기저 세포 암

흑색 종

표피 세포로부터 악성 종양이 형성되는 종양학 질환을 표면 기저 세포 암종이라고합니다. 병리학은 진보 된 경우에도 전이를 거의 일으키지 않기 때문에 치료에 유리한 예후를 보입니다. 그러나 기저 세포 암종의 급격한 외과 적 제거가 수행되고 조사 후에도 항상 재발의 위험이 있습니다..

개발의 주요 이유

대부분의 경우, 이러한 종양학 피부 질환은 직접적인 자외선으로 오랜 시간을 보내고 공격적인 영향으로부터 피부를 보호하지 않는 사람들에서 진단됩니다. 국소화의 일반적인 장소는 두피와 얼굴의 기저 세포 암입니다. 종양학은 신체의 다른 부분-다리 또는 팔, 신체에 영향을 줄 가능성이 훨씬 적습니다..

병리의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 신체의 보호 기능 감소;
  • 한곳에서 피부에 영구적 인 외상;
  • 화학 및 독성 물질과의 접촉;
  • 이온화 방사선;
  • 많은 두더지, 주근깨의 몸에 존재.

기저 세포 피부암은 어린 시절에 극히 드물게 진단되지만 선천성 유형의 병리가 나타날 수 있습니다-Gorlin-Goltz syndrome.

품종

과정과 병인의 특성을 고려할 때 다음과 같은 형태의 기저 세포 암종이 구별됩니다.

  • 꿰뚫는;
  • 사마귀;
  • 노드;
  • 결절성 궤양;
  • 각막 위축;
  • 경화증;
  • 편평;
  • 스피 글러 종양.

세포 구성에 따라 피부암의 기저 형태는 다음과 같은 유형입니다.

정량적 발현이 주어지면 기저 세포 암종이 발생합니다.

암 과정이 눈, 귀, 코의 눈의 위 또는 아래 눈꺼풀의 조직에 국한되어 있으면 질병이 위험하고 생존의 예후가 악화됩니다. 사실이 부위의 피부 아래에는 지방층이 거의 없으므로 피부가 빠르게 궤양을 일으키고 병리학 적 과정이 깊은 구조로 퍼져 환자의 건강과 삶에 심각한 합병증을 유발합니다. 피부의 기저 세포 암은 세포 수준에서 심각한 기능 장애로 진행되므로 기저 세포 암은 전염성이 없습니다..

임상 증상

종종 목의 두피에 악성 퇴행과 종양 형성이 있습니다. 병리학 과정을 이해할 수 없으므로 병리학 적 증상이 없으므로 초기 단계는 거의 진단되지 않습니다. Bazalioma는 일반적인 여드름과 혼동 될 수 있지만 신 생물의 점진적 성장, 팽창 된 혈관의 출현 및 진주와 유사한 작은 과립 형성을 경고해야합니다.

병리학이 진행됨에 따라 궤양이 암의 국소화 영역에서 형성되어 점차 직경이 증가합니다. 깊은 조직의 패배와 함께 궤양에 회색 빵 껍질이 나타나고, 눌러지면 종양이 가려워지고 아프게됩니다. 피부 기저 세포 암종은 거의 전이되지 않지만 비슷한 증상이있는 경우 적시에 치료를 받으면 위험한 합병증을 피할 수 있으므로 주저하지 말고 의사를 방문하십시오.

진단

기저 세포 암종의 징후가있는 사람은 가능한 한 빨리 피부과 전문의와 약속을해야합니다. 암이 의심되는 경우 피부과 전문의에게 의뢰 할 것입니다. 의사는 초기 검사, 촉진 및 거식증 수집 후 다음과 같은 여러 가지 진단 절차를 수행하는 것이 좋습니다.

  • 피부 검사;
  • 샘플의 세포 학적 및 조직 학적 검사;
  • 생검.

암 세포의 침투 정도를 결정하기 위해 다음과 같은 도구 절차가 처방됩니다.

비정형 세포의 발아 깊이를 결정하기 위해 초음파 스캔이 수행됩니다..

  • 초음파
  • CT 또는 MRI;
  • 방사선 촬영;
  • 세포질.

귀의 악성 종양, 눈꺼풀, 이비인후과 의사 및 안과 의사와의 추가 상담이 필요합니다. 진단을 확인하거나 반박하기 위해 다음과 같은 위반으로 추가 차별화가 수행됩니다.

  • 루푸스 홍반;
  • 이끼 planus;
  • 지루성 각화증;
  • 보웬 병;
  • 경피증;
  • 건선;
  • 흑색 종.
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어떤 치료가 처방됩니까?

일반 요법

질병이 초기 단계에서 진단되면 의사는 이러한 외부 약제로 피부를 치료할 것을 권장합니다.

  • omain 연고;
  • "솔코 세릴";
  • Metvix.
Bleocin은 정맥으로 투여되며 항 종양 효과가있어 교육의 발달과 성장을 방해합니다.

악성 세포가 깊은 조직으로 퍼지면 항 종양 항생제가 처방되며 정맥 주사로 체내에 도입됩니다. 이 그룹의 효과적인 약물 :

외과

피부 기저 종은 외과 적으로 치료됩니다. 치료 유형은 인체의 개별 특성, 질병 경과, 증상의 형태-1 차 또는 재발을 고려하여 선택됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 수술 기법은 다음과 같습니다.

  • 외과 적 절제. 신 생물이 초기 단계에서 진단되고 등, 상지 및하지의 기저 세포 암종이있는 국소화의 안전한 장소가있는 경우 수행됩니다. 수술 중 기저 세포를 제거한 후 퇴행 된 조직이 절제되고 의사는 조직을 정렬하기 위해 성형 수술을 권장합니다..
  • 레이저 절제. 코, 눈꺼풀, 두피의 기저 세포 암종이 진단되면 레이저 제거를 권장합니다. 시술 중에 집중된 빔 빔이 악성 세포를 파괴하여 질병의 발생을 멈 춥니 다..
  • Mohs의 현미경 사진. 이 방법은 진보적 인 형태의 병리를 치료하기 위해 나타납니다. 외과의는 암으로 손상된 조직을 완전히 제거하여 재발의 위험을 최소화합니다..
  • 엑스레이 요법. 이 기술은 신 생물이 접근 할 수없고 민감한 장소에있을 때 발달의 1-2 단계에서 효과적입니다. 세포는 감마선을 대상으로합니다. 방사선 요법 후, 조사 부위는 의학적인 적응증없이 습윤 및 연고로 번질 수 없습니다..

외과 치료의 다른 방법은 다음과 같습니다.

  • 소파;
  • 광 역학 요법;
  • 냉동 수술.

수술 후 환자는 회복 치료를받으며 의사는 약물 요법,식이 요법 및 기타 보조 방법을 처방합니다.

예방과 예측

피부 기저 세포 암종은 전이를 거의 일으키지 않으므로 완전한 회복 및 회복 가능성이 유리합니다. 그러나 병리학을 치료하지 않으면 예후가 그렇게 좋아 보이지 않으며 재발의 위험이 증가하여 다루기가 훨씬 어렵습니다. 기저 세포 암의 예방책으로 피부를 직사광선에 노출시키지 말고 특수 복장을 착용하고 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 또한 한곳에서 피부를 다 치지 말고 오래된 흉터와 흉터의 상태를 모니터해야합니다. 면역 체계의 전반적인 건강과 정상적인 기능을 강화하려면 영양을 확립하고 나쁜 습관을 없애고 적극적이고 건강한 생활 방식을 이끌어내는 것이 유용합니다. 피부암이 의심되는 경우자가 치료가 금지됩니다. 의사를 적시에 방문하고 적절한 치료를 받으면 합병증을 피할 수 있습니다..

