평균 2964.

1 명의 어린이는 지주막 하 출혈이 있고 1 명의 어린이는 다운 증후군이 있습니다.

연구 발표 당시 (2005), 환자의 76 %가 생존했다.

연구의 결론 :
외과 치료는 임신의 모든 단계에서 안전하며 화학 요법은 임신의 2 및 3 단계에서 권장됩니다. 방사선 요법은 출산 후 수행됩니다..

  • 독소루비신 -임신 첫 삼 분기에 다른 약물에 비해 독성이 적고 다른 임신 기간에는 비교적 안전합니다. 태아에 대한 악영향없이 2 차 및 3 차 임신에서 독소루비신의 사용에 대한 많은 관찰이 설명되었다..
  • 시클로 포스 파 미드 -독소루비신 독성에 이어 두 번째로 두 번째로 유방암을 가진 임산부의 치료에 선택되는 약물.
  • 메토트렉세이트와 -가장 독성이 강한 약물이지만 후자는 여전히 PAC 체계에 사용됩니다.
  • 탁산 -임산부에서의 사용에 관한 정보는 거의 없습니다..

임신 RT는 최기형성을 사용하지 않습니다. I 및 II 임신기의 태아에 대한 역치 손상 용량은 0.1 Gy이고; 0.1 내지 0.15 Gy의 용량은 발달 결함, 중추 신경계 장애, 0.5-1 Gy의 용량-발달 지연, 및 1-2.5 Gy의 용량으로 변형을 초래한다. III 삼 분기에 태아는 방사선 노출에 덜 민감하지만 그럼에도 불구하고 임신 내내 방사선 요법을 삼가십시오.

방사선 장은 유방, 가슴, 액와 림프절에 집중 될 수 있습니다. 임신 첫 2 주 동안 방사선 요법은 자연 유산으로 이어질 수 있습니다. 임신 2-8 주 사이에 태아 기형의 위험이 증가합니다. 임신 8 주 후의 방사선 요법은 신생아의 심리학 적 발달을 지연시킵니다. 일생 동안 암 발병 위험이 높아집니다

두 번의 무작위 시험의 결과는 화학 요법과 방사선 요법이 수술 치료 후 7 개월 이내에 수행되는 경우 효과적이라는 것을 보여줍니다. 간격이 길면 보조 요법이 효과가 없습니다..

임신 중 유방암을 앓고있는 환자의 예방 거세 가능성에 대한 논쟁은 여전히 ​​진행 중입니다. 거세가 재발이없는 과정의 지속 시간을 연장시키고 전이를 예방한다고 주장 할 충분한 이유는 없지만. 또한 임신 한 유방암 환자의 장기 치료 결과가 난소 절제술을받은 환자보다 더 낫다는 의견도 있습니다. 이것은 수술 후 질병이 재발하지 않고 오랫동안 진행되면 여성이 새로운 임신을 결정할 수 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

질병의 단계에 따라 치료 선택

  1. 초기 단계 (T1abN0M0)에서, 변형 된 라디칼 유방 절제술은 재구성이 지연된 양쪽 가슴 근육의 보존과 함께 권장됩니다. 수술 후 방사선 요법이 필요한 장기 보존 수술은 임신 첫 삼 분기에 금기입니다. 방사선 요법은 산후 기간까지 지연 될 수 있습니다. 조기 암에 대한 보조 화학 요법 (T1abN0M0) 및 유리한 예후 인자는 권장되지 않습니다. 이러한 경우 생존이 100 %에 도달하고 종양 재발이 발생하지 않기 때문입니다..
  2. 불리한 예후 인자 (비 분화, 역 형성 종양, 음성 호르몬 종양 수용체)의 경우, 초기 단계 (출산 후)에 보조 화학 요법이 권장됩니다. 화학 요법 후 양성 수용체로 항 에스트로겐이 처방됩니다..
  3. IIa 단계 (T1N1M0, T1N1M0, T2N0M0)-IIb (T2N1M0, T3N0M0) 단계-이식이 지연 된 수정 된 근치 적 유방 절제술은 임신 전 기간 동안 선택되는 수술입니다. 환자가 임신을 중단하기로 결정하면 화학 요법은 수술 직후 처방됩니다. 겨드랑이 림프절 절제술과 후속 방사선 요법으로 인한 부분 절제술은 임신 첫 해에 임신을 종료해야합니다. 임신이 지속되고 장기 보존 수술이 시행되는 경우 산후 기간까지 방사선 요법을 연기해야합니다.
  4. 환자에게 태아에 대한 가능한 위험에 대해 알리고 약물 치료를 거부하는 경우 수술 후 추가 치료가 조기 분만 시점까지 지연 될 수 있습니다. 에스트로겐 양성 수용체에 대한 타목시펜은 임신 및 보조 화학 요법 후에 처방됩니다.
  5. IIIa 기 (M0;), IIIb (), IIIc (임의 TN3M0)의 유방암 및 유방암 형태의 경우 임신의 종료가 치료의 단계로 권장됩니다. 환자가 임신 3기에 의사와 상담하고 (가족과 같이) 태아 (태아)의 건강을 최우선으로 고려하면이 경우 조기 분만 후 치료가 시작됩니다.

