자궁 경부암의 징후. 자궁 경부암의 증상

지방종

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진단 및 치료 분야에서 달성 된 특정 성공에도 불구하고, 자궁 경부암은 여성 생식기 부위의 종양 발생률 구조의 주요 위치 중 하나를 계속 차지하고 있습니다. 이 질병과의 싸움의 주요하고 가장 유망한 방향은 예방이며, 배경, 전암 과정 및 자궁 경부암의 초기 형태를 적시에 감지하고 적절한 치료로 구성합니다..

배경 과정에는 침식, 자궁 경부의 유사 침식, leukoplakia 및 세 가지 중증도의 전 암성 (종양 전) 상피 이형성증이 포함됩니다..

자궁 경부암의 징후 및 증상

자궁 경부의 배경 및 전 암성 질환이있는 환자의 경우 일반적으로 불만이 없으며 때로는 하복부, 허리, 생식기 백인, 비 주기적 반점에 경미한 통증이있는 ​​환자 만 발견됩니다. 그러나 위에 나열된 자궁 경부암의 증상 중 어느 것도 이러한 유형의 병리에 병리학 적이므로 실제적으로 큰 의미가 없습니다..

자궁 경관 검사

거울에서 자궁 경부의 거시적 연구는 질병의 정도와 심각도, 병변의 성격과 정도를 충분히 평가하지 못하며 때로는 진단하기도합니다. 이 상황은 시각적으로 변하지 않은 자궁 경부와 ​​함께 이형성증의 존재로 인한 것일 수 있습니다. 장기의 미세한 변화가 일반적으로 질병의 임상 증상보다 앞서 기 때문에 진단에서 결정적인 역할은 자궁 경부 표면 (PAP 번짐) 및 대장 내시경에서 종양 세포학에 대한 얼룩을 포함하는 포괄적 인 연구 방법에 제공됩니다. 필요한 경우 검사는 조직의 조직 검사와 함께 자궁 경부의 생검으로 보완됩니다..

질경 검사

H. Hinselmann에 의해 1924 년에 처음 제안 된 공시 경 검사는 조명 시스템과 컬러 필터가 장착 된 양안 돋보기를 사용하여 자궁 경부 점막을 검사하는 것으로 구성됩니다. 장치 및 내시경 장비의 개선 및 개발로 인해 다양한 종류가 등장했습니다.

  • 단순 colposcopy-자궁 경부의 질 부분의 colposcope를 이용한 연구;
  • 3 % 초산 아세트산의 사용 (치료하는 동안 상피 혈관 경련 및 점막 부종을 유발하여 더 나은 시야를 제공함)과 관련된 확장 성 대장 내시경 검사 및 Lugol의 용액 (상피에 글리코겐이없는 병리학 적 부위가 갈색으로 염색되지 않음) 병변의 경계를 결정할 수 있습니다).

자궁 경부의 질 부분의 내시경 사진은 매우 다양합니다. 병리학 적 과정의 본질을 이해하기 위해 양성 (배경 프로세스에서 가장 많이 발견됨)과 비정형 (전암 및 암의 특징)의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다..

1. 양성 colposcopic 사진 :

  • ectopia-자궁 경부의 질 부분에서 원통형 상피의 위치;
  • 변형 영역-원통형 상피가 층화 편평으로 대체되는 자궁 경부 점막의 섹션. 여기서 샘 또는 배설 낭종의 배설 덕트를 찾을 수 있습니다.
  • 진정한 침식-상피 덮개가없는 점막 부분;
  • 염증 과정-부패, 부종, 점막의 충혈, 정상적인 건축술을 가진 혈관 및 식초 샘플에 대한 뚜렷한 반응;
  • 점막 위축-연령 관련 변화와 관련된 상태. 상피는 위축성이며 얇아지고 표면은 건조하고 반짝이며 그 아래에는 많은 작은 점 출혈이 있습니다.
  • subepithelial endometriosis-상피 아래에서 부드러운 구호로 다양한 모양과 크기의 진한 자주색 형성이 결정되어 월경 전에 진한 적색 분비물이 생성됩니다..

2. 비정형 colposcopic 사진 :

  • leukoplakia-진주 점이있는 흰색 반점으로 주변 점막 위로 약간 상승하고 부드럽고 세밀한 구호가 있습니다.
  • 빵꾸, 모자이크-이것은 표피 과정의 위반으로 인해 자궁 경부의 질막 점막의 병리학 적 변화입니다. 상피 피복의 이러한 변화는 내시경 검사에 의해서만 감지됩니다.
  • 비정형 혈관-혈관이 무작위로 존재하고 기괴한 모양 (획, 점, 쉼표 형태), 일반 혈관과 달리 해부학 적이 지 않으며 아세트산 처리 후 사라지지 않는 혈관.

세포 검사 (PAP 도말)

자궁 경부의 병리학 적 상태 진단에 특히 중요한 것은 세포 학적 연구 방법에 있습니다. 1847 년에 E. Pachet이 처음 제안했으며 S. Stockard와 G.N.의 임상 적 사용 가능성이 개선되었습니다. 1917 년 Papanicolaou 에서이 방법은 현재 다양한 수정으로 표현됩니다. 세포 진단은 정상 및 병리 상태에서 세포 변화의 본질에 대한 현미경 연구를 기반으로 한 형태 학적 연구 방법입니다..

CIR 실험실의 분석 결과 샘플 (결국 국제 베데스다 시스템에 따라 발행 됨)

종양 세포 검사는 자궁 경부 및 자궁 경관의 질 부분에서 흉터의 도말 검사에 대한 연구입니다. 진단은 도말을 5 개의 클래스 (Papanicolaou에 따라)로 나누거나 국제 베데스다 시스템에 대한 의견을 발표하는 것을 기반으로합니다. 파파 니콜라 우 분류 :

  • 비정형 세포의 부족.
  • 소량의 이형성 징후가있는 세포.
  • 이형성의 심각한 징후가있는 세포.
  • 악성 의심.
  • 설득력있는 악성 징후.

세포학 연구의 주요 목표는 특정 과정을 특징 짓는 세포의 형태 적 특징을 확인하는 것입니다. 비정형 셀의 최대 80 개 부호가 계산되며 그 중 약 10 개가 가장 일정합니다.

자궁 경부 생검

최종 진단에있어서 결정적 (Crucial)은 내시경 제어 하에서 얻은 생검 물질을 검사하는 조직 학적 방법에 속한다. 이것은 원칙적으로 자궁 경부의 병리학 적 상태의 복잡한 진단의 마지막 단계입니다. 이와 관련하여 암의 확실한 조직 학적 진단과 상피 이형성증, 특히 초기 형태를 인식하는 데 종종 관찰되는 어려움뿐만 아니라 동일한 환자를 검사 할 때이 진단 방법을 반복적으로 사용할 수 없다는 점에 주목해야합니다.

자궁암 전염병

생활 습관, 나쁜 습관

자궁 경부암의 역학에 관한 첫 번째 연구는 19 세기에 나타났습니다. 1842 년 Rigoni-Stern은 1760 년에서 1830 년까지 베로나의 사형수에 대한 연구를 기반으로 데이터를 발표했습니다. 그는 자궁 경부암이 기혼 여성과 미망인의 사망을 유발할 가능성이 훨씬 높으며 처녀와 수녀에게서 발견되지 않았다는 것을 알아 냈습니다. 이 상황을 통해 과학자는 전염병으로 자궁 경부암에 대해 가설을 세울 수있었습니다. F. Gagnon (1950)은 몬트리올과 퀘벡 수녀의 13,000 건의 사례 연구에서 자궁 경부암은 발견되지 않았다고 지적했다. 저자는이 결과를 수녀에서 자궁 경부의 염증성 질환의 발생률이 낮게 연관시켰다..

