기저 종-피부암의 유형 : 원인, 분류, 증상 및 단계, 치료 방법 및 리뷰, 사진

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기저 세포 암종은 표피 기저층의 비정형 세포에서 발생하며 피부암의 유형 중 하나에 속하는 악성 종양입니다. 표피는 피부의 특정 구조이기 때문에 기저 세포는 피부에만 배타적으로 국한 될 수 있습니다. 기본적으로 기저 세포 암종은 피부의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 대부분 종양은 얼굴과 머리에 국한되어 있습니다 (눈꺼풀, 코, 윗입술, 비만 주름, 뺨, 귀 또는 두피).

기저 세포 암종은 피부 종양에 의한 치료 및 후속 생존 측면에서 가장 유리하다. 이 악성 신 생물의 특징은 종양이 전이되지 않으므로 비교적 잘 치료된다는 것입니다.

기저 종-종양 발달의 일반적인 특성 및 메커니즘

기저 세포 암종은 피부의 기저 세포 암종, 부식성 궤양 또는 암종 피부라고도합니다. 이 모든 용어는 동일한 병리학의 동의어, 즉 표피 기저층의 비정형 적으로 변경된 세포의 피부 종양으로 사용됩니다.

현재, 기저 세포 암종은 모든 피부암의 60-80 %를 차지합니다. 종양은 주로 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 어린 나이에 기저 세포 암종은 거의 발생하지 않습니다. 인구에서 종양은 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 일생 동안 이러한 유형의 피부암이 발생할 위험은 남성의 경우 30-35 %, 여성의 경우 20-25 %입니다. 즉, 종양은 매우 흔합니다-모든 세 번째 남자와 네 번째 여자.

종양은 피부에 특이 적이며 다른 장기에는 영향을 미치지 않습니다. 즉, 기저 세포 암종은 피부에만 독점적으로 형성 될 수 있습니다..

대부분의 경우 기저 종은 다음과 같은 피부 부위에 국한됩니다.

  • 윗입술;
  • 위 또는 아래 눈꺼풀;
  • 코;
  • 비강 주름;
  • 궁둥이;
  • 외이;
  • 목;
  • 머리 가죽;
  • 이마.

90 %의 경우 기저 종이 얼굴 피부의 이러한 영역에 국한됩니다. 나머지 10 %의 경우, 몸통, 팔 또는 다리의 피부에 종양이 형성 될 수 있습니다.

성장의 본질에 따르면, 기저 세포 암종은 신 생물이 캡슐에서 자라지 않지만 껍질이 없으면 조직에서 단순히 자라서 정상적인 구조를 파괴하기 때문에 악성 종양에 속합니다. 기저 종은 깊이뿐만 아니라 너비에서도 자랍니다. 이는 종양 영역의 동시 확장과 손상된 기본 조직의 양의 증가에 의해 나타납니다. 즉, 너비의 성장으로 인해 기저 종은 종양과의 경계에 위치한 피부의 새로운 건강한 부위를 포착합니다. 그리고 깊이의 성장으로 인해 종양은 순차적으로 피부의 모든 층을 먼저 돋은 다음 피하 지방을 싹 튼다. 일반적으로 기저 세포 암종의 외부 치수는 조직에서의 성장 깊이와 관련이 있습니다. 즉, 피부의 기저 세포 표면이 클수록 조직으로 깊숙이 뿌려집니다..

조직의 구조와 기능을 위반하는 조직의 발아로 구성된 공격적인 성장 특성에도 불구하고 기저 세포의 크기는 일반적으로 매년 5mm 이하로 천천히 증가합니다. 이로 인해 종양이 천천히 진행되므로 상대적으로 치료할 수 있습니다..

그러나 공격적인 침습적 성장 외에도 모든 악성 종양은 기저 세포 암종에는없는 전이 능력이 특징입니다. 즉, 기저 세포 암종은 다른 기관으로 전이되지 않으며, 이는 다양한 위치 및 기원의 다른 악성 종양과 구별됩니다..

기저 세포 암종은 악성 신 생물의 필수 특성 (성장의 공격적 특성)이 하나 뿐이고 두 번째는 전이 능력이 아니기 때문에 종종 경계선 종양이라고합니다. 이것은 기저 세포 암종이 양성 및 악성 종양 특성을 갖는다는 것을 의미한다..

기저 종은 표피 기저층의 퇴화 된 세포에서 발생합니다. 이것이 무엇을 의미하는지 이해하려면 피부의 구조와 특히 상층 인 표피를 상상할 필요가 있습니다. 따라서 피부는 피하, 진피 및 표피로 구성됩니다. 우리가 어떤 사람에게 보이는 최상위 층은 표피이며 5 개의 층으로 구성됩니다. 최하층은 기저 또는 새싹이라고하며, 그다음에 스파이크와 같은 층이 있고, 세분화되고 반짝이며, 각질 층이 있습니다. 외부와 환경과 직접 접촉하는 각질층입니다. 기저 세포 암종은 악성 변성을 겪은 표피 기저층의 세포로부터 형성됩니다..

표피와 그에 따른 기저층은 피부에만 있기 때문에 기저 세포는 피부에만 독점적으로 형성 될 수 있습니다. 다른 장기에서는 기저 세포가 형성 될 수 없습니다..

외부에서 기저 세포 암종은 피부의 반점, 두더지 또는 상승으로, 중앙 부분이 깊어지고 궤양이 커지면서 점차 크기가 커집니다. 이 지각을 찢을 때 궤양이 발생한 출혈 표면이 보입니다. Bazalioma는 상처로 오인 될 수 있지만, 실제 상처와 달리 완전히 치유되지는 않습니다. 즉, 종양 중심의 궤양은 실제로 치유 될 수 있지만 다시 형성됩니다. 궤양이있는 기저 세포 암종은 다소 장기적인 종양 존재로 형성되며 초기 단계에서는 피부 또는 두더지의 정상적인 성장과 유사합니다..

피부, 얼굴 및 코의 기저

"피부 기저 세포 암종"및 "얼굴 피부 기저 세포 암종"이라는 용어는 과도하게 정제되어 있기 때문에 완전히 정확하지는 않습니다. 따라서 기저 종은 항상 피부, 다른 기관에서 국한 되며이 종양은 어떤 상황에서도 형성 될 수 없습니다. 즉, 기저 세포 암종은 항상 피부입니다. 따라서, "피부 기저 세포 암종"이란 용어는 "오일 오일"이라는 표현에 의해 풍부하고 비 유적으로 기술 된 과도하고 불필요한 정제의 변형이다..

"안면 피부 기저 세포 암종"이라는 용어에서, "피부 기저 세포 암종"에 대한 부정확하고 불필요한 설명이 있으며, 피부 외피의 어느 부분이 종양에 위치 하는지를 추가로 나타낸다-얼굴. 그러나 90 %의 경우 기저 세포 암종이 얼굴 피부에 국한되며 의사는 항상 코 날개, 비강 주름 등과 같은 훨씬 더 정확한 랜드 마크를 지정하여 위치를 명확하게 지정합니다. 명확하고 종양의 위치가 완전히 부정확합니다..

"비강 기저 세포 암종"이라는 용어는 종양 유형의 정확한 지정 및 그 위치의 명확화의 변형이다. 코에 기저 세포 암종의 형성은 성별과 연령이 다른 사람들에게서 자주 발생합니다. 그러나 그 과정에서 임상 적 다양성과 치료 방법에서 비강 기저 세포 암종은 눈꺼풀 기저 세포 암종 또는 목 기저 세포 암종 등과 같은 다른 국소화와 다르지 않습니다. 따라서 각 지역화의 기저 셀을 개별적으로 고려하는 것은 비현실적입니다. 이 기사의 추가 텍스트에서 우리는 모든 국소화의 모든 기저 세포의 데이터 특성을 제시하며 비강 종양의 특징을 강조 해야하는 경우이 작업을 수행합니다.

기저 세포 암

기저 세포 암

기저 세포 암종은 세 가지 유형의 피부암 중 하나입니다. 기저 세포 암종 외에도 다음과 같은 종양이 피부암에 기인합니다.

  • 피부의 편평 세포 암종;
  • 흑색 종.

흑색 종 및 편평 상피 세포 암종과 비교할 때, 기저 세포 암종은 더 양성 과정을 띠므로 80-90 %의 경우 완전히 완치 될 수 있으며, 그 후 사람은 충분히 오랜 기간 동안 살면서 다른 원인이나 질병으로 사망합니다. 기저 세포 암종의 독특한 특징은 성장이 느리고 다른 기관으로의 전이가 없다는 것입니다. 흑색 종 및 편평 상피 세포 암은 훨씬 더 빨리 자라며 전이 경향이 높기 때문에 더 공격적이며 잠재적으로 위험한 종양.

그러나, 기저 세포 암종의 느린 성장 및 전이의 부재는 이것이 종양이 악성이므로 제거 할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않는다. 기저 세포 암종이 악성 신 생물을 나타내는 주요 증상은 종양이 막을 가지고 있지 않고 조직 내부에서 직접 성장하여 구조가 완전히 파괴되는 공격적인 성장입니다. 이러한 성장 특성으로 인해 기저 세포는 피부가 국소화되어있는 피부 부위의 구조를 완전히 파괴하므로 제거해야합니다. 불행히도, 기저 세포를 제거한 후에는 암의 특징 인 50 %의 사례에서 재발합니다..

Basalioma (초기 및 고급 단계)-사진

이 사진은 표면 기저 세포 암종을 보여줍니다..

이 사진은 결절 기저 세포 암종을 보여줍니다..

이 사진은 초기 단계에서 기저 세포 암종을 보여줍니다..

이 사진은 코의 기저 세포 암종을 보여줍니다..

이 사진은 두피 기저 세포 암종을 보여줍니다..

질병의 원인

기저 세포 암종의 형태 (분류)

현재, 기저 세포 암종의 두 가지 주요 분류가 있는데, 그 중 하나는 종양 성장의 모양과 특성에 기초하고, 두 번째는 미세한 구조에 있습니다. 따라서, 이들의 유형 및 성장 특성에 기초한 기저 세포 암종의 분류는 임상적인 것으로 간주되며, 확장 된 진단 제제에서 종양을 기술하기 위해 개업의에 의해 가장 흔히 사용된다. 미세한 구조에 기초한 기저 세포 암종의 분류는 생검 중에 제거 된 종양 또는 그 일부를 연구하는 조직 학자들이 사용합니다. 이 조직 학적 분류는 임상의가 실제로 사용하지는 않지만 과학 연구에서 매우 중요합니다..

임상 분류에 따르면 다음과 같은 형태의 기저 세포 암종이 구별됩니다.

  • 결절성 궤양;
  • 거친 결절 (결절, 고체 형태);
  • 피어싱 형태;
  • 사마귀 (유두) 형태;
  • 색소 (평면 흉터) 형태;
  • 경피증-유사 형태;
  • 피상적 (페이지 토이 드) 형태;
  • Cylindroma (Spiegler 's tumor).

상기 형태는 임상의가 접할 수있는 기저 세포 암종에 대한 모든 옵션에 대해 상당히 상세하고 정확한 설명을 제공합니다. 그러나 가장 흔히 사람은 기저 세포 결절 (결절 궤양 또는 결절), 표면, 경피증 또는 평평한 형태를 개발합니다. 모든 형태의 기저 세포 암종에 대한 간단한 설명을 고려하십시오..

결절성 궤양 성 기저 세포 암종

고형 (결절, 거친 입자) 기저 세포 암종

기저 세포 암종 천공

사마귀 기저 세포 암종

색소 침착 (편평한 흉터) 기저 세포 암종

경피증 유사 기저 세포 암종

표면 기저 세포 암종

Cylindroma (Spiegler 's tumor)

원통 (Spiegler 's tumor)은 항상 두피에만 형성됩니다. 종양은 피부 표면 위로 올라가는 많은 작은 조밀 한 반구형 결절로 구성됩니다. 마디는 자주색 분홍색으로 착색되며 크기는 1cm에서 10cm까지 다양하며 기저 세포의 표면은 거미 정맥으로 완전히 덮여 있습니다..