환자가 가능한 모든 합병증에 대해 완전히 알고 있고 즉시 치료를 시작하기로 결정할 때 태아를 보존하기로 결정한 경우, AS 요법 (adriamycin, cyclophosphamide)에 따른 신 보조 요법이 II 및 III 삼 분기에 제안됩니다. 에스트로겐 양성 수용체로 화학 요법과 변형 된 라디칼 유방 절제술 후 호르몬 요법이 처방됩니다 (출산 후).

임산부가 (멀티) 먼 전이로 진행된 진행성 유방암 진단을 받으면 환자의 친척과 대화 한 후 태아 / 어린이의 건강이 우선 순위가됩니다. 치료의 선택은 종양의 유병률과 임신 기간을 고려하여 개별적으로 그리고 바람직하게 상담 (외과 의사, 화학 요법가, 방사선 요법 전문가, 심리학자)에 의해 결정되어야합니다.

임신 중 유방암에 걸린 어머니에게서 태어난 아이들의 운명과 건강에 대한 장기 데이터는 없습니다.

유방암 치료 후 임신

유방암 후 재 임신 문제는 암 서클에서 널리 논의되었습니다. 일부 과학자들은 후속 임신이 엄격히 금지되어야한다고 생각하고, 다른 과학자들은 치료와 후속 임신 사이의 최소 간격이 6 개월에서 5 년이라고 생각합니다.

질병 예후

수많은 현대 연구에 따르면 같은 연령의 환자와 같은 병의 발병 단계에서 예후는 임신 유무에 의존하지 않습니다. 프랑스 저자에 따르면, 진단 시점에 동일한 단계를 가진 환자의 기대 수명의 차이는 종양의 N + 및 N- 단계뿐만 아니라 임신의 유무와 크게 다르지 않습니다. 동시에 임산부에게는 암이 임신 외부보다 더 진보 된 단계에서 처음으로 발견되는 많은 작업이 있습니다. 유방암과 임신의 조합으로 전이가없는 기대 수명과 환자의 5 년 생존율이 더 나쁜 이유를 설명하는 뒤늦은 진단입니다.

이 문헌은 태아의 상태에 대한 유방암의 부정적인 영향을 설명하지 않습니다. 태아에게 질병을 전염시키는 사례도 알려져 있지 않습니다. 태아에 손상을주지 않은 태반의 60 개의 유방 전이가 설명되었습니다. 임신 초기에 화학 요법을 환자에게 처방하지 않으면 태아 기형의 빈도는 일반 인구의 빈도와 동일하며 2-3 %에 해당합니다.

결론

유방암과 임신의 문제는 복잡합니다. 다양한 전문 분야의 의사 (방사선 전문의, 유전 학자, 종양 전문의)의 집단 참여뿐만 아니라 가능한 한 빨리 질병을 감지하기 위해 임산부의 단계별 검사를위한 통합 프로그램의 개발이 필요합니다.

이 문제를 해결하려면 임산부의 모니터링 계획 (임신 계획 단계 또는 임신 첫 삼 분기)에 유선을 포함시키는 것이 좋습니다..

준비된 재료,
외래 부인 과학 아카데미의 과학 편집자

Mammology Journal, No. 1, 2005.
신문 "의학 및 약학의 뉴스"유 방학 (298), 2009

FAQ : 임신 중에 종양이 더 자주 자라는 것이 사실입니까??

Amur State Medical Academy의 의사들은 최근 과학 연구에서 그러한 임상 사례를 설명했습니다. 매우 열악한 상태에서 임신 8 개월 째에 25 세의 환자가 병원으로 이송되었습니다. 그녀는 "구토, 약점, 후두부 두통, 현기증, 가슴 앓이에 대한 불만"을 가졌다. 또한 소녀는 혈압이 매우 높았고 매우 억제 된 것처럼 보였습니다..

임산부는 6 개월 째에 기분이 나 빠지기 시작했다. 그녀의 배가 아프고 붓기가 나타 났으며 체중이 너무 빨리 증가했습니다. 일반적 으로이 모든 것은 중독증에 기인 할 수 있습니다. 독성 증은 소녀가 완전히 견딜 수 없을 때까지 그랬습니다..

병원에는 제왕 절개가있었습니다. 그러나 환자의 불만은 자녀가 태어난 후에도 유지되었습니다. "그것은 속도가 느려지고, 언어가 느려지고, 관절이 깨지고, 시선이 고쳐지지 않았습니다."-의사가 그녀의 상태를 묘사 한 방법.

의사는 환자에게 뇌의 MRI를 주었고 소 뇌종양 (직경 4cm)을 발견했으며 며칠 후 소녀는 두개골을 펴고 종양을 제거했습니다. 3 주 후, 젊은 어머니는 병원에서 종양 전문의의 감독하에 퇴원 및 이송되었습니다..