성 활동의 초기 발병, 초기 임신, 성 파트너의 빈번한 변화 및 성병 감염의 자궁 경부암 발병에 대한 역학 연구 결과가 발표되었습니다. 현재 흡연 여성에서 자궁 경부암 발병 위험이 증가한다는 강력한 증거가 있습니다. 일부 저자 (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton)는 흡연이 성행위의 초기 발병 및 성관계 파트너의 빈번한 변화와의 관계에 주목하고, 다른 사람들 (호프만, 사손)은 담배 연기에서 니코틴과 코티닌의 발암 성 역할을 나타냅니다.

비뇨 생식기 감염

지금까지는 출산과 낙태와 관련된 외상의 역할에 관한 문제가 논의되었습니다. 오랫동안 자궁 경부 상피의 생식 적 과정의 병인학 적 순간으로 외상에 관한 R. Meyer (1910)의 진술이 지배적이었습니다. 그러나 이후에 "국소 감염, 또는이 두 가지 조건의 조합"은 자궁 경부암의 발병 기전에서의 기계적 외상보다 중요하지 않다는 것이 밝혀졌다 (A.I. Serebrov). 수년 동안 이형성증과 자궁 경부암 사이의 연결 가능성에 대해 논의되어 왔으며, 트리코모나스 감염 및 가드 넬로 라 시스를 포함하여 비특이적 미생물 군의 더 높은 검출 빈도가 언급되었습니다. 이 효과의 예는 Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, herpes simplex virus type 2, cytomegalovirus, human papillomavirus와 관련하여 논의되었습니다. 역학 연구에 따르면 생식기 유두종 바이러스 감염이 전 암성 변화 및 자궁 경부암에 대한 부인할 수없는 위험 요인이라는 것이 확실하게 나타났습니다..

자궁 경부암의 바이러스 성 개념은 오랜 역사를 가지고 있으며 다양한 지역화의 생식기 사마귀 연구와 불가분의 관계가 있습니다. 생식기 사마귀는 고대 의학에 관한 작품에 설명되어 있습니다. 수년에 걸쳐 저속, 청소년 및 생식기 사마귀는 유두종 바이러스의 한 유형으로 인해 발생하며 임상 과정의 차이는 국소화의 차이로 인한 것이라고 믿어졌습니다. 자궁 경부 상피병의 병리학에 대한 견해는 Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976)가 생식기 편평하고 거꾸로 된 (내피 적) 수상을 묘사 한 후 근본적으로 수정되어 다른 국소화의 상과와 근본적인 차이를 결정하고 유두종의 세포 형태 학적 징후를 추정 감염 : 맑은 세포질의 명확한 영역으로 둘러싸인 확대 된 hyperchromic 핵을 특징으로하는 coilocytosis 또는 cell ballooning. 나중에 전자 현미경, 면역 조직 화학 및 DNA 혼성화 연구를 통해 유두종 바이러스 병인이 확인되었습니다..

유두종 바이러스 감염

현재 100 가지가 넘는 인간 유두종 바이러스 (HPV)가 확인되었습니다. 70 가지가 넘는 유형이 자세히 설명되어 있습니다. 특정 유형의 HPV가 엄격하게 정의 된 유형의 상피를 감염시키고 특성 변화를 일으킬 수 있다는 것이 확실하게 확립되었습니다. HPV 유전자형의 다변량 식별, 특정 유형의 HPV 식별, 생식기 사마귀의 악성 변형 및 다양한 유형의 HPV의 발암 가능성에 대한 데이터 축적으로 인해 유두종 바이러스를 자궁 경부암 발병의 원인으로 간주 할 수있게되었습니다. 유두종 바이러스는 상피의 기저층을 감염시킵니다. 가장 "취약한"영역은 층상 편평 상피의 원통형 상피로의 전이 구역입니다.

식별 된 모든 유형의 바이러스 중에서 유두종 (34)은 무생물 성 영역의 손상과 관련이있다. 유두종 바이러스의 발암 가능성은 크게 다릅니다. 이형성 (전 암성) 변화 및 암을 개시하는 그들의 능력에 따르면, 유두종 바이러스는 조건부로 감염된 상피의 종양 변형 위험이 "높음"및 "낮음"으로 분류된다. HPV 유형 6, 11, 42, 43, 44는 암에 대한 낮은 위험 유형, 유형 16, 18, 31, 33, 48, 56-높은 위험 유형으로 분류되었습니다. 따라서, 6/11 HPV 유형은 생식기 사마귀의 원인이며 종종 경증에서 중등도의 이형성증으로 확인되며 자궁 경부 종양과 거의 관련이 없습니다. 자궁 경부암의 경우 HPV 유형 16 및 18이 가장 많이 발견됩니다 (사례의 67-93 %). 유형 18 바이러스는 유형 16 바이러스보다 약 2 배 적은 빈도로 탐지됩니다. 유형 18 유두종 바이러스는 자궁 경부의 선암 및 저급 편평 세포 암종에서 더 자주 발견되며, 발암 가능성이 높으며, 빠른 종양 진행률, 감염된 상피의 낮은 분화 수준 및 다른 발암 유형의 HPV와 비교하여 불리한 예후와 관련이 있습니다. 그러나, 대부분의 저자는 유두종 바이러스 감염만으로는 종양 성장을 유도하기에 충분하지 않으며 HPV 의존적 발암에서 보조 인자의 역할을 나타냅니다..

자궁 경부 질환의 발병에 필수적인 역할은 면역 체계에 속합니다. ectocervix 상피의 비정형 증식과 면역 반응의 뚜렷한 연관성은 배경 및 전 암성 질병의 존재를 뒷받침하는 과정에 대한 세포 및 체액 면역의 영향 및 재발을 유발하는 재발을 나타냅니다.

자궁 내 GHA의 자궁에서 발견 된 부위

자궁 경막 조영술은 산부인과에서 여성의 질병 및 병리학 적 상태를 탐지하기 위해 널리 사용되는 진단 테스트 방법입니다. 특히, 진단은 추가 의료 검진 및 치료를 위해 자궁 및 난관에 종양, 침식 및 기타 이상이 있는지 확인할 수 있습니다..

자궁 경막 조영술을 결정하는 것

자궁 경막 조영술은 조직의 내부 상태에 대한 자궁과 개통을위한 나팔관의 의료 검진 방법입니다. 실제로 두 가지 유형의 GHA가 사용됩니다.

  1. 초음파 사용. 주로 자궁강의 이상, 발달 이상, 병변, 침식 및 기타 불임의 원인을 확인하는 데 사용됩니다..

초음파로 GHA의 도움으로 반점 및 기타 파괴적인 변화를 감지하는 것이 가장 자주 가능합니다. 일반적으로 이러한 이상을 발견 한 후 병변의 유형을 정확하게 결정하고 치료 조치를 처방하기 위해 추가 검사와 검사가 처방됩니다. GHA 유형의 선택은 특히 여성 불임으로 목표와 가능한 의심에 따라 의사가 결정합니다..