기저 세포 암종 (기저 세포 암종)-상트 페테르부르크의 클리닉에서 발생하는 원인, 원인, 증상 및 치료 방법

목차

기저 세포 암종 (기저 세포 암종, 기저 세포 암종, 기저 세포 상피 종)은 인간에서 가장 흔한 암입니다. 그것은 표피 기저층의 세포와 유사한 세포로 구성됩니다. 극히 드문 전이로 다른 피부암과는 다르지만 국소 적으로 성장할 수있어 중대한 미용 및 기능 장애.

역학

기저 세포 암은 가장 흔한 피부 상피 신 생물이며,이 위치의 모든 악성 상피 종양의 45-90 %를 차지합니다. 국내 저자에 따르면, 10 년간 추적 관찰에 대한 지속적인 의학적 검사로 추정 된 일반적인 종양 학적 이환율의 구조에서 기저 세포 암은 86.8 %, 흑색 종은 9.4 %, 편평 세포 암 및 기타 악성 피부 종양은 3.8이었다 %.

이 질병은 주로 50 세 이상인 사람에게서 발생하지만 20-49 세의 어린 나이에 발생합니다. 기저 세포 암종은 남성과 여성에서 똑같이 자주 발생합니다..

기저 세포 암종은 일반적으로 일사병에 노출 된 개방 된 장소에서 발생합니다 : 코의 피부, 비강 접힘, 눈 주위 및 신경 주위의 부위,, 바퀴, 두피, 측두 부위의 이마, 목.

덜 일반적으로 기저 세포는 몸통과 팔다리에 국한됩니다. 드문 국소화로 겨드랑이 주름, 발바닥, 손바닥, 엉덩이 및 항문 부위가 주목됩니다. 39 %의 사례에서 "전형적인"국소화는 1 차 다중 기저 세포 암종에서 결정되었다.

병인

기저 세포 암종은 아마도 모낭 세포와 관련이있는 미분화되었지만 만능 세포로 구성된 종양입니다..

기저 세포 암종은 화학적, 열적 및 기타 작용제에 의해 손상된 피부 부위에서 드 노보 또는 덜 흔하게 발생할 수 있습니다. 종양의 발병은 장기간의 일사량 (특히 고운 피부를 가진 사람들), 화학적 발암 물질에 대한 노출 및 전리 방사선과 관련이 있습니다. 또한, 전리 방사선에 노출 된 후 잠복기는 20-30 년이었다.

종양의 발달에서 특정 역할은 유전 적 및 면역 적 요인에 할당됩니다. 세포의 신 생물 형질 전환은 세포 성장 및 분화에 대한 제어의 점진적인 중단을 야기하는 게놈에서의 일련의 비정상의 결과로 발생하는 것으로 여겨진다. 인간 게놈의 9 번째 염색체에는 돌연변이가 기저 세포 암종의 발달로 이어지는 유전자가 있습니다. 돌연변이의 가능한 원인은 자외선 (UV)입니다. UVD는 포토 디머의 형성, DNA 사슬의 파손을 포함하여 여러 유형의 유전자 손상을 초래합니다. 자외선의 영향을받는 유전자의 점 돌연변이는 기저 세포 암종의 경우 40-56 %에서 발견됩니다.

기저 세포 암종은 천천히 자라는 것으로 알려져 있습니다. 티미 딘 태그를 사용한자가 방사선 연구에 기초하여, 결절 기저 세포 암종에서의 유사 분열 활성이 주로 종양 복합체의 말초 영역에서 관찰되는 것으로 나타났다. 기저 세포 암종과 같은 침윤 또는 형태소와 같은보다 공격적인 조직 학적 아형에서 유사 분열 수치가 더 일반적이며 복잡한 영역에서 발견됩니다.

결론적으로 편평 세포 암종은 상피 내막이 존재하는 거의 모든 곳에서 발생할 수 있지만 내부 장기에 피부 기저 세포 암종의 유사체는 없음을 강조해야합니다..

임상 사진

기저 세포 암종의 임상 증상은 다양합니다. 주요 임상 형태는 결절성, 피상적, 경피증 유사 기저 세포 암종 및 핀 커스 섬유 상피 종입니다. 안료 형태는 일종의 구상 또는 표면 형태 일 수 있으며, 이와 관련하여 독립적 형태로 간주하는 것은 비현실적이다.

결절 기저 세포 암종

결절 기저 세포 암종은 모든 형태의 기저 세포 암종의 60-75 %를 차지하는 가장 일반적인 형태 인 "클래식"이다. 그것은 2-5 mm의 직경, 변하지 않은 피부의 색 (미시 결절 다양한 기저 세포 암종)을 가진 터치 둥근 결절에 왁스처럼 반투명 한 형성을 특징으로합니다. 몇 년 동안 말초 성장으로 인해 종양은 평평한 모양을 얻습니다. 직경이 센티미터보다 덜 1-2 개에 이릅니다. 이러한 노드의 표면은 다양한 크기의 반투명 또는 진주 플라크를 통해 매끄럽고 확장 된 전혈 모세 혈관을 통해 빛납니다 (tele-angiectasia).

여러 결절 요소의 융합의 결과, 롤 모양의 가장자리와 결절 표면 (대구 다양한 기저 세포 암종)이있는 부채 모양의 종양 병변이 형성 될 수 있습니다. 결절의 중앙 부분은 종종 궤양이 생기고 출혈성 빵 껍질로 덮여 있는데, 그 동안 격렬한 거부가 포인트 출혈로 나타나고, 빵 껍질이 다시 자라서 소화성 궤양 (가려운 궤양 유형의 기저 세포 암종)을가립니다. 어떤 경우에는 궤양이 더 중요 해져 깔때기 모양을 얻으며 궤양 로렌스와 같은 과정은 주변을 따라 최대 0.5-1cm 너비의 치밀한 염증성 침윤 (침윤성 다양한 기저 세포 암종)으로 형성됩니다. 궤양 성 침윤성 기저 세포 암종은 조직이 특히 자연적인 개구부 (코, 귀, 눈) 근처에 위치하여 기저 세포 암을 천공하는 경우 조직을 크게 파괴 할 수 있습니다. 머리에 위치하면 궤양 성 침윤성 기저 세포 암종이 거대한 비율에 도달 할 수 있습니다. 이러한 유형의 궤양 성 기저 세포 암종은 전이성 및 편평 세포 암종과 구별하기 어렵고, 치료하기가 어렵고, 지속적으로 재발하며 전이 될 수 있습니다.

결절성 종양은 멜라닌을 함유 할 수 있으며, 이는 갈색, 청색 또는 검은 색 (안료 기저 세포 암종)을 형성합니다. 종양은 완전히 및 부분적으로 만 착색 될 수있다. 이러한 경우 흑색 종과의 분화가 필요합니다. 그러나 철저한 검사를 통해 기저 세포 암종의 진주 테두리 현상이 나타납니다..