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연구에 따르면 여성의 뇌종양은 75 %에서 처음으로 호르몬 변화와 관련된 임신의 발병과 함께 나타나며 종양 성장의 주요 자극제는 태반이며 활발한 호르몬 기관이다..

유럽 ​​외과 수술 및 종양학 클리닉의 수석 의사 Andrei Pylev가 말했듯이 뇌종양뿐만 아니라 임신 중에 많은 사람들이 종종 발견됩니다..

"임신이 새로운 종양의 출현을 유발한다는 것은 통계적으로 확인되지 않았다"고 그는 말했다. 그러나 종종 여성에게 아직 나타나지 않은 작은 종양이있는 경우 임신은 그녀의 빠른 성장을 유발합니다. 임신은 몸에 미친 호르몬 파열입니다. 이러한 배경에서 종양은 빠른 성장의 기회를 얻습니다. 각 의사는 임신 중에 환자가 종양에 걸렸을 때의 예를 가지고 있습니다. 알려진 상황-Jeanne Friske 's disease (임신 중 증상이 나타나기 시작했지만 자연스럽게 나타나기도 함).

여성이 최근에 암에 걸렸고 치료 된 경우 임신 중에 돌아올 수 있습니다..

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-치료를 받았으며 현재 완화 된 (암의 증상이 약화되거나 사라지는) 젊은 암 환자의 경우, 치료가 끝난 후 3-5 년 이내에 임신을 권장하지 않습니다. Andrey Pylev는 임신이 질병을 유발하지 않는다고 말했다..

종양이 악성 인 경우 의사는 일반적으로 환자가 임신을 종료 할 것을 권장합니다.

-실습에는 질병에 대해 배우고 임신을 끝내기로 동의하지 않은 소녀들이있었습니다. 불행히도이 병은 매우 빨리 진행되어 소녀들은 죽었습니다. 결장암 환자가 실제로 완화 치료를 받기 위해 우리에게 왔습니다. 흉막 (폐-생명 참고)과 복강에서 체액을 제거했습니다. 즉, 소녀의 삶을 극대화하기 위해 증상 치료를 시행했습니다. 진단은 그녀가 초기 단계에서 임신했을 때 이루어졌습니다. 그녀는 출산하기로 결정했습니다. 나는 건강한 아기를 낳았지만 그녀는 죽었다.

임신 중 암 : 진단, 치료 및 새로운 연구

임신 중 암 진단은 드물지만 암 치료는 다양한 방식으로 모성 및 아동 건강에 영향을 줄 수 있습니다..

전문가들은 임신 중 암 사례 수가 증가 할 것으로 예상.

선진국에서는 임산부의 평균 연령이 증가하고 있으며 상대적으로 젊은 인구에서 일부 유형의 암이 더 흔해졌습니다..

임산부는 대부분 다음과 같이 진단됩니다.

• 유방암
• 갑상선 종양
• 자궁 경부암 및 자궁암
• 백혈병 및 림프종
• 흑색 종 및 기타.

임산부를 암으로 관리하는 것은 어머니의 요구와 아동의 잠재적 위험 사이의 균형을 맞추기 위해 의사에게 어려운 작업입니다..

임신 중 암 치료에 대한 데이터는 소규모 사례 및 관찰 연구 및 개별 사례 보고서로 제한됩니다..

임신 중 암 진단 및 치료

이 어려운 생물학적시기에는 암 증상이 임신의 정상적인 징후를 모방 할 수 있기 때문에 암 진단이 종종 늦습니다. 결과는 비교적 늦은 단계에서 질병을 감지하는 것입니다..

임신 중 암 진단이 지연되어서는 안됩니다.

대부분의 진단 방법은 초음파, 생검 및 자기 공명 영상 (MRI)을 포함하여 산모와 태아에게 안전합니다. 그러나 가돌리늄 기반 조영제의 잠재적 효과로 인해 조영 증강 MRI를 피할 수 있습니다..

현대의 선별 검사 방법은 태아에 도달하는 방사선의 선량을 상당히 제한하기 때문에 유방 촬영도 두려움없이 수행 할 수 있습니다..

임신 중 암 치료에는 종양학, 산부인과, 부인과, 태아 의학 분야의 전문가를 포함하는 잘 조정 된 다 학제 접근법이 필요합니다.

치료 시작 결정은 다음 요인에 따라 다릅니다.

• 임신 기간
• 암의 유형과 단계
• 엄마와 태아의 상태
• 이용 가능한 치료 옵션
• 환자의 소원

또한 암 치료는 임신 기간 전체를 달성하도록 계획되어야합니다. 미국의 의사들은 대부분의 경우 수술이 안전하다고 생각하므로 권장 사항은 임신하지 않은 여성과 유사합니다. 그러나이 기간 동안 조직 생성이 발생하고 태아 손상의 가장 큰 위험이 있기 때문에 첫 번째 삼 분기 동안 적극적인 치료를 피하는 것이 좋습니다.

첫 삼 분기에 진단 된 가장 공격적인 암의 경우, 적극적인 치료를 시작하기 위해 임신 종료를 권장 할 수 있습니다..