GHA는 고통스러운 합병증을 유발할 수 있으므로 시술 후 위생 규칙과 회복을위한 의사의 권고를 따라야합니다.

이 절차는 용종, 섬유종, 선종, 다낭성, 자궁 내막증 등으로 의심 될 수 있습니다. 일반적으로 진단의 표시는 불임입니다. 절차 전에 포괄적 인 검사가 수행됩니다..

진단 과정

여성의 절차를 직접 수행하기 전에 염증 및 기타 이상이 없는지 확인하기 위해 식물상에서 번짐 검사가 필요합니다. 진단 자체는 다음과 같습니다.

  1. 환자가 부인과 의자로 뛰어 들다.
  2. 거울은 질에 배치됩니다. 이를 통해 카테터와 조영제가 도입됩니다..
  3. 초음파 및 / 또는 X 선 기계가 작업에 연결되었습니다.

이 과정은 불편하고 고통 스러울 수 있습니다. 따라서 카테터를 삽입하기 전에 국소 마취제가 사용됩니다. 검사 결과는 기술 선택에 따라 화면에서 즉시 또는 이미지를 사용하여 얻을 수 있습니다. 이 경우 하나 이상의 반점이 발견되면 의사는 예비 결론을 내리고 추가 연구를 처방합니다..

반점의 원인과 유형

화면이나 사진에서 흰색, 빨간색 또는 어두운 점이 감지 될 수 있습니다. 각각은 별도의 편차가 발생했음을 나타냅니다. 이 경우, 반점은 거의 인식되지 않아 환자에게 불편 함을 유발하지 않습니다..

자궁강의 반점이 항상 필수 치료를 요구하는 것은 아닙니다.

GHA 절차 중에는 조영제가 도입되어 반점도 형성합니다.

자궁강을 채우면 나팔관의 개통 성을 나타냅니다. 이 결과는 긍정적 인 것으로 간주 될 수 있으며 추가 개입이 필요하지 않습니다..

백혈구

자궁강의 개별 세포의 각질화를 나타내는 별도의 증상입니다. 발생 원인 :

  1. 유두종 바이러스의 발달. 그것은 회색 색조의 볼록 신 생물의 형성에 의해 나타납니다. 위험은 감염의 추가 발달과 그 자리가 악성 종양으로 변형되는 것입니다..
  2. 호르몬 불균형. 세포의 각질화를 일으킬 수 있지만 종양학의 출현을위한 전제 조건은 아니므로 위험하지 않습니다..

또한 감염성 병변, 면역 저하, 막의 외상성 손상 및 이전 수술로 인해 반점이 생길 수 있습니다. 진단을 위해 감염 여부 및 호르몬 수치 검사가 사용됩니다. 영향을받는 부위의 생검도 필요합니다..

자궁 경부염

병변의 발달을위한 주요 전제 조건은 생식기 감염입니다. 이 경우 환자는 다음을 갖습니다.

  • 복부에 통증을 유발;
  • 불쾌한 냄새로 배출;
  • 성교와 배뇨 중 통증.

반점의 형성은 영향을받는 조직의 흉터를 나타냅니다. 교육은 급진적 인 제거를 거의받지 않습니다. 일반적으로 항생제 및 기타 약물이 필요합니다. 두 성적 파트너 모두 치료.

에리 토플 라키아

짙은 붉은 반점으로 형성된 자궁 상피의 위축되고 두꺼워 진 층입니다. 병변의 원인은 명확하지 않으며 질병 자체는 드 rare니다. 육안 검사 중에 의사는 혈관이 보이는 상피의 얇은 상층으로 점막의 붉은 부분을 감지 할 수 있습니다.

Erythoplakia만으로는 위험한 병변으로 간주되지 않지만 치료가 필요합니다. 이를 위해 cryodestruction, laser treatment, conization의 절차가 사용됩니다. 또한 재발을 막기 위해 지속적인 모니터링이 필요합니다..

이토 피아

다른 방법으로 패배를 의사 침식이라고합니다. 형성의 일반적인 원인은 가임기 여성의 생리주기입니다. 합병증이없는 직장은 강제 치료가 필요하지 않으므로 그러한 상황에서 관찰이 필요합니다. 다른 형태로, 보수적 또는 급진적 치료가 수행됩니다..

이뇨는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다..

외분비의 진행으로 고통스러운 증상이 발생하지 않습니다. 아마도 표면에 하얀 반점의 수가 증가하고 붉은 방전이 나타날 수 있습니다. 고혈압 부위의 존재는 치료가 필요합니다.

이방성

형성은 근육 섬유의 손상으로 인해 표면에 꼬인 자궁 점막의 작은 영역입니다. 이러한 과정은 병변, 낙태, 출산의 외과 치료 중에 가능합니다. 복잡한 진단 절차를 거친 후 조직 파손이 합병증 중 하나입니다.

이방성은 의사 침식의 한 유형입니다. 상태의 진행에는 일반적으로 불쾌한 증상과 통증이 동반되지 않습니다. 복잡한 손상 사례가 처리됩니다. 이를 위해 수술이 사용됩니다..

자궁 내막증

병변의 진행에는 질강 내 자궁 내막과 구조가 유사한 조직의 증식이 동반됩니다 (일반적으로 자궁 내막은 자궁 자체의 구멍에만 위치해야 함). 이러한 과정은 외상성 부상, 진단, 생검의 결과로 발생합니다. 때때로 자궁 내막증은 출산 후 합병증이됩니다.

자궁 내막증의 발달로 불쾌한 증상이 발생하지 않습니다. 성교 후, 월경 전후에 얼룩이 생길 수 있습니다. 병변이 발견 될 때 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 그러나 악성 종양을 배제하기 위해서는 생검이 필요합니다.

자궁강 반점 치료

치료 방법의 선택은 정확한 진단에 달려 있습니다. 이러한 상황에서는 일반적으로 세 가지 옵션 중 하나가 사용됩니다.

  1. 관찰 (이 경우 환자는 주기적으로 검사를 받고 비타민 형태의 보조 치료 및 표준화 호르몬 제제를 사용할 수 있음);
  2. 보존 요법 (호르몬 약물 사용, 자궁강의 변화를 유발하는 전신 병변 제거, 지역 의약품 사용 포함);
  3. 외과 개입 (응고, 레이저 요법, 냉동 요법, 소작, 전파 비접촉 수술 포함).

관찰은 합병증이없는 자궁 내막증, 병리학 적 원인이없는 백 혈증, 외분비에 의존합니다. 또한 비타민 A, E, C, 그룹 B 섭취를 포함한 보조 요법이 제공 될 수 있습니다. 또한 오메가 -3 및 오메가 -6 지방산과 함께 식품 및식이 보조제를 사용하는 것이 좋습니다. 섬유질, 신선한 야채 및 과일이 풍부한 회복식이 요법이 권장됩니다..

보존 요법의 형태는 개별적으로 개발되며 병변의 원인에 직접적으로 의존합니다. 일반적으로 다음에 포함됩니다.

  • 국소 항균제 및 경구 제;
  • 항 바이러스 약물;
  • 항진균제;
  • 면역 자극제;

종종 비타민 복합체와식이 요법은 보충제로 처방됩니다. 생균제는 질 미생물을 회복시키는 데 사용됩니다. 자궁 병리의 발달을위한 전제 조건이 된 전신 질환은 별도로 고려되고 제거됩니다. 수술 방법은 표에 설명되어 있습니다..