표면 기저 세포 암종

표면 기저 세포 암종은 가장 공격적인 형태의 기저 세포 피부암으로, 일반적으로 1에서 수 센티미터의 직경을 가진 핑크색의 단일 (드물게 여러 개의) 둥근 플라크 병변이 특징이며, 표면에는 박리, 작은 지각, 과색 소 침착 및 저 색소 침착, 위축이 다양합니다. 집합 적으로, 그것은 습진, 진균증, 건선의 병소와 유사한 임상 사진을 나타냅니다. 표면 기저 세포 암종의 특징은 작고 반짝이는 반투명 결절로 구성된 돌출 된 선모 가장자리입니다. 어떤 경우에는 종양이 표면적으로 감염되어 감별 진단이 어려울 수 있습니다.

표면 기저 세포 암종은 보통 중간 정도의 일사량이 적은 부위의 몸통과 사지에 국한되어 있으며 얼굴에는 덜 빈번합니다. 이 형태의 빈도는 모든 기저 세포 암종의 10 %입니다. 이 형태의 기저 세포 암종은 느린 다년생 성장으로 표시됩니다..

표면 기저 세포 암종의 종류는 다음을 포함한다 : 갈색 초점을 특징으로하는 색소 기저 세포 암종; 작은 자기 치유 기저 세포 암종은 새로운 침식 부위의 형성과 성장이 계속되는 주변을 따라 자발적 흉터 침식성 결절 부위에서 종양의 중앙 영역에 이소성 위축이 형성되어 뚜렷한 원심 성장을 특징으로합니다. 드문 경우에, 발달의 후기 단계에서, 침윤, 초점의 궤양 및 큰 결절의 형성이 가능합니다. 표면 기저 세포 암종을 더욱 공격적인 품종으로 변형.

경피증 유사 기저 세포 암종

경피증-유사 (모르핀-유사, 경화, 해면체 형태) 기저 세포 암종은 희귀 한 기저 세포 암종으로, 황백색 표면을 가진 침윤성 경질 플라크 및 telangiectasia와 유사하며, 플라크 경화증과 유사합니다. 경피증 유사 기저 세포 암종은 모든 형태의 기저 세포 암종의 2 %를 차지하며, 선호하는 위치는 없습니다. 이 유형의 기저 세포 암종은 1 차 내피 세포 성장을 특징으로하므로, 처음에는 평평하고 약간 상승하는 초점이 거친 흉터처럼 점차적으로 저하 될 수 있습니다. 종양은 기저 조직으로 납땜되고, 그 가장자리는 흐릿하며, 종양 성장은 일반적으로 임상 적으로 보이는 경계를 넘어서서 주변 피부를 침범합니다. 후기 단계에서 종양의 궤양 (궤양 성 다양성)이 가능합니다.

진화하는 동안, 일부 플라크의 중앙 부분에 위축 영역이 형성 될 수있는 반면, 말초 부분에는 작은 종양 결절 (흉터 위축성 다양한 기저 세포 암종)이 보일 수 있습니다..

핀 커스 섬유 아세포종

Pincus fibroepithelioma는 매우 드문 형태의 기저 세포 암종으로, 과형성, 부어 오르고 점액이 풍부한 기질이 특징이며, 기저 세포의 얇은 anastomosing 가닥이 있습니다. 섬유 상피 종은 보통 정상 피부색의 단일의 평평하고 적당히 조밀하고 부드러운 마디 또는 약간 홍 반성 피부염 또는 지루성 각화증의 플라크와 유사합니다. 그것은 일반적으로 몸통에 국한되어 있으며, 뒤쪽, 요추 부위에 더 자주, 사지에는 거의 없습니다 : 엉덩이, 발바닥. 지루성 각화증, 표면 기저 세포 암종과 병용 가능.

과정과 예측

기저 세포 암종의 과정은 만성적이며 종양은 천천히 자라며 거의 전이되지 않습니다. 그러나 심한 경우에는 종양이 연골, 뼈를 포함한 조직의 심각한 파괴로 이어질 수 있으며 공격적인 과정을 취할 수도 있습니다. 가장 공격적인 과정은 경피증과 같은 궤양 성 침윤성 형태의 기저 세포 암입니다. 결절성 비 궤양 및 표면 기저 세포 암종 덜 공격적.

기저 세포 암종의 치료

기저 세포 암종의 치료 선택 및 그 효과는 종종 종양의 성질 (1 차, 재발), 임상 및 형태 학적 특성, 초점의 수 및 위치, 종양의 크기 및 침윤의 깊이, 환자의 연령 및 수반되는 질병의 존재 등에 달려 있습니다..

기저 세포 암종의 치료에서 외과 적 제거 외에도 근접 초점 엑스레이 요법, cryodestruction, 레이저 요법, 광 화학 요법, 전기 응고 및 소파술, 화학 요법, 면역 요법 및 복합 요법을 사용합니다..

근접 초점 x- 선 요법은 일반적으로 3cm까지 독방 기저 세포 크기를 치료하는 데 사용되지만이 경우 재발률은 1.6 ~ 18 %이며 얼굴의 기저 세포 암의 국소화와 함께-특히 해부학 적으로 어려운 부위 (소변)의 경우 10 ~ 30 %, 눈 각도 등). 이와 관련하여, 종양의 외과 적 절제와 방사선 요법의 조합이 가능하지만, 이는 중대한 미용 결함을 초래할 수있다..

제한된 형태의 기저 세포 암종이있는 경우의 70-98 %에서 효과적인 가장 일반적인 cryodestruction.

레이저 요법은 펄스 (네오디뮴 레이저) 또는 연속 (이산화탄소 레이저) 모드에서 종양에 부드럽게 국소 적으로 노출되어 명확한 경계를 가진 조직 괴사의 응고를 유발하여 우수한 치료 및 미용 효과를 제공합니다. 레이저 요법은 기저 세포 암종의 표면 변형에 주로 사용됩니다..

펄스 요법의 방법으로 기저 세포 암종의 재발은 1.1-3.8 %-기저 세포 암종의 반복 변이체에서 1 차 4.8-5.6 %; 연속 노출-각각 2.8 및 5.7-6.9 %.

새로운 방법 중 하나는 광 역학 요법인데,이 방법은 광석을 사용한 광 감작 법과 파장 630-670 nm의 광선을 사용합니다. 이 치료 방법은 표면 병소와 결절성 궤양 형태의 기저 세포 암종, 독방 및 다발 모두에 사용됩니다..

독립적 인 방법으로 electrocoagulation 및 curettage를 사용하면 종양 재발이 10-26 %의 경우에서 관찰됩니다.

화학 요법 제 중에서, 세포 증식 연고가 5 % 5- 플루오로 우라실, 5-10 % 플루오로-푸로 바야, 30-50 % prospidinovaya 등으로 2-4 주 동안 사용됩니다. 일반적으로 y 노인, 기저 세포 암종의 여러 표면 변형.

프로피 딘의 비경 구 투여 및 후속적인 종양의 저온 절제술을 포함하는 기초 세포 암종의 복잡한 치료 방법은 기초 세포 암종의 다수의 변이체, 큰 종양 크기, 궤양 형태에 사용된다.

인트론 -A 또는 인터페론 -A를 갖는 기저 세포를 치핑 할뿐만 아니라 이소트레티노인 및 에레 티 네이트의 시토 마토, 시클 라제 시스템의 효소의 활성을 정상화하는 약물의 치료 및 예방에 사용하는 것도 가능하다..

예방

예방에는 활성 종양 검출; 고위험군의 형성 및 위험 인자의 식별; 피부암의 조기 진단에서 일반 개업의들 사이의 조직 및 방법 론적 작업; 환자의 건강 교육.