대부분의 연구에 따르면 화학 요법은 일반적으로 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 허용되며 일반적인 처방 용량을 사용하여 처방 할 수 있습니다. 특정 약물의 부작용 및 작용의 특성에 따라 다릅니다..

2017-2018 년의 소규모 연구에 따르면 안트라 사이클린, 5- 플루오로 우라실, 독소루비신 및 시클로 포스 파 미드의 유도체를 기반으로 한 유방암 치료 요법과 자궁 경부암의 백금 유도체 (시스플라틴)는 모계 및 태아 건강에 가장 유리한 결과와 관련이 있습니다.

별도의 보고서에 따르면, 루코 보린, 5- 플루오로 우라실 및 옥살리플라틴 (FOLFOX)으로 임신 중 결장 직장암의 치료는 허용되지만 표적화 된 항 -EGFR 요법은 엄격히 피해야합니다..

혈액 종양의 경우 : 독소루비신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴 및 다카 바진 (ABVD)을 포함한 호 지킨 림프종의 표준 치료가 허용됩니다..

비호 지킨 림프종의 치료는 많은 하위 유형이 있기 때문에 더 많은 의문이 남습니다..

많은 암 화학 요법이 제 2 및 제 3 삼 분기에 처방 될 수 있지만, 리툭시 맙 및 티로신 키나제 억제제 (TKI)는 태아 손상의 위험이 높기 때문에 피해야합니다..

한 가지 경우를 제외하고 임신 중 면역 중단 점 억제제로 치료 한 효과를 연구하는 연구는 없습니다. 이론적으로,이 경로는 태아에 대한 면역 내성을 확보하는 데 중요하고 억제가 유산의 위험과 관련되므로이 기간 동안 면역 제어점에 대한 노출을 피해야합니다..

한 연구에서 임산부는 전이와 함께 흑색 종이 재발했습니다 (BRAF V600E의 돌연변이 확인). 티로신 키나제 억제제는 금기이기 때문에, 팀은 표준 요법에 따라 이필 리무 맙과 함께 니볼 루맙을 처방하기로 결정했습니다. 면역 요법에 대한 부분 반응이 달성되었습니다. 제왕 절개는 태반의 이상과 낮은 태아 심박수로 인해 임신 32 주에 수행되었습니다..

2018 년 보고서를 발표 할 당시 아이는 11 개월이었고 의사는 치료의 장기적인 영향에 대해서는 언급하지 않았습니다. 자가 면역 간염으로 인한 조기 치료 중단에도 불구하고 어머니의 면역 요법의 효과는 계속되었습니다..

방사선 요법은 태아 손상의 입증 된 위험으로 인해 임신 중에 금기이지만 일부 유형의 암은 대안없이 노출이 필요할 수 있습니다..

암 결과

대부분의 외국 연구에 따르면 임신 중 암 치료는 조산의 위험 증가와 관련이 있습니다..

덴마크와 스웨덴에서 태어난 200 만 명 이상의 어린이를 대상으로 한 대규모 인구 연구에서 1 년 전과 출생 전 어머니의 암 진단은 조산 위험이 거의 2 배 증가한 것으로 나타났습니다 (홀수 비율 1.77; 95 % CI 1, 64-1.90).

스웨덴 인구에 대한 또 다른 연구는 사산의 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다..

이 프로젝트의 저자는 출생시 평균 임신 연령이 35 주이며 대부분의 분만은 암이나 태아의 암 또는 치료로 인한 위험 때문에 제왕 절개로 해결됩니다.

아이를위한 결과

다양한 추정치에 따르면, 자궁 화학 요법을받는 어린이의 선천성 기형의 발생률은 3.5 %에서 7.8 % 인 반면, 일반 인구의 선천성 기형의 발생률은 3 %입니다.

그러나 일부 화학 요법 제의 경우이 지표가 더 높습니다. 임신 중에는 피하는 것이 좋습니다. 여기에는 골격, 신장 및 위장 기형의 발생률이 높은 이마티닙과 같은 티로신 키나제 억제제가 포함됩니다.

임신 중 암 진단을받은 어머니의 어린이 (평균 22 개월)의 건강 상태를 모니터링해도 장기적인 문제는 발견되지 않았습니다. 이 여성의 대부분은 화학 요법 74.4 %, 방사선 요법 8.5 %, 방사선 요법 10.1 %, 수술 만, 1.6 % 기타 약물을 포함한 치료를 받았습니다..

같은 연령의 건강한 여성에서 태어난 아이들과 비교하여 암을 가진 어머니에게서 태어난 아이들 사이에서 출생 후 최대 36 개월까지 출생 체중,인지 발달 또는 심장 기능에 유의 한 차이가 없었습니다..

어머니를위한 결과

암의 유형에 따라, 대부분의 임산부의 결과는 동일한 암을 가진 다른 환자에서 예상되는 결과와 유사합니다. 다시 말해서, 현대의 진단 및 치료 방법으로 임신은 예후에 거의 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어, 유방암 또는 호 지킨 림프종 치료를받은 임산부는 임신하지 않은 동료와 동일한 생존율을 나타 냈습니다..

