완화 치료 및 그 제공 절차

지방종

약은 많은 심각한 질병을 치료할 수 있지만 높은 수준으로도 일부 만성 질환은 여전히 ​​치료할 수 없습니다. 그러나 어떤 상황에서든 의사는 환자에게 통증을 완화시키고 심리적 지원을 제공하며 웰빙을 개선하는 데 도움을줍니다. 이러한 도움을 완화라고하며 기사에서 설명합니다..

완화 치료 란 무엇이며 그 유형은 무엇입니까

완화 치료는 질병 치료에 관한 것이 아닙니다. 완화 적 (즉,지지적인) 중재의 목표는 심각한 증상을 퇴치하는 것입니다. 어떤 경우에는 완화 치료만이 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 만성 경화증은 치료할 수 없지만 약물 복용은 질병 발병 속도를 늦출 수 있습니다. 그리고 나중 단계에서 통증이 완화되고 환자의 이동성이 증가합니다..

세계 보건기구 (WHO)는 완화 치료 목표에 대한 정의를 제공합니다. 말기 환자와 그의 친척의 삶의 질 향상. 이 목표는 환자의 고통을 예방하고 완화, 즉 통증 및 기타 불쾌한 증상을 식별하고 중단함으로써 달성 할 수 있습니다. 그러나 매우 중요한 것은 완화 치료에는 심리적, 사회적 지원도 포함됩니다..

완화 치료의 원칙에는 특수 문서가 포함되어 있으며“백서”라고하며 다음과 같은 가정이 있습니다.

  1. 환자의 존엄성과 자율성 : 모든 환자는 완화 치료를받을 장소와 방법을 정확하게 선택할 권리가 있습니다. 환자가 결정을 내릴 수없는 경우 환자 나 친척의 동의가 있어야만 치료를 수행 할 수 있습니다. 전제 조건은 환자가 종교적 및 개인적 가치에 영향을 미치지 않으면 서 민감하고 존 중심을 가지고 치료해야한다는 것입니다..
  2. 완화 조치 및 직접 구현을 계획 할 때 환자 및 직계 가족과의 긴밀한 상호 작용. 환자와 그의 가족을 위해 치료 과정을 갑자기 예기치 않게 변경하는 것은 불가능합니다-모든 변화는 조정되어야합니다.
  3. 연속성-환자의 상태를 정기적으로 모니터링해야하며 약물 치료 및 처방은 치료 일부터 마지막 ​​날까지 일정해야합니다.
  4. 통신. 말기 환자는 종종 자신을 잠그고 접촉을 남기십시오. 그러나 친근한 의사 소통은 완화 치료의 효과를 높일 수 있습니다.
  5. 학제 간 및 다방면의 접근법. 가장 큰 효과를 얻기 위해 환자는 다양한 전문 분야의 의사, 사회 복지사, 심리학자 및 필요한 경우 교회 장관이 방문합니다..
  6. 친척 지원. 환자 자신뿐만 아니라 그의 친척들은 끊임없이 심한 스트레스를 받고 있습니다. 따라서 그들은 또한 치료 규칙에 필요한 심리적 지원과 훈련을받습니다..

완화 치료가 필요할 수있는 질병의 목록은 매우 광범위합니다. 물론 종양학 질병이지만 그 외에도 감염성 질환, 머리 부상, 관절염 및 관절염, 뇌성 마비, 혈액 질환, 신경계 질환도 포함됩니다.

완화 치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 호스피스 (Hospice)는 환자의 종합적인 치료를 목표로합니다. 호스피스는 삶의 마지막 날에 살 곳을 제공하고 통증 발작을 막는 등 치료할 수없는 환자의 모든 문제를 해결합니다. 호스피스 직원은 또한 신체적, 영적, 정서적, 사회적 등 환자의 다른 모든 요구를 제공합니다. 의사의 지시에 따라 호스피스에 갈 수 있습니다. 그 이유는 심한 단계에서 치료가 불가능한 질병, 집에서 멈출 수없는 통증 증후군, 가족이 떠날 수없는 등입니다.
  • 말기-이것은 환자의 생애 마지막 날에 대한 포괄적 완화 치료입니다.
  • 주말 도움이 필요한 날에 제공되므로 병자를 돌보는 일을 계속하는 친척들이 휴식을 취할 수 있습니다. 이는 주간 병원, 호스피스 부서 또는 환자 가정의 후원 서비스 방문 전문가가 수행합니다..

러시아 연방에서 완화 치료 제공 절차

러시아 연방에서 완화 치료의 제공은 여러 문서에 의해 규제됩니다. 기본 사항은 2011 년 11 월 21 일 연방법 제 36 조 No. 323-Ф“러시아 연방 국민 건강 보호의 기초에 관한 사항”및 2015 년 4 월 14 일 러시아 연방 보건부 법령 No. 187n“성인 인구에 대한 완화 의료 서비스 제공 절차 승인에 관한 사항”.

법률 제 323-FZ 조 제 36 조는 완화 치료가 환자의 질병 및 기타 증상의 증상을 완화하고 치료할 수없는 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 수행되는 일련의 의학적 조치라고 명시하고 있습니다. 훈련 된 의료진이 외래 환자 및 입원 환자 환경에서 제공 할 수 있습니다..

완화 치료 제공 절차에 관한 보건부의 명령은 어디서, 어떻게, 누구에게 제공되어야 하는지를 상세히 설명합니다. 명령서의 부속서에는 사무실 및 완화 치료 시설 조직, 후원 서비스 방문, 권장 직원 표준 및 장비 표준에 대한 규칙이 포함되어 있습니다. 동일한 순서로 호스피스 및 요양원 조직 규칙.

환자에 대한 완화 지원 제공은 암, HIV, 완화 방사선 및 화학 요법에 대한 완화 치료와 같은 여러 산업 의학 표준에 의해 규제됩니다..

완화 치료를 조직하는 형태

환자에 대한 완화 치료는 세 가지 방법으로 구성 할 수 있습니다.

  • 집에서. 환자가 통증 치료실에 자신의 운송 수단이있는 경우에만 집에서 완화 치료를 조직 할 수 있습니다. 가정 간호는 통증 관리, 간호, 사회 및 심리적 지원을 포함하여 병원에서의 치료 연속성을 기반으로해야합니다. 우리나라의 호스피스와 관리 부서는 여전히 우울하게 작기 때문에 많은 환자가 치료 후 집을 떠나야합니다. 따라서 주정부 기관 외에도 자원 봉사자와 개인 호스피스가 집으로 돌아 오는 경우가 있습니다. 이 방법은 24 시간 내내 환자 근처에서 전문의를 찾는 것을 포함하지 않습니다. 대부분의 걱정은 여전히 ​​친척들에게 있으며, 때때로 병든 사람들을 돌보기 위해 직장을 떠나야합니다.
  • 진통 요법의 사무실에서 외래 환자. 의료진은 환자를 데리고 하루 병원에서 치료하고 필요한 조언을 제공합니다. 당일 병원이 없으면 진통제 방을 위해 일반 병원에서 여러 침대를 확보 할 수 있습니다. 이 양식은 건강상의 이유로 통증 치료실을 직접 방문 할 수있는 환자에게만 허용되지만 심한 경우에는 불가능합니다.
  • 변화 없는. 완화 치료는 병원 환경, 병원의 전문 부서 및 요양 시설, 호스피스 및 요양원에서도 제공됩니다. 입원 환자 진료는 24 시간 내내 전문 의료진이 제공합니다. 통증 완화를위한 의학적 중재, 입원, 영양, 환자 및 가족에 대한 심리적 지원 등이 포함됩니다..