조직 학적 분류에 따르면, 세 가지 기저 세포 암종이 있습니다.
1. 표면 다심 기저 세포 암종;
2. 경피 기저 세포 암종;
3. 섬유 상피 기저 세포 암종.

질병의 증상

기저 종은 느리지 만 꾸준한 성장을 특징으로하며, 그 결과 몇 년 안에 작은 결절의 종양이 직경이 10cm 이상이됩니다. 초기 단계에서 기저 세포는 진주와 비슷한 분홍빛이 도는 반투명 거품처럼 보입니다. 빵 껍질로 덮힌 종양이 밀집되어 있습니다. 지각은 기저 세포 암종의 표면에서 제대로 분리되지 않습니다. 어떤 경우에는 종양이 결절로 보이지 않고 스크래치와 유사한 압축 침식으로 나타납니다.

그런 다음 종양이 자라면서 중심 부분이 궤양하기 시작합니다. 또한, 상처는 출혈로 인한 침식이 보일 때 껍질로 덮여 있습니다. 지각이나 상처의 주위에는 작은 거품의 롤러가 있습니다- "진주". 시간이 지남에 따라 궤양이 깊어지고 표면이 더 짙어지고 가장자리에 롤러가 형성됩니다. 기저 세포 암종의 성장으로 표면이 벗겨지기 시작합니다..

기저 세포 암종은 자라거나 내륙 할 수 있습니다. 종양이 위쪽으로 자라는 경우, 즉 바깥 쪽에서 궤양하면 피부 표면에 촘촘하고 움직이지 않는 플라크 같은 구조를 형성합니다. 종양이 더 깊어지고 궤양이 생기면 점점 더 깊어지고 궁극적으로 뼈를 포함한 깊숙이 위치한 조직을 파괴합니다..

기저 세포 암종의 단계

이 정확한 분류 외에도 다른 하나가 사용됩니다-더 간단한 것입니다. 기저 세포 암종의 초기, 확장 및 말기 단계가 구별됩니다..

기저 세포 암종의 초기 단계는 정확한 분류의 단계 0 및 I에 해당합니다. 이것은 궤양이없는 직경 2cm 미만의 작은 결절 인 기저 세포 암종이 초기 단계로 언급됨을 의미합니다..

기저 세포 암종의 확장 단계는 정확한 분류의 II 단계 및 III 단계의 시작에 해당합니다. 즉, 기저 세포 암종의 확장 단계는 일차 궤양이있는 비교적 큰 종양의 출현을 특징으로합니다..

기저 세포 암종의 말기 단계는 정확한 분류의 단계 III – IV에 해당합니다. 이것은 말기 단계에서 종양의 크기가 최대 10cm 이상이며 뼈를 포함한 기본 조직이 자랐 음을 의미합니다. 이 단계에서 기관 파괴로 인한 수많은 합병증이 발생합니다..

결과 (합병증)

기저 세포 암종은 다른 기관에서 전이를 거의 일으키지 않는 가장 공격적인 형태의 피부암입니다. 그러나 이것에도 불구하고, 기저 세포 암종은 일부 장기의 기능 상실뿐만 아니라 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

기저 세포 암종의 이러한 합병증은 성장하는 종양에 의한 심부 조직의 파괴로 인해 발생합니다. 종양이 시작되면, 즉 종양이 크게 자라서 뇌의 뼈, 귀, 눈 또는 껍질을 파괴하면 영향을받는 장기가 정상적으로 작동하지 않습니다. 따라서, 기저 세포 암종의 합병증이되는 것은 시각 및 청각 장애 또는 골절입니다. 뇌에서 기저 세포 성장이 발생하면 사람은 보통 죽습니다..

바잘 리마-치료

기저 세포 암종 제거

기저 세포 암종으로 수술

레이저 제거

기저 세포 암종의 레이저 제거는 다음과 같은 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 재발의 위험을 최소화;
  • 무통 조작;
  • 상처의 감염을 배제하는 무균;
  • 크고 눈에 띄는 흉터가없는 치유.

기저 세포 암종의 레이저 제거는 작은 종양 크기에서만 가능합니다. 또한,이 방법은 종양이 접근하기 어려운 장소 (예 : 귀 뒤, 눈 구석 등)에 국한된 경우에 최적입니다..

사용되는 레이저의 유형에 따라 기저 세포 암종을 완전히 제거하려면 1 ~ 3 세션이 걸립니다..

불행히도, 다음과 같은 질병이나 상태가있는 경우 기저 세포 암종의 레이저 제거를 사용할 수 없습니다 :

  • 기저 세포 암종 부위의 피부 손상 및 손상;
  • 당뇨병;
  • 급성 전염병;
  • 갑상선 기능 장애;
  • 임신;
  • 빛에 과민증;
  • 심혈관 질환.

종양 cryodestruction

기저 세포 cryodestruction는 액체 질소로 종양을 치료로 구성되어 있습니다. 저온의 영향으로 종양 세포가 죽고 붕괴되어 신 생물을 완전히 제거 할 수 있습니다. 냉동 파괴는 국소 마취하에 시행됩니다..

cryodestruction 방법은 얼굴을 포함하여 피부의 열린 영역에 위치한 작은 기저귀를 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 종양의 cryodestruction 후, 섬세하고 눈에 띄지 않는 흉터가 남아 있습니다..

기저 세포 암종의 조사

전기 응고

지역 화학 요법

광선 요법

결합 기저 세포 제거 방법

기저 세포 암종을 제거하기위한 결합 된 방법은 몇 가지 방법, 예를 들어 cryodestruction 및 국소 화학 요법 등을 동시에 사용하는 것으로 구성됩니다. 일반적으로, 결합 치료는 도달하기 어려운 영역에서 국소화되는 기저 세포 암종 또는 기저 조직 내로 깊게 뻗은 큰 종양에 사용됩니다..

종양 제거 방법의 선택은 피부와 기저 조직의 병변의 깊이와 영역을 기반으로뿐만 아니라 기저 세포 암종의 임상 형태에 따라 주치의가 수행합니다..

코의 기저 세포 암종을 제거하는 수술, 플라스틱-비디오

대체 치료

다양한 민속 방법은 기저 세포 암의 성장을 늦출 수 있지만 신 생물을 완전히 제거 할 수는 없습니다. 따라서, 전통 의학 방법은 기저 세포 암종을 제거하기위한 외과 적 또는 보존 적 방법에 대한 우수하고 효과적인 보완 물로 간주되어야합니다..

다음의 대체 방법은 기저 세포 암종 치료에 가장 효과적입니다.

  • 우엉과 애기똥풀 연고. 연고를 준비하려면 우엉과 애기똥풀의 분쇄 된 잔디 1/2 컵을 가져 와서 녹은 돼지 고기 지방에 부어 넣으십시오. 그런 다음 혼합물을 오븐에 150 o에서 2 시간 동안 두십시오. 완성 된 연고는 편리한 용기로 옮기고 실온에서 2 일 동안 주장한 후 하루에 3 번 두꺼운 층으로 종양에 적용합니다.
  • 신선한 애기똥풀 주스. 그것을 얻으려면 식물의 가지를 부 수면 충분합니다. 몇 초 후, 과실에 주스가 나타나 기저 세포 암종을 하루에 3-4 번 윤활하는 데 사용할 수 있습니다..
  • 황금 수염 주스. 주스를 얻기 위해 황금 수염 공장을 완전히 씻고 고기 분쇄기를 통과시킵니다. 분쇄 된 식물은 치즈 천으로 짜서 주스를 편리한 용기에 담습니다. 그런 다음이 주스에 면봉을 적셔서 하루 동안 기저 세포에 바르십시오..

이 민간 방법은 종양의 성장을 늦추고 깊이 누워있는 조직으로의 성장을 막기 위해 기저 세포 암종을 제거 할 수있는 방법이 없을 때까지 사용할 수 있습니다..

기저 세포 암종 제거 후 (재발)

기저 세포 암종은 재발하기 쉬운 종양입니다. 이것은 종양을 제거한 후 일정 기간이 지난 후에 피부와 동일한 부위에서 기저 세포 암종의 위험이 매우 높다는 것을 의미합니다. 기저 세포 암종이 피부의 다른 부위에 형성 될 위험이 높습니다..

현대의 연구 결과와 다양한 형태의 기저 세포 암종을 제거한 사람들의 관찰에 따르면 5 년 이내에 재발 확률은 적어도 50 %입니다. 이것은 기저 세포 암종을 제거한 후 5 년 이내에 절반의 사람들에게 종양이 다시 형성됨을 의미합니다..

먼 기저 세포가 눈꺼풀, 코, 입술 또는 귀에 국한된 경우 재발 가능성이 높습니다. 또한, 기저 세포 암의 재발 가능성이 높을수록 제거 된 종양의 크기가 커집니다..

예보

기저 세포 암종의 삶과 건강에 대한 예후는 종양이 전이를 일으키지 않기 때문에 유리합니다. 종양 제거 후 10 년 이내에 총 90 %의 사람들이 생존합니다. 방치 된 상태에서 종양이 제거되지 않은 환자들 중에서 10 년 생존율은 거의 100 %에 근접합니다..

직경이 20 mm 이상이거나 피하 지방으로 싹이 if 경우 종양이 발병 한 것으로 간주됩니다. 즉, 제거시 기저 세포 암종이 2cm 미만이고 피하 지방으로 자라지 않으면 10 년 생존율은 거의 98 %입니다. 이것은이 형태의 암이 완전히 치료 될 수 있음을 의미합니다..

기저 세포 암종 치료에 대한 리뷰

기저 세포 암종의 치료에 대한 거의 모든 리뷰는 양성이며, 이는 종양의 신속한 제거와 조직 무결성의 완전한 회복 및 회복으로 인한 것입니다. 리뷰에서 사람들은 종양이 다양한 방법으로 제거되었지만 모든 경우에 결과가 긍정적이라고 생각했습니다. 잠시 후 피부가 완전히 치유되고 실제로 흔적이 없었습니다..

기저 세포 암종의 제거를 겪은 사람들은 종종 다른 치료 방법을 시도했지만 도움이되지 않았지만 종양이 자랐을 때 의사를 만나 외과 적으로 제거해야했습니다. 그러한 리뷰에서 사람들은 시간이 걸리지 않는 것이 좋지만 기저 세포 암종을 발견 한 후 가능한 한 빨리 의사와 상담하고 종양을 제거하십시오..

또한, 치료에 대한 리뷰는 기저 세포 암종이 완전히 치료 될 수 있지만 재발 할 수 있음을 나타냅니다. 이를 바탕으로 리뷰에는 이러한 유형의 암을 두려워하지 말고 처음 출현하거나 재발 할 때 가능한 빨리 종양을 제거하는 권장 사항이 포함되어 있습니다..

저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.

기저

기저 세포 피부암 (기저 세포 암종 또는 기저 세포 암종으로도 알려져 있음)은 인간에서 가장 흔한 악성 피부암 형태입니다. 기저 세포 암종은 느린 국소 파괴 성장, 주변 및 하부 조직의 점진적 파괴를 특징으로하며, 그 결과 심각한 미용 결함이 발생합니다.

기저 세포 암종은 주로 성인과 노년층에서 발견되지만 최근 몇 년 동안 젊은 인구의 발병률이 증가했습니다..

대부분의 경우 기저 세포 암종은 얼굴, 두피, a 바퀴, 목, 몸통 또는 팔다리 피부에서 덜 흔하게 발생합니다..

위험 요소

기저 세포 암종이 나타나는 주된 이유는 피부에 태양 방사선의 만성적 영향 때문입니다. 기저 세포 암에 걸리기 쉬운 대부분은 햇볕에 쉽게 타는 가벼운 머리카락이나 눈 색깔을 가진 사람들입니다..