처리 방법기술풍모
열 응고 (소작)영향을받는 지역에 대한 온도의 영향절차는 간단하고 실제로 흔적을 남기지 않으며 합병증을 일으키지 않습니다. 이 방법의 단점은 형성을 제거하기 위해 병변의 깊이를 결정하기가 어렵다는 것입니다
냉동 파괴액체 질소에 노출대부분의 경우, 환자는 치료를 잘 견디지 만 때로는 장기간의 퇴원이 발생할 수 있습니다. 수술 전에 알레르기를 예방하기 위해 질소 검사가 필요합니다.
전파 수술병리학 적 조직의 파괴 및 제거는 파도에 의해 영향을받는 부위에 대한 비접촉 작용으로 수행됩니다환자는 통증을 느끼지 않고 다른 불쾌한 감각을 경험하지 않으며 병변 부위에 흉터가 생깁니다.
레이저레이저 노출 후 해당 부위의 가열이 방법은 통증이 없으며 출혈을 일으키지 않고 흉터를 남기지 않고 상피의 깊은 층에 영향을 줄 수 있습니다

가장 급격하고 고통스러운 것은 전신 또는 경막 외 마취 하에서 자궁을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 이 방법은 암 병변에 대해 지시되며 화학 요법과 결합 될 수 있습니다. 수술 후, 건강한식이 규칙에 근거한식이 요법, 항균제 및 비타민 복용을 포함한 회복 기간이 표시됩니다. 합병증을 예방하기 위해서는 의사의 감독이 필요합니다..

자궁의 건강을 기억하는 것이 중요합니다

병변의 형태와 발생 원인을 확인하려면 GHA뿐만 아니라 다른 검사 및 분석을 거쳐야합니다. 모든 신 생물이 치료 조치를받는 것은 아니지만, 일부 경우 양성 종양이 악성으로 변성 될 수 있습니다. 병변을 제거하기 위해 보수적 및 급진적 조치가 개별적으로 또는 조합하여 사용됩니다..

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여성 병리학 질환

여성 병리학 질환

자궁 경관 질환

여성의 부인과 질환 중 자궁 경부의 병리학은 10-15 %입니다.

자궁 경부의 구조 특징

자궁 경부에는 여성의 다양한 연령대에 임상 및 형태 기능이 있습니다..
자궁 경부의 질 부분은 다층 평평한 비 각질화 상피 (구강 점막과 매우 유사)로 덮여 있으며 자궁 경관에는 단일 행 원통형 상피가 늘어서 있습니다. 상피 접합부의 경계는 자궁 경부의 다른 부분에 위치 할 수 있습니다. 소녀에서 사춘기 이전에 자궁 경부의 질 부분, 즉 원통형 상피가 자궁 경관을 넘어 확장됩니다.
사춘기 동안 자궁 경부의 질 부분은 층화 편평 상피가 아니라 원통형 상피로 덮여 있습니다. 16-17 세의 나이에 한 상피를 다른 상피로 교체하기 시작합니다. 이 과정은 점진적이고 느리며 다양한 영향에 매우 민감합니다. 그에게 간섭이 생기면 악성 종양까지 자궁 경부 병리의 발달이 가능합니다.
최근에는 젊은 여성의 자궁 경부 질환 발생률이 증가했습니다. 15 ~ 24 세는 유해 요인에 노출되는 데 중요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 성행위의 조기 발병;
• 다수의 성 파트너;
• 다양한 병원체에 의한 감염;
• 낙태로 끝나는 임신을 포함한 조기 임신.
생식 연령의 여성에서 상피의 접합부는 자궁 경부의 외부 인두 부위에 있습니다..
폐경기에서 자궁 경부의 질 부분의 층화 된 편평 상피가 얇아지는 것을 특징으로하는 생리 학적 변화가 발생합니다. 병리학의 위험은 자궁 경부의 표면뿐만 아니라 자궁 경관의 깊이에서도 증가합니다.

자궁 경부의 질병 분류

1. 배경 질환
• 자궁 경부염
• 폴립
• 유두종
• 백 혈증
• 자궁 내막증
• 진정한 침식
• 요법
• 자궁 경부에서의 이질적 변화
• 외상 후 휴식

2. 전암 상태
• 이형성증
• 적혈구
• 선암

3. 자궁 경부암

자궁 경부염은 질 자궁 경부 점막 (외 막염) 및 자궁 경부 점막 (내부 자궁 경부염)을 포함한 자궁 경부의 총 염증입니다. 자궁 경부염은 비특이적 병원체, 즉 조건부 병원성 식물상 (대장균, 연쇄상 구균, 포도상 구균 등) 및 특정 (STI 클라미디아, 마이코 플라스마 증, 칸디다증, 바이러스 감염 등) 장기간 치료하지 않은 자궁 경부염, 특히 특정 병인의 경우, 이형성증 (전립성 상태)이 발생할 수 있습니다. 자궁 경부염의 치료는 감염 과정을 제거하는 것을 목표로합니다. 폐경기에는 점막이 얇아져 위축성 자궁 경부염이 발생합니다..

폴립은 자궁 경관의 점막이 양성으로 자라며 생식기 형태로 돌출되어 있으며, 폴립의 원인은 호르몬 및 면역 상태, 염증 과정을 위반하는 것입니다.
일반적으로 그들은 다리가 있으며, 길이가 길어지면 자궁 경관 점막의 중간 및 상부에서 발생하는 폴립이 자궁 경관에서 나타날 수 있습니다. 폴립은 다리가 아니라 넓은 받침대를 가질 수 있습니다. 그들의 일관성은 부드럽고 조밀 할 수 있으며, 표면은 매끄 럽거나 고르지 않으며, 옅은 분홍색, 희끄무레 한 또는 빨간색.
임신 중에는 호르몬 변화로 인한 낙엽 조직 결정의 성장이 자궁 경부에서 발생할 수 있습니다. 폴립과는 달리, 결정 증은 치료가 필요하지 않으며 임신 종료 후 몇 주 후에 사라집니다..
폴립은 다리의 바닥을 비틀고 소작하여 제거됩니다..
자궁 경관의 상태를 육안으로 평가할 수있는 자궁경 검사 (hysteroscope)의 제어하에 고도로 위치한 용종을 제거합니다..

진정한 침식은 자궁 경부의 질 부분에있는 층화 편평 상피의 결함, 즉 상처, 상처는 2-3 일에서 1-2 주 사이에 존재합니다. 일반적으로 그녀는 어떤 식 으로든 자신을 나타내지 않으며 특정 치료가 필요하지 않고 스스로 치료하지만 질에 수반되는 염증 과정이 있으면 의사는 적절한 치료법을 처방합니다.

자궁 경부의 이소 증 (의사 침식).

성층 편평 상피를 자궁 경부의 표면에 원통형으로 대체하는 경우 소위 pseudo-erosion 또는 자궁 경부가 형성되어 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

산부인과 전문의가 여성에게 자궁 경부 침식이 있다고 말하면, 이것은 짧은 시간 (1-3 주) 동안 진정한 침식이 있고 외모의 순간을 포착하는 것이 거의 불가능하기 때문에, 실제로는 침식이 아니라 외분비 또는 의사 침식에 관한 것입니다. 이것은 자궁 경부 점막의 병리학 적 병변의 이름으로 자궁 경부의 바깥 부분의 평평한 다층 상피가 자궁 경부 (경부) 운하의 원통형 세포로 대체됩니다. 이 질환에서는 상피 결함이 발생하지 않습니다. 자궁 경관의 단층 상피는 자궁 경부의 바깥 부분으로 확장되어 완전히 다른 "거주"로 들어갑니다. 질의 산성 환경과 아래에 나열된 순간의 영향으로 상피 세포가 다소 활발하게 성장하기 시작합니다. 따라서, 초점의 진행이 발생한다..