대부분의 경우 입원 환자 완화 치료가 권장되지만, 많은 환자들이 익숙한 환경에서 집에서 마지막 날을 보내는 것을 선호합니다.

접근법과 방법

완화 치료는 세 가지 접근 방식으로 구성되며 각 접근 방식은 목표를 달성하는 데 중요합니다.

  • 고통과 고통의 구호. 이를 위해 증상 치료가 수행되어 질병으로 인한 통증 발작이 완화됩니다. 이러한 요법의 목표는 말기 환자에게 가능한 최고의 삶의 질을 달성하는 것입니다. 대부분의 경우 통증은 질병의 후기 단계에 나타나 보호 기능을 상실하고 환자의 삶에 부담을주는 요인이됩니다. 효과적인 통증 완화를 위해서는 본질을 정확하게 평가하고 투쟁 전술을 만들고 적절한 환자 관리를 보장해야합니다. 예를 들어 편두통으로 인한 매일 심한 두통이있는 경우 진통제를 스스로 투여하면 새로운 공격 만 유발할 수 있습니다. 완화 의학의 전문가, 특히 신경과 전문의는 환자에게 올바른 치료법을 처방하고 신체 재활에 대한 다양한 조치를 조언하며 하루의 올바른 요법을 구성합니다.
  • 심리적 지원. 환자 자신과 그의 가족은 처음 진단을 받았으며 심한 스트레스를 겪으며 극단적 인 증상은 질병의 완전한 거부와 깊은 우울증의 발달입니다. 심한 질병, 입원, 수술, 생활 습관 변화, 가능한 장애 및 사망의 위협은 환자의 심리적 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 친척은 또한 환자 자신이 스트레스를 경험하기 때문에 환자를 심리적으로지지 할 수 없습니다. 완화 치료는 환자와 그의 친척 모두와 심리학자의 작업을 포함합니다. 때때로 자원 봉사자들이이 일에 참여하여 환자에게 의사 소통의 부족을 보충합니다.
  • 사회적 지원. 치료 및 치료 비용으로 인한 사회적 어려움에 대한 인식으로 인해 심리적 문제가 악화됩니다. 많은 환자들이 물질적 인 문제를 겪고 있고, 누군가는 자신의 생활 조건을 개선해야하지만, 그들이 이용할 수있는 사회적 혜택을 알고있는 사람은 거의 없습니다. 따라서 완화 치료에는 환자의 가족과 자신에 대한 사회적 지원이 포함됩니다. 전문가는 환자의 사회적 문제에 대한 연구를 수행하고, 의사와의 사회적 재활 계획을 수립하고, 환자에게 자신의 권리와 가능한 혜택에 대해 알리고 도움을 줄 의무가 있습니다..

완화 치료가 환자를 치료할 수는 없지만 여전히 일반적인 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 또한 의료 조작 외에도 고통을 완화시키는 데 큰 역할을하는 것은 말기 환자와 노인을위한 유능한 치료입니다. 환자에 대한 모든 사랑을 가진 친척은 항상 그런 치료를 제공 할 수는 없습니다. 그들은 일과 다른 일상 활동에 의해 산만해야합니다. 정부 호스피스가 충분하지 않습니다. 이 어려운 상황에서 벗어나는 방법은 말기 및 노인을 돌보는 민간 전문 기관입니다..

말기 환자를 돌보기위한 시설

환자를 돌보기 위해 기관을 선택하는 방법에 대해 개인 기숙사 "Tula Grandfather"의 대표 인 Artem Vladimirovich Artemyev가 다음과 같이 말했습니다.

“사랑하는 사람을 기숙사에 맡기는 것은 매우 어려운 일입니다. 한편, 아무 문제가 없습니다. 유럽과 해외에서 많은 노인 부모들이 특별한 가정에서 성인 자녀와 별도로 살고 있으며, 그것이 부도덕하다고 믿지는 않습니다. 말기 환자에게는 동일하게 적용됩니다. 돌보는 것은 어렵고 때로는 친척이 신경 쇠약을 앓고 있으며 잠재 의식 수준에서 환자를 미워하기 시작합니다. 그리고 좋은 기숙사가 모두를위한 탈출구가 될 것이라고 믿습니다. 하지만 매우 신중하게 선택해야합니다.

연금의 경험에주의를 기울이고 리뷰를 읽으십시오. 시간과 기회가 있다면, 그 자리에서 모든 것을 배우십시오. 친척이 어떤 조건에서 살 것인지가 매우 중요하기 때문입니다. 직원, 특히 간병인에 대해 알아보십시오. 환자와 대부분의 시간을 보내며 치료의 질은 자격에 달려 있습니다.

기숙사 "Tula Grandfather"는 툴라 근처에 있습니다. 중병에 걸렸을 때 노인과 재활이 필요한 사람들의 삶을 편안하게 만드는 모든 것을 갖추고 있습니다..

우리는 24 시간 내내 환자와 함께있을 간호사의 업무, 중병 환자의 치료, 정신 질환을 앓고있는 사람들을위한 병든 환자를위한 서비스를 제공합니다. 장애인을 돌보는 부서, 노인을위한 맹인과 호스피스를위한 부서가 있습니다. 우리는 폐쇄 된 기관이 아닙니다-친척은 언제든지 손님을 방문 할 수 있습니다.

손님은 24 시간 내내 모니터링됩니다. 필요한 경우 초청 전문가가 진료를받을 수 있으며 응급 상황의 경우 직원이 구급차 팀에 전화를 걸어 환자를 병원으로 보냅니다. 기숙사 간호사는 특별 교육을 받았으며 응급 처치를 제공 할 수 있습니다..

하숙집에 등록하려면 여권 사본, 필수 의료 보험 정책 및 전염병이 없다는 증명서가 필요합니다. 경우에 따라 기숙사에서의 임시 체류 계약을 체결 할 수 있습니다 ".

P. S. 노인을위한 기숙사 인“Tula grandfather”는 2014 년부터 운영되고 있습니다. 기숙사 서비스는 GOST (2018 년 3 월 19 일자 인증 인증서 SMKS.RU.002.U000475)를 준수하도록 인증되었습니다..

의료 서비스 제공 번호 LO-71-01-002064에 대한 라이센스는 2019 년 5 월 20 일 툴라 지역 보건부에 의해 발행되었습니다..

완화 지원은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 필요한 조치 중 하나입니다..