증가 된 암 위험 그룹을 형성 할 때, 역학 및 면역 유전학 연구의 특징을 고려할 필요가 있으며, 이는 증가 된 암 경보를 요구하는 환자의 수를 감소시킨다. 이러한 그룹은 전 암성 피부병의 필수 치료뿐만 아니라 일사량과 광 보호제의 사용을 제한하는 것이 좋습니다..

위험 인자를 악화시키지 않는 단일 형태의 기저 세포 암종이있는 환자는 3 년 이내에 관찰됩니다. 이 관찰 기간은 예후를 명확히하고 질병의 가능한 재발을 식별하기에 충분합니다. 이 경우 피부과 의사의 검사는 첫해에 4 번, 다음 2 년에 1 번 수행됩니다. 1 차 다발성 재발 기저 세포 암종 환자는 평생 활동을 즉시 감시 할 것을 권장합니다..

이는 1 차 다중 형태의 질환을 갖는 y 환자가 종양 치료 부위에서의 재발 횟수가 단일 종양을 갖는 y 환자보다 7.8 배 높았 기 때문이다. 기저 세포 암종 제거 부위에서의 재발 및 단일 형태의 질병을 가진 환자는 관찰 첫 3 년 동안, 그리고 3 번 및 5 년에 여러 번 발생합니다..

기저 세포 암

일반 정보

기저 세포 암종 (기저 세포 암종, 기저 세포 암종에 대한 동의어)은 인간 집단에서 가장 흔한 종양 중 하나이며, 이는 비 흑색 종 피부 상피 신 생물의 최대 75 %를 차지합니다. WHO 정의에 따르면, 그것은 느린 성장과 드문 전이를 가진 표피 / 모낭의 기저층 세포에서 국소 적으로 파괴적인 종양입니다 (그림 아래).

가장 빈번한 국소화는 햇빛에 직접 노출되는 피부 부위에 노출됩니다. 기저 세포 피부암 (BCC)은 주로 코와 눈꺼풀, 측두부, 뺨과 이마, 비강 주름 및 윗입술에서 얼굴 피부 (사례의 82-97 %)에서 발생합니다. 동시에 기저 세포 암종은 종종 여러 종양의 형태로 발생합니다. 두 번째로 가장 빈번한 국소화는 목, 몸통, 두피 및 귀의 피부입니다 (7.2 %). 기저 세포 암종은 등과 사지의 피부에서 발생하는 빈도가 현저히 적습니다 (3.7 %)..

기저 세포 피부암 (사진)

역학 연구에 따르면 전세계 BCC 발생률은 매년 평균 3-10 % 씩 꾸준히 증가하고 있습니다. MKB-10의 코드는 C44입니다. 이 유형의 암은 우세한 노인 / 노인 연령의 질병으로, 72-78 %의 사례를 차지하며 상대적으로 어린 나이에는 덜 흔합니다. 환자의 평균 연령은 64.4 세입니다. 전문 활동의 특성으로 인해 자외선에 많이 노출되어 남성에서 더 자주 발생합니다. 느린 성장, 드문 전이 사례 (0.051–0.15 %) 및 사망에도 불구하고, 기저 세포 피부암은 연조직, 연골 및 뼈 조직의 현저하고 광범위한 국소 파괴를 유발하여 신체의 미용 적으로 중요한 부위의 변형을 유발할 수 있습니다. 전이는 림프 성 / 혈액 성 경로를 통해, 일반적으로 폐, 간, 흉막, 식도, 비장, 심장, 복막, 신장, 부신, 경막으로 발생합니다..

종양은 주로 태양 복사에 자주 / 집중적으로 노출되는 개인에서 발생합니다. 더욱이, 종양의 발달에있어서, 더 중요한 요소는 방사선 강도가 아니라 자외선 효과의 만성적 성질이다. 따라서, 얼굴의 기저 세포 암종, 특히 코의 기저 세포 암종이 가장 일반적입니다.

사진. 기저 세포 암

기저 세포 암종의 높은 발병률에도 불구하고, 검출 속도는 6-8 %에 불과한 매우 낮게 유지되어 치료를 상당히 지연시킵니다..

병인

CDBC의 발병 기전에서 주요한 역할은 소위 SHH 신호 전달 경로 (Hedgehog 신호 전달 경로)에 속합니다. Hedgehog-signaling은 형태 형성에 관여하는 유전자의 활동을 모니터링하며 BCC에서 감지되는 손상입니다. 고슴도치 복합체 (HSC)는 Smo 막 횡단 단백질, 전사 인자 Ci 및 단백질 키나제를 직접 포함한다.

SHH 수용체가 암호화하는 염색체 9q에 위치한 PTCH 유전자의 돌연변이는 주요한 역할을합니다. 거의 50 %의 경우에서 발견되는 종양 억제제 p53 유전자의 다양한 종양 유전자에서 자외선에 의해 야기되는 특이 적 돌연변이 또한 특정 중요하다. 다른 돌연변이 (CDKN2A 유전자좌 및 유전자 (H-Ras, K-Ras 및 N-Ras)는 BCC의 산발적 발생이 훨씬 적은 경우에 검출됩니다 (아래 그림)..

엔도 좀에 리간드 (중성 이온 / 분자)가없는 경우, 막 통과 수용체는 막 통과 SMO 단백질을 차단합니다. 전사 인자의 부분적 단백질 분해 및 인산화 과정에서, Hh 복합체의 미세 소관을 갖는 단백질 키나아제가 활발히 관여한다. 결과적으로, 핵을 관통하는 GliR 인자 형태의 분할 형태는 표적 유전자의 전사를 차단한다. Hh 리간드가 존재하는 경우, Path 수용체의 차단 효과가 중단되면 SMO는 엔도 좀을 떠나 단백질 Hh 복합체의 해리, 미세 소관과의 연결이 끊어 지거나 핵이 침투하여 과정을 활성화시키는 분리되지 않은 (전체) 형태의 Gli-act 전사 인자의 형성을 유발합니다. 표적 유전자의 전사. SHH 신호 전달 경로의 활성화 메커니즘은 아래의 그림 a 및 b에 표시되어 있습니다..

일반적으로, 신호 전달 경로의 활성화 메커니즘은 아래 그림에 제시되어 있으며, 여기서 A는 돌연변이 메커니즘이고; B-오토 크린; C와 D-paracrine 메커니즘.

분류

분류는 다양한 기능을 기반으로합니다. basiloma의 유병률에 따르면 여러 단계가 구별됩니다.

  • 초기 단계 (침습성 암종)-암 세포의 존재에도 불구하고 종양은 형성되지 않았으며 결정하기가 극히 어렵습니다.
  • 1 단계-종양의 직경이 2cm에 이르면 신 생물은 진피에 의해 제한되며 인접한 조직으로 전달되지 않습니다.
  • 2 단계-기저 세포의 직경이 5cm에 도달하고 피부의 전체 두께를 발아하며 피하 조직으로 확장되지 않습니다.
  • 3 단계-직경이 5cm를 초과하고, 표면 궤양이 생기고 피부 안쪽으로 깊숙이 자라며 피하 지방 조직, 힘줄 및 근육을 파괴합니다.
  • 4 단계-직경이 10cm 이상인 종양은 연골, 뼈 및 인접한 기관을 손상시킵니다..