기저 세포 암종의 발병 위험 요소에는 면역 결핍 상태 및 유전 질환도 포함됩니다.

albinism-색소 멜라닌의 선천적 부재로 피부, 머리카락, 홍채 및 눈의 색소에 색을줍니다.,

Xeroderma pigmentosa는 유전성 피부 질환으로 자외선에 대한 감수성이 증가하여 전 암성 피부 상태로 간주됩니다..

기저 세포 암종의 증상

기저 세포 암종의 임상 증상은 매우 다양하며 유형에 따라 다릅니다.

기저 세포 암종의 표면 형태. 그것은 다양한 크기의 분홍색 반점이나 플라크로 나타날 수 있으며 표면에서 박리가 가능합니다. 가장자리는 깨끗하거나 흐릿 할 수 있으며 작은 노드로 약간 올려 지거나 둘러싸 일 수 있습니다. 또한 형성의 주변을 따라 많은 모세 혈관 확장증 (피부의 작은 혈관이 지속적으로 확장 됨)을 볼 수 있습니다. 이 형태의 기저 세포 암종의 경우, 말초를 따라 장기간의 장기 성장이 특징적이며, 그 후에야 종양이 더 깊게 자랄 수.

기저 세포 암종의 결절 형태. 종양은 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양한 크기의 반짝이는 마디로 나타낼 수 있으며, 환자를 오랫동안 방해하지 않고 점차적으로 크기가 증가합니다. 표현할 수있다.

궤양 형태. 기저 세포 암종은 주기적으로 치유되지 않는 주기적으로 출혈하는 궤양으로 표현 될 수 있으며, 그런 다음 지각으로 덮여 있지만 얼마 후 기저 세포 암종이 다시 느껴지고 궤양이 생기고 크기가 커지기 시작합니다..

기저 세포 암종의 색소 침착 된 형태. 안료 멜라닌이 많이 축적되어 종양이 흑색 종 피부처럼 보일 수 있습니다.

경피증 형태. 기저 종은 가장자리가 뾰족한 반짝이는 흉터처럼 보일 수도 있습니다. 이 형태의 기저 세포 암종은 공격적인 과정이 특징입니다..

기저 세포 암종의 침윤성 형태와 전이 변이체는 기저 세포 암종의 공격적인 형태 중 하나입니다. 깊이와 전이가 빠르게 퍼질 위험이 높기 때문입니다..

기저 세포 암종은 피부 폴립 또는 지루성 각막 종과 같은 양성 피부 종양에서 가려 질 수 있습니다.

기저 세포 암종은 극히 드물게 전이되어 실제로는 사망으로 이어지지 않지만, 파괴적인 성장과 삶의 질에서 치명적인 감소 가능성은이 종양의 적시 진단의 중요성과 적절한 치료 방법의 선택의 중요성을 설명합니다.

기저 세포 암종의 진단

기저 세포 암종이 의심되는 환자의 상태를 평가하기 위해 상세한 병력 (병변 발생 이력, 흑색 종이 아닌 피부암의 개인 또는 가족력, 면역 억제제 사용, 수반되는 질병의 존재), 검사 및 의심스러운 생검.

기저 세포 암종의 진단은 종종 임상 사진 및 피부 검사 결과를 바탕으로 숙련 된 의사에 의해 확립된다는 사실에도 불구하고, 피부 생검은 진단을 확인하고 재발의 위험을 평가하는 데 중요합니다..

기저 세포 암종의 치료

현재까지 기저 세포 암종에 대한 다양한 치료법이 있습니다. 선택된 기술은 종양 세포의 완전한 제거뿐만 아니라 영향을받는 장기의 기능과 가장 수용 가능한 미용 효과의 보존을 보장해야합니다. 각 방법에는 자체 엄격한 표시와 금기 사항, 장점 및 단점이 있습니다..

기저 세포 암종을 치료하는 방법은 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

수술 방법 : MOXS 방법 (MOHSS)에 따른 간단한 수술 절제술, 미세 외과 수술, 전기 응고술, 동결 파괴 법 및 레이저 요법.

비 외과 적 방법 : 광 역학 요법, 방사선 요법, 화학 요법, 인터페론 요법, 특정 억제제의 사용, 레이저 유도 온열 요법.

기저 세포 암종에 대한 다음 유형의 치료가 유럽 의료 센터에서 사용됩니다.

간단한 외과 적 절제. 기저 세포 암종을 치료하는 방법의 주요 목표는 종양 세포를 완전히 제거하는 것이므로 기저 세포 암종의 외과 적 절제 중에 절제술의 모든 가장자리를 평가해야합니다. 기저 세포 절제의 마진의 결정은 종양의 크기, 위치, 임상상, 궤양의 유무 및 종양 침입의 깊이에 달려 있습니다. 제거는 일반적으로 국소 마취하에 외래 환자 기반으로 이루어지며 일반적으로 내약성이 좋습니다..

전기 응고는 기저 세포 암종의 치료에 종종 사용되며, 조작의 단순성과 속도가 특징입니다. 일반적으로 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 수행되며 내약성이 우수합니다..

Cryodestruction에는 액체 질소를 사용하여 종양을 동결시키는 과정이 포함됩니다. Cryodestruction은 여러 주기로 수행되며, 노출은 평균 15 초에서 160 초이며, 해부학 적 위치와 종양의 임상 형태에 따라 다릅니다. Cryodestruction은 병변 주위에 시각적으로 변하지 않은 피부 1.0-1.5 cm의 캡처로 수행됩니다..

광 역학 요법 (PDT)은 미용 효과가 뛰어난 기저 세포 암종에 효과적이고 비 침습적 인 치료법입니다. 상기 방법은 광화학 반응의 발달 결과로서 종양 세포에 대한 선택적 광역 학적 손상에 기초한다. 우리 클리닉에서 광 역학 치료는 크림 형태의 특수 약물 메틸 아미노 레 불린 산 (MALK)과 적색 스펙트럼의 냉광 원을 사용하여 수행됩니다. MALK가있는 PDT는 기저 세포 암종을 치료하는 현대적이고 효과적인 방법으로, 건강한 조직의 보존을 최대화하면서 종양 세포에 대한 손상의 선택성, 도달하기 어려운 국소화로 종양을 제거하는 능력, 도달하기 어려운 국소화, 여러 절차의 가능성, 미용 적으로 허용되는 결과의 달성, 심각한 국소 및 전신의 부재와 같은 이점이 특징입니다 합병증, 노인 환자 및 심각한 병리학 환자의 치료 가능성, 외래 환자를 대상으로 절차 수행 가능성 및 한 번의 치료 세션 동안 한 번에 여러 병변을 처리 할 수있는 가능성.

국소 화학 요법 제는 5- 플루오로 우라실 (5-FU) 및 이미 퀴 모드이다. 폐쇄성 드레싱하에 24 시간 동안 약 4-5 mm의 주변의 영향을받지 않는 피부를 포획하여 얇은 연고 층을 종양에 적용한다. 치료 기간은 기저 세포 암종의 형태에 따라 다르며 평균 14-21 일.

예보

기저 세포 암종을 가진 대부분의 환자에서 예후는 유리합니다. 이 병변은 보통 천천히 자라며 전이 과정은 극히 드 rare니다. 기저 세포 암종은 피부, 연골 및 심지어 뼈의 국소 파괴를 유발할 수 있습니다.

후속 조치

국소 재발의 검출 및 새로운 유형의 피부암의 검출뿐만 아니라 치료의 효과를 평가하기 위해서는 신중한 후속 조치가 필요하다. 대부분의 피부과 전문의는 치료 후 첫 해 동안 6 개월마다, 그리고 1 년에 한 번 재평가를 권장합니다. 종양 재발이없는 경우, 필요에 따라 추가 모니터링이 수행됩니다..

Basalioma-사진 분류, 품종.

기저 세포 사진 분류의 특징.

제시된 사진에서 각 주요 옵션의 기저 세포. 성장 모델 또는 분화 옵션에 기초하여 기저 세포 암종을 분류하려는 시도가 있었지만, 이러한 방법은 보편적으로 인식되지 않았다..
따라서, 기저 세포 암종에 대해 일반적으로 허용되는 분류는 없으며, 약 26 가지의 다양한 품종이 설명되었다. 1) 결절성, 2) 색소 성, 3) 낭성, 4) 궤양 성 5) 피상적, 6) 섬유화 (경 화상과 유사) 7) 2 차성 (일명 전이성 암) 및 8) 핀 커스 섬유 상피 종.
기저 세포 암은 결절성, 표면적 또는 궤양의 세 가지 하위 유형 중 하나입니다..
또한 기저 세포 암종이 한 번에 여러 품종의 징후를 보이는 방법을 사진에서 볼 수 있습니다..

사진의 절점 기저 세포.

이것은 가장 일반적인 유형의 기저 세포 암종으로 모든 1 차 사례의 약 60 %를 차지합니다. 그것은 표면에 혈관 확장이있는 제기 된 반투명 구진 또는 결절처럼 보입니다 (telangiectasia). 이러한 결절은 궤양을 일으킬 수 있으며 색소 패치가있을 수 있습니다. 가장 자주, 노드 기저 세포가 머리와 목에 나타나며 사진에서 알 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 경계는 뾰족하고 진주처럼되며 가운데 부분은 소위 부식성 궤양 형태입니다. 치료하지 않은 기저 세포 암종의 결절 버전은 큰 크기에 도달하고 깊게 퍼져 눈꺼풀, 코 또는 귀를 파괴합니다. 큰 병변에서 조직 파괴와 궤양이 종종 그림을 지배하므로 질병의 본질을 항상 쉽게 인식하는 것은 아닙니다..

사진의 색소 기저 세포 암종 (기저 세포 암종).

모든 기저 세포의 약 2 %가 완전히 색소로되어 있습니다. 소량의 색소 침착이 다수의 기저 세포 암종에 존재합니다. 모서리가 커지더라도 왁스 광택 및 모세 혈관 확장증 (대부분 확장)이 존재하며 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 (기저 참조) 기저 세포 암종은 흑색 종과 구별 될 수 없다. 진단을 설정하는 마지막 포인트는 조직 검사로 이루어집니다..

사진의 낭성 기저 세포 암종 (기저 세포 암종).

낭성 기저 세포 암종은 종양에 체액이 축적 된 결과입니다. 그것은 분홍색 또는 청회색을 가질 수 있으며, 천자 또는 절개 중에 맑은 액체를 방출합니다. 종양이 궤도에 있으면 수 낭종으로 오인 될 수 있습니다. 낭성 변화가 항상 눈에 띄는 것은 아니며 (아래 사진 참조), 기저 세포 암종은 전형적인 절점 종으로 인식됩니다.

소화성 궤양 기초 세포.

기저 세포 암종은 결국 소화성 궤양 (소위 "소 양성 궤양")으로 변할 수 있습니다. 질병은 종종 딱지로 덮여 있으며, 궤양의 가장자리는 반투명하고 반투명하며 만져서 꽉 조여 있으며 혈관이 확장되어 있습니다. 종양은 때때로 흉터 형성과 독립적으로 치유됩니다. 민간 요리법이 효과가 있거나 일종의 "알레르기"가있는 것으로 보입니다. 시간이 지남에 따라 같은 장소에서 기저 세포가 다시 나타나서 궤양을 앓고 다시 치유됩니다. 그러나 병변의 크기는 이미 다소 클 것입니다. 이것은 무한대로 계속되고 궤양 성 (사진 참조) 기초 세포는 상당한 크기에 도달합니다..

사진의 표면 기저 세포 암종 (기저 세포 암종).