호스피스 시스템 및 러시아 연방 완화 치료 개발의 역사적 측면

완화 치료, 완화 치료, 완화 치료는 임상 의학의 독립적 인 섹션으로 XX 세기의 80 년대에 가장 활발한 발전을 얻었습니다..

세계 여러 나라에서 완화 치료 국가 협회라고 불리는 비정부기구가 설립되기 시작했다. 유럽 ​​완화 치료 저널이 출판되기 시작했습니다..

완화 치료의 주요 목표 :

• 환자의 삶에 대한 욕구를 유지하고 죽음을 자연스러운 과정으로 생각하십시오.
• 죽음을 서두르지 말고 공격을 지연 시키십시오.
• 환자를 괴롭히는 통증을 줄이고 다른 증상을 완화시킵니다.
• 환자의 심리적, 영적 지원;
• 환자가 사망 할 때까지 가능한 한 활동적인 삶을 영위 할 수있는 능력을 지원하는 측정 시스템을 제공합니다.
• 환자의 사망시 환자의 가족을 돕기위한 조치 제공.

완화 치료 시설 및 호스피스의 역사

완화 치료 시설과 호스피스의 역사는 과거로 거슬러 올라갑니다. 사람들은 항상 어느 정도까지는 죽어 가고, 가난하고, 가난한 사람을 돌보는 것이 필요하다고 생각했습니다..

사회 기반, 종교적 신념, 자선의 형태가 변화되고 더 완벽한 형태가 되었음에도 불구하고, 도움의 본질은 거의 변하지 않았습니다. 1996 년).

첫 번째 호스피스의 탄생은 4 세기 초에 불우한 사람들을 위해 집을 연 로마 수호 인 파비올라 (Fabiola)의 이름과 관련이 있습니다. 그 전에, 그녀는 그리스도인의“자비의 행동”에 따라 행동 한 시리아의 호스피스의 모습을 관찰했습니다. 배고픈 사람들에게 먹이를주고 고통받는 자의 갈증을 풀고 병자와 죄수를 방문하며 가난한 사람들에게 옷을주고 방랑자를 피하십시오.

그러나 이러한 "호스피스"중 하나가 죽어가는 것을 돌보기위한 것이 아닙니다. 사람들은 도움이 필요한 동안 그곳에 머물 수있었습니다. 그러므로 많은 사람들이 죽을 때까지 그곳에 남아있었습니다 (Gamli V., Bik M., Chupyatova V., 1996).

“성지로 방황하는 순례자들을 위해 승려들이 이상한 집을 만들었을 때 호스피스는 그런 곳이 될 수 있습니다”(A.V. Gnezdilov, 1995). 따라서 호스피스 운동은 유럽에서 태어 났으며 거의 ​​모든 선진국을 매우 빠르게 휩쓸 었습니다..

영어로 번역 된 "Hospice"는 방랑자의 집입니다. 중세 시대에 수도원들은 성지로가는 길을 가던 아픈 순례자들을 위해 그러한 집을지었습니다. 최초의 러시아 호스피스가 1990 년 상트 페테르부르크에서 문을 열었습니다..

이것은 70 년대 중반 영국 호스피스에서 유일한 딸이 암으로 사망 한 전 언론인 Victor Zorz의 주도 덕분에 일어났습니다. 그는 죽어가는 딸을위한 호스피스의 높은 수준의 보살핌에 깊은 인상을 받았으며, 모든 러시아인이 접근 할 수있는 그러한 센터를 직접 만들었습니다.

Zorza는 의사와 간호사를위한 교육 프로그램에서 텔레비전과 라디오에 대한 인터뷰에서 러시아의 호스피스 아이디어를 홍보했습니다. 러시아에서는 이러한 아이디어가 반영됩니다. 호스피스는 8 개 도시에서 만들어졌으며이 프로세스는 개발 중입니다..

많은 사람들이 호스피스를 심각한 암 환자가 사망 직전에 입원하는 의료 시설로 이해합니다. 그러나 나는 이것이 전혀 아니라고 말해야한다.

호스피스는 어떤 철학이며, 삶과 죽음의 이데올로기이며, 순수한 의학적 노력과 영적 노력의 조합입니다. 이것은 만능의 개념이며 환자뿐만 아니라 친척에게도 도움이됩니다..

후자의 요인은 호스피스 운동의 이데올로기에서 두드러진 역할을하며, 질병은 환자와 그의 즉각적인 환경에 가져 오는 고통의 각도에서 볼 수 있습니다. 동시에, 환자의 가족과 가까운 원은 성공을 달성하는 강력한 요인으로 간주됩니다. 친척은 환자의 상태에 대한 모든 것을 알고 의식적으로 그를 돌보는 데 적극적으로 참여해야합니다.

호스피스는 일반적인 의료 기관이 아니며 의료 및 사회 중심의 교육이며 환자의 사회적, 심리적 및 영적 문제와 즉각적인 환경을 해결해야합니다..

풍부한 외국 경험에 따르면 호스피스의 성공적인 작업은 자원 봉사자와 같은 중요한 요소 없이는 할 수 없습니다. 이것은 큰 문제이며 불행히도 러시아에서는 실제로 해결되지 않습니다..

호스피스 운동은 완화 의학과 같은 방향의 발전을위한 원동력이었습니다. 암 환자의 완화 치료에 대해 이야기 할 때 무엇을 의미합니까? 우선, 이것은 질병의 진행 단계에서 암 환자에게 의료 서비스를 제공하기위한 조치 시스템입니다.

종양에 영향을 미치는 과격한 방법은 더 이상 가능하지 않으며, 그러한 상황에서 환자 치료, 심리적 및 심리 치료 효과, 마약 성 물질을 최소한으로 사용하여 만성 통증 증후군과의 싸움을 포함한 여러 가지 조치가 선행됩니다..

의학적, 심리적 조치는 복잡한 영적 사회적 문제의 해결책과 결합되어야합니다. 대부분의 경우 성공을 허용하는 것은 이벤트의 공생입니다.

현대 호스피스에는 희망이없는 환자를 돌보는 것, 가족을 돌보는 것, 직원 교육, 직원 교육 및 연구가 포함됩니다 (Gumley V., Megan Beek, 1996).

러시아에서는 빈곤층에서 빈곤층과 빈곤층을 돌보는 중앙 집중식 조직으로 변모 한 공공 자선 단체가 노약자에 대한 자선 실과 같은 형태의 공공 자선 단체를 개발했다 (1700, Peter I). "병원"은 두 남녀의 노인, 비참한, 그리고 가장 노인의 자선 단체를 위해 봉사하도록 요구되었다. 이 기관들은 주로 빈곤층과 빈곤층 시민들을 돕기위한 것이었다..

완화 의학 및 치료의 프레임 워크에 대한 사회적 지원은 현재 점점 더 많은 관심을 받고 있으며, 이는 건강 관리 분야의 업무 상태에 전적으로 달려 있습니다..

최근 전세계와 러시아에서 완화 및 호스피스 운동의 확산은 많은 환경 적, 사회적 및 사회 문화적 원인의 출현으로 촉진되었습니다 (Dvoirin V.V., 1997; Dyatchenko O.T., 1997; European Code Against Cancer, 1993).