배달까지 치료를 연기 해야하는 경우에만 상황이 다릅니다.

결과

임신 중 암 진단은 매우 드 rare니다. 2001 년부터 2013 년까지 775,709 건의 임신을 대상으로 한 미국의 연구에 따르면 여성의 약 0.109 %에서 발생합니다. 대부분의 진단 절차는이 기간 동안 안전하며 가능한 한 적절한시기에 수행해야합니다. 많은 경우, 화학 요법은 태아 손상의 위험이 낮기 때문에 두 번째 또는 세 번째 삼 분기에 시작할 수 있습니다..

이러한 약물로 치료하지 않는 것이 좋습니다.

• 호르몬, 유사체 또는 길항제
• 항 -EGFR 요법 : 세툭시 맙, 티로신 키나제 억제제
• 항 -HER2 요법 : 트라 스투 주맙, 페르 투 추맙
• 리툭시 맙 (anti-CD20)

태아에 대한 낮은 위험으로 수술 가능.

임산부 방사선 치료는 금기입니다..

Konstantin Mokanov : 약국 석사 및 전문 의료 번역가

암과 임신 : 어려운 진단으로 출산하는 방법

러시아에서 여성은 화학 요법 후 이미 500 명의 자녀를 낳았습니다.

02/08/2018 at 17:40, 조회 수 : 5877

많은 부인과 전문의가 암을 인정합니다. 그러나 화학 요법 중에 여성이 임신하면 어떻게 될까요? 오늘날이 질문은 전체 높이로 올라갑니다. 의학의 경우에도 관련이 있습니다. 그리고 일반적으로 : "화학"중에 임신하는 것이 원칙적으로 가능합니까? 이 기간 동안 피임법에 의지해야합니까??

전문가들이 최근에 고려했듯이 화학 요법 중에 임신하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 몇 가지 이유가 언급되었지만 화학 요법은 태아에 독성 영향을 미쳐 비정상적 발달이나 사망으로 이어질 것입니다. 그리고 사실입니다. 또한 임신 중에는 여성의 몸에 중요한 호르몬 변화가 발생합니다. 그리고 호르몬의 급증으로 인해 종양이 빠르게 성장하여 전이를 유발할 수 있습니다..

그러나 오늘날 암과의 싸움을위한 약물이 여성의 생식 기관에 더 강한 영향을 미치는 것을 아는 것도 중요합니다. 그러나 그들은 다릅니다. 그것은 모두 그들의 구성에 달려 있습니다. 일부 화학 물질은 난소에 심각한 손상을 줄뿐만 아니라 조직에 변화를 일으켜 되돌릴 수 없습니다. 다른 것들은 난소 기능에 사실상 영향을 미치지 않습니다..

그리고 같은 약으로 인한 손상 수준은 다릅니다. 약의 종류와 사용 기간뿐만 아니라 여성의 나이에 달려 있습니다..

그리고 여성의 화학 요법의 주요 결과 중 하나는 생리주기가 없다는 것입니다. 그러나 젊은 여성의 경우, 난소 기능 장애가 덜 두드러지며주기의 규칙 성을 위반하는 일시적인 기능 장애 만 나타납니다. 나이가 많은 여성은 폐경기를 일으킬 수 있습니다..

그러나 암 치료 중과 화학 요법 과정 사이에 여성이 만족스럽게 느끼면이 기간 동안 파트너와 친밀한 관계가 가능합니다..

따라서 "화학 요법 및 임신"문제를 결정할 때 많은 옵션과 예외 사항이 있습니다. 산부인과 의사의 조언 없이는 할 수없는 경우입니다. 결국, 치료 중 여성의 임신 능력 (임신)에 대한 암 약물의 효과는 완전히 이해되지 않으며 예측할 수 없습니다.

화학 요법 후 임신도 마찬가지입니다. 불임의 위험이 있으며 이는 일시적이고 영구적 일 수 있습니다. 그것은 모두 종양의 위치, 화학 요법 과정의 양, 얻은 "화학"의 복용량 및 자연적으로 나이에 달려 있습니다. "화학"후 회복 생식 기간은 평균 2 년에서 5 년입니다. 25-30 세 미만의 젊은 여성이 자연스럽게 임신하여 건강한 아기를 낳을 확률이 높으면 나이든 여성은 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 이 경우 IVF 절차 만 도움이 될 수 있습니다..

그러나 어쨌든 화학 요법 후에는 천연 항산화 제품에 "기울여야"합니다. 그리고 이들은 과일, 채소, 채소입니다. 아시다시피, 항산화 제는 독소를 끌어 당겨 몸에서 제거합니다. 대부분의 산화 방지제는 로즈힙, 로즈마리, 호손에서 발견됩니다.