표면 기저 세포 암종은 매우 흔하며 몸통과 팔다리의 피부에서 더 자주 발생하지만 머리와 목에도 영향을 줄 수 있습니다. 진단시 평균 연령은 다른 형태의 기저 세포 암종보다 57 세 더 젊습니다..
그들은 얇은 플라크, 반점, 얇은 플라크, 분홍색 또는 빨간색처럼 보이며 제한된 (태양) 고 각화증 또는 양성 염증성 병변의 외관과 구별하기가 어렵습니다. 건선, 습진 및 보웬 병으로 오인되기도합니다. 미묘한 색소 내포물과 선 모성 모세 혈관 확장증이있을 수 있습니다. 최소한의 피해만으로도 종종 출혈. 마지막으로 조직 검사 결과의 진단을 확인합니다.
어떤 곳에서는 종양이 저절로 녹아서 색소 침착이 감소 된 두피와 피부 부위가 형성됩니다. 가변 량의 안료의 존재가 또한 가능하여, 다른 피부 질환과 혼동되게한다..
표면 형태는 피부에 깊숙이 침투하지 않지만 넓게 자라는 경향이 있습니다. 이 (사진 참조) 기초 세포는 수 센티미터 크기에 도달 할 수 있습니다. 성장 모델은 주로 수평이지만 이러한 종양은 물개, 궤양 및 결절이 형성되어 깊이 침투 할 수 있습니다..
표면 성장으로 인해, 일상적인 검사에서 종양의 실제 가장자리가 보이지 않을 수 있으며, 보이지 않는 영역의 세포는 기존의 세포에 가까운 새로운 보이는 기초 세포 병변을 일으킬 수 있습니다. 이 병변은 이전에 다 초점 기저 세포 암종으로 불 렸습니다. 그러나 일련의 조직 학적 연구에 기초한 3D 모델링은 표면 기저 세포 암종의 개별 플라크가 종종 피부에 연결되어 있으며 하나의 주요 병변의 일부라는 것을 보여 주었다. 넓은 측면의 눈에 띄지 않는 분포는 기존의 외과 치료 후 이들 종양의 상당한 재발 (재발) 수준을 설명합니다..

사진에서 섬유화 (경화-유사, 경화, 형태 형) 기저 세포.

경화성 기저 세포 암종은 드문 아형이며, 종양 세포에 대한 강한 흉터 반응의 결과로 약간 높아지거나 침몰 한 흰색, 회색 또는 노란색 흉터로 나타납니다. 이 종류의 종양은 매우 깊숙이 침투하여 외관상 감지 할 수없는 경계를 가지고 있습니다. 종종 홍반 및 모세 혈관 확장증과 같은 기저 세포 암종의 특징이 없습니다. 이 모든 것이 진단을 어렵게 만듭니다. 촉진 (터치까지)은 종양의 경계를 부분적으로 결정하는 데 도움이됩니다. 경화성 기저 세포 암종 (아래 사진 참조)은 결절성 또는 궤양 성 품종으로 진행될 수 있습니다. 물론 여기서 생검은 중요합니다. 병변이 발견되기 전에 충분히 깊어 질 수 있습니다..

사진에서 Basquamosa 암종 (전이성 암).

전이성 암은 기저 세포 암종과 편평 세포 암종의 징후를 결합한 종양입니다. 이 유형의 기저 세포는 다른 유형의 기저 세포보다 편평 세포 암과 더 유사하게 행동합니다. 즉, 그것은 행동에서 더 공격적이고 파괴적입니다. 더 자주 전이되고 치료 후 재발 가능성이 더 큽니다 (같은 장소에서 재발). 이 옵션은 모든 기저 세포 암종의 1 %에서 발생합니다. 기저 세포 암종의이 변종의 전이 위험은 9-10 %입니다..

사진에서 섬유 경화 종 Pincus.

이것은 기저 세포 암종의 드문 변종이며 다른 모든 것과 모양이 크게 다릅니다. 전형적인 병변은 부드럽고 약간 분홍색의 결절 (또는 플라크)처럼 보이며 다리에 있고 폴립과 유사 할 수 있습니다. 이러한 (사진 참조) 기저 세포 암종은 비 착색 흑색 종으로부터의 외관으로 거의 구별 될 수 없다. 핀 커스 섬유 상피 종은 종종 직경이 최대 10cm 인 큰 크기에 이릅니다. Pincus fibroepithelioma는 다리, 요추 부위 및 사타구니에서 가장 많이 발견됩니다..

기저

기저 세포 암종은 상피 기저층에 위치한 피부 세포에서 자라는 종양입니다. 신 생물은 침윤성 성장을 일으키고 주변 조직으로 자라서 파괴를 일으키고 전이를 일으킬 수 있습니다. 그러나이 과정은 매우 느리고 수년이 걸릴 수 있으므로 반 악성 종양이라는 기저 세포.

기저 세포 암종의 형태

  • 기저 세포 암종의 결절성 궤양 성 형태. 이 질병은 밀도가 높고 명확하게 정의되어 피부 부위 표면에 솟아납니다-결절. 그들은 회색, 분홍색 또는 황색을 can 수 있습니다. 점차적으로 증가하면 그 위의 피부가 얇아지고 진주처럼 보입니다. 그런 다음 서로 합쳐져 가장자리가 높아지고 내부에 오목 부가있는 플라크를 형성합니다. 점차적으로,이 심화는 궤양으로 변형되어 지각으로 덮여 있습니다. 그 결과 플라크가 연골과 비슷한 매우 조밀 한 가장자리가있는 분화구와 닮기 시작하여 기저 조직을 침투하여 침투하고 파괴합니다. 신 생물이 자라면서 기저 조직이 파괴됩니다..
  • 거친 기초 세포 암종. 이 종은 크기가 증가함에 따라 직경이 3cm 이상인 반구 모양을 얻는 단일 결절에서 발생합니다. 표면은 매끄러 울 수 있지만 스케일의 존재는 배제되지 않습니다. 기저 세포 암종의 성장으로 표면에서 파괴가 시작됩니다-궤양이 나타나고 난자 분비물이 흘러 나옵니다..
  • 침투성 형태. 그것은 조직이 처음에 조직 내부에서 자라면서 파괴되기 때문에 가장 악성 과정이 특징입니다. 이 형태의 기저 세포 암종의 명확한 경계는 결정하기가 매우 어렵습니다..
  • 유두종 또는 사마귀 형태의 기저 세포 암종은 유두종과 유사한 신 생물에 의해 특징 지어집니다.
  • 표면 기저 세포 암종. 초기 단계에서는 분홍색 반점이 나타납니다. 점차적으로 자라면서 두껍게되고 플라크로 변합니다. 결절은 가장자리를 따라 형성되며, 크기가 커지고 배수시 롤러가 형성됩니다. 신 생물 센터는 "사슬"이되고 색이 더 어둡게 변합니다. 종양은 침윤성 성장이 쉽지 않지만 크기가 크면 기본 조직으로의 침윤은 여전히 ​​가능합니다.
  • 경피증 유사 기저 세포 암종. 이 유형의 종양은 황색 또는 희끄무레 한 플라크의 형성으로 나타납니다. 자라면서 가장자리가 침식되고 뾰족합니다. 그들이 분리되면 염증 반응이 발생합니다. 또한 석회화로 채워진 낭종은 종양의 두께에서 발생할 수 있습니다..
  • 섬유 성 기저 세포 암종. 이 종양은 결절의 형성으로 시작하여 크기가 증가함에 따라 플라크로 변형됩니다. 표면층이 얇아지고 혈관을 볼 수 있습니다.
  • 소라 기 기저 세포 암종. 이 유형의 신 생물은 가장 자주 머리에 있습니다. 청색 색의 반구 모양이 있습니다. 크기는 가로 10cm에 이릅니다. 또한, 그러한 여러 엔티티가 있습니다.

현지화

기저 세포 암종은 대부분 햇빛에 노출 된 피부의 노출 된 영역에 있습니다. 중반 기후 지구의 거주자에서 이것은 얼굴과 손의 영역입니다. 동시에 종양은 피부의 자연적인 주름을 "사랑"하므로 코와 날개의 주름 부위, 입술, 입과 눈의 모서리에서 가장 흔하게 발견됩니다. 손의 경우 손가락 접힘과 디지털 간 공간에 가장 많이 있습니다..

기저 세포 암의 위험은 무엇입니까?

일반적으로 기저 세포 성장은 느리고 적시에 제거되는 것이 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 큰 크기에 도달하면 근육과 뼈까지 근본적인 조직이 심하게 파괴 될 수 있습니다. 이것은 전이의 가능성을 증가시킵니다. 이러한 경우 사망 위험이 높습니다..

기저 열 위험 요소

  • 가벼운 피부 타입.
  • 빨강 또는 금발 머리.
  • 자외선에 장시간 노출.
  • 방사선에 피부 노출.
  • 불편한 옷이나 신발로 문지르는 등의 피부에 만성적 손상.
  • 가정용 화학 물질을 포함한 화학 발암 물질에 피부 노출.

기저 세포 암종의 발달은 유전 적 소인 때문일 수 있습니다. 이 병리를 고린 증후군이라고합니다. 다음 증상이 특징적입니다 : 기저 세포 암종의 다중 병소, 내분비 병리학, 골격 장애 및 정신 활동. 어린 나이에 병리학이 나타나기 시작합니다..

단계

  • 첫 번째 단계는 크기가 2cm를 초과하지 않는 기저 세포 암종을 포함합니다.
  • 두 번째 단계는 기저 세포가 2cm를 초과 할 때 노출되지만 기본 조직의 침투는 없습니다.
  • 이 단계에서 기본 조직 또는 위성 또는 지역 전이의 침입이 있습니다.
  • 4 단계-먼 전이가 있습니다.

진단

기저 세포 암종은 표면 국소화의 종양을 말하며, 따라서 피부 검사로 검출 할 수 있습니다. 의심스러운 신 생물을 놓치지 말고 시간이 지남에 따라 악성 특성이 피부과 검사에 도움이됩니다-확대 피부 부위의 검사. 상세한지도 제작을 통해 피부 종양의 역학을 추적 할 수있는 특수 기술도 개발 중입니다..

모든 종양 진단은 형태 확인이 필요합니다. 이를 위해 생검이 수행됩니다-종양 조직의 조각을 가져 와서 실험실로 보내어 해부하고 현미경으로 검사합니다..

피부 병리학에서는 다음과 같은 유형의 생검이 사용됩니다.

  • 절개-종양의 작은 조각이 메스로 잘려 건강한 조직에 영향을 미칩니다. 이 방법은 큰 기저 세포 암종에 사용됩니다..
  • 절제 생검-건강한 조직을 포착하여 신 생물 전체를 완전히 제거합니다. 종양이 1cm 이하인 경우 이러한 중재가 가능합니다..

기저 세포가 얼굴에있는 경우 미적 이유로 생검을 권장하지 않습니다. 이러한 경우, 세포 표면에서 스크래핑을 수행하거나 그 내용물에 구멍이 뚫린 경우 세포 검사를 생략 할 수 있습니다..

CT, 초음파, MRI와 같은 기존의 의료 영상 방법을 사용하여 전이를 검색합니다. 림프절 손상의 증거가있는 경우, 구멍이 뚫린 후 세포 검사를 위해 재료가 보내집니다..

치료 방법

기저 세포 암종을 치료하는 주요 방법은 수술 및 방사선 요법입니다. 방법의 선택은 신 생물의 위치에 따라 결정됩니다. 또한 다른 화학 요법, 국소 화학 요법, 광 역학 요법 등이 사용될 수 있습니다..

기저 세포 암종의 외과 적 제거

기저 세포 암종에 대한 수술은 수술의 근본적인 특성을 조절할 수 있기 때문에 선호되는 치료법입니다. 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  • 고전적인 제거-종양은 가장자리에서 0.5-1cm 정도의 메스로 절개되고 상처는 화장 용 봉합사로 봉합되고 제거 된 재료는 조직 학적 검사를 위해 보내집니다. 병리학자가 최첨단에 악성 세포가 없다는 결론을 내린다면 치료는 급진적 인 것으로 간주되며 다른 조치는 필요하지 않습니다. 그러나,이 방법은 기저 세포가 얼굴, 특히 눈꺼풀, 코 또는 귀에있는 경우 사용하기에 문제가 있습니다..
  • 전기 응고와 함께 Curettage. 이 경우 기저 세포는 퀴렛으로 긁어 내고 상처의 바닥은 전기 응고기로 소작됩니다. 치유 후에는 희끄무레 한 흉터가 남습니다..