많은 암, 의료 및 정신 환자의 난치성 문제로 인해 사회, 의료 및 심리적 문제에 대한 해결책을 제공하는 의료, 사회 및 문화 기관의 전체 네트워크가 개발되었습니다..

유럽 ​​완화 치료 협회

완화 치료의 이데올로기를 수행하기 위해 유럽 완화 치료 협회 (EARS)가 설립되었습니다. 이것은 자원 봉사자, 자원 봉사자, 선의의 사람들을 하나로 묶는 가장 큰 조직으로, 고통받는 환자의 완화 치료, 사회 사업, 문화 및 인류학 문제에 대한 접근 방식 개발을 목표로합니다..

EARS는 1988 년에 설립되었으며 단기간에이 지역에서 가장 큰 협회가되었습니다. 그것은 암과 다른 질병의 진행 및 말기 환자를 돌보는 많은 나라와 모든 의학 분야를 대표하는 6,000 명 이상의 영구 회원을 보유하고 있습니다..

협회의 이러한 급속한 성장은 의료 서비스의 특별 제공에서 완화 치료의 가치에 대한 광범위한 수용이 증가하고 있음을 반영합니다..

EARS는이 분야의 전문가들의 작업을한데 모아이 문제에 대한 2 년마다 회의를 조직하는 데 큰 기여를했습니다. 유럽 ​​완화 치료 전문 저널 제프리 W. 행크스 (Jeffrey W. Hanks) 편집장에 따르면 만성 질환 후 종양학 환자가 2 위를 차지하며 서유럽 인구의 25 %가 모든 연령대에서 사망.

암은 35 세에서 65 세 사이의 모든 사망의 첫 번째 원인입니다. 또한, 종양학 질병의 수가 증가하면 유럽 인구의 기대 수명이 증가한 결과입니다. 유럽 ​​암 협회는 1985 년 6 월 밀라노 유럽위원회에서 주 또는 정부 수장에 의해 조직되었다 (Joifrey Hanks, 1994).

EAPC의 역사 (유럽 완화 치료 협회)

유럽 ​​수준의 완화 치료에 관한 첫 번째 회의는 1988 년 4 월 23-25 ​​일에 이탈리아 밀라노 대학에서 열렸다. EARS 역사상 처음 출발점이었습니다.

Vittorio Ventafridda 교수의 주도로 EARS는 42 명의 회원으로 설립되었습니다. 이 행사는 1988 년 12 월 12 일에 열렸습니다..

EARS의 목표와 목표

• 과학, 임상 및 사회계에서 완화 치료의 개발 및 홍보를 장려합니다.

• 완화 치료 분야에서 축적 된 경험과 지식의 구현을 장려합니다. 치료가 불가능하고 진행성 질환을 가진 환자를 돌보는 사람들에게 훈련을 제공하십시오.

• 과학 및 교육 수준에서 후원자의 설립을 수행하고 완화 치료의 맥락에서 배포 및 추가 개발을 촉진합니다.

• 완화 치료 분야의 출판물을 지원하거나 후원합니다.

• 고급 형태의 질병 (의사, 간호사, 사회 복지사, 심리학자, 자원 봉사자)을 돌보는 과학적 지식과 실무 기술을 갖춘 사람들을 모으십시오.

• 국가 완화 치료 기관을 통합하고 경험과 정보 교환을위한 주 간 커뮤니티를 설립합니다.

• 말기 환자와 관련된 완화 치료의 윤리적 문제에주의를 기울입니다 (Heidi Blumhumber, Franco De Conno, Guillermo Vanegas, 1997)..

EARS의 기능

EARS는 지속적으로 개발 중이며 완화 치료와 관련된 분야의 지속적인 개발에 따라 구조가 변화하고 있습니다. 1990 년부터 매일 밀라노에있는 국립 암 연구소 재활 부, 통증 치료 부서 및 완화 치료 부서에 의해 설립 된 본사에서 관리를 수행하고 있습니다 (이탈리아)..

EARS의 모든 활동 (의회 조직, 회원 구성, 인쇄 매체 출판-뉴스 레터, 전문가 그룹 작성)은 사무국이 수행합니다. 그것은 이사회와 네트워크 커뮤니티 사이에 연락을 취하고 공식 저널 인 European Journal of Palliative Care를 발행합니다. 선임 보좌관 (Executive Officer)은 회장 및 EARS 사무국과 긴밀히 협력하여 주요 관리 핵심 인 집행위원회를 구성합니다..

주 이사회는 이사회의 회의 (연 2 회)를 진행하여 추가 개발을 결정하고 문제를 논의하며 주 이사회 및 집행위원회의 모든 업무를 비준합니다. 총회는 2 년마다 소집되며 EARC 총회에 참석.

EARS 커뮤니티 (네트워크)

교육부 (교육 네트워크)

1996 년부터 EARS (벨기에 브뤼셀)의 부사장 인 Bernadette Wouters 부인과 스웨덴의 St Gallen (노트 미 데 슈 투츠) 박사가 공동으로 교육부를 이끌었습니다..

1997 년 6 월, 7 개국을 대표하는 7 명의 교육 부서 구성원이 브뤼셀에서 모여 목표와 목표를 정의하고 향후 몇 년간 부서의 기능 과정을 논의했습니다. 2 년 동안 부서의 목표와 목표는 운영위원회에 의해 수립되었으며 런던 의회의 교육부 회원들에 의해 승인되었습니다..

부서의 목표와 목표 :

• 간호사와 의사를위한 완화 치료에 필요한 최소 교육 요구 결정;
• 완화 치료 과정을 가르치는 데 필요한 일련의 특수 기술 정의.

국가 교육부의 모든 활동 결과는 1999 년 제네바에서 열린 제 6 회 EARS 총회에서 발표되고 논의됩니다..

연구부

1995 년 12 월 이사회가 승인 한 Franco de Conno 박사가 주최 한 3 개의 전문가 실무 그룹의 성공과 긍정적 인 영향을 고려하여 리서치 부서 설립 제안.

이 부서는 엄격한 전국적인 훈련을 조직하는 것이 잘못 생각 된 단계라고 결정했습니다. 우선,이 부서는 다른 국가의 완화 치료 전문가들 사이에 상당한 정보 및 지식 자원을 사용하고 다양한 문제에 대한 전문가 실무 그룹을 조직해야합니다. 이 그룹의 결과는 수집 및 게시됩니다..

완화 치료 사회, 호스피스 및 완화 치료 분야에서 일하는 개인은 연구 부서에 가입 할 수 있습니다. 이에 대한 정보는 사무국을 통해 얻을 수 있습니다..

ЕАРС 회원 (회원)

EARS 회원은 두 가지 범주로 나뉩니다.

• 개인 회원 (개인 회원);
• 협회 및 단체 회원 (협회 및 단체 회원).

EARS 회원 연혁

EARS는 9 개의 유럽 국가를 대표하는 42 명의 회원이 설립했습니다. EARS는 초기에 개인 회원 만 제공했습니다..