자궁 경부 외분비 증의 유형 :

• 선천적. 태아기의 상피 사이의 전이 영역의 이동은 자궁 경부의 발달에서 정상적인 단계로 간주되며 모체의 호르몬의 효과에 의해 설명됩니다. 이러한 유사 침식의 최대 빈도는 25 년까지 관찰됩니다. 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 6 개월에 한 번만 약국 관찰이 권장됩니다..
• 획득. 결과적으로 성병, 반복 유산, 성적 파트너의 빈번한 변화, 호르몬 장애.

• 생식기 감염 (클라미디아, 단순 포진 바이러스).
• 질 내 미생물의 위반.
• 자궁 경부 손상 (낙태, 출산).
• 화학 및 장벽 피임약으로 인한 자궁 경부 손상.
• 성행위의 조기 발병.
• 면역력 감소.
• 호르몬 배경의 문제.

일반적으로 산부인과 전문의는 자궁 경부 부인과 검사에서 여성의 자궁 경부 침식에 대해 "거울에서"말합니다. 때로는 침식이 월경주기 또는 성교 중 또는 성관계 후 질에서 임상 적으로 풍부한 점액 분비물로 나타납니다..

의사 침식 검사

• 식물상에 얼룩
• colposcopy
• 클라미디아, 마이코 및 우레아 플라스마, 가드너 렐, 트리코모나스, 인간 유두종 바이러스, 헤르페스에 대한 DNA (PCR) 분석
• 질 미생물의 세균 배양
• 세포 검사
매독, HIV, B 형 간염, C에 대한 혈액 검사
• 생검

자궁 침식 치료

현재 자궁 침식에 대한 몇 가지 치료법이 있습니다..
이러한 모든 방법에는 장단점이 근본적인 차이가 있습니다. 치료 방법의 선택은 많은 요인 (연령, 출산 여부, 침식의 크기 및 형태, 환자의 일반적인 상태)을 고려하여 의사가 개별적으로 수행합니다..
치료의 목적은 병리학 적으로 변경된 초점을 제거하는 것입니다..

Ectropion은 출산, 낙태 중 자궁 경부의 외상성 확장 및 진단 적 침술 후에 발생하는 자궁 경관의 점막의 퇴행입니다. 환자는 일반적으로 특정 불만을 제시하지 않습니다..

백혈구 감소증은 자궁 경부의 질 부분의 상피 표면층이 두껍게됩니다. 그리스어로 번역 된 "백색 플라크"는 각질화 및 상피의 두꺼움으로 인해 매끄러운 가장자리를 가진 하얀 반점입니다). 그 이유는 감염, 외상, 호르몬 불균형 및 면역입니다. 이 병리학은 어떤 식으로도 나타나지 않지만 악성 일 수 있습니다.

Erythroplakia-자궁 경부 점막의 가늘어 짐. 시각적으로 자궁 경부의 밝은 붉은 반점입니다. 이 질병의 원인은 여전히 ​​알려져 있지 않습니다..

Condylomas-인간 유두종 바이러스 감염의 결과로 발생하며 내부에 혈관이있는 결합 조직의 증식이며 층화 편평 상피로 덮여 있습니다..

자궁 내막증은 푸르스름한 낭종, 불균일 한 윤곽선과 갈색 색조 또는 출혈 지점 영역이있는 밝은 빨간색 패치입니다. 대부분의 경우 피하 응고 후에 발생합니다. 종종 다른 형태의 자궁 내막증과 결합.

이형성증은 전암이며, 이형성증은 상피 세포의 증식 활성이 증가 된 비정형 세포의 출현에서 발현된다. 경증 이형성증은 종종 치료가 사라진 후 자궁 경부의 염증으로 감지됩니다..

자궁 경부 질환의 증상

대부분의 경우 자궁 경부의 질병은 무증상이며 종종 생식 기관의 다른 질병의 배경에서 발생합니다. 따라서 모든 여성은 병리학을 적시에 식별하기 위해 산부인과 의사가 일년에 2 번 예방 검사를 받아야합니다.

자궁 경부 질환 진단 방법

• 거울에 자궁 경부를 검사하면 병리학 적 부위가 있는지 의심 할 수 있습니다.

• 쉴러 테스트 – Lugol 용액으로 자궁 경부 염색. 이 경우, 성층 편평 상피의 정상 세포는 갈색으로 얼룩지고, 도색되지 않은 부분은 병리학 적 변화가 있습니다.

• Colposcopy-다양한 검사와 염료의 사용으로 colposcope를 사용하여 수십 배 확대 된 자궁 경부 검사.

Colposcopy 옵션

Colposcopy (CS)는 자궁 경부의 병리를 앓고있는 환자를 검사하는 주요 방법 중 하나이며, 그 주된 본질은 7-28 이상의 배율로 자궁 경부 및 질 상피의 상태를 검사하고 수정하는 것으로 구성됩니다.
다음과 같은 종류의 질경 검사

• 간단한 순경-약물을 사용하지 않는 순경.
• CS 확장 – 약물 제제 치료에 반응하여 조직 반응이 사용될 때 다양한 테스트를 사용하여 상피 검사.
• 혈관을보다 명확하게 볼 수있게함으로써 혈관 패턴에 대한보다 자세한 연구에 컬러 필터를 통한 CS (보다 자주 녹색 필터가 사용됨)가 사용됩니다..
• Colpomicroscopy-튜브를 자궁경 부로 직접 가져올 때 고배율로 다양한 염료를 사용하여 자궁 경부의 "상피의 조직 학적 검사". 이 방법은 매우 유익합니다. 형광 KS-아 크리 딘 오렌지, 우라늄으로 염색 한 후 KS.
• 자궁경 검사-내시경 표면 검사, 폴딩 평가, 다발 형성의 존재, 자궁 경화 구역, 땀샘.

• 자궁 경부 및 질 상피의 상태를 평가합니다.
• 병변을 식별합니다.
• 악성의 의심과 악성의 변화를 구별합니다.
• 대상 도말 및 생검을 수행하여 후자의 정보 내용을 크게 증가시킵니다..

Colposcopy는 평가

• 색깔;
• 혈관 패턴의 상태;
• MPE의 표면 및 수준;
• 상피의 접합 (국소화 및 특성);
땀샘의 존재와 모양;
• 식초 용액에 대한 반응;
루골 용액에 대한 반응;
• 형성의 경계 (명확하거나 흐릿함);
• 상피의 종류.

• 현미경으로 자궁 경부와 ​​자궁 경부에서 도말 검사의 세포학 검사가 스크리닝 방법으로 사용됩니다. 영어권 국가에서는 Papanicolaou 시험이라고하고 미국에서는 자궁 경부 세포진 검사라고합니다.

• 후속 형태 검사로 자궁 경부의 병리 섹션의 생검을 통해 대장 내시경 검사 및 세포 검사를 사용하여 진단을 수행 할 수없는 경우 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

• 주로 PCR로 인간 유두종 바이러스가 존재하는 성병 (STD)에 대한 연구.