종양의 형태 학적 특징과 외관에 따라, 피상적, 결절성 (결절성), 결절성 궤양 성, 궤양 성, 경피증과 같은 흉터 위축성, 사마귀, 색소 침착 된 기저 세포 암종 및 기타 혼합 변이가 구별됩니다..

국제 분류에 따르면, 기저 종의 여러 유형의 성장이 구별됩니다 : 표면, 경피증 및 섬유 상피.

임상 증상에 따르면, 개발되고 종결되는 초기 단계가 구별됩니다. 일반적으로 초기 단계의 기저 세포 암종은 궤양이없는 직경이 최대 2cm 인 작은 결절처럼 보입니다. 아래 초기의 광기 저 세포 암.

확장 단계-연조직 병변 및 원발성 궤양이있는 최대 5cm의 종양 (아래 사진).

말기 단계-종양은 10 센티미터 이상에 도달하고 궤양은 기본 조직으로 자랍니다. 터미널 단계에서 기저 세포 피부의 사진은 전문 포럼에서 찾을 수 있습니다.

원인

이미 언급했듯이 피부 기저 종의 발달의 기초는 유전 적 장애입니다. 그리고 BCC 개발을위한 가장 중요한 병인학 요소는 다음과 같습니다.

  • 집중적 인 만성 자외선 노출, 특히 단파 스펙트럼 (290-320 nm)의 파동. 또한, 자외선에 의한 피부의 1 차 손상과 종양의 임상 증상 사이의 잠복 기간은 20-50 년에 이르는 넓은 범위 내에서 변할 수있다.
  • 바실 로마의 빈번한 발병이 주목되는 불리한 가족력.
  • 면역 억제제, 세포 증식 억제제 사용을 포함한 선천적 면역 결핍.
  • 피부 병리학 (장기 비 치유 궤양 / 상처, 만성 피부염, 화상의 흉터, 염증 및 영양 장애 과정, 알비 니즘, xeroderma pigmentosa 등).
  • 독성 / 발암 성 물질 (비소, 탄화수소, 그을음)에 노출.
  • 엑스레이 / 방사능 및 전자기 방사선.
  • 60 세 이후 연령 및 성별 (남성).

조짐

Basiloma는 느린 성장을 특징으로하며, 몇 개월에서 몇 년 동안 가장 자주 발생합니다. 가장 활동적인 종양 성장은 세포 아 pop 토 시스의 뚜렷한 현상과 함께 초점 주변에서 관찰된다. 따라서, basaoma의 치료에서 병변의 경계를 명확하게 정의하고 말초 성장 영역에 대한 전체 효과가 중요합니다..

질병의 임상상 및 종양의 생물학적 거동은 형태 학적 및 조직 학적 유형에 의해 결정됩니다. 다양한 모양의 기저 세포 피부 사진이 아래에 나와 있습니다..

표면 모양. 그것은 진균증, 습진, 건선의 병소와 비슷한 모서리가 뾰족하고 반짝이는 표면이있는 단일 분홍색 반점의 형성을 특징으로합니다 (아래 그림).

다양한 색상의 BCRC가 있으며, 여기에서 초점 색상은 갈색입니다. 양성 양성 과정. 얼룩은 크기가 증가하지 않거나 면적이 느리고 약간 증가하여 오랫동안 존재할 수 있습니다. 이 형태의 빈도는 모든 기저 세포 암종의 약 10 %입니다..

결절 (큰 결절) 형태는 기저 세포 암종의 가장 일반적인 형태입니다. 모든 사례의 약 75 %를 차지합니다. 그것은 외피 적 둥그스름한 형성으로 천천히 자라며 분홍색입니다. 궤양-결절 변형을 사용하면 노드의 중앙 부분이 종종 궤양을 일으키고 딱딱한 표면으로 빠르게 덮 힙니다. 덜 흔하게는 궤양의 크기가 커지고 주변에 최대 1cm 너비의 치밀한 염증성 침윤이 형성되어 깔때기 형태가되며, 궤양 성 침윤성 BCC는 특히 자연적인 개구부 (소동맥, 코, 눈) 근처에 국한된 경우 조직을 파괴 할 수 있습니다. -BKKK 증명 (아래 그림).

종종 결절 형태에는 멜라닌이 포함되어있어 갈색 또는 검은 색 (안료 BCC)이 형성됩니다. 가장 빈번한 국소화 (90 % 이상)는 목과 머리의 피부입니다.

경피증 유사 (평평한) 형태. 그것은 롤 모양의 가장자리, 살색 및 진주 광택이있는 플라크 모양의 형성이 특징입니다. 경피증은 흉터와 비슷합니다. 이 양식은 모든 BCRC의 약 6 %를 구성합니다. 대부분의 경우, 경우는 목과 머리의 피부에 국한됩니다 (아래 그림)..

이 형태는 근본적인 조직 (지방 조직 및 근육)에서 공격적인 과정, 빠른 침습적 성장을 특징으로합니다. 개발의 후기 단계에서 궤양이 가능합니다.

궤양 형태. 궤양은 표면뿐만 아니라 뼈를 포함한 모든 기본 조직을 적극적으로 파괴하며 심한 통증을 동반합니다. 궤양은 칙칙하고 매끄럽고 촘촘하며 뾰족한 가장자리가 있습니다 (아래 사진)..

침윤성 형태 (종종 BKKR의 평평하고 결절 변형의 진행으로 인해 발생합니다-아래 사진).

그것은 현저한 침윤성 성분, 재발 경향 및 열악한 예후가 특징입니다.
종양이 발달함에 따라 한 형태가 다른 형태로 넘어갈 때 혼합 형태의 여러 가지 변형이 있습니다..

테스트 및 진단

기저 종 진단은 생검 물질의 조직 학적 검사 또는 스크래핑의 세포 학적 검사에 의해 피부에서 특징적인 신 생물의 검출 및 공정의 형태 학적 검증에 기초한다. 내부 장기 / 림프절에 전이의 존재를 배제하기 위해 필요한 경우 초음파, 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영과 같은 추가 연구가 수행됩니다..

피부 기저 세포 암의 치료

안면 피부 기저 세포 암종의 치료는 미용 결함을 최소화하고 기능 보존을 최대화하면서 종양의 완전한 제거를 포함한다. 치료 방법은 주로 종양의 하나 또는 다른 형태의 재발의 잠재적 위험에 달려 있으며, 이는 차례로 임상 과정의 공격성과 조직 학적 징후에 달려 있습니다. 방법 선택에서 똑같이 중요한 요소는 종양의 위치입니다. 특히 얼굴과 같은 피부의 열린 영역에 위치 할 때 수술의 기능 보존 및 미용 결함의 최소화가 가장 중요하기 때문에.

재발 위험이 낮은 BCC 형태에 약물 치료를 사용할 수 있습니다. 낮은 효율에도 불구하고, 국소 약물 치료의 장점은 주변 조직의 보존 및 미용 효과, 가정에서의 치료 가능성이다. 이렇게하려면 5 % 크림 Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Fluoroafurovu 및 Prospidin 연고를 국소 적으로 사용하십시오. 2-3 주 동안.

전신 약물 요법은 전이성 변이종 또는 수술 불가능한 국소 분포 종양으로 수행됩니다. 때로는 종양의 외과 적 절제, 전신 화학 요법, cryodestruction 전에 처방됩니다. 이를 위해 약물에는 Hedgehog signaling Wismodeglib의 억제제가 처방되며, 선택적 작용 메커니즘과 독성이 낮습니다. Sonidegib은 비슷한 효과를 가진 약물을 말합니다..