수술은 또한 림프절의 국소 전이를 제거합니다. 일반적 으로이 작업 중에 영향을받는 노드 주위에서 지방 조직이 절제됩니다..

기저 세포 암종의 방사선 요법

외과 적 치료가 불가능하면 방사선 요법이 처방됩니다. 이온화 방사선의 영향에 대한 기저 세포 암종의 우수한 감도를 고려할 때,이 치료의 효과는 90 %에 이릅니다. 방사선 요법은 몇 주 동안 긴 코스에서 수행됩니다. 이 경우, 조사 세션은 5 일 동안 매일 수행 된 다음, 건강한 조직을 회복시키기 위해 2 일 휴식을 취하십시오. 방사선 요법의 적응증은 다음과 같은 상태입니다.

  1. 고령.
  2. 얼굴, 특히 코, 입술, 눈꺼풀 및 귀-외과 적 제거 측면에서 기저 세포 암종의 불편한 국소화.
  3. 수술 후 재발 위험이 높음.

화학 요법

국소 및 전신 화학 요법은 기저 세포 암종을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 국소 화학 요법은 표면 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 항 종양 약물을 함유 한 연고 (예 : fluorouracil) 사용.

전신 요법은 지속적인 재발 기저 세포 암종 및 먼 전이의 존재에 사용됩니다. 치료의 일환으로 악성 세포의 통제되지 않은 번식을 보장하는 과정에 작용하는 약물이 처방됩니다. 기저 세포 암종의 경우, 고슴도치 신호 경로 억제제 그룹의 약물의 효과가 입증되었습니다. Wismodegib 및 Sinidegib.

광 역학 치료

광 역학 요법은 표면 국소화의 악성 신 생물의 치료를위한 비교적 새롭지 만 매우 유망한 방법이다. 그것의 효과는 특정 파장의 빛의 작용하에 감광제가 들어가는 광화학 반응의 결과로 발생하는 병리학 적으로 변형 된 세포의 선택적 파괴를 기반으로합니다..

기저 세포 암종의 치료에서, 감광제는 연고 또는 적용 형태로 표면적으로 도포된다. 이어서, 종양을 소정의 파라미터의 광을 방출하는 램프에 노출시킨다. 결과적으로 세포는 막과 소기관을 손상시키는 자유 라디칼의 생성을 활성화시켜 괴사로 신 생물의 죽음을 초래합니다. 며칠 후 딱지가 그 자리에 형성됩니다. 떨어지면 어린 피부가 그 자리에 형성됩니다. 광 역학 요법은 매우 우수한 치료 효과와 미적 결과를 제공합니다. 얼굴과 손의 표면 기저 세포 암의 치료에 권장됩니다..

기저 세포 암종의 합병증 및 예후

우리는 기저 세포 암종이 반 악성 종양을 의미한다고 이미 말했습니다. 천천히 자라며 전이가 거의 없습니다. 적시에 치료하면 예후가 유리합니다. 재발은 환자의 10 % 미만에서 발생합니다. 기저 세포 암종의 크기가 크거나 침윤성 질환을 가진 환자의 경우 상황이 악화됩니다. 그들은 재발과 먼 전이의 위험이 높습니다. 또한, 이러한 형태의 기저 세포 암종은 기저 조직을 분해하여 외관의 손상, 출혈의 발달, 만성 염증 및 영향을받는 세그먼트의 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

기저 병리의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료

기저 세포 암종은 표피의 가장 깊은 기저층에서 자라는 악성 종양입니다. 세계 대부분의 국가에서 가장 흔한 유형의 피부암이며 모든 피부 종양의 약 3/4입니다. 대부분 영향을받은 남성. Bazalioma는 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만보고 된 사례의 약 1/3은 40 세 이상의 환자에서 발생합니다. 기저 세포 암종의 빈도 증가는 더운 기후와 높은 평균 UV 방사선을 가진 국가에서 관찰됩니다. 그것은 느린 성장과 전이의 부족이 특징입니다. 이 종양의 가장 빈번한 국소화는 신체의 열린 부분이지만 주로 이러한 종양은 가슴, 목 및 머리에 있습니다. 느리고 눈에 띄지 않는 성장으로 인해이 신 생물은 오랫동안 환자와 의사 모두에게 눈에 띄지 않고 고급 단계에서만 감지 할 수 있습니다.

이 종양이 전이되지는 않지만 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 눈 소켓, 코, 입 및 귀의 영역에서의 국소화는 특히 위험합니다. 발아하는 동안이 기관의 연골 및 심지어 뼈 기초를 크게 변형시키고 기능의 현저한 위반을 초래하기 때문에 특히 위험합니다. 또한, 이들 기관의 자연적인 개구는 기저 세포가 두개골을 관통하여 심지어 뇌에 영향을 줄 수있는 경로를 제공한다. 따라서 특정 상황에서 다른 악성 종양과 비교하여 공격적이지 않은 행동을하는이 종양은 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

일반적으로 진단 및 치료는 어렵지 않습니다. 이 암의 대부분의 형태는 방사선 및 외과 적 치료로 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 약물 치료도 적용 가능하지만,이 종양의 주로 국소적인 특성으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 종양 재발 가능성은 크기, 침투 깊이 및 선택한 치료 방법에 따라 다르지만이 과정에 영향을 줄 수있는 다른 요인이 있습니다. 성장이 느리고, 혈액 전이가없고, 완치율이 높을 때,이 질환의 예후는 일반적으로 유리한 것으로 간주됩니다.

기저 세포 암종의 원인

기저 세포 암종의 필수 원인

필수 전암 질환은 다음과 같습니다.

  • 안료 xeroderma;
  • 보웬 병;
  • 패 짓병;
  • 키이라의 적혈구.
Xeroderma pigmentosa
태양 자외선이 상피의 모든 층에 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 유전성 피부 질환. 이 질병의 원인은 피부에 태닝하는 동안 방출되는 멜라닌을 파괴하는 효소와 태양 복사에 의해 변경된 DNA 사슬을 복구하는 효소의 선천적 부재입니다. 따라서, 환자가 햇볕에 더 자주있을수록, 변이 된 피부 세포의 수가 증가함에 따라 질병이 더 빨리 진행된다. 외적으로, 이것은 질병의 첫 번째와 두 번째 단계에서 각각 염증 반응과 피부의 얼룩덜룩 한 모습과 마지막 단계에서 개별 병소의 악성 종양 퇴화로 위축됩니다..

보웬 병
남성과 여성 모두 신체의 열린 부분에서 더 자주 발생하는 전 암성 피부 질환. 그것의 발달의 이유는 인간 유두종 바이러스뿐만 아니라 자외선, 공격적인 화학 물질로 피부의 장기간 외상으로 인한 것입니다. 임상 적 으로이 질병은 고르지 않은 외곽선이있는 반점을 형성하여 나타납니다. 결국 천천히 성장하는 플라크로 변합니다. 플라크는 초기 단계에서 매끄럽고 매끄럽고 밝은 빨강 일 수 있으며 조밀하고 거칠고 구리색이며 후속 단계에서 비늘, 상처 및 균열로 덮여 있습니다..

패 짓병
이 질병은 유방암과 동의어입니다. 여성 및 남성 환자 모두에서 50 년 후에 더 자주 발생합니다. 여성의 최대 발생률은 62 세이며 남성의 경우 69 세입니다. 첫 번째 증상은 표면 박리와 촉감 과민성을 가진 젖꼭지 또는 유두의 특정 부위가 약간 붉어지는 것입니다. 미래에는 가려움증, 화상 및 통증이 발생하고 젖꼭지에서 장액 혈액 배출이 나타납니다. 전형적인 증상은 유두의 수축과 유두와 오렌지 껍질과 비슷한 부위의 피부 주위의 형성입니다. 마지막 증상은 림프관을 압박하는 깊은 종양 위의 피지선과 땀샘의 부종으로 인해 발생합니다. 겨드랑이의 촉진에서 림프절의 염증 반응이 종종 감지되어 확대 및 통증으로 나타납니다..

키어 적혈구 형성 증
귀두 및 포피의 염증성 피부 질환은 종종 주어진 위치의 편평 또는 기저 세포 피부암의 발병을 유발합니다. 40 세에서 70 세 사이의 남성에서 더 자주 발생합니다. 임상 적으로, 그것은 붉은 성홍 반점, 플라크 또는 귀두 음경의 점막에 축적되어 종종 포피로 전달됩니다. 만지면 형성이 고통스럽지 않고 피부 표면 위로 약간 돌출됩니다. 여성의 점막에서 발생하는 질병의 유사한 임상 증상이 보웬의 생식기 국소화 질환으로 설명됩니다..

기저 세포 암종의 상대적 원인

상대 전 암성 질환은 다음과 같습니다.

  • 각막 암종;
  • 영양 궤양;
  • 태양 각화증;
  • 지루성 낭종;
  • 방사선 궤양;
  • 켈로이드 흉터;
  • 피부 혼;
  • 매독 검 및 육아종;
  • 결핵 등의 감기 농양.
각막 암종
주로 신체의 열린 영역에 위치한 상피 조직의 양성 종양. 덜 일반적으로, 그것은 입, 코 및 생식기의 점막에 있습니다. 양성 종양의 높은 분화 특성에도 불구하고 높은 성장률을 특징으로합니다. 통계적으로,이 형성은 여성보다 남성에서 2 배 더 자주 나타납니다. 노인 인구에서 케라 토 산트의 발생 빈도가 증가하는 것이 관찰되었습니다. 임상 적으로, 그것은 피부 표면 위에 분홍색, 빨간색 또는 때로는 푸른 색으로 튀어 나와있는 매듭 또는 플라크로 나타납니다. 이러한 형태의 전형적인 크기는 3 ~ 5cm 사이에서 다양하지만, 최대 직경이 20cm 인 종양이 기록되었다. 반의 경우, 기술 된 부피 형성은 자발적으로 사라질 수있다.

영양 궤양
이러한 병리학 적 형성은 당뇨병, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증,하지의 심부 정맥 혈전증과 같은 대사 질환의 혈관 또는 신경성 합병증이기 때문에 질병이라고 할 수 없습니다. 당뇨병으로 발에 궤양이 더 자주 발생합니다. 동맥 및 정맥 부족으로 발목 근처의 다리에 궤양이 발생합니다. 시각 영양 궤양은 둥글거나 타원형이며 길고 치유되지 않는 피부 결함입니다. 다 신경 병증의 요소도 형성되기 때문에 만져서 종종 통증이 없습니다. 투명하고 끈적 끈적한 물질이 표면에 지속적으로 또는 주기적으로 방출되어 수양 효과를 유발합니다..

태양 각화증
이러한 형성의 출현은 특정 유전 적 소인과 강한 일사량에 의해 촉진됩니다. 이 유형의 각화증은 수많은 피부 박리 부위를 나타냅니다. 시간이 지남에 따라 이러한 초점은 밀도가 높아지고 피부 표면 위로 올라가며 많은 작은 피부 조각으로 인해 분홍색 흰색이됩니다. 조직 학적으로, 이들 병소는 건강한 부위에서 발생하는 변형 된 조직의 영역이며, 의학에서는 이형성증 및 이형성으로 불린다. 결과적으로, 종양 형성은 종양 퇴행의 직접적인 선구자이다.