• 다른 병리학 적 형성을 확인하기 위해 경추의 점막 두께를 명확히하기 위해 골반 장기의 초음파가 필요할 수 있습니다..

• 악성 과정이 의심되는 경우 MRI (자기 공명 영상), CT (컴퓨터 단층 촬영), 혈관 조영술을 사용하지 않습니다..

자궁 경부 질환 치료 방법

치료의 기본 원칙

• 자궁 경부의 병리학 적 과정을 형성하는 근본적인 질병의 치료
• 목과 질에 수반되는 염증 과정의 치료
• 회복 과정의 자극

처리 과정에는 3 단계가 있습니다.
1. 질 제거
2. 자궁 경부에 대한 국소 효과
• cryodestruction
• 응용 프로그램 Solkovagin
• 디 더모 전기 응고
• 레이저 기화
3. 질, 호르몬 및 면역 배경의 미생물 학적 교정, 자궁 경부의 병리학 적 초점 파괴 후 회복 과정의 자극.

자궁 경부에 영향을 미치는 파괴적인 방법

1. 화학 응고
자궁 경부의 병리를 소작하는 의약 방법 중 최근 Solkovagin 약물이 선호됩니다. 이것은 유기산과 무기산의 혼합물입니다. 약물은 자궁 경부를 감싸는 층상 상피를 손상시키지 않고 원통형 상피에 선택적으로 작용합니다..

혜택:
• 단순성, 사용 편의성
• 귀영 나팔 여성에서의 사용 가능성

단점
• 작은 크기의 유사 침식과 함께 사용
• 경우에 따라 절차를 반복해야하는 경우

전류에 노출 (이소 혈액 응고)은 괴사의 형성으로 체액의 증발 및 조직의 소작을 포함합니다. 그러나이 기술을 사용하면 전류 침투 깊이를 제어 할 수 없으므로 자궁 경부에 심한 흉터가 형성되고 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

혜택:
• 사용의 용이성

단점 :
• 작은 손상 부위와 함께 사용
• 매각 적 변화
• 자궁 내막증
• 골반의 염증 과정 악화
• 의사 침식의 재발

3. 흡혈
병리학 적으로 변경된 조직의 전기 수술 원추형 절제.
혜택

• 의사 침식과 함께 사용
• 넓은 영역의 손상과 함께 사용

단점
• 딱지 제거 중 출혈
• 경추의 협착 및 수축
• 자궁 내막증
• 골반의 염증 과정 악화
• 의사 침식의 재발

4. 냉동 수술
액체 질소 처리 (냉각), 저온에 노출. 이 기술을 적용 할 때 병리학 적 영역은 -196 ° C의 비점으로 액체 질소에 노출됩니다. 조직이 얼어 붙으면 세포 내 및 세포 외액이 결정화되고 세포 구조가 파괴되고 괴사 영역이 형성됩니다.

혜택
• 건강한 주변 조직이 손상되지 않습니다
• 노출 부위에서 출혈이 없음
• 경추의 협착이 없습니다
• 생리 및 생식 기능을 위반하지 않습니다
• 노출 영역이 빠르게 치유됩니다

단점
• 생검의 예비 사용

5. 레이저 노출
자궁 경부 질환의 가장 진보 된 치료는 레이저 방사선 (레이저 기화)을 사용하는 것입니다. 레이저의 작용 메커니즘은 생물학적 조직에 노출되면 빛 에너지가 열로 변환된다는 것입니다. 이것은 고온으로의 순간적인 가열, 세포 내 및 간질 액의 증발 및 괴사 영역의 형성으로 이어진다.

혜택
• 치료 후 흉터 부족,
• 매우 드문 합병증.

단점
• 높은 방법 비용

추천

• 월경이 끝난 직후에 자궁 경부 질환을 치료하는 것이 좋습니다. 그래서 상처 치유가 다음에 시작될 때 이미 시작되었습니다..
• 자궁 경부의 병리학 적 부위를 소작 한 후 괴사 영역이 형성되고 딱지 (상처에 "창자"의 유사점)가 형성됩니다. 딱지가 형성되면 상처가 점차 상피화되고 자궁 경부는 새로운 세포의 얇은 층으로 덮인 후 딱지가 사라집니다. 치유 과정에는 종종 생식기에서 연속 배출이 동반됩니다. 합병증으로 이러한 분비물은 고려되지 않습니다..
• 3-4 주 동안 소작술을 한 후에는 성적으로 살거나 뜨거운 목욕을하는 것이 좋습니다..
• 다음 월경이 끝나면 자궁 경부의 후속 검사를 통해 치유 정도를 평가하는 것이 좋습니다..
• 레이저, 액체 질소 또는 Solkovagin으로 자궁 경부 질환을 치료하는 것은 월경 및 생식 기능에 악영향을 미치지 않으므로 이러한 치료 방법은 가능한 결과에 대한 두려움없이 출산하지 않은 젊은 여성에게 사용될 수 있습니다. 반대로, 복막 응고는 자궁 경부의 흉터를 유발하여 임신을 방해하고 자궁 경부의 개방을 방해합니다..
• 젊은 nulliparous 여성에서 복잡하지 않은 외분비가있는 경우, 지속적인 의료 감독하에 동적 인 모니터링이 가능합니다.
• 자궁 경부의 배경 질환 치료 후 1 년 동안 여성은 의학적 감독 (부인과 검사, 질 내시경 검사, 세포 검사)을 받고 있습니다.
• 자궁 경부 질환은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 30 년이 지난 모든 여성은 산부인과 전문의를 방문해야합니다. 의사는 전체 부인과 검사를 시행합니다 (자궁경 검사, 질 내시경 검사, 비정형 세포 세포 검사의 도말 검사)

자궁 근종

자궁 근종은 자궁 근막-자궁 근육 막에서 발생하는 양성 종양입니다..
자궁 섬유종은 양성 종양입니다. 암성 종양의 특징을 포함하지 않기 때문에 (매우 악성이며 천천히 자랍니다).
근종은 본질적으로 호르몬에 의존한다고 믿어집니다. 여성 성 호르몬의 영향으로 크기가 증가합니다-에스트로겐. 이 질병은 생식 연령의 여성의 특징입니다 (16 세에서 45 세까지).
자궁 근종이있는 여성의 경우 난소 기능 기간이 길어집니다. 규칙적인 월경은 최대 55 년까지 지속될 수 있습니다. 폐경이 시작되면 (월경이 중단됨) 종양 퇴행 (역전)이 나타납니다..

자궁 섬유종은 여성 생식기 기관에서 가장 흔하고 양성 종양 중 하나입니다 (모든 여성의 약 40 %가이 질병으로 고통받습니다). 이 질병의 원인을 연구하는 데있어 최근 수십 년 동안 상당한 진전이 있었지만, 그 기원은 완전히 알려지지 않았습니다..
혈액에서 에스트로겐 (여성 성 호르몬)의 함량이 증가한 고 에스트로겐이 특히 중요합니다. 이것은 신체의 내분비 시스템에 불균형이있을 때, 호르몬의 합성이 증가하고 여성의 신체에서 프로게스테론 생성이 충분하지 않은 경우-에스트로겐의 영향을 중화시키는 호르몬, 에스트로겐 수용체의 민감도 증가로 발생합니다..

자궁 근종 개발의 위험 요소 :

• 유전 적 소인 (직접 친척에 자궁 근종이 존재);
• 월경 기능 장애;
• 생식 기능 장애 (불임, 유산);
• 대사 장애 (비만, 당뇨병).