신문 헤드 라인 : 암은 낙태의 이유가 아닙니다
신문에 게시 2018 년 2 월 9 일 Moskovsky Komsomolets No. 27612 태그 : 의학, 어린이, 의약품 장소 : 러시아

임산부의 유방암 : 암에서 회복하고 건강한 아기를 낳는 방법

여성은 임신 중에 유방암에 걸리거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 15 년 전, 의사들은 의심의 여지가 없었습니다. 임산부는 의학적 이유로 낙태로 보내졌습니다. 현대 의학은 여성이 임신 중이나 그 이후에도 건강한 아기를 낳을 수 있다고 암 치료를받을 수 있음을 증명했습니다. 이것은 라운드 테이블 "여성의 유방암 및 생식 건강"에서 자선 프로그램 "여성 건강"의 전문가들에 의해 알려졌다.

사진 : Rui Vieira / PA 사진

임신 전에 유방암에 대한 추가 검사를받는 것은 의미가 없습니다.

정기 검사는 증상이 발병되기 전에도 초기 단계에서 유방암 (유방암)을 감지 할 수 있으며, 제 시간에 감지되어 적절히 치료되면 여성의 최대 98 %가 회복됩니다. 예방 검진을 얼마나 자주 받아야하는지에 달려 있기 때문에 모든 여성이 자신이 고위험군 또는 중위 험군에 속하는지 아는 것이 중요합니다..

직계 가족, 어머니 또는 할머니가 특히 어린 나이에 유방암이나 다른 생식 암에 걸린 여성은 위험이 높습니다. 이 경우, 유방 전문의는 20 년 후에 개별 프로그램을 작성합니다. 여성이 중위 험군에 속하고 아무것도 신경 쓰지 않는 경우 : 최대 40 세의 유선, 불만 또는 증상에 변화가 없으며 특별한 검사를받을 필요가 없습니다. 그러나 전문가가 강조한 것처럼, 표준과 비교하여 변화가있는 경우 즉시 의사-부인과 의사 또는 종양 전문 의사에게 연락해야합니다.

임신 계획 중에“재보험을 위해”유방암을 추가로 선별하는 것이 가치가 있습니까? 외래 환자 종양학 및 혈액학 클리닉의 화학 치료사 알렉산더 아볼 마 소프 (Alexander Abolmasov)는 실제로 환자가 정해진 시간에 정기적으로 검사를받는 경우에는 실제로 의미가있는 경우도 있지만, 그렇지 않은 경우도 있다고 말합니다..

“[유방암 발병 가능성]은 검사 후에도 존재합니다. 100 % 보장 된 연구 방법은 없습니다. 우리는 작은 형성을 보는 연구를 할 수 있지만 세포, 10 개의 세포, 100 개의 세포를 보는 연구는 결코 할 수 없습니다. 어느 곳에서나 임계 값 해결이 있으므로 이러한 위험이 존재합니다..

임신은 일부 유형의 암을 예방할 수 있지만 전부는 아닙니다

연구에 따르면 임신은 호르몬 의존성 유방암 발병 위험을 감소시킵니다. 조기 출산 (최대 20 년)으로 유방암의 위험이 50 %, 그 이후의 임신이 각각 11 % 감소합니다. 그러나이 메커니즘은 몇 가지 경고와 함께 작동합니다. 첫째, 위험 감소는 호르몬 의존성 암에만 적용되며 다른 유형의 종양의 경우 암 발생 위험은 이전 임신이없는 것과 동일합니다. 둘째, 암 발병 위험은 임신 10-15 년 후에 장기적으로 감소합니다. 임신과 출산 후 처음으로 유방암 발병 위험이 약간 증가하지만 통계적으로 유의하게 증가한다고 Alexander Abolmasov는 말합니다..

“합법적 인 의문이 생겨나면 무엇이 더 좋은가? 위험은 나중에 줄어든다거나 위험을 감수해야합니까? 과학자들은 여전히 ​​더 많은 혜택이 있다는 결론에 도달했으며,이 패턴은 출생이 빨리 시작 될수록 더 효과적입니다.”.

임신 중 암을 치료할 수있다

N. N. Blokhin 종양학 센터의 종양학 및 재생산 프로그램 책임자 인 Anastasia Parokonnaya는 러시아에 유방암을 발견 한 임산부 수에 대한 통계는 없지만 유럽 데이터에 집중할 경우 평균 10 만 건의 임신 중 하나에 암이 수반된다고 말합니다.. 그녀의 관찰에 따르면, 병에 걸린 평균 연령은 33-34 세이며, 이는 여성의 첫 번째, 두 번째, 세 번째 또는 다섯 번째 임신 일 수 있습니다.

2009 년 러시아 의사는 임산부를 유방암으로 치료하고 건강한 아기를 낳았습니다. 이제 임신 중에 암이있는 여성은 치료를 받고 아기를 구할 수 있다고 전문가들은 말합니다..

임신 한 환자의 치료는 질병의 단계와 임신 기간에 달려 있습니다. 분만 전에 약 3 주가 남아 있으면, 먼저 산부인과 의사에게 분만됩니다. 임신이 빠르고 종양이 이미 상당히 크다면 의사는 임신을 중단하도록 제안 할 것입니다. 그러나 대부분의 여성은 임신 중기, 23-24 주에 낙태하기에 너무 늦어서 여전히 출산과 거리가 멀어 유방암에 대해 알게됩니다..