지루성 진저 종
이 질환의 동의어는 노인성 각화증입니다. 그 이름에 따르면, 그것은 주로 노인들에게서 발생하지만, 젊은이들에게는 거의 발견되지 않습니다. 더 자주,이 종양과 같은 형성은 종종 마찰 (bra 끈 등)에 의해 자극을받는 곳 근처의 신체의 닫힌 부분에 국한됩니다. 일반적 으로이 형성은 기름진 빵 껍질로 덮인 균일하게 착색 된 연질 종양입니다. 종양이 자라면서 크러스트가 갈라지고 찢어 질 수 있으며, 더 깊은 곳에 위치한 비슷한 크러스트로 대체됩니다. 이 체적 교육의 성장은 매우 느리며 때로는 수십 년에 이릅니다. 다양한 출처에 따르면, 기저 세포 암으로의 퇴행은 5-7 %의 경우보다 더 자주 발생하지 않습니다..

방사선 궤양
전리 방사선에 의한 피부 손상은 핵 시설에서 사고가 발생하는 동안 또는 특정 유형의 악성 종양을 방사선 스펙트럼의 파장으로 조사하여 응급 상황에서 발생합니다. 방사선 궤양은 단계적으로 발생합니다. 처음에는 가장 강렬한 변화 영역에서 발적이 형성됩니다. 몇 시간이 지나면 발적 배경에 여러 개의 작은 물집이 생겨서 결합하는 경향이 있습니다. 피부의 조사 된 영역을 투영 한 후 1-2 일이 지나면 맑은 황색 액체가있는 지속적으로 큰 고통스러운 물집이 생깁니다. 일정 시간이 지난 후, 그는 독립적으로 열리고 궤양의 바닥을 노출시킵니다. 이 궤양의 특징은 재발 능력입니다. 즉, 치유 후 궤양이 주기적으로 다시 열립니다. 따라서, 후기 방사선 궤양은 유사 분열 활성 증가 및 결합 조직의 과도한 형성, 및 실제로는 증식 영역의 초점이다. 모든 상피의 전이는 전암 상태입니다..

켈로이드 흉터
이러한 유형의 흉터는 경계의 퍼지 비교 또는 큰 조직 결함으로 상처 후 발생합니다. 이 경우, 형성된 공동은 과량의 이물질로 채워지며, 이로부터 세포 조직이 연결 조직이 형성됩니다. 이러한 조직은 잘 분화되고 상당히 점진적인 성장을 할 수 있기 때문에 양성 종양의 특성을 가지고 있습니다. 임상 적으로, 그러한 흉터는 건강한 피부와 색이 다르고 밀도가 높습니다. 흥미롭게도, 그 성장이 항상 바깥쪽으로 발생하는 것은 아니며 즉시 눈에 띄게됩니다. 대부분의 경우 켈로이드 흉터가 상처 내부에서 자랍니다. 악성 종양처럼 침습적 성장이 없기 때문에 주변 조직의 압축이 동반됩니다. 따라서 그러한 흉터 자체는 만성 염증의 원인이므로 이러한 이유로 제거해야합니다..

피부 혼
오늘날 까지이 병리학 적 형성의 원인에 관한 분쟁이 진행되고 있습니다. 일부 피부과 전문의는 뿔이 독립적 인 피부 질환으로 간주되고, 다른 피부병은 노인성 각막 암종의 증상으로, 다른 피부병은 보웬 병의 변형으로 간주합니다. 그럼에도 불구하고, 약 1/4의 경우에, 이러한 부피 형성은 기저 세포 암종으로 퇴화 될 수 있음이 입증되었다. 모양은 크기가 1-2cm를 거의 넘지 않는 혼과 실제로 비슷하며 혼의 표면은 거칠고 일관성은 종종 밀도가 있지만 적당히 탄력적 일 수 있습니다. 긁을 때 얇은 비늘이 분리됩니다. 파생물의 기저부는 확대되어 염증의 징후가있는 정상적인 피부와 유사 할 수 있습니다. 그러나 더 자주 뿔의 밑면은 구조와 다르지 않습니다..

매독 껌과 육아종
병인과 관련된 매독의 직접적인 합병증 외에도 잇몸과 육아종의 간접 합병증이 있습니다. 그러한 경우는 종종 의료 행위에서 발견되지 않지만 잊어서는 안된다는 것을 알아야합니다. 만성 만성 매독 과정의 경우, 피부 변화가 현저 해져 전 암성 병소의 형성이 수반되며, 이는 전 암성 상태입니다. 이러한 시나리오의 개발을 위해서는 보호 및 재생 과정의 최대 강도가 ​​매독의 원인 물질 인 창백한 treponemas의 공격성과 거의 동일하도록 신체가 충분히 약해 져야합니다. 이러한 조건에서 형성된 잇몸과 육아종은 오랫동안 치유되지 않아 발달 한 피부의 특성이 점진적으로 변화합니다. 의학의 전체 역사에서, 그러한 사례는 (2013 년 정보에 따르면) 20 명 이하로 등록되었으므로 임상보다 과학적으로 더 과학적입니다..

농양
이러한 유형의 농양은 부추라고 불리며, 그 부리는 그 기원을 더 명확하게 반영합니다. 대부분의 경우 뼈, 피부, 관절 또는 림프절의 이차 결핵과 부적절한 BCG 예방 접종 기술로 감기 농양이 발생합니다. 대부분의 경우 어깨뿐만 아니라 척추 중 하나의 융합이있는 척추 공간에서 형성됩니다. 이 경우 고름은 주요 초점을 벗어나 분비되어 캡슐화되어 농양을 형성합니다. 그러한 농양은 감기라고합니다. 위의 피부는 거의 바뀌지 않고 고통스럽기 때문입니다. 그것이 열리면 가벼운 웅크 리고 작은 고름이 발견되어 상처에서 오랫동안 두드러집니다. 이러한 농양 후에도 오래 지속되는 치유되지 않는 누공 및 궤양이 남아 있으며, 이는 국소 조직을 종양으로 변형시키는 기질입니다..

또한 통계에 따르면 기저 세포 피부암의 가능성을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 이러한 요인에는 주로 피부에 공격적인 영향을 미치는 내부 및 외부 환경의 요인이 포함됩니다. 이러한 요인이 기존의 상대적 전 암성 질환과 결합되면 종양 발생 빈도가 2-5 배 증가합니다..

기저 세포 피부암 발생 인자

과도한 피부 황갈색
과도한 자외선은 두 가지 이상의 메커니즘을 통해 피부에 악영향을 미칩니다. 우선, 강한 황갈색이 피부의 염증을 유발합니다. 빈번한 염증은 차례로 회복 과정의 속도를 지속적으로 증가시킵니다. 특정 시점에서, 결합 조직 및 기저 상피의 증식은 제어되지 않을 수 있으며, 이는 종양 과정의 기질이다. 피부에 대한 자외선의 부정적인 영향의 두 번째 메커니즘은 피부의 기저층 세포의 DNA에 대한 직접적인 영향입니다. 이 경우, 돌연변이가 발생하여 종양 세포에 의한 기능적 특징이 상실되고 분열 속도가 증가합니다..

주근깨
사람에게 주근깨가 있음은 피부에 자외선을 쉽게 흡수하는 부위가 있음을 나타냅니다. 이런 이유로 주근깨가 피부의 나머지 부분에서 두드러집니다. 자외선은 상기와 유사한 메카니즘에 의해 기저 세포 암종의 발달로 이어진다..

수많은 두더지
두더지는 멜라닌 성 세포의 양성 종양입니다. 통계에 따르면, 악성 변형은 종종 흑색 종에서 발생하며, 이는 매우 공격적인 과정입니다. 그러나 특정 비율의 경우 기저 세포 암으로의 퇴화도 발생합니다..

비소 및 그 유도체와의 장기간 접촉
아시다시피 비소는 인체에 ​​독입니다. 그 특징은 피부와 그 부속물 (손톱, 머리카락)에 축적되어 수년 동안 머무를 수있는 능력입니다. 이 물질과의 장기간 피부 접촉으로 인해 필요한 복용량에 도달하지 않아 중독이 발생하지 않습니다. 그러나, 축적 된 비소는 상피의 깊은 층의 잠재적 인 염증을 유발하여 이형성증을 일으킨다.

석유 제품 및 타르와의 장기간 접촉
유정, 자동차 정비소, 탄광 및 주유소의 근로자는 다른 직업보다 기저 세포 피부암이 발생할 가능성이 더 높은 것으로 통계적으로 관찰되었습니다. 오일 증류 및 타르 생성물은 피부에 독성 영향을 미치는 것으로 여겨진다. 대부분의 경우 피부 손상은 건조 또는 습진으로 제한되지만 경우에 따라 폐, 뇌 및 피부에서 악성 종양이 발생합니다..

열 부상
화상과 동상은 피부와 근육의 깊은 층에 손상을주는 것이 특징입니다. 감기 자체는 조직의 구조를 변경하지 않기 때문에 피부에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 해동은 내부에서 피부 세포와 피하 조직을 파괴하는 얼음 결정의 형성을 동반하기 때문에 더 위험합니다. 빈번한 화상은 또한 만성 염증을 유발합니다. 이러한 병변의 결과로 피부가 자주 풍부하게 재생됩니다. 능동적 재생은 세포 돌연변이로 나타나는 오류 가능성을 증가시킵니다. 또한 잦은 열 손상으로 인해 피부 아래에 흉터 조직이 형성되어 켈로이드 흉터와 같이 악성이되는 경향이 있습니다..

면역 억제
일반적인 의미의 면역은 바이러스와 박테리아로부터 신체를 보호 할뿐만 아니라 종양 세포의 형성을 예방합니다. 이러한 유형의 면역을 항 종양이라고합니다. 강도는 일반적인 면역의 심각성에 따라 다릅니다. 과도한 증폭으로자가 면역 질환 발병 위험이 증가하고 약화, 양성 및 악성 종양.

이러한 요인의 확인은 12 년 이상 지속되었습니다. 통계가 특정 패턴으로 변형 된 전 세계 많은 국가에서 수많은 연구가 수행되었습니다. 예를 들어, 가장 흔히 기저 세포 암종은 먼지에 매달린 공격적인 물질과 접촉하는 광부에서 발생합니다. 엔지니어는 전문 기술 덕분에 정기적으로 다양한 석유 제품과 접촉해야합니다. 소방관은 피부를 빈번한 화상에 노출시킵니다..

소량의 피부 색소 멜라닌을 가진 피부가 무성한 사람들에게 기저 세포 암종이 발생할 위험이 가장 높습니다. 주근깨와 빨간 머리카락 도이 질병의 위험을 증가시킵니다. 위의 요인들의 조합은 현실을 확인합니다-스코틀랜드와 북 아일랜드 주민들은 빨간 머리와 많은 주근깨가 기저 세포 암종에 가장 큰 경향이 있습니다. 이러한 국가에서는 실제로 기저 세포 암의 최고 비율이 아니기 때문에 이것은 정확한 소인입니다..

이 질병의 빈도는 연간 평균 자외선 량이 증가함에 따라 증가합니다. 다시 말해, 적도에 접근함에 따라이 가장 흔한 유형의 악성 피부 종양을 가진 평균 환자 수가 증가합니다. 그러나 이러한 통계는 주로 피부가 짙은 인구를 가진 국가에서만 확인되도록 수정해야합니다. Negroid 종족은 피부에 멜라닌이 많이 함유되어있어 피부암에 걸리지 않습니다. 몽골족 종족 또한이 질병에 걸리기 쉽지 않지만, Negroid와 같은 정도는 아닙니다. 가장 큰 위험은 백인종에 속한다.

면역 억제는 여러 가지 이유로 발생하며 그 중 가장 흔한 것은 HIV / AIDS, 면역 억제 치료 및 종양 화학 요법입니다. 주장되는 바와 같이, 면역 억제는 DNA 수복 과정의 강도의 병렬 감소를 통해 다른 종양과 마찬가지로 기저 세포 피부암의 가능성을 증가시킨다. 결과적으로, 일정 시간이 지나면 변형 된 DNA를 가진 세포가 나타나 종양 성장을 유발할 수 있습니다..