근종 자궁에서 일어나는 일을 더 잘 상상하려면 그 구조를 상상할 필요가 있습니다..
자궁의 몸은 3 층으로 표현됩니다 :
• 내층은 자궁 내막입니다 (이것은 자궁강을 안쪽에서 감싸는 점막입니다).
• 중간층-자궁 근막 (근종이 시작되는 자궁 근육).
• 외층-복막, 자궁을 덮고 복강의 다른 기관과 분리.


근종 노드의 위치는 다음과 같습니다.

1. 간질 (근관 내, 두정 내, 근육 내)-자궁 근육층 두께의 노드.
2. subserous (subperitoneal)-외부 표면에서 자궁의 장액 막 아래에 노드
3. 점막하 (submucoss)-점막 아래의 노드로 자궁 내강에 더 가깝습니다.
4. 인대 내 (상호 연결)-노드는 자궁 인대에 있습니다.

대부분 크기와 지역화가 다른 여러 개의 근종 노드가 있습니다..

80 %의 경우 자궁 자궁 근종은 여러 개입니다. 다양한 크기의 여러 노드가 동시에 커짐.

자궁 근종의 증상은 근종 노드의 연령, 크기 및 위치, 병리학에 따라 다릅니다..
섬유종 (섬유종)은 무증상 일 수 있으며, 예를 들어 일상적인 부인과 검사 중에 우연히 감지 될 수 있습니다..

근종은 다음의 원인이 될 수 있습니다.

-월경 출혈의 응고와 함께 풍부하며 일반적으로 만성 빈혈을 일으킴,

-월경과 관련이없는 출혈 (비순환)

-하복부, 골반 및 허리 통증,
자궁 근종이있는 통증은 다른 성질을 가질 수 있습니다 : 지속적인 통증, 중증 및 장기간, 갑작스런 급성 통증, 경련, 직장에 줄 수 있음.

-자궁에 인접한 기관의 기능 장애 (방광 및 직장), 이에 따라 배뇨 및 변비의 증가 또는 어려움으로 나타남

-생식 기능 장애-불임, 유산.

임상 증상 및 환자의 불만은 근종 노드의 성장 특성, 환자의 연령, 섬유종의 존재 기간, 수반되는 일반 및 부인과 질환에 달려 있습니다..

근육 내 국소화로 종양이 작고 자궁 근육 벽의 두께에서만 자라면 불만이 없거나 환자가 지속적으로 둔해져 하복부에 통증이 생길 수 있습니다.

근종은 자궁의 중간 (근육) 층에서 시작됩니다-근종. 점차적으로 크기가 커지면 자궁강 방향으로 자라기 시작합니다.이 국소화는 점막하 또는 복막 방향-부 복막 섬유종이라고합니다,

자궁 근종으로 자궁 근종으로 돌출되면 자궁 내 점막하 성장이 고통스럽고 길고 무거운 월경이 특징적입니다. 이것은 근종 노드가 자궁의 수축을 방해하여 출혈 시간을 증가시키고, 둘째로 자궁이이 노드를 "제거"하려고 시도하기 때문에 발생하며 통증은 경련이 발생합니다. 결과적으로 헤모글로빈 수치가 급격히 떨어지고 빈혈이 생길 수 있습니다. 또한 생식 기능은 일반적으로 다음과 같은 문제를 겪습니다. 여성은 임신 할 수 없거나 유산 또는 조산이 발생합니다..

섬유종의 복막 성장으로 하복부의 통증뿐만 아니라 자궁, 방광 및 내장에 인접한 기관의 기능 장애가 나타날 수 있습니다. 따라서 복막 근종이 자궁 앞벽에서 자라면 방광을 압박 할 수 있습니다. 이것은 빈번한 배뇨로 나타납니다. 뒷벽에서 근종 노드가 자라면서 장 기능이 손상됩니다. 변비가 가능하거나 반대로 빈번히 배변해야합니다..

또한, 국소화의 종양은 일반적인 상태의 악화, 즉 통증 증후군 및 빈혈 (헤모글로빈 수치 감소)과 관련된 신경의 악화로 특징 지어집니다. 유선의 engorgement 및 fibroids의 존재와 직접 관련이 없지만 높은 에스트로겐 수준으로 인해 발생하는 다른 증상은 특징적입니다..

종양의 빠른 성장에는 1 주일 또는 짧은 기간에 5 주 임신에 해당하는 크기로 크기가 증가하는 것이 포함됩니다..

자궁 근종 검사 계획 :

1. 부인과 검사
2. 초음파
3. 자궁경 검사
4. 복강경

초음파는 자궁 근종 진단에서 선별 방법입니다. 어려운 경우 의사는 계산 된 자기 공명 영상에 의지합니다. 컴퓨터 단층 촬영은 난소 종양이있는 섬유종의 피하 노드의 감별 진단 또는 큰 섬유종의 평가에 사용됩니다. 자기 공명 영상을 사용하면 가로 (축), 정면 (관상) 및 시상면 등 3 개의 상호 수직 투영으로 이미지를 얻을 수 있습니다. 비스듬한 (사각형) 투사로 이미지를 얻을 수 있습니다. MRI는 섬유종의 유형, 노드 수, 지역화 및 2 차 변화를 잘 결정합니다. 지난 10 년 동안 자궁 내 병리의 본질을 명확히하기 위해 자궁경 검사법이 널리 사용되었습니다. 자궁경 검사법을 사용하면 점막하 근종 노드와 구 심성 성장 노드가 감지됩니다. 또한, 치료 목적으로, 자궁경 검사법을 사용하여 이러한 형성을 제거 할 수 있습니다.

따라서 오늘날 자궁 근종의 진단은 부인과 검사 및 초음파 스캔 후, 특히 색상 도플러 매핑을 통해 이루어질 수 있습니다. 난소 종양과 구별되어야하는 노드에서 2 차 변화가있는 섬유종의 피하 노드 또는 큰 섬유종과 같은 어려운 진단의 경우, 컴퓨터 단층 촬영 및 복강경 검사를 사용하면 수술 전 단계에서 정확한 진단을 할 수 있습니다.

치료

진단을 명확히 한 후 의사는 환자의 관리 전술을 결정합니다. 치료는 신속하고 보수적 일 수 있습니다. 즉, 약물.
치료의 선택은 여성의 나이뿐만 아니라 크기, 자궁 근종 수, 국소화 및 수반되는 증상에 달려 있습니다. 올바른 치료법을 선택하는 것은 의사와 함께 만 할 수있는 중요한 결정입니다..
약물 치료는 종양의 억제 또는 역전을 유발하는 약물로 수행됩니다..
외과 적 치료는 근종 만 제거되고 자궁의 급진적 인 제거가 보수적 일 수 있습니다.

외과 적 치료는 다음과 같이 나타납니다.

• 큰 종양 크기 (12-14 주 이상).
• 자궁 근종의 빠른 성장 (동적 관찰에 의해 평가됨).
노드의 점막하 국소화.
• 환자의 심한 빈혈.
• 근종으로 인한 방광 및 내장의 심각한 기능 장애.

a) 근 절제술은 자궁 보존으로 근종 노드 만 제거하는 수술 기관 보존 방법입니다. 근종 절제술은 다양한 접근법으로 수행 할 수 있습니다.
-복강경 근종 절제술;
-개복술 근종 절제술;
-내시경 근 절제술.