기저 세포 암종의 치료에는 면역 조절 약물, 특히 재조합 인터페론-Viferon (좌약), alpha-2b-reaferonomy, Intron의 전신적 / 국소 적 사용으로 구성된 면역 요법이 포함됩니다. Reaferon과 Intron을 사용하여 2-3 코스의 종양을 치핑했습니다. 이 약물은 종양의 크기가 현저히 감소한 것으로 나타 났으며, 그중 일부는 이소성 위축으로 해결되었으므로 매우 효과적입니다..

바잘 리마-민간 요법

기저 세포 암종 (셀린 주스, 우엉 뿌리, 질경이 잎, 양봉 제품 등)을 치료하는 다양한 민간 방법이 있지만, 거의 모든 민간 요법에는 증거 기반이 없으므로 주요 치료 방법으로 사용하지 않는 것이 좋습니다..

기형 종 치료의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 수술;
  • 방사선 요법 (질병의 초기 단계에서 사용되며, 최소 70 gr의 발암 용량);
  • 전기 응고;
  • 광 역학 요법 (광역 학적 반응의 구현을 통해 종양 파괴가 발생 함);
  • cryodestruction (액체 질소를 이용한 종양 제거).

기저 세포 암종 : 기저 세포 암종의 증상, 유형, 치료

가장 흔한 악성 피부 형성 중 하나는 기저 세포 암종 또는 기저 세포 암종입니다. 암 종양 전문의는 악성으로 변경된 상피 세포에서 종양을 지정합니다..

기저 세포 피부암은 표피의 기저 세포에서 시작됩니다-층화 편평 상피.

피부-표피 상단에 코팅 된 치밀한 결합 조직 층이 있습니다. 일생 동안 피부 상피는 지속적으로 업데이트됩니다. 어린 세포는 기저층에서 자랍니다-각질 세포.

그들의 발달 과정에서, 그들은 상층으로 이동하여 각질화하고 desquamate합니다. 다음 보호 층은 그 자리에서 성장하고 있습니다. 기저 종은 기저 세포 또는 생식 층이라고도합니다..

일반적으로 피부의 배아 층은 기본 조직과 명확하게 구분됩니다. 세포는 소위 기저막에서 같은 수준에 있습니다. 세포의 악성 성장의 경우, 이들은 결합 조직 막을 관통하여 하부 조직으로 침투합니다..

현지화

종종 기저 종은 신체의 열린 부분에 국한되어 모든 경우의 약 80 %를 차지합니다. 이것은 보통 얼굴의 피부이며, 두피는 적습니다. 기저 세포의 국소화에 따르면 얼굴은 다음 영역에 영향을 미칩니다.

  • 정면 영역 (7 %);
  • 눈꺼풀 (14 %);
  • 눈꺼풀 각도 (9 %);
  • 비강 접힘 (9 %);
  • 코 날개의 면적 (10 %);
  • 이하선 영역 (10 %);
  • ur 바퀴 (10 %);
  • 시간 영역 (11 %).

종양의 다른 국소화는 목, 몸통 및 상지 및하지입니다..

어린이의 기저 세포 암

어린 시절 기저 세포 암종은 드 rare니다. 종양 발달에 기여하는 요인은 수년 동안 노출 된 피부에 발암 효과를 가져야합니다. 동시에 통계에 따르면 어린이의 모든 피부암의 기저 세포 암은 다른 형태보다 훨씬 자주 진단됩니다..

특히 주목할만한 것은 유전자 결정 질환-Gorlin-Holtz syndrome입니다. 이 유전 병리는 골격계의 이상, 생식계, 하악의 낭성 변화를 동반합니다. 이 증후군을 포함하여 다중 기저 세포 암종도 관찰됩니다. 이 경우 기저 세포 피부는 단일이 아니라 다중 인 것이 특징입니다. 종양 노드는 개방 된 지역에 국한되며 수십 및 수백 명의 수.

원인

통계에 따르면 기저 세포 암종은 50 년 후에 성인에서 더 자주 진단됩니다..

이 병리의 발생 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 과도한 일사량;
  • 일광 욕실에서 자외선에 장기간 노출;
  • 이전의 기계적 상해의 존재;
  • 이전 화상;
  • 이온화 방사선;
  • 면역계의 억제.

종양의 종류

다음 유형의 기저 세포 암종이 구별됩니다.

결절성 궤양

이 유형의 암은 약간 높아지고 때로는 궤양이있는 매듭처럼 보입니다. 이러한 기저 세포의 크기는 2 ~ 3cm를 초과하지 않으며, 종양은 일관성이 더 밀도가 높습니다. 주변 조직에 납땜되어 있습니다..

분홍빛이 도는 표면에서 확장 된 혈관이 종종 보이거나 "거미 정맥"이라고도합니다. 주변의 건강한 피부에서 매듭은 분홍빛이 도는 벨트로 구분됩니다..

대부분이 유형의 기저 세포 암종은 비 인두 주름 부위에서 발견됩니다..

굵은 니트 (노 듈러, 솔리드)

결절 기저 종은 바깥쪽으로 자랍니다. 이것은 결절성 궤양과의 차이점입니다. 그것은 황색 또는 분홍빛의 반구처럼 보입니다. 이 종양은 대부분 눈꺼풀과 눈의 구석에 국한되어 있습니다. 눈꺼풀의 안쪽 가장자리에 국한되어 뇌 순환의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

꿰뚫는

이 유형의 기저 세포 피부는 피부의 완전성에 손상을 주어 자랍니다..

이 기저 종은 부상을 입기 쉬운 지역에 국한되어 있습니다..

초기 단계가 결절성 궤양 및 결절 형태로 진행되면 천공 기저 세포가 추가 종양 성장의 결과 일 가능성이 큽니다..

대형 표면의 대부분은 지각으로 덮여 있습니다. 가장자리에서 만 그대로 분홍빛이 도는 천의 작은 영역이 남아 있습니다..

사마귀 (유두)

이 유형의 기저 세포 암종은 단순한 바이러스 성 사마귀 모양과 비슷합니다. 종양의 표면은 주변 피부보다 상당히 높아집니다. 노드에는 작은 돌출부가 있으며, 이는 사마귀와 비슷하며 같은 ish 빛입니다. 이러한 기저 세포 암종은 표면에 확장 혈관과 궤양이 없습니다..

피그먼트 (플랫 흉터)

색소 기저 세포 피부는 색소 모반과 유사합니다. 표면이 평평하고 색소가 있으며 주변 피부 위로 약간 올라갑니다..

주변을 따라, 이러한 기저 세포는 목걸이처럼 작은 종양으로 두껍게 둘러싸여 있습니다..

치료하지 않으면 종양이 천천히 자랍니다. 기저 세포 암종의 느린 진행으로 노드의 중앙 부분이 궤양을 일으켜 흉터 형성으로 치유됩니다..

시간이 지남에 따라 기저 세포 암종은 중앙 부분에 흉터가있는 어둡고 짙은 반점의 특정 형태를 얻습니다..

경피증과 같은

이 유형의 기저 세포 암종은 만성 피부 질환-경피증의 마디와 유사합니다. 외관상으로는 작고 조밀하며 가벼운 결절이며 주변 조직 위로 약간 올라갑니다. 이 기초 셀룰로오스는 결코 궤양을 일으키지 않습니다..