완화 치료 운동의 빠른 발전, 유럽 국가의 국가 협회의 성장으로 EARS의 구조가 변경되었습니다. EARS 업무에 집단적으로 참여할 수있는 기회가있었습니다. 1992 년 EARS는 CMA (Collective Association Member)에 대한 최초의 3 개 협회를 수락했습니다..

1997 년 9 월 EARS는 총 8.793 명으로 CMA 회원은 8.312 명, 개인 회원은 481 명입니다. 1996 년 12 월,이 조직은 주로 유럽 국가-29 개국 (8.341 명), (Heidi Blumhuber, Franco De Conno 및 Guillermo Vanegas, 1997).

EARC 의회

EARS의 성장과 발전은 2 년에 한 번 개최 된 유럽 의회 조직으로 시작되었습니다. 전 세계 500 ~ 1800 명이 의회에 참가.

1 EARS 의회-1990 년 파리

의회의 주요 목표는 EARS 및 완화 치료에 관한 정보를 인쇄하는 더 나은 방법을 개발하는 것이 었습니다. WHO의 프랑스 대통령, 보건 사회 복지부 장관, 완화 치료 및 암 문제 국장과 같은 개인의 참여는 유럽 차원에서 EAPC를 사회적으로 중요하게 만들었다.

총회에는 23 개국 1,630 명과 약 50 명의 언론인이 참석했다. 참가자 그룹 : 간호사 815 명 (50 %), 의사 414 명 (27 %), 자원 봉사자 105 명, 심리학자 59 명, 사회 복지사 36 명.

공동 의장은 프랑스 Maurice Abiven 교수와 Michele Salamague 박사가 대표했다. 과학부 회장은 영국 Goeffrey Hanks 교수였습니다..

제 2 차 의회-브뤼셀, 1992

두 번째 의회는 1992 년 10 월 브뤼셀 (벨기에)에서 열렸다. 주요 목표는 완화 교육 분야와 접촉하는 다양한 분야의 모든 전문가를 자극하고 지원하기 위해 특수 교육 프로그램의보다 자세한 개발을 제공하는 것이 었습니다..

이 회의는 유럽의 암 완화 치료 부 회장 Jersey Einhorn 교수에 의해 시작되었습니다. 마지막 강의는 현대 완화 치료 운동의 창시자 인 Baroness Cecilia Saunders가 발표했습니다..

과학부에서 발표 한 5 가지 주요 주제는 7 개의 세미나와 5 개의 원탁을 포함하여 2 개의 본회의에서 공개되었습니다..

27 개국 1,300 명이 회의에 참석했다. 스웨덴, 캐나다, 노르웨이, 포르투갈은 간호사로 대표되었습니다. 다른 나라에서는 주로 의사가 참석했습니다. 참가자 수는 38 %-의사, 37 %-간호사, 5 %-심리학자, 3 %-사회 복지사 및 3 %-자원 봉사자로 나뉩니다..

조직위원회 위원장은 다음과 같습니다. Christian Deckers 교수와 Bernadet Wouters-벨기에. 과학 의장은 Geofrey Hanks 교수-영국.

제 3 차 의회-1994 년 베르겐

1994 년 6 월 노르웨이에서 회의 장소가 선택되었습니다. 완화 치료는 항상 스칸디나비아 건강 관리 시스템에서 이루어졌습니다..

높은 가격 수준으로 인해 1994 년의 어려운 경제 상황으로 인해 의회의 참가자 수는 이전 두 의회에 비해 적었습니다. 이번에는 21 개 유럽 및 6 개 국가에서 501 명이 참가했습니다..

조직위원회 회장은 Tor Jacob Moe 박사-노르웨이; 과학부 회장은 스웨덴의 Charles-Henri Rapin 교수였습니다..

제 4 차 의회-바르셀로나, 1995

의회는 1995 년 12 월 스페인에서 개최되었다. 이번이 의회가 National Association Congress (SECPAL)의 시간과 일치 한 것은 이번이 처음입니다.

중요한 점은 카탈로니아 대통령, 조르디 푸졸 (Jordi Pujol) 대통령과 카탈로니아 보건부 장관 인 자비에르 트리 아스 (Xavier Trias)의 폐회식에 참석 한 것이 의회에서 총회 강연을하는 것이었다.

주요 주제는 암 환자를위한 완화 치료의 특징, 노인, 소아과, AIDS 환자를위한 치료의 특징입니다. 완화 치료가 필요한 과제를 포함하는 바르셀로나 선언은 의회 국가의 모든 보건부로 보냈습니다..

조직위원회 회장은 Jotdi Roca i Casas 박사와 Xavier Gomes-Batiste 박사-스페인이었다. Dr. Franco De Conno-이탈리아.

제 5 차 의회-1997 년 런던

제 5 차 의회는 EARS의 집단 구성원 인 영국과 아일랜드의 완화 의학 협회 및 마리 퀴리 재단의 도움을 받아 조직되었습니다. 의회는 1997 년 9 월 런던에서 열렸습니다. 과학 부서는 Frances Sheldon으로 대표되었습니다..

Anne Naysmith 박사가 주최 한 조직위원회.

제 6 차 의회-1999 년 제네바

제 6 차 의회는 스위스 완화 의학 및 치료 협회와 함께 개최되었습니다.

2001 년 팔레르모 시칠리아에서 열린 제 7 차 의회

NCHSPCS (호스피스 및 전문 완화 치료 서비스를위한 전국 협의회)

NCHSPCS는 1991 년 영국, 웨일즈 및 북 아일랜드 호스피스 운동의 초점으로 설립되었습니다. 이 조언은 호스피스 운동의 관심사를 반영하고 국민 보건국, 정부 및 공무원과 협력 할 때 그들을 옹호합니다. 위원회는 주요 상업 회사 인 British Gas가 자금을 지원합니다.

조언은 무엇인가?

다음으로 구성됩니다.

1. 자선 단체 :

• 맥밀런 – 암 구호 맥밀런 기금;
호스피스를 돕는다.
• 암 센터 마리 퀴리 (Marie Curie Cancer Care);
• 수 라이더 라이더 기금.

2. 전문 조직 :

호스피스 관리자 협회;
• 호스피스 사회 복지사 협회 (호스피스 사회 복지사 협의);
• 영국 및 아일랜드 완화 치료 협회;
• NHS 호스피스 및 팀;
• RNC 호스피스 간호 관리자 포럼 관리 간호 직원 (RNC);
• RNC 완화 간호 포럼;
• 호스피스 회장 포럼.

NCHSPCS의 명예 회장은 Cecile Saunders이며 NCHSPCS의 회장은 Norman Blacker입니다..

실무위원회 (NCHSPCS)

위원회의 주요 목표는 실제 활동을 승인 된 완화 치료 목표와 결합하는 것입니다. 이를 위해 NCHSPCS 회원 회의가 개최되며, 실무 당사자는 이사회가 다루는 광범위한 문제를 반영하여 주요 작업 계획을 개발합니다..

시의회 실무 그룹은 다음과 같은 문제를 해결합니다.