복강경 방법은 하나 이상의 마디가 존재할 때 보존 적 근 절제술을 가능하게하며, 그 위치는 복강경 법을 사용할 수 있습니다.

b) 자궁 동맥의 색전증 (EMA)-자궁 근종의 치료를위한 현대 장기 보존 방법. 거의 모든 크기와 국소화의 근종으로 수행 할 수 있습니다.
EMA는 본질적으로 외과 수술이 아니며 근종을 공급하는 자궁 동맥의 가지를 따라 혈류를 막는 것으로 구성됩니다. 이 경우 건강한 자궁 조직을 공급하는 가지는 고통받지 않습니다..
EMA 절차 자체는 다음과 같습니다. 국소 마취하에 특수 카테터가 대퇴부 동맥에 삽입됩니다. 그런 다음 오른쪽과 왼쪽 자궁 동맥에서 수행됩니다. 카테터를 통해 특수 물질이 동맥에 도입됩니다-폴리 비닐 알코올 (PVA)은 근종 노드를 공급하는 혈관을 차단할 수 있습니다. 미래에, 근종 노드의 행동은 영양이없는 "잡초"와 같습니다. 돌이킬 수없는 죽음은 최대 75 %의 볼륨 감소로 시작됩니다. 절차는 몇 분 동안 특수 장치 (혈관 조영술)로 제어됩니다.
EMA의 중요한 특징은 중재 후 질병 재발이 없다는 것입니다..
자궁 근종의 색전증 후 환자는 일반적으로 다음날까지 병원에 남아 1-2 일 후에 퇴원 할 수 있습니다. 시술 후 진통제 및 항염증제는 개입 후 몇 시간 동안 발생하는 통증과 관련하여 처방됩니다. 때로는 해열제의 도움으로 체온이 상승합니다..
회복 기간은 보통 1-2 주가 소요됩니다.

이 방법을 사용하면 많은 환자가 자궁 제거를 피할 수 있습니다. 특히 임신을 계획하는 여성에게 유리합니다..

c) 자궁 적출술-자궁 제거-이것은 가장 근본적인 치료 방법입니다. 그러나 이것은 전신 마취가 필요한 심각한 외과 적 개입이며 7-10 일 동안 병원에 머물러 있습니다..
외과 적 개입의 양은 환자의 나이와 자녀의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 따라서 40 세 미만에서는 근종 노드 만 제거하여 자궁을 구하려고합니다. 이것은 미래에 아기를 갖고 싶어하는 환자에게 특히 해당됩니다. 45 세가 넘으면 자궁이 완전히 제거됩니다..
자궁 근종 치료를위한 외과 적 방법은 산부인과 의사에 의한 여성의 늦은 치료로 인해 보수적 인 방법보다 우세합니다..

보수 치료
우리 병원은 자궁 근종 환자의 보수적 인 관리에 대한 포괄적 인 접근 방식을 구현합니다..

a) 호르몬 요법
호르몬 요법은 주로 환자의 나이에 달려 있습니다. 혈액에서 여성 성 호르몬의 역할 증가가 자궁 근종의 발달에 주요한 역할을하는 한, 치료는 에스트로겐 효과의 균형을 맞추거나 생산량을 줄이는 것을 목표로해야합니다.
이 방법이 항상 효과적인 것은 아닙니다. 호르몬 약을 복용하면 일시적으로 자궁 근종 및 관련 증상이 감소하지만 호르몬 치료 과정이 종료되면 자궁 근종의 성장이 재개됩니다. 현재 호르몬 요법은 수술 및 수술 후 합병증을 예방하기 위해 근종 절개 전에 수술 전 준비 방법으로 널리 사용됩니다..

B) 치료의 중요한 구성 요소는식이 요법-엄격하게 균형 잡힌식이 요법과 식사 요법입니다. 다이어트에는 해바라기, 옥수수, 콩, 불포화 지방산을 함유 한 올리브 오일, 콜레스테롤 분해를 제공하는 비타민이 포함되어야합니다. 자궁 근종 환자는 갓 짜낸 야채 및 과일 주스를 섭취하는 것이 좋습니다.

C) 비타민 요법은 특히 겨울철에 중요합니다. 다양한 비타민이 에스트로겐 수용체의 감수성을 감소시키고, 난소에서 호르몬 생성을 정상화하고 내분비 계의 활동을 전체적으로 활성화 할 수 있기 때문입니다. 빈혈이 발생하면 철분 제제와 자궁 수축 약물의 사용이 정당화됩니다..

D) 환자의 면역 상태의 교정이 필요하다

E) 호르몬의 대사를 위반하는 수반되는 질병으로 전문가 (내과 의사, 위장병 학자)의 관찰 및 치료가 나타납니다..

E) 동종 요법 및 약초

자궁 근종이있는 모든 여성은 3-6 개월마다 추적 관찰을 받아야하며, 연 2 회 초음파 검사 (초음파)를 거쳐 종양 성장의 역학을 평가해야합니다.

자궁 근종 환자는 열 절차 및 일사량을 피해야하며, 진흙 요법은 표시되지 않으며, 요추 마사지.

진단이 빨리 이루어지고 적절한 치료가 시작 될수록 바람직하지 않은 결과는 줄어 듭니다. 이는 생식 연령의 여성에게 특히 중요합니다..

자궁 내막증

자궁 내막증은 조직의 다양한 기관에서 양성 성장의 병리학 적 과정으로 월경 중에 ​​거부되는 자궁 내막 인 자궁 내막과 구조 및 기능이 비슷합니다. 자궁 내막 성장 (이종 요법)은 주기적으로 월간 변화를 겪고 주변 조직에 침투하는 능력과 광범위한 접착 과정을 형성합니다..

자궁 내막증의 원인은 완전히 밝혀지지 않았습니다..
이 질병의 원인을 설명하는 많은 이론 (유전 성향, 호르몬 이론, 이식 등)이 있지만 그중 하나가 발달의 메커니즘, 다양한 증상을 완전히 밝히지는 않습니다..
자궁 내막증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
• 자궁벽의 침술 (낙태, 산후 합병증),
• 자궁 경부 눈물
• 스트레스
• 호르몬 장애
• 과거 생식기 염증,
• 자궁에 대한 외과 적 중재 (근절 절개, 제왕 절개, 자궁 천공 구멍 봉합 등)
• 유전 적 소인
• 자궁 경부 병리학을 이용한 디 더모 전기 응고
• 면역력 감소.

자궁 내막증은 어떻게 발달합니까?

일반적으로 각 생리주기 동안 자궁 내막 (자궁의 내부 점막)이 성숙하여 생리 흐름과 함께 거부됩니다. 그러나 아직 밝혀지지 않은 이유로 자궁 내막 세포는 나팔관, 이웃 기관을 통해 복막으로 떨어질 수 있거나 자궁 벽의 두께로 가라 앉거나 뿌리를 내리고 자궁 내 정상적인 자궁 내막처럼 기능하기 시작할 수 있습니다. 각 생리주기, 이러한 초점은주기의 단계에 따라 자궁 내막뿐만 아니라 변화합니다. 자궁 내막 이종은 다른 조직과 둥글고 타원형이며 불규칙한 모양의 작은 병소 (노드, 둥지)와 융합 된 별도의 모양을 가지며, 그 구멍은 어두운 두껍거나 황갈색을 포함합니다