종양은 상승, 흉터 또는 색소 침착을 형성하지 않습니다. 성장에 따라 노드의 크기가 커지고 피부가 얇아지고 반투명 확장 혈관이 눈에 띄게됩니다..

피상적 (pagetoid)

Pagetoid 기저 세포 피부는 평평한 플라크처럼 분홍빛 또는 붉은 빛으로 보입니다. 병리학 적 과정의 느린 과정 에서이 다양성은 Paget의 암 (유두 젖꼭지의 표면 종양)과 유사합니다..

종양 노드의 평평한 붉은 표면은 주변에 위치한 작은 결절로 둘러싸여 있습니다..

이러한 기저 세포 암종은 매우 느리게 진행됩니다. Pagetoid 형 기저 세포 암종은 수십 년 동안 자랄 수 있으며 환자를 괴롭히지 않습니다..

Cylindroma (Spiegler 's tumor)

이 피부 질환은 기저 세포 암과 유사합니다. 종양은 항상 두피에만 국한됩니다. 그것은 반구를 닮은 여러 개의 인접한 우뚝 솟은 노드로 표현됩니다..

Spiegler의 질병은 여러 가지 성격과 국소화로 인해“터번 종양”이라고도 불립니다..

종양 노드의 표면은 작은 확장 혈관으로 매끄럽고 분홍빛이납니다. 어린 시절에 처음 으로이 병리가 진단됩니다..

매우 드물게이 질병은 10 년 후에 발견됩니다. 세포 구조에서 그것은 실린더-땀샘 종양에 의해 그룹에 속하며 암이 아닙니다..

기저 세포 피부암의 현미경 검사는 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 피상적 다심;
  • 아데노이드;
  • 히 알린 증이있는 형태의 형태;
  • 섬유 상피 형.

표면 다심 기저 세포 암종은 기저 세포의 축적으로 짧은 코드 형태로 피하 조직 내로 얕게 자랍니다. 종양 코드는 종종 표면과 평행합니다..

세포 구조의 아데노이드 형태는 선 조직과 유사합니다. 종양 세포 성장은 둥지와 작은 선 세포를 형성합니다.

히 알린 증이있는 형태의 형태는 더 자주 얼굴의 기저 세포 암입니다. 종양 노드의 형성은 히 알린 증 (연골 유사 변성)으로 인한 주변 조직의 압축으로 진행됩니다..

섬유 상피 기저 세포 암종은 많은 종양 코드가 피부 조직으로 성장하는 것입니다. 이러한 형성은 이후 흉터 세포로 둘러싸여 밀도가 높아집니다. 임상의가 경피증과 같은 유형의 종양으로 묘사 한 것은이 단계입니다.

기저 세포 피부암의 증상

기저 세포 암종의 특징은 종양을 둘러싼 붉은 밀도의 쿠션입니다. 피부를 늘릴 때이 롤러는 그 모양을 유지합니다.

최소한의 증상이있는 기저 세포 암.

처음에는 신체의 열린 부분에서 더 자주 공통 여드름과 비슷한 작은 결절이 나타납니다 (위 사진 참조).

때로는 근처에 그러한 결절이 여러 개 있습니다. 결과적으로 하나의 큰 노드로 병합됩니다..

기저 세포 암종은 통증을 유발하지 않습니다.

증상 중 환자는 종양 부위에 약간의 가려움증 만보고합니다.

기저 세포 암종의 단계

기저 세포 암종의 단계는 종양 노드의 크기에 의해 결정됩니다. 임상의는 제로를 포함하여 다섯 단계의 종양 발달을 구분합니다..

질병의 초기 단계는 최소한의 변화가 특징입니다. 성장을 시작하는 종양 위의 피부는 변하지 않습니다. 제로 단계의 진단은 다른 이유로 찍은 수술 재료의 현미경 검사 중에 우연히 이루어집니다..

1. 첫 번째 그라데이션에서 기저 세포는 이미 지름이 최대 2cm 인 잘 정의 된 노드이며, 이때 종양은 여전히 ​​피부의 상층에 있습니다. 아래에있는 조직에서 발아하지 않으며 전이가 없습니다..

2. 두 번째 단계는 종양 노드가 2cm 이상 5cm 미만의 직경에 도달한다는 사실을 특징으로합니다.이 종의 기저 세포 피부암은 이미 기저의 섬유층을 침범하기 시작했지만 아직 피하 지방으로 침투하지 않았습니다. 전이도 없다.

3. 세 번째 단계는 5cm 이상의 대형 크기를 특징으로합니다. 동시에 종양 코드는 피하 조직에 침입하지 않습니다. 전이 없음.

4. 4 단계의 기저 세포 피부암이 가장 공격적입니다. 종양은 기저 조직에 깊숙이 침투합니다. 이 경우 연골과 뼈가 모두 영향을받을 수 있습니다. 이러한 성장은 예를 들어 기저 세포 암종을 생산할 수 있습니다. 기저 세포 암이 근처 림프절 및 뼈 조직으로 전이 될 때 단리 된 사례가 설명되었다..

진단

기저 세포 피부암의 진단은 종양의 현미경 검사로만 확실하게 가능합니다. 노드의 표면 위치는 모든 유형의 연구에 액세스 할 수 있습니다.

현미경 진단의 두 가지 주요 방법이 사용됩니다 : 세포 학적 및 조직 학적.

세포 학적 검사 동안, 얼굴 표면 기저 세포 암종 일 수있는 종양의 표면으로부터 조직 스크래핑이 수행된다. 또는 작은 조직 조각을 가져 와서 현미경 슬라이드에 단단히 밀착시킵니다..

동시에 세포의 축적은 유리 표면에 남아 있으며 특별한 기술로 염색됩니다..

현미경 하에서 세포 검사는 기저 상피의 암 세포를 분명히 구별합니다..

조직 학적 방법은 파라핀 블록에서 종양 조직 조각을 검사하는 것입니다. 이러한 종양 단편은 특별한 방식으로 처리되고 그로부터 파라핀 포매 블록이 제조된다. 미크론 두께 미만의 슬라이스는 블록에서 만들어집니다. 그들은 특수 염료로 얼룩 져 있습니다..

조직 학적 조사 방법에서, 기저 세포 암종은 코드의 형태 및 분리 된 둥지로 깊숙이 침투하는 피부의 변경된 기저층의 일부이다. 이들은 주변 건강한 조직으로 자라는 종양 세포의 그룹입니다..

기악 진단은 기저 세포 암종을 이끼 평면, 루푸스 홍반, 경피증 및 기타 여러 피부 질환과 구별합니다..

기저 세포 피부암을 치료하는 방법

기저 세포 암종의 치료 방법은 형성 단계에 기초하여 선택된다. 기저 세포 암종의 치료는 종양의 크기, 주변 조직에서의 침습 정도에 달려 있습니다. 노드 수와 지역화 문제.

방법을 선택할 때는 환자의 건강 상태를 고려해야합니다. 이것은 종종 질병이 노년기에 이미 발견되기 때문입니다..

종양 제거

모든 치유 방법은 종양 조직을 제거하거나 파괴하는 것을 목표로합니다. 기저 세포 암종에 대한 다음 치료법이 사용됩니다.

  • 수술;
  • 레이저 제거;
  • 냉동 파괴;
  • 방사선 요법;
  • 전기 응고에 의한 제거;
  • 광선 요법;
  • 국소 화학 요법;
  • 결합 된 방법.