이 경우 여성의 임신은 산과 의사, 산부인과 의사, 종양 전문 의사, 외과 의사, 화학 요법가, 심리학자 및 유전학 등 여러 전문가가 통제해야합니다. 임신은 진단에서 의사에게 제한을 부과합니다 (예 : 컴퓨터 단층 촬영을 수행 할 수 없음). 그렇지 않으면 임산부의 치료 요법이없는 경우와 동일합니다.

임신 기간에 따라 의사는 다른 유형의 치료를 사용할 수 있습니다. 첫 번째부터 모든 삼 분기에 수술이 가능하며 화학 요법은 두 번째 삼 분기부터 이미 수행 할 수 있습니다.

유방암 환자의 생존율은 임신하지 않은 환자의 생존율과 동일합니다

15 년 전, 임신 중에는 암에 대한 준비가되어 있지 않았다고 국립 과학 산부인과 산부인과 전문의의 로마 의사 인 Roman Shmakov는 Academician V.I. Kulakov의 이름을 따서 명명했다. "종양 학자들은 환자에게 다음과 같이 말했습니다."임신 중단 또는 출산-치료를 시작합니다. " 산부인과 의사는 "이것은 종양학 질환이며 우리는 당신을 보지 않을 것입니다." 무슨 일이야? 환자는 치료를받지 않으면 서 자신의 삶과 아이의 삶에 책임을졌습니다. 당연히 그녀는 더 나쁜 결과를 얻었습니다..

외국 종양 전문의의 데이터에 따르면 적절한 치료를 통해 유방암을 가진 임산부의 생존 예후는 임신하지 않은 여성과 동일합니다. 임신을 종료 할 필요는 없습니다 (아주 드문 징후는 제외)-Shmakov의 관찰에 따르면 낙태는 암 치료의 예후에 더 영향을 미칩니다.

종양학을 위해 임신 한 어머니의 치료는 아이의 심한 기형으로 이어지지 않습니다

현 보건부의 법에 따르면 화학 요법이 필요한 악성 신 생물이 낙태에 대한 의학적 징후 목록에 포함되어 있습니다. 아나스타샤 파로 콘 나야 (Anastasia Parokonnaya)는 러시아 의사들이 화학 요법을받은 임산부 치료 경험이 있으며, 현재 60 명의 여성 중 태아 기형이 심한 사람은 없다고 말했다. 어린이의 합병증은 조기 출산과 관련이 있습니다. 조기 치료를 시작하기 위해 환자는 34 주째부터 출산하도록 보내졌으며 어린이는 조기에 태어났습니다. 이제 적절한 치료를받은 의사는 36-37 주 이전에 출산합니다..

전문가는“오늘날 우리가 경험 한 바에 따르면이 치료 옵션이 환자의 동의하에 올바르게 수행되면 충분히 안전하다는 것을 알 수 있습니다. "제 동료들과 저는 현재 유효한 보건부 명령을 수정하기 위해 노력하고 있습니다.".

유방암 후 임신과 출산을 할 수 있음

수석 의사 Roman Shmakov에 따르면, 환자가 유방암으로 치료되면 재발이 없다면 치료 종료 후 2 년 후에 임신 할 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 암 치료 후 임신은 생존의 예후에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

"아마도 이것이 환자 자신에 대한 인식 일 것"이라고 의사는 제안했다. "암 진단을받은 환자에게는이 임신이 필요하지 않습니다." 끝없는 치료, 화학 요법, 방사선 요법 후 터널 끝의 빛과 같습니다. 비옥 한 기능의 구현은 환자의 삶의 질을 나타내는 지표 중 하나이며 이는 매우 중요합니다. ".

이전에 유방암에 대한 호르몬 요법을받은 여성들은 임신을하게되고 아기를 낳을 위험에 처해 치료를 중단했습니다. 이제 종양 전문의는 그들이 실제로 아이들을 원하고 호르몬 요법을 거부하는 여성들에 대처할 수 없다는 것을 깨달았으므로 우리는 그들을 도울 필요가 있다고 Anastasia Parokonnaya는 말합니다. N. N. Blokhin 종양학 센터는 여성이 임신과 출산에 충분한 시간 동안 1.5-2.5 년의 입원 후 호르몬 요법을 중단 할 수있는 국제 연구에 참여합니다. 이것은 연구의 일부로서, 중단 된 요법이 어떤 영향을 미치게되는지에 대해 발생합니다..

화학 요법 후에도 여성은 다산을 유지할 수 있습니다

A.F. Tsyba Medical Radiological Scientific Center의 새로운 의료 기술 부서 책임자 인 마리나 키 셀레 바 (Marina Kiseleva)는 일부 유형의 암 치료 (화학 요법, 표적 및 방사선 요법)가 환자의 난소에 영향을 미친다고 말합니다. 화학 요법을받는 환자의 최대 70 %가 불임이며, 골반 방사선 요법으로 완전한 멸균이 가능합니다.