• 완화 치료 전문가 교육;
• 완화 치료 교육;
• 병원 관리;
• 완화 치료의 미래;
윤리적 문제;
• 정신 장애 및 기타 질병 환자에 대한 완화 치료 (Jean Gaffin, EJofPC 전무 이사, 1996, 3 (3));
• 완화 치료 분야의 정신-사회적 치료;
• 완화 치료의 미래;
윤리적 문제.

러시아-영국 호스피스 협회

협회는 1990 년부터 러시아에 존재 해 왔습니다. 협회의 임무는 러시아 호스피스 개발을 촉진하고 의료진이 완화 치료에 대한 교육을 받도록 동료를 돕는 것입니다.

협회는 영국 Victor Zorza의 기자에 의해 설립되었습니다. 영국 시스템을 자세히 연구 한 후 러시아에서 그러한 시스템을 만들려고했습니다..

완화 의학 및 완화 치료의 세계 경험, 분석, 종합적인 평가를 통해 WHO는이 영역이 성공적으로 개발 될 수있는 기본 원칙을 공식화 할 수있었습니다..

이것은 유명한 WHO Triangle입니다. 그것은 전체 시스템이 작동하지 않는 매우 중요한 문제에 기초하고 있으며, 우선 러시아와 관련이 있습니다. 이 문제는 정치적 지원입니다..

사회 문제에 대한 이러한 관심의 기반으로 완화 치료 시스템을 구축 할 수 있습니다. 그러나 두 가지 측면이 더 있는데, 그 존재가 없으면 완화 치료 및 치료 시스템을 개발할 수 없습니다.

첫 번째는“자원 봉사에서 의사까지”라는 원칙에 따라 교육 프로그램의 가용성과 모든 수준의 직원 교육을위한 신뢰할 수있는 방법이며, 두 번째는 의약품의 가용성입니다. 이러한 원칙들을 고려하고 그 내용을 숙고하면서, 그것들이 명시된 단순성과 정확성에만 감탄할 수 있습니다. 동의하지 않는 것은 어렵습니다- "모든 독창적 인 것은 간단합니다".

러시아에서는 완화 의학 및 치료의 교육 및 조직 분야에서 연구가 진행되고 있지만 개발을 방해하는 여러 가지 이유가 있습니다 (Chissov V.I., 1995; Novikov G.A., 1995; Gnezdilov A.V., 1997).

지역과 도시에 따라 러시아 전역에 완화 치료 시설을 제공합니다.

1990 년 상트 페테르부르크 (라크 타) 근처에 러시아 최초의 현대식 호스피스가 설립되었습니다 (Wendy D. Jones, 1996). 오늘날 러시아 북부 수도에서 암 환자에 대한 4 가지 완화 치료 모델을 구별 할 수 있습니다..

비정부 비영리 단체 인 호스피스 센터는 야로 슬라 블 (Agamov A.G., Luppov V.I. et al., 1997)에 설립되었습니다. 우파 (Ufa)시에는 공화당 완화 치료 센터와 완화 치료 센터 "호스피스 (Hospice)"가 설립되었습니다 (S. Shagarova, 1997)..

모스크바의 일반 치료 병원에서 조직 된 러시아 최초의 완화 치료학과 (OOPL). (Novikov G.A., 1997). 아스트라한에서는 2 차 병원을 기반으로 3 년 동안 호스피스 서비스가 점차 발전하고있다 (1997 년 비숍 조나).

유능하고 전문적인 완화 치료는 확실히 의료뿐만 아니라 사회 심리적 성격의 사건을 조직하는 것을 포함합니다. 이러한 문제는 완화 치료 및 완화 치료를위한 기능 전략 시스템과 관련이 있기 때문에.

사회 사업은 완화 치료의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 튜멘 지역의 Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug의 Megion에서, 도시로서 인구의 사회 보호 부서 내에 호스피스가 조직되었습니다 (Rybnikova T.N. et al., 1997)..

사회 복지사의 역할과 장소는 각 개별 병원, 호스피스, 완화 치료 센터의 구조에 정의되어야합니다.

러시아에서 완화 치료 단위는 새로운 유형의 기관이며, 상당히 젊습니다. 완화 치료 분야의 형성 과정과 이러한 기관의 작업 원칙 개발.

모스크바 건강위원회는 완화 치료에서 사회 복지사의 주요 임무를 개발했습니다.

• 환자가 이전에 일했던 노동 집단과 의사 소통을 확립하고 유지한다.
• 필요한 서류 (장애 등록 등)의 형성에 도움;
• 사회-심리적 적응 지원;
• 재활 지원;
• 환자와 그 친척들에게 다양한 유형의 서비스 (요식업, 음식 구매, 세탁, 수유, 책 읽기, 친척, 친구와의 통신 등) (Plavunov N.F., 1997).

러시아의 완화 치료 및 호스피스의 적극적인 개발에 대한 필요성은 고유 한 특성을 가지며 여러 가지 요인에 의해 결정되며 그중 다음과 같은 전제 조건을 확인할 수 있습니다.

• 높은 암 발병률;
• 후기 (고급) 암의 높은 비율;
• 의료기관에서이 환자의 우발적 인 유지를위한 조건의 부족;
호스피스 및 완화 의학의 이데올로기 부족;
• 정치적 및 재정적 어려움;
• 의약품 공급 부족;
• 훈련 된 전문가 부족.

최초의 완화 치료 기관은 다음과 같습니다 : 완화 의학 및 재활 센터, 암 환자를위한 통증 치료실, 암 진료소의 일부인 완화 치료 센터, 병원의 완화 치료 장치, 병원, 사회 서비스 및 기타 여러 형태.

완화 치료 조직 의이 모델은 주로 암 치료의 통증 증후군을 완화시키는 조치의 조직 인 의료 치료로 작업을 시작했습니다. 많은 경우에, 이것은 거기서 멈춘다.

의심 할 여지없이, 통증 완화의 문제는 매우 중요합니다. 그것이 없으면, 많은 사회 문화적, 영적 문제를 해결하는 것은 실질적으로 불가능합니다. 그러나 완화 치료와 호스피스 접근 방식은 말기 질환을 앓고있는 사람들을위한 훨씬 더 광범위한 치료를 의미합니다..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

완화 의학 협회

"고통 적 치료의 사명은 중병을 앓고 죽음과 싸우고, 말기 병을 앓고 평화를 추구하는 것으로의 어려운 전환 과정에서 사람을 지원하는 것입니다.".

“환자에게 할 수있는 가장 중요한 일은 정직하고 손을 잡고 필요한 것을 요청한 다음 요청이 무엇이든 이행하는 것입니다. 나는 그것이 저에게 영광이라는 것을 깨달았습니다.”.

"경쟁, 합리성, 효율성 및 이익은 동정심과 우려와 양립 할 수 없습니다.".

아마도 완화 치료의 창시자 중 한 명인 회의 참가자 로버트 트위 크로스 (Robert Twycross)의 연설에서 이러한 진술을 전체 사건의 합의라고 할 수 있습니다..