방사선은 조직에 직접적인 파괴적인 영향을 미칩니다. 강한 방사선은 화상을 일으키고, 약한 방사선은 세포 돌연변이를 유발합니다. 오랫동안 존재하는 피부 화상은 결합 조직 세포의 활동을 증가시켜 어떤 경우에는 기저 세포 암종의 발달로 이어질 수 있습니다. 방사선 또는 심한 햇볕에 의한 결과로 발생한 종양은 본질적으로 여러 가지이며 각각 자체 발달 단계에 있음을 주목할 필요가 있습니다..

전자가 초기에 양성 종양이고 후자가 상처 결함을 채우는 결합 조직이라는 사실에도 불구하고, 큰 두더지 및 흉터는 성장 가능성이있다. 성장과 함께, 이들 조직의 구성에서 점진적인 변화가 일어날 수 있으며, 기능적 특성의 상실 및 뚜렷한 분열 경향의 획득.

모든 종양의 발달에서 주요 병원성 연결은 게놈의 돌연변이이며 세포 자멸사라는 과정을 차단합니다. 아 opt 토 시스 (apoptosis)는 신체의 직접적인 기능 수행을 중단하는 세포가 독립적으로 스스로를 파괴해야하는 자연 방어 메커니즘입니다. 이 메카니즘이없는 세포는 특이성을 잃고 자유롭게 증식하여 DNA에서 유사한 오류를 가진 수백만 개의 딸 세포를 생성합니다. 결과적으로, 기능을 수행하지 않지만 신체의 자원, 즉 악성 종양을 강하게 소비하는 공격적으로 성장하는 조직의 플롯이 나타납니다..

기저 세포 암종의 경우, 그 성장은 침투 적으로 발생합니다. 다시 말해서, 종양은 주변 조직으로 자라면서 길을 따라 그들을 파괴합니다. 이러한 이유로 종양 주위에는 항상 작지만 활동적인 염증 부위가 있습니다..

기저 열의 종류

외모 및 임상 과정에서 4 가지 주요 유형의 악성 피부 종양이 구별됩니다. 그들 사이에 특정한 차이점이 있음에도 불구하고, 모든 유형의 기저 세포 암종의 특징 인 특징이 있습니다. 종양의 색은 진주 흰색, 분홍색 또는 심지어 빨간색 일 수 있지만 종양의 성질과 그 활동에 대해서는별로 언급하지 않습니다. 색상은 피부 표면 혈관의 팽창 정도와 모세 혈관 확장증 (거미 정맥)의 밀도에 의해서만 결정됩니다. 그러나이 경우 우리는 변경되지 않은 피부에 대해서만 이야기하고 있습니다. 종양 표면의 궤양이 발생한 곳에서 색이 변하고 이러한 변화가 중요합니다..

종양 성장에는 크기의 증가뿐만 아니라 경계의 윤곽 변화가 동반됩니다. 종양의 윤곽이 강해지면 악성이 많을수록 세포 이형성이 더 두드러집니다. 기저 세포 암종이 천천히 성장하는 종양이라는 사실에도 불구하고, 주변 조직의 압축으로 인한 염증의 징후는 거의 항상 주변을 따라 발견됩니다. 안료는 모든 형태의 종양에 나타날 수 있습니다. 일반적으로 종양 표면에 무작위로 분포합니다. 그의 외모는 또한 종양 자체의 색깔과 같은 아무것도 말하지 않습니다. 눈, 코, 귀와 같은 중요한 기관 근처의 종양 위치는 연골 골격의 심각한 변형을 초래할 수 있습니다. 또한, 종양은 자연적인 개구부 및 공동을 통해 두개골 내부로 퍼지는 경향이 있습니다. 이것은 차례로 막으로 뇌의 종양 과정에 관여를 위협하여 죽음을 위협합니다..

기저 세포 암종은 전이가 결코 없다고 믿어 지지만 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 미국에서는 폐 기저 세포 성장의 여러 사례가보고되었습니다. 언뜻보기에, 그러한 특이한 종양 위치는 혈액을 통한 주요 초점에서 종양 세포의 확산으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 더 철저한 연구를 통해 폐 외부에서 단일 전이는 발견되지 않았으며, 이는 전적으로 조혈 전파의 특징이 아닙니다. 모든 경우의 또 다른 중요한 특징은 종양이 입이나 코의 점막으로 퍼지는 환자에서 모두 발생한다는 것입니다. 이 종양의 징후에 대한 유일한 설명은 한숨을 쉬며 각질 제거 된 세포가 폐로 들어가는 것입니다..

기저 세포 암종의 다음 임상 형태가 구별됩니다.

  • 노드;
  • 피상적;
  • 각질;
  • 궤양.

기저 세포 암종의 결절 형태

기저 세포 암의 표면 형태

기저 세포 형태의 기저 세포 암종

모든 유형의 기저 세포 암종이 결절 형태에서 유래한다는 일반적인 의견과는 달리, cicatricial 형태는 뚜렷한 특징이 있기 때문에이 가설을 반박 할 가능성이 높습니다. 종양의 표면은 종종 건강한 주변 조직 아래에 위치합니다. 밀도가 높고 밀도가 높은 켈로이드 흉터와 비슷하며 색상은 회색 분홍색입니다. 종양의 가장자리는 약간 높아지고 반짝이고 밀랍이며 구상 모양의 벌레 모양의 가장자리와 비슷하지만 덜 두드러집니다. 궤양은 종양의 중심이 아니라 건강한 조직과의 경계에 형성되어 종종 확산됩니다. 이러한 이유로 외과 적 제거를 목적으로 종양의 경계를 정확하게 결정하는 것은 종종 불가능합니다.

기저 세포 형태의 기저 세포 암종은 치료 후 1 차 암 및 재발 (반복 된 증상) 둘 다일 수 있음을 주목하는 것이 중요하다. 이 유형의 재발률은 일부 국가에서이 종양의 깊은 성장 경향으로 인해 40 %에 이릅니다. 종양이 혈관이나 신경에 도달하면 종종 장거리에 걸쳐 이러한 형성을 따라 정확하게 성장합니다. 이 사실은 제거 된 종양의 성장 부위에서 멀리 떨어진 동일한 병리학 적 그림을 가진 이차 종양의 출현을 설명합니다. 이 종양의 성장도 느리므로 유리한 예후가 있습니다. 가슴, 목 및 얼굴의 전형적인 국소화.

기저 세포 암종의 궤양 형태

이 형태의 기저 세포 암은 그것이 적용되는 심각한 조직 결함을 유발하기 때문에 당연히 가장 위험합니다. 이 종양은 원칙적으로 피부 수준 아래에 위치한 연속 궤양 표면을 특징으로합니다. 주기적으로 궤양은 어두운 빵 껍질로 덮여 있습니다. 그들이 제거되면 회색, 빨간색 및 검은 색의 궤양의 결절 깊은 바닥이 노출됩니다. 궤양의 가장자리는 고르지 않고 조밀하며 반짝이며 주변 피부 표면 위로 우뚝 솟습니다..

제시된 임상 분류 이외에, 주로 실험실 조교와 의사가 사용하는 형태 학적 분류가 있으며 특수 의료 교육을받지 않은 사람들이 이해하기 어렵습니다. 이 분류에 따르면, 종양은 세포 분화 정도 및 다양한 신체 조직과의 유사성에 따라 많은 조직 학적 변이체로 나뉩니다.

기저 세포 암종의 진단

앞서 언급했듯이 기저 세포 암종은 여러 가지 형태가 있으며 각 형태는 다른 질병과 유사 할 수 있습니다. 이 종양을 정확하고시기 적절하게 인식하는 것이 성공적인 치료의 열쇠입니다..

보통, 결절 형태의 상기 임상 징후에 초점을 맞추면 기저 세포 암을 의심하기에 충분합니다. 그러나 성장의 초기 단계에서 종양의 크기가 3 ~ 5mm를 초과하지 않으면 일반적인 두더지 (특히 종양에 색소가 묻은 경우), 연체 동물 공생 균 또는 노인성 지루성 과형성과 혼동하기 쉽습니다. 머리카락은 두더지에서 자랄 수 있으며, 기저 세포 암종에서는 발생하지 않습니다. 연체 동물 contagiosum과 노인성 지루성 과형성의 특징은 중앙 부분에 작은 각질 섬입니다. 종양에 딱지가 있으면 사마귀, 각막 종, 피부의 편평 상피 세포 암종 및 연체 동물 공생과 혼동 될 수 있습니다. 이 경우 껍질을 조심스럽게 각질 제거해야합니다. 기저 세포 암종에서는 이것이 가장 쉽습니다. 상처의 바닥이 노출 된 후 더 많은 자신감과 과학적 확인을 위해서는 궤양의 바닥에서 얼룩을 찍고 세포 구성을 결정해야합니다.

고 색소 기저 세포 암종은 악성 흑색 종과 쉽게 혼동됩니다. 이를 피하려면 기저 세포 암의 높은 가장자리에 멜라닌이 거의 포함되어 있지 않다는 것을 알아야합니다. 또한, 기저 세포 암종의 염색은 종종 갈색이며, 흑색 종은 어두운 회색 색조를 띤다. 기저 세포 암종의 편평한 형태는 습진, 건선 플라크 및 보웬 병과 혼동 될 수 있지만 종양 가장자리에서 비늘을 긁을 때 질병의 진정한 그림이 드러납니다.

이러한 임상 징후는 의사에게 올바른 진단을 지시하기위한 것이며, 생검, 세포학 또는 종양의 형태 학적 검사 후에 만 ​​확인해야합니다..

의사 시험

환자가 피부에 의심스러운 현탁액을 개발하면 종양 전문의 또는 외과 의사와 상담하십시오. 이 전문가가 없으면 피부과 의사 또는 일반 외과 의사와 상담 할 수 있습니다.

이러한 전문가를 임명하면 환자에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

  • 교육이 얼마나 오래 나타 났습니까?
  • 통증이나 가려움증이 있었는지 여부?
  • 몸의 다른 곳에 그러한 형성이 있습니까? 그렇다면 어디에서?
  • 환자가 처음으로 그를 만났는지 또는 비슷한 형성이 있었는지 여부?
  • 활동의 유형과 환자의 근무 조건은 무엇입니까?
  • 환자가 야외에서 평균적으로 보내는 시간?
  • 그는 태양 복사와 관련하여 필요한 보호 조치를 적용합니까??
  • 환자가 과도한 방사선에 노출 되었습니까? 그렇다면 총 복용량은 어디에서 대략 무엇입니까?
  • 환자에게 암과 친척이 있습니까?
인터뷰 후, 의사는 환자에게 의심스러운 형성을 보여달라고 요청합니다. 그러한 물체가 있는지 몸 전체를 검사해야 할 수도 있습니다. 교육의 특징에 따라 의사는 필요한 진단 조작을합니다. 비늘이 있으면 유리 슬라이드에서 부드럽게 벗겨지고 특수 용액에 담가 현미경으로 검사합니다. 궤양 표면이 노출되면 유리 슬라이드가 적용되고 coverslip으로 덮여 있으며 현미경으로 검사됩니다. 종양 위의 피부가 손상되지 않은 경우 정확한 진단을 내리는 유일한 방법은 분석을 위해 종양 물질을 수집하여 생검하는 것입니다.

또한, 의사는 환자에게 두 가지 투영법에서의 x- 레이, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상 검사와 같은 추가 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이러한 전임상 연구는 종양의 크기와 깊이, 두개골 구멍의 확산 및 중요한 구조와의 근접성에 대한 귀중한 정보를 제공 할 수 있습니다..

기저 세포 암종 치료 환자의 경우, 종양 재발을 제어 할뿐만 아니라 새로운 종양을 선별하기 위해 매년 의학적 검사를 받아야합니다. 한 번 암 치료를받은 환자가 다른 종양 질환의 위험 범주에 자동으로 빠짐.

기저 세포 암종의 생검 및 조직 검사는 언제 필요합니까??