보건부 번호 107n의 명령에 따르면, 생식 연령의 환자에게 조언하는 종양 전문의는 치료가 불임으로 이어질 수 있음을 경고하고 나중에 난소 조직, 난자 및 배아를 냉동 보존하여 나중에 아이를 낳을 수 있도록 제안해야합니다.

그러나 실제로는 그렇지 않을 수 있습니다. 원탁에서 환자는 즉시 의사에게 회복 후 아기를 낳고 싶다고 말했지만 8 번째 화학 요법 후에 만 ​​조직 동결 보전을받을 수 있다고 불평했습니다..

전문가들은 환자들이 연방 센터뿐만 아니라 지역에서도 적절한 치료를받을 수 있도록 의사를 교육 할 필요가 있음을 인정합니다. 이제 아나스타시아 파로 콘 나야 (Anastasia Parokonnaya)는 이제이 지역에서는 의사들이 유방암에 걸린 임산부를 돕는 것을 거부하거나 낙태에 보내는 것이 더 쉽다고 말했다. 합동 연방 종양학 센터는 임산부의 유방암 치료에 대한 통합 권장 사항을 개발합니다.

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(01.20.2020 날짜 1 분)

  1. 이 공모의 가치
    1. 이 공모 (“제공”)는 사회 보장을받지 않은 사람에 대한 지원을위한 자선 기금의 제안입니다.“도움”(“기금”), 세부 사항은 헌장에 따라 행동하는 Aleshkovsky Dmitry Petrovich 국장의 제안 6 장에 명시되어 있습니다. 제안에 의해 제공된 조건에 따라 기부 계약 ( "계약") 인 제안 ( "도너")에 응답 할 사람.
    2. 이 제안은 러시아 민법 제 437 조 2 항에 따른 공개 제안입니다..
    3. 이 제안은 기금 웹 사이트의 인터넷 웹 사이트 (nuzhnapomosh.ru)에 게시 된 다음 날 다음 날에 발효됩니다..
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  5. 다른 조건
    1. 본 제안서에 규정 된 조치를 수행 한 기부자는 자신이이 제안의 조건 및 텍스트, 기금의 목적 및 자선 프로그램“Need Help.ru”및“정확하게”에 관한 규정을 잘 알고 있음을 확인하며, 그의 조치의 중요성을 이해하고 그에 대한 모든 권리를 갖습니다 커미션하고이 제안의 조건을 완전히 수락합니다
    2. 이 제안은 러시아 연방 법률에 따라 규율되고 해석됩니다..
  6. 자금 세부 사항

    사회적으로 보호받지 못하는 시민들을위한 자선 기금 "도움이 필요합니다"

    주소 : 119270, 모스크바, Luzhnetskaya 제방, 2/4, 16 페이지, 405 호실
    TIN : 9710001171
    기어 박스 : 770401001
    PSRN : 1157700014053
    수취인 계좌 번호 : 40703810238000002575
    특파원 번호 수취인 은행 계좌 : 30101810400000000225
    수취인 은행 이름 : PJSC SBERBANK OF RUSSIA 모스크바
    빅 : 044525225

    자선 기금 웹 사이트에“Journal”(takiedela.ru),“Fund”(nuzhnapomosh.ru),“Events”(sluchaem.ru),“정확하게”(tochno) 섹션이 포함 된“도움말 필요”.st), ( "사이트") 및 / 또는 사이트에 게시 된 공개 제안의 조건을 수락함으로써 귀하는 보호되지 않은 사회적 도움을받는 자선 기금 "도움이 필요합니다"( "펀드")에 귀하의 개인 데이터를 처리하는 데 동의합니다 : 이름, 성, 다음 조건에서 중간 이름, 전화 번호, 이메일 주소, 생년월일 또는 출생지, 사진, 개인 사이트 링크, 소셜 네트워크 계정 등 ( "개인 데이터").

    개인 데이터는 이메일, SMS 메시지의 형태로 정보 메시지를 전송하기 위해 귀하와 기금 사이에 체결 된 기부 계약을 이행하기 위해 기금에서 처리합니다. 펀드를 포함 (이에 국한되지 않음)하면 펀드 작업에 대한 기부, 뉴스 및 보고서에 대한 알림을 보낼 수 있습니다. 또한 개인 데이터는 my.nuzhnapomosh.ru에서 사이트의 사용자 개인 계정을 올바르게 운영하기 위해 처리 될 수 있습니다..

    개인 데이터는 개인 데이터 수집, 기록, 체계화, 누적, 저장, 업데이트 (업데이트, 변경), 추출, 사용, 삭제 및 파기 (모두 자동화 도구를 사용하고 사용하지 않음)하여 기금에서 처리합니다..

    개인 정보의 제 3 자에게의 양도는 러시아 연방 법률에 의해 제공된 근거에 의해서만 수행 될 수 있습니다..

    개인 정보는 상기 명시된 처리 목표가 달성 될 때까지 펀드에 의해 처리되며, 이후 러시아 연방의 해당 법률에 따라 익명으로 처리되거나 파기됩니다..