러시아에서는 완화 서비스가 빠르게 발전하고 있습니다

지난 10 년 동안 러시아에서 완화 치료 개발이 크게 도약했습니다. 회의 참가자들이 지적한 것처럼, 이는 완화 치료를 의료 산업의 전략적 영역 중 하나로 식별 한 국가의 리더십, 법률 및 규정의 정치적 의지 때문입니다. 오늘날에는 독점적으로 예산 금융이 있습니다..

T.T.의 주도로 Yakovleva는 완화 치료 조직에 대한 매우 빠른 피드백으로 핫라인을 만들고 운영합니다. 그러나 도움이 필요한 사람들의 범위를 최대화하려면 자격을 갖춘 인력과 통합 된 방법 론적 접근 방식을 교육해야합니다. 새롭게 개발 된 연방 과학 및 실용 완화 치료 센터는 이러한 세계적인 문제를 해결하는 선도 기관이되어야합니다..

현재 완화 치료 조직에 대한 규정의 승인에 대한 러시아 연방 보건부의 초안 명령이 승인되었습니다. 이 문서는 의료 장비 장착, 의료 제품 및 의약품 제공 및 제공 표준으로 인해 어린이 및 성인용 섹션이 포함되어 있으며 국가 서비스를 통합하는 연방 규범 문서입니다..

훈련의 중심에있는 임상 치료

로버트 트위 크로스 (Robert Twicross), 로열 대학교 (Royal College of Physicians) 위원, 로열 대학교 (Royal College of Radiologists) 위원, 완화 의학의 임상 임상 강사, 옥스포드 대학교 (University of Oxford), WHO 완화 치료 협력 센터 소장 (1998-2005), 전 세인트 크리스토퍼 호스피스 (St. Christopher 's Hospice) 치료 전 연구원 역사를 언급하면서 마이클 소벨 하원 의원 (옥스포드의 처칠 병원)은 완화 치료가 영국에서 운명적인 환자의 이익에 대한 항의 운동으로 시작되었으며 그들에게 정부의 관심을 끌기위한 것이라고 언급했다..

이 지역의 개발은 영국의 러시아인 28 명과 의사 2 명을 위해 레닌 그라드의 Robert Twycross와 Victor Zorza가 1991 년에 조직 한 2 주간의 훈련 과정으로 시작되었습니다. 1994 년 Vera Millionshchikova는 모스크바에서 호스피스를 이끌었습니다. 처음에는 모든 것이 매우 느리게 움직이고 있었지만 최근 몇 년 동안 엄청나게 빠른 서비스 개발과 러시아의 경험은 이미 세계 공동체에게 가치를 얻고 있습니다..

Twycross가 지적했듯이 전문가 교육은 임상 치료를 기반으로해야합니다. 교과서에서 완화 치료에서 의사의 전문 분야뿐만 아니라 외과 의사의 전문 분야를 습득하는 것은 불가능하기 때문에 인턴쉽이 필요합니다. 완화 치료의 기본 개념이 즉시 인식되지 않기 때문에 미래의 전문가가 공동 방문 및 의료 조작으로이 분야의 이데올로기를 흡수 할 수있는 임상 센터는 매우 중요합니다. 자연사를 피할 수 없게되자 ".

Robert Twycross는 전이성 암을 가진 성인 환자가 서비스 선거의 절반 이상을 구성해야 할 때 완화 치료를위한 환자 선택, 기간 및 주요 질병 그룹에서 각기 다른 국가의 지역 특성을 언급했습니다. 병원에서 말기 상태가있는 환자는 완화 치료 전문가가 동행해야합니다. 그들은 주치의와 함께“복구되지 않은 통증, 수술 불가능한 장 폐쇄, 변비, 끊임없는 구토, 호흡 곤란 및 불면증 환자의 상태를 완화시키는 문제를 해결하는 데있어“교량”을 구축해야합니다. 결국, 사람이 죽어 가고 있다는 사실을 깨닫고 자신에 대한 자신감을 키우고 세부 사항에주의를 기울이는 것이 고통의 고통을 줄이는 것입니다. 완화 치료 전문가 만이 훈련을 받아야합니다. 보건부는 다양한 전문의, 중등 및 기타 의료진, 종합적인 완화 치료 프로그램의 학생들을위한 훈련 조직을 시작해야합니다. 각 간호 대학에는 완화 치료 모듈이 있어야합니다. 교사는 자격을 갖추어야하며 교실에는 환자와 그 가족이 포함되어야합니다..

완화 치료 강화는 건강 시스템의 윤리적 책임입니다

에릭 크라카우어 (Ear Krakauer) (미국 하버드 의과 대학의 의학, 세계 보건 및 사회 의학 교수, 매사추세츠 종합 병원 완화 의학과 의사)는 그의 연설에서 저소득 국가 인구의 9 %만이 비중이 있다고 언급했다. 전 세계의 81 %를 차지하는 완화 치료를받을 수 있습니다. 고소득 국가 (세계 인구의 19 %)에서 완화 치료는 필요한 사람들의 91 %에게 제공됩니다. 저개발국가에 사는 사람들은 구호가 무엇인지 겪고 있고 모릅니다. 이것은 큰 불의입니다. 예를 들어 Krakauer는 2014 년 WHO 결의 67.19의 인용문을 인용했습니다.“평생 동안 종합적인 건강 관리의 구성 요소로 완화 치료를 강화하는 것은 모든 의료 시스템의 윤리적 및 도덕적 책임입니다”.

전문가는 3 차 완화 치료 문서를 제시했습니다. 1 차, 전문 의료 및 응급 상황. 그는 또한 소아과에서 완화 치료를 강조하면서 완화 치료 서비스의 다 분야 팀원이 병원의 모든 방향의 환자에게 접근 할 수 있어야하며, 현장 팀은 집에서 환자와 그 가족을 지원해야한다고 강조했습니다. 전문가에 따르면 러시아 연방 에서이 유형의 의료 서비스의 추정 비용은 건강 관리의 총 재정 비용의 3 %이어야하며 집에서 완화 상태의 환자를 치료할 수 있기 때문에 지불해야합니다..

크라카우어 (Krakauer)는 권위있는 일반 의학 문제 저널“랜싯 (Lancet)”의 전문가에 의해 수행 된 러시아 연방 인구에 대한 완화 치료 상태에 대한 전문가 분석 결과를 발표했습니다. 이 문서는 러시아의 완화 치료 개발에 큰 진전이 있었고 의료 시스템에서 자원의 합리적인 사용에 대해 권고했습니다.

1. 완화 치료를위한 국가 인구의 필요는 20 가지의 이론으로 추정되며,이를 위해서는 필요한 사람들의 90 % 범위를 달성해야합니다. 종양학, 신경 병리학 외에도 화상, 선천성 기형 및 어린이 출생시 극한 체중이 포함됩니다. 계산은 죽은 그룹과 죽은 그룹이 아닌 그룹에서 수행됩니다..

2. 수술 후 급성 통증의 부적절한 완화 및 심혈 관계, 혈전증 등의 급성 질환이 고려됩니다..

