땀샘과 호르몬 시스템에 관한 모든 것 병리를 확인하기 위해 통과 해야하는 췌장을 확인하는 방법

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췌장암에 대한 실험실 데이터에서 원칙적으로 ESR의 가속화가 주목되고 철분 결핍 빈혈이 종종 발견되며, 특히 종양의 붕괴와 출혈 발생으로 두드러집니다. 많은 경우 빈혈의 명백한 징후가없는 경우에도, coprological 검사는 신비로운 출혈의 징후를 보여줍니다. 비교적 빈번하게 혈액 응고의 실험실 징후가 결정됩니다..

췌장 실질의 상당 부분에 영향을 미치는 종양 또는 주요 덕트의 압축으로 외분비 기능 부전,“췌장 생성”설사, steatorrhea 및 creatorrhea의 증상이 발생합니다. 공통 담관 또는 BSD의 말단 부분의 압축 또는 발아, 담즙 정체, 고 빌리루빈 혈증 (직접 및 부분 언 바운드 빌리루빈으로 인해), 고 콜레스테롤 혈증; 대변이 변색됩니다. 종종 종양이 선의 덕트를 압박 할 때 소변의 아밀라아제뿐만 아니라 혈장의 아밀라아제, 트립신 및 리파아제의 함량이 증가합니다 (단일 또는 24 시간 서빙). 일부 중요한 것은 분비물과 판 크레오 시민으로 땀샘을 자극하기 전후의 십이지장 내용물에서 효소의 활성뿐만 아니라 판 크레오 시민, 세 룰린과 비슷한 작용을하는 합성 약물에 대한 연구입니다. 많은 경우에, 췌장 주스의 배설 감소가 결정되고, 그 안의 효소의 활성이 덜 감소됩니다. 그러나이 연구는 수행하기가 매우 어려우며 지금까지는 소수의 의료 기관에서만 사용됩니다. 또한, 췌장 배설 부전을 나타내는 이러한 데이터는 손상의 간접적 징후 일 뿐이며 췌장의 다른 질병에서 발생할 수 있습니다. 증가 된 혈청 아밀라제 활성 및 고아 밀라 주리아는 또한 췌장암에 대한 병리학 적이 아니다. 또한, 적당한 정도로 복부 장기의 많은 질병으로 결정할 수 있습니다.

십이지장 내용의 세포 학적 검사는 진단 가치가 있지만,이 질병의 모든 경우에 종양 세포가 발견되지는 않습니다..

탄수화물 대사 (고혈당 또는 당뇨)의 위반은 샘의 내분비 기능 손상 (1 차 또는 2 차)을 나타냅니다. 선암종의 이러한 증상은 30-50 %의 경우에 나타납니다. 기저 질환의 다른 증상이 나타나기 직전에 발생하면 더 중요해집니다..

황달과 간 전이가 없으면 기능성 간 검사가 정상적으로 유지 될 수 있습니다. 리보 뉴 클레아 제 및 알칼리성 포스파타제의 활성에주의를 기울여야합니다. 후자는 종양의 다른 징후가 나타나기 몇 개월 전에 증가 할 수 있습니다. 다른 효소의 활성 증가, a2- 글로불린 수준의 증가, ESR, 빈혈 및 백혈구 증가가 III-IV 단계에서 더 자주 나타나며 췌장암에 특이 적이 지 않습니다..

최근에, 암 병변의 인식에서 종양 마커에 많은 관심이 기울여졌다..

췌장암 진단을위한 도구 적 방법 중, 전통적인 엑스레이 검사가 가장 접근하기 쉽고 여러 가지 유용한 기술을 포함합니다. 위와 십이지장 변위, 기관의 인상 및 변형에 대한 다중 위치 x- 선 검사에서 십이지장 루프의 확장이 감지됩니다. 벽의 침윤 및 궤양. 그러나이 방법을 사용하면 진행 단계의 췌장암 (주로 머리) 만 감지 할 수 있습니다..

엑스레이 진단 방법은 지속적으로 개선되고 있습니다. 30 년 전에 췌장 머리의 암 (및 다른 질병)을 감지하기 위해 인공 저혈압으로 십이지장 조영술을 시작했습니다 (0.1 %의 아트로핀 설페이트 용액 2 ml를 예비 정맥 주사 한 후 십이지장 십이지장 튜브를 통해 채움). 이 경우, 십이지장 벽의 진행 상황을 매우 명확하게 추적하고, 대조 질량으로 뻗어 있고, 췌장 머리의 증가와 내벽의 우회로 인해 내벽의 가장 작은 인상을 결정할 수 있습니다. 종양이 십이지장의 벽에 침입하면 Frostberg의 증상이 종종 감지됩니다. 고급 경우에는 때때로 십이지장의 협착증이 결정됩니다. 신체 또는 꼬리 암이 의심되는 경우,보다 복잡한 방법이며 때로는 합병증을 유발하는 혈관 조영술 및 선택적 혈관 조영술이 수행됩니다. 췌장 머리 종양의 압박 또는 발아로 인해 공통 담관의 말단 부분이 좁아지는 것이 의심되는 경우, 정맥 내 담낭이 한 번에 널리 사용되었습니다. 그러나, 담도를 대조하는 이러한 종래의 방법은 폐쇄성 황달에는 효과적이지 않다; 따라서, 경피적 간 담관 조영술은 방해 수준을 결정하는 데 사용됩니다. 췌장 머리 암으로, 이미지의 특징적인 클리핑이 밝혀집니다-췌장 내 또는 십이지장 수준에서 공통 담관의 "그루터기"; 그러나이 방법으로 인해 합병증이 발생할 수도 있습니다. 따라서 매우 엄격한 표시에만 사용할 수 있습니다..