기저 세포 암종의 진단을 확인하려면 적절한 종양 세포가 감지되어야합니다. 죽은 비늘을 긁어 내거나 번지거나 생검을 수행하여 준비 할 수 있습니다. 종양의 벽을 긁는 것은 죽은 조직이 존재할 때 의미가 있습니다. 종양 바닥에 접근 할 수있는 경우 도말 인쇄물이 수행되며, 이는 일반적으로 궤양 형태에 일반적입니다. 생검은 종양 표면이 변하지 않았거나 다른 방법이 실패한 경우에 수행됩니다..

무균 조건 하의 치료실에서 생검이 수행됩니다. 이 조작을 위해 흡입 약물로 가벼운 진통이 수행되거나 전혀 수행되지 않습니다. 펑크는 다음과 같은 방식으로 수행됩니다. 왼손의 손가락으로 종양이 고정됩니다. 오른손으로 끝에 빈 바늘이 달린 빈 주사기가 종양 중앙에 삽입됩니다. 종양의 가장자리에서 중심으로 바늘의 움직임에는 회전이 동반되어야합니다. 종양의 중심에 도달하면 주사기 피스톤이 뒤로 당겨져 바늘이 제거됩니다. 그런 다음 날카로운 푸시로 바늘의 내용물이 슬라이드로 배출되어 다른 커버 슬립의 도움으로 슬라이드를 통해 퍼집니다. 충분한 양의 생검으로 여러 샘플이 생성됩니다. 유리의 물질 층이 얇을수록 준비된 샘플이 우수하고 올바른 진단을 수립 할 가능성이 커집니다..

실험실 테스트

기저 세포 암종의 치료

기저 세포 암종의 치료에는 종양의 외과 적 제거뿐만 아니라 약물 및 방사선 요법이 사용됩니다. 이러한 각 방법에는 장단점이 있으며 명확하게 정의 된 표시에 따라 적용됩니다. 그럼에도 불구하고 치료의 예후는 선택한 치료 방법뿐만 아니라 종양의 특성과 크기, 위치, 수반되는 질병 등에 달려 있습니다..

다음 특징은 기저 세포 암종에 대한 성공적인 치료 가능성을 감소시킵니다.

  • 20 mm 초과의 종양 직경;
  • 눈, 코 및 입술 근처의 종양 국소화;
  • 퍼지 및 고르지 않은 종양 경계;
  • 환자의 면역력이 낮음;
  • 동반 질병;
  • 침윤성, 미세 결절성 및 바스 쿠 모즈 조직 학적 유형의 종양;
  • 큰 혈관과 신경 근처의 종양 성장.

기저 세포 암종에 효과적인 약물이 있습니까??

악성 종양 성장의 징후는 무엇입니까??

전 암성 피부 질환이 기저 세포 암으로 퇴화되는 순간을 확립하는 것은 임상 지침만으로는 충분하지 않습니다. 모반의 악성 종양에 관한 가장 명확한 기준이 있습니다. 영어 의학 문헌에는 퇴행성 두더지를 인식하기위한 기억하기 쉬운 복합물이 있습니다. 이 복잡한 표지판의 이름은 증상의 첫 글자의 약어이며 영어 알파벳의 첫 5 글자와 같은 소리입니다-ABCDE.

A-비대칭 (비대칭)-95 %의 경우 양성 과정이있는 두더지는 항상 대칭입니다. 예외는 모반이며, 복잡한 윤곽선을 가질 수 있으며 여전히 무해합니다..

B-경계 (테두리)-일반적으로 두더지의 가장자리가 평평하고 매끄 럽습니다. 노치, 궤양 또는 비늘의 출현은 악성 종양의 시작을 나타냅니다..

C-색상 (색상)-양성 유두종은 항상 전체 표면에서 동일한 그늘입니다. 다소 착색 된 섬의 종양 표면에 나타나는 것은 악성 변형을 나타냅니다..

D-직경-이 매개 변수는 가장 정확하지 않고 잘못 오도 될 수 있지만 최대 6mm 크기의 종양이 양성일 가능성이 높으며이 지표를 초과하면 퇴행 가능성이 증가합니다.

E-진행 (진화)-빠른 성장은 악성 종양의 특징입니다. 양성 종양은 일반적으로 매년 1-2mm 증가 할 수 있습니다.

종양 제거 수술이 필요한 경우?

기저 세포 암종은 수술 후 재발률이 상당히 낮은 성공적인 치료 가능한 종양이다. 따라서, 이러한 특정 유형의 치료는 기저 세포 암종의 모든 단계에 바람직하다..

그러나 표적 방사선 요법 또는 국소 화학 요법 약물을 포함하여 작은 종양 (T1 및 T2)을 치료할 수 있습니다. 이러한 종양은 치료 유형 중 하나만 사용하여 치료할 수 있습니다. 단계 T3 및 T4에 상응하는 종양 크기는 방사선 및 외과 적 치료의 병용에 대한 지표이다. 외과 적 치료의 목표는 종양을 소비하고 완전히 제거하는 것입니다..

기저 세포 암종을 제거하는 수술은 수술실에서 무균 상태로 수행해야합니다. 마취의 유형은 예상되는 수술 량, 종양의 위치 및 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 국소 침윤 및 전도 마취는 종양이 몸통과 사지에있을 때 평균 55-60 세까지의 환자에 대해 수행됩니다. 종양의 크기는 10mm를 초과해서는 안됩니다. 하부 구조의 추정 적 관여를 갖는 더 큰 종양에서, 척추 마취가 수행된다. 목과 등의 종양의 국소화는 환자의 나이와 상관없이 전신 마취를 처방합니다..

특이성으로 인해이 종양에는 항상 명확한 경계가있는 것은 아닙니다. 종종 건강한 조직으로의 전환으로 종양 가장자리의 궤양으로 인해 경계가 결정되지 않습니다. 이 경우 종양 외과 의사는 수술 전에 특수 돋보기 장치 또는 간단한 돋보기를 사용하여 종양의 가장자리를주의 깊게 검사해야합니다. 그 후, 종양의 가장자리에 초점을 맞추고 쐐기 모양의 절제가 수행됩니다. 종양의 크기에 따라, 상처에 종양 세포가 잔류 할 가능성을 최소화하고 재발을 방지하기 위해 특정 거리가 종양으로부터 제거된다. 러시아와 서양 학교는 필요한 들여 쓰기의 크기에 동의하지 않습니다. 러시아 학교는 T1과 T2에서 2cm, T3에서 3cm의 종양 각 가장자리에서 물러가는 것이 좋습니다. 웨스턴 스쿨은 들여 쓰기가 3-5 mm를 넘지 않아야한다고 말합니다. 이것은 3 mm의 들여 쓰기로 재발 확률이 15 %의 영역에 있고 4-5 mm의 들여 쓰기로 5 %를 초과하지 않음을 나타내는 통계 데이터에 의해 입증된다..

전술 한 내용에 기초하여, 압입의 증가는 재발 가능성을 감소 시키지만, 수술 후 결함이보다 현저하게 남는다. 그러나 최대 압흔에도 불구하고 종양 재발 가능성은 2 ~ 3 % 이내로 유지됩니다. 이것은 기저 세포 피부암의 특이성, 즉 혈관과 신경을 따라 장거리에서 자라는 능력 때문입니다..

레이저 요법 및 냉동 요법과 같은 외과 적 방법에 특별한주의를 기울입니다. 그들은 주로 작은 종양 크기에 사용됩니다. 그들의 장점은 비 침습성 및 빠른 치유 속도입니다. 그러나 여기에는 특정 패턴이 있습니다. 숙련 된 손에서이 방법의 성공은 작은 종양에 대해 97 %에 도달하지만, 종양의 크기가 증가함에 따라 재발의 가능성도 증가합니다..

오늘날 MOHS 수술은 기저 세포 암종을 제거하는 가장 진보 된 수술 방법으로 간주됩니다. 이 방법은 지난 세기의 30 년대에 제안되었으며 종양의 층별 제거와 병리 조직 학적 검사로 구성됩니다. 보다 구체적으로, 동작은 다음과 같이 수행된다. 처음에는 필요한 들여 쓰기를 관찰하면서 종양을 고전적으로 제거합니다. 한편, 상처는 막히지 만 봉합되지 않으며, 환자는 휴식을 취할 수있는 특별한 방으로 보내진다. 종양 자체는 실험실로 보내지며 특수 장비를 사용하는 실험실 조교는 종양을 여러 개의 얇은 층으로 나눕니다. 각 층은 적절한 염색 후 현미경으로 검사됩니다. 모든 섹션에서 비정상 조직이 건강한 조직에 의해 모든면에 둘러싸인 경우 종양은 완전히 제거 된 것으로 간주됩니다. 어떤 수준에서라도 종양 조직과 절단 모서리의 접촉이 감지되면 환자를 다시 호출하고 표시된 영역에서 추가 조직 부위가 부화되어 실험실로 보내집니다. 따라서 단계적으로 종양은 모든 가지와 함께 완전히 제거됩니다. 이러한 작업의 평균 지속 시간은 8 시간이 걸리지 만 모든 중단 작업이 2 ~ 3 일 지속 된 경우가 있습니다. 이 방법의 지속 기간은 가장 높은 치료 속도와 가장 낮은 재발 비율에 의해 정당화됩니다. 일부 고급 클리닉에서는 10 분의 1에 도달합니다..

발달 단계에 따른 기저 세포 암의 치료

첫 단계 기저 세포 암
기저 세포 암종의 첫 단계에서, 단일 요법의 형태로 기존의 모든 방법으로 치료할 수 있습니다. 따라서, 종양은 방사선 또는 화학 요법에 의해 외과 적으로 치료 될 수있다. 냉동 요법과 레이저 종양 연소는 매우 성공적입니다. 크기가 작 으면 재발하지 않은 성공적인 치료 확률은 최대 97 %입니다. 앞에서 설명한 MOHS 수술 만이 그러한 결과를 자랑 할 수 있습니다. 비 외과 적 치료도 종종 성공하지만,이 경우 가장 큰 퇴행을 줄 약물을 선택하기 위해 종양의 조직 학적 유형을 고려해야합니다.

2 단계 기저 세포 암종
그러나 복잡한 치료의 형태로 첫 번째 단계에서와 동일한 치료 방법이 사용됩니다. 대부분의 경우 치료는 1-2 단계로 수행됩니다. 1 단계 치료의 경우, 첫 단계와 같이 치료 과정이 수행되지만 더 큰 종양 크기에 맞게 조정됩니다. 2 단계 치료에서, 종양의 라디칼 제거가 먼저 수행 된 다음, 방사선 요법의 제어 과정이 수행된다. 종양 크기가 증가함에 따라 냉동 요법 및 레이저 제거의 효과가 감소하므로 치료 방법을 선택하기 전에 모든 장단점을 정확하게 측정하는 것이 중요합니다. 기저 세포 암종의 두 번째 단계부터 시작하여 화학 요법 약물은 거의 사용되지 않습니다..

3 단계 기저 세포
이 경우 치료는 2 ~ 3 단계로 수행됩니다. 2 단계 처리는 2 단계와 같이 수행됩니다. 3 단계 치료는 종양이 제거되기 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 화학 요법 또는 전리 방사선으로 추가 치료 과정을 수반합니다. 이 크기의 종양에는 냉동 요법과 레이저 기술이 사용되지 않습니다..

네 번째 단계 기저 세포 암
치료가없는 것보다 종양 제거가 더 유리한 경우 수술이 수행됩니다. 그러나 종양이 중요한 구조로 퍼지면 수술이 없어야합니다. 이러한 크기의 종양에 대한 방사선 요법은 크기가 약간 감소하고 부작용이 두드러 질 수 있습니다. 일반적인 화학 요법 치료는 특정 기간 동안 질병의 재발을 제공 할 수 있지만 이것은 거의 발생하지 않습니다. 특정 상황에서는 종양을 둘러싼 구조물의 압박을 줄이고 위생 상태를 개선하기 위해 완화 수술을 수행하는 것이 좋습니다..