운영 방법

기저 세포 암종에 대한 이러한 유형의 치료가 가장 자주 사용됩니다. 전술은 종양이 일반적으로 중재에 접근 할 수있는 신체 부위 (예 : 안면 기저 세포 암종)에 위치하기 때문입니다. 절개법을 사용하면 종양 조직이 건강한 조직 내에서 절제됩니다..

교육의 현지화가 고려됩니다. 따라서 눈 안쪽 모서리에 국소화가 있으면 외과 의사가 특히주의해야합니다. 이 영역에서 두개강과 연통하는 혈관이 통과합니다..

재발 성 경피증 유사 기저 종 및 다른 종양 재발의 경우, 수술은 특별한 현미경 기술을 사용하여 수행됩니다. 이전 방사선 치료의 비 효율성에 대한 외과 적 제거 기술.

레이저 제거

기저 세포 암종의 레이저 치료는 얼굴에서 종양 과정의 국소화의 경우에 더 자주 수행됩니다. 이러한 개입은 가장 유익한 미용 효과를 제공합니다. 수술 전에 피부의 국소 마취는 특수 페이스트 또는 치핑을 위해 국소 마취를 사용하여 수행됩니다..

종양 조직은 레이저 빔으로 태워집니다. 이 경우 종양 성장의 재발은 드 rare니다. 그러한 개입으로 재활 기간은 절개 방법보다 짧습니다. 레이저 제거 방법으로 흉터가 남지 않습니다. 종양 부위에서 형성되는 결함은 주변에서 자라는 건강한 피부로 대체됩니다..

냉동 파괴

기저 세포 암종을 제거하는이 방법은 매우 낮은 온도에 노출되는 것을 기반으로합니다. 기저 세포가 어디에 국한되는지는 중요하지 않습니다. 에어로졸과 응용의 두 가지 cryodestruction 방법이 사용됩니다.

첫 번째 방법에서, 냉각제는 에어로졸 형태로 종양의 표면에 적용됩니다. 저온의 작용하에 악성 세포는 세포질에 얼음 결정이 형성되어 죽습니다. 이 방법은 질병의 단계가 발아를 동반하지 않을 때 더 잘 나타납니다..

적용 (적용)시 특수 프로브 및 탐폰이 사용됩니다. 이 경우 감기의 작용이 더 깁니다. 이 방법은 또한 기저 세포 암종의 외과 적 제거 불가능을 포함하여 침습적 형태로 효과적이다. 냉각을 위해 온도가 -197 ° C 인 액체 질소를 사용합니다..

조사

기저 세포 암종을 치료하는 한 가지 방법은 방사선입니다. 이 방법은 이온화 방사선의 파괴적인 효과에 기초합니다. 미성숙으로 인한 암 세포는 손상 요인에 더 취약합니다..

근본 장기 및 조직을 방사선으로부터 보호하기 위해 근접 초점 X 선 요법 또는 베타 방사선이 사용됩니다. 이러한 유형의 노출은 모두 피상적입니다..

엑스레이 치료는 장비의 가용성으로 인해 베타에 비해 저렴합니다..

X- 선 세션의 수는 종양의 크기에 따라 계산됩니다. 이 경우 방사선 전문의는 효과에 필요한 총 복용량에 따라 엑스레이 튜브의 강도와 세션 수를 계산합니다..

베타 광선 (가속 전자 빔)으로 기저 세포 암종을 치료하는 것은 특수 장비에서 수행됩니다. 의사는 종양의 단계에 따라 입자 유량 밀도를 조정합니다..

이 방법을 사용하면 이온화 방사선 량을보다 정확하게 계산할 수 있습니다. 가속 전자는 연조직에 깊숙이 침투하지 않고 하부 영역을 손상시키지 않습니다..

전기 응고

전기 응고 방법은 고주파 전류의 악성 형성에 대한 영향에 기초한다. HDTV의 작용하에, 종양 세포는 가열에 의해 파괴되고 연소된다..

안면 기저 세포 암종은 일반적으로 중재 부위에서 거친 흉터 조직의 형성으로 인해이 방법으로 치료되지 않습니다.

또한이 방법은 매우 신뢰할 수있는 것으로 간주됩니다. 강한 열 효과로 인해 수술 상처를 치유하는 데 시간이 더 걸립니다..

지역 화학 요법

이 방법을 사용하면 기저 세포 암의 치료는 영향을받는 피부의 표면에 특수 세포 독성 약물을 적용하여 수행됩니다. 치료를 위해 크림, 젤 및 연고가 사용됩니다. 연고가있는 종양 조직을 파괴하는 활성 물질은 세포에 침투합니다. 복용량은 주변의 건강한 피부에 해를 끼치 지 않는 방식으로 계산됩니다..

이 기술의 장점 중 하나는 집에서 치료를 할 수 있다는 것입니다. 연고 형태의 제제는 쇠약해진 환자조차도 잘 견딜 수 있습니다. 예를 들어, 동일한 안면 피부 기저 세포 암종과 같은 개방형 국소화가 가장 적합합니다..

광선 요법

종양에 미치는 영향은 강렬한 광선에 의해 수행됩니다. 이 방법의 경우 환자에게 종양 세포에 축적되는 특수한 감광성 물질이 주입됩니다. 기저 세포가 어디에 국한되는지는 중요하지 않습니다. 지향성 광파의 영향으로 암세포의 가열과 주변 혈관의 혈전이 발생합니다. 결과적으로 종양이 부서집니다..

조합 치료

이 방법은 종양 조직의 파괴를위한 몇 가지 기술의 조합을 포함합니다. 각각의 경우에, 의사는 신 생물에 미치는 영향의 조합, 순서 및 강도를 결정합니다. 이 경우 환자의 일반적인 건강 상태를 반드시 고려해야합니다.

제거 후 재발

기저 세포 암종에 대한 치료법은 완치의 완전한 보장을 제공하지 않습니다. 기저 세포 암종이 재발 할 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

  • 접근 불가능과 관련된 불완전한 절단;
  • 깊은 층에서 종양의 발아;
  • 림프 전류로 암 세포의 표류;
  • 검출되지 않은 종양 병소의 존재;
  • 치료 오류.

주의! 재발의 가장 확실한 징후는 목걸이처럼 작은 종양 결절의 기저 세포 암종이 제거 된 부위의 모습입니다.

다른 증상으로는 가려운 느낌과 제거 된 종양 부위의 약간의 불타는 감각이 있습니다. 작은 결절이 파괴되는 곳에서 피부가 벗겨짐.

수술 후 재발의 경우 방사선 요법 또는 화학 요법으로 치료를 계속합니다. 수술 후 몇 년 내에 재발을 적시에 인식하려면 3 개월마다 종양 전문의와 상담해야합니다.

예측 및 예방

기저 세포 암종과 같은 피부암의 예후는 유리하다. 이 유형의 악성 종양은 매우 느리게 성장합니다. 기저 세포 암종의 일부 유형은 수년에 걸쳐 크기가 변하지 않습니다. 다른 장기 및 조직으로의 전이는 극히 드 rare니다. 현재까지 전이의 이러한 예는 전 세계 의학 역사에서 단위로 설명됩니다..

종양의 형성을 막으려면, 특히 활동 기간 동안 태양에 대한 과도한 노출을 피해야합니다. 피부 병변을 적시에 치료함으로써 중요한 역할을합니다. 이온화 방사선 노출 및 공격적인 화학 물질과 같은 발암 성 요인도 피해야합니다..