체강 트렁크와 비장 동맥의 선택적 혈관 조영술을 통해 국소화, 과정의 분포 정도를 결정하고 조작성을 판단 할 수 있습니다. 숙련 된 연구원이이 복잡한 방법의 정확성을 89-90 %에 이릅니다. 혈관 조영술 중 암의 징후는 무 혈관 영역의 감지, 혈관 침윤 (증상. "사용성", "스텀프"증상 등)입니다. 상기 징후는 주로 종양의 직경이 5 cm 이상에 도달 할 때 검출 될 수있다. 췌장암의 차별 진단과 10 %의 경우에서 조혈 징후가 일치하는 만성 췌장염의 유사 종양 형태가 어렵다. 거의 7 %의 혈관 조영술은 합병증을 동반합니다.

그러나 매년 주요 덕트 및 췌장 조직의 직접 검사 가능성이 높아지면 도구 연구 방법이 개선되고 진단의 정확성이 크게 향상됩니다. 지난 20 ~ 15 년 동안 개발되어 점점 더 널리 사용되는 초음파 및 CT 방법은 췌장암 진단의 정확도를 크게 높이면서도 복잡하지 않고 안전한 방법을 대체했습니다. 이 방법을 사용하면 직경이 1.5-2cm 이상인 초점 췌장 형성이 거의 100 % 정확도로 감지됩니다 (오차적인 결론은 드물며 경우의 일부만 구성). 훨씬 더 정확한 MRI 방법은 직경이 몇 밀리미터 인 기관의 초점 병변을 식별 할 수 있습니다. 그러나이 연구를위한 장비는 매우 비싸고 가장 큰 병원과 진단 센터에서만 이용할 수 있습니다..

방사성 75 8e- 메티오닌을 이용한 췌장 스캔 방법은 췌장에서 비교적 잘 축적되지만 현재는 거의 사용되지 않습니다. 암 병변과 다른 변화로 인한 췌장의 국소 결함은 초음파로 잘 감지됩니다. 높은 진단 정확도 외에도 초음파의 가장 큰 장점은 환자에게 해를 끼치 지 않고 역동적 인 병리학 적 과정을 반복적으로 사용하고 때로는 필요한 경우 반복적으로 사용할 수 있다는 것입니다. 초음파의 도움으로 간 및 일부 다른 기관으로의 종양 전이도 감지 될 수 있습니다. 초음파는 췌장암의 지표 및 최종 진단에 모두 사용됩니다. 초음파 또는 CT의 제어하에, 필요한 경우 췌장의 천공 생검이 수행되며, 간 전이가 의심되는 경우 간. 췌장 머리 암의 경우 위 십이지장 내시경 검사의 도움 으로이 질병을 의심스럽게 만드는 간접 징후가 나타날 수 있습니다. 위 벽의 변형, 우울증 및 연동 및 췌장의 머리를 감싸는 십이지장. 특히이 질병의 진단을 위해이 방법은 현재 부정확 한 결과로 인해 거의 사용되지 않습니다. 그러나 불명확 한 진단으로 환자의 진단 진단 검사를 사용하지만 모호한 소화 불량 불만, 상복부의 통증이있는 ​​경우이 방법을 사용하면 췌장 머리의 종양 병변을 의심하고 의사가 특별한 표적 연구 계획을 수립 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 현대의 유연한 십이지장 섬유 현미경을 사용하여 특수 카테터를 통해 주요 덕트와 가지로 조영제가 도입 된 후 일부 덕트의 "깨짐"(충진되지 않음)과 종양 침윤의 초점이 촬영 된 X 선 영상에서 감지 될 수 있습니다. ERCP는 췌장암 진단을위한 비교적 정확한 방법 중 하나입니다. 그것의 도움으로, 정확한 진단은 거의 90 %의 경우에 확립 될 수 있습니다. ERCP를 수행 할 때 세포 검사를위한 자료를 얻을 수 있습니다. BSD 카테터 삽입 및 조영제 투여를 통해 주 췌장 덕트의 주요 통로가 파괴되는 것을 감지하고 황달로 막힌 곳을 결정할 수 있습니다. 종양 덕트의 네 가지 주요 유형의 변화가 밝혀졌습니다.