3. 완화 치료는 암 환자와 관련하여 기계적 환기, 신체적 또는 심리적, 영적, 사회적 장애와 같은 모든 종류의 고통에 대한 반응입니다. 통증, 호흡 곤란, 메스꺼움, 구토, 우울증으로 고통받습니다. 각 유형의 고통의 유병률을 고려해야합니다..

러시아에서는 암으로 사망 한 사람들의 80 %가 90 일 동안 통증을 경험했으며 35 %는 호흡 곤란을 겪었습니다. 국제 전문가에 따르면 러시아에서는 2 백만 명이 완화 치료가 필요합니다.

완화 그룹의 환자를위한 현대적인 호흡기 지원 가능성은 수명을 연장시킬 수 있으며, 이와 함께 가족과 함께 전문가가 환자에게 기계적 환기를 계속 거부하기로 결정하는 규칙을 공식화합니다..

고통을 구하는 것은 헤아릴 수없는 인권입니다.

Stephen Conner, Ph.D., 임상 심리학자, 교육자, 세계 완화 및 호스피스 케어 얼라이언스의 전무 이사, 미국 국립 완화 치료 연구 센터의 과학 자문위원회의 어린이를위한 국제 완화 치료 네트워크 관리자, 오픈 소사이어티 재단 완화 치료 이니셔티브 컨설턴트, 전 기술 학회 통증 및 증상 관리 저널 편집위원회 회원 인 완화 치료에 대한 WHO 자문 그룹은 WHO와 Lancet Commission의 권고에 따라 세계와 러시아 연방에서 완화 치료의 필요성에 대한 주제를 계속했습니다..

전문가에 따르면 오늘날 완화 치료에 대한 전 세계적으로 필요한 사람은 6 천만 명입니다. 완화 치료가 필요한 사람들 중 8.6 %가 어린이이며이 중 80 %가 저소득층 캠프에 살고 있습니다. 완화 그룹 어린이의 질병 구조에서 선천적 발달 이상이 먼저 발생하고, 주 산기 이전에 전달 된 상태의 결과, 단백질 에너지 결핍, 정신 장애, 신경계 질환 (간질없이), HIV / AIDS.

국가 시스템, 훈련 된 인력, 재료 자원의 존재를 포함하여 완화 치료의 접근성 및 발달 정도에 따라 국가는 완전 결석 (1 수준)에서 이러한 유형의 치료의 높은 수준에 이르기까지 여러 수준으로 나뉩니다. 짧은 시간에 러시아는 완화 서비스의 4A 수준에 도달했습니다. 이는 광범위한 도입의 시작을 의미합니다..

고통을 구하는 것은 헤아릴 수없는 인권입니다. 가장 큰 문제는 저소득 국가에서 아편 유발제에 대한 접근이 고통을 겪고있는 수많은 사람들에게 제한되어 있고, 북미 국가에서는이 약물 그룹의 과잉 지출이 있다는 것입니다.
인구의 고령화로 인해 65 세의 인구가 5 세의 수를 넘어서고 2050 년까지 세계 인구의 22 %가 완화 치료가 필요하며 사회는 그것이 무엇인지 이해하지 못합니다. 광범위한 의료 서비스 제공자를위한 필수 완화 치료 교육.

통증 관리

토마스 제이 스미스 (Thomas J. Smith), MD, 미국 임상 학회 (American College of American Physicians) 회원, 미국 임상 종양학 협회 (American Society of Clinical Oncology) 회원, 미국 호스피스 및 완화 의학 아카데미 회원, Johns Hopkins Medical Institute의 완화 의학 책임자, 종합 암 센터 시드니 Kimmel의 종양학 교수, 해리 가족의 완화 의학 교수 존스 홉킨스 연구소 (Johns Hopkins Institute)의 J. Duffy는 증상을 완화 치료 전문가에게보고하고 전화 통화를 포함한 조언을받을 수있는 기회가 지속적으로있는 환자들 사이에서 생존에 대한 연구를 통해 미국과 프랑스에서 수행 된 메타 분석 결과를 검토했습니다. 암 환자의 대조군과 비교하여 기대 수명이 3 개월에서 6 개월로 증가하고 생존자 수가 6-10-15에서 19로 19 명으로 증가했습니다. 우울증 빈도는 50 % 감소했습니다..

그의 프레젠테이션의 또 다른 중요한 주제는 통증 관리였습니다. 참을 수없는 고통은 사람이 완화 치료를받는 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 통증의 원인은 신체적, 심리적 (불안, 우울증, 수면 장애), 사회적 일 수 있습니다. 미국에서도 암 치료를받는 환자의 2/3와 진행된 암 환자의 1/3은 여러 가지 이유로 통증을 경험합니다. 그들은 진행 과정에서 통증을 연관시키고보고하지 않고 종양 전문의에 의한 치료의 취소를 두려워합니다. 통증 완화가 충분하지 않으면 스트레스, 면역력 및 신체 활동 감소, 폐렴 추가, 심장 및 호흡 부전으로 이어집니다..

의사의 통증 완화에 대한 장벽은 호흡기 센터의 억제, 모르핀의 임명과 관련하여 약물 의존성 발생에 대한 편견에서 발생합니다. 일부 의사는 안락사와 같은 마약 성 진통제의 임명을 고려합니다. 모르핀은 불응 성 호흡 곤란에 대처하는 데 도움이되고 산소 의존성 환자군과 비교하여 사망 위험을 증가시키지 않기 때문에이 모든 것이 사실이 아닙니다 (스웨덴에서 15 년 동안 관찰 한 결과)..

Thomas J. Smith가 언급 한 중요한 주제는 중환자를 호스피스에 배치하는 규칙이었습니다. 환자의 욕구와 환경 목표를 충족시키는 경우, 이벤트 6-12 개월 전에 계획된 프로세스 여야합니다. 호스피스에 사는 것이 평균 수명을 39 일-3 개월 늘리는 데 도움이된다는 것이 입증되었습니다.

Vera 및 PACED FONDATION 재단 창립자 인 모스크바 완화 치료 센터 소장 Anna Anna Dedermesser는 경제 수준이 낮은 국가의 완화 치료 개발을위한 공공 기관의 역할, 국가의 지리적 및 국가적 특성을 고려하여 이러한 유형의 의료 서비스 제공을위한 표준 도입 필요성에 초점을 맞추고 치료할 수없는 아이와 참을 수없는 고통을 겪은 성인을 위해 모르핀으로 기소 된 사람들의 엄청나게 많은 예. 그녀의 연설을 마치면서 Anna Federmesser는 완화 치료가 사회의 파괴 된 도덕적 및 도덕적 기초를 회복시키는 데 도움이된다고 말했습니다..

이스라엘 노인 간호 협회 이사회 회원 인 Claudia Conston은 종교적 또는 정치적 관계에 관계없이 환자의 성격에 대한 존중의 원칙을 바탕으로 이스라엘의 대규모 클리닉 환자를위한 완화 치료 간호를 조직 한 경험을 공유했습니다..