  1. 단절;
  2. 협착증;
  3. "베어 덕트";
  4. 메인과 측면 덕트의 파괴.

다양한 저자에 따르면 약 3 %의 사례에서 연구에 합병증이 동반 될 수 있습니다 (급성 췌장염의 형태로도).

복강경 검사 중 췌장은 일반적으로 시각화에 접근 할 수 없으며 진단은 간접 징후를 기반으로 설정됩니다..

가장 어려운 진단 상황에서는 진단 개복술에 의지해야합니다. 그러나 이러한 경우에도 큰 어려움이 있습니다. 개복술로 우리에게 관찰 된 환자의 9 %에서는 샘의 암이 인식되지 않았습니다. 종양의 질량을 철저히 해부하고 분석 할 때까지 유사한 문제가 전구에서 발생할 수 있습니다..

미래에 성공적인 암 진단을위한 중요한 전제 조건은 혈청 학적 방법, 즉 종양 내 췌장 항원, a- 페토 단백질의 결정을 도입하는 것입니다. 결정을위한 표준 방법은 현재 대규모 진단 종양학 및 위장병 학 기관에서 사용되기 시작했습니다..

최근 몇 년 동안 췌장암을 쉽게 발견 할 수있는 매우 많은 진단 방법이 의사를 어려운 위치에 놓는 경우가 있습니다. 문제는 진단 검색 계획을 최적으로 구성하는 방법, 의심되는 췌장 종양 병변에 대해 먼저 도구 및 진단 방법을 사용해야하며 진단에서 확실하지 않은 방법, 즉 환자의 실험실 및 도구 검사 순서를 결정하는 방법, 가능한 빨리 정확한 진단을 내리고 동시에 환자에게 최대한의 안전을 보장하기 위해 (많은 침습적 및 방사선 방법이 의사의 경험에 관계없이 일부 합병증을 유발할 수있는 경우).

따라서 우선 비 침습적 진단 방법을 사용해야합니다. 이와 관련하여 먼저 초음파, X 선, CT 및 땀샘의 외분비 기능 결정에주의를 기울여야합니다. 혈관 조영술 및 ERCP, 복강경 검사 및 기타 침습적이며 수행하기 어렵고 환자 연구 방법에 대해 안전하지 않은 것은 일반적으로 가능하거나 필요한 외과 적 개입과 사용에 대한 심각한 금기 사항이없는 경우에 발생합니다. 진단 방법 적용 순서의 일부 변경이 질병의 증상 및 경과의 임상 적 특징뿐만 아니라 특정 진단 방법을 사용할 수있는 국소 가능성으로 인해 모든 숙련 된 의사 가이 원칙을 준수합니다..

감별 진단. 표시된 바와 같이 췌장암은 매우 다양한 임상상으로 발생할 수 있으며 다양한 다른 질병 (위암, 담석 질환, 천공 된 위 및 십이지장 궤양, 요추부 방사선 염, 바이러스 성 간염-황반 형태, 아 열성 농양 등)을 흉내낼 수 있습니다.. 따라서이 질병의 진단 및 감별 진단은 종종 매우 어렵습니다..

대부분의 경우, 췌장 머리 종양, 공통 담관 압축 및 발아 및 담낭을 막는 간 간 황달에 대한 감별 진단을 수행해야합니다. 담석증의 경우 담즙 산통의 심한 공격 후에 췌장암에 일반적이지 않은 일반적인 담관 및 황달 결석으로 인한 폐색이 발생한다는 것을 항상 명심해야합니다. 암에 대한 초음파 및 CT 스캔은 췌장에서 다짐의 초점 (또는 여러 초점)을 식별 할 수 있습니다. 전형적인 감별 진단 증상은 Courvoisier 증상입니다 : 일반적으로 췌장암에 양성이며 돌로 담관이 막힌 경우에는 음성입니다 (담낭은 일반적으로 이전의 장기적인 석회 성 담낭염으로 인해 흉터가 남기 때문에). 촉진에 기초한이 증상은 췌장 머리 암 환자의 27.8 %에서 발견됩니다. 현대의 진단 방법-초음파, CT는 실제 증가의 모든 경우에서 담낭의 증가를 감지하거나 확인할 수 있습니다 (췌장암이 발병하기 오래 전에 환자가 담즙 산통 및 담낭염이 빈번히 악화되어 담석 질환이 있음을 명심해야합니다. 그의 담낭은 염증성 협착 과정으로 인해 주름 질 수 있으며 낭성 덕트가 막히면 돌이 꺼집니다). 동일한 연구를 통해 담낭에 미적분의 존재, 간에서의 종양 전이 및 기타 병리학 적 변화를 결정할 수 있습니다.

BSD 암은 대부분의 경우 췌장 머리 암과 동일한 기본 증상으로 발생하지만 종종 장 출혈을 유발합니다. 진단은 표적 종양 생검이있는 십이지장 섬유종 검사로 확인됩니다. 폐쇄성 황달은 또한 담관의 종양이 커지는 일반적인 담관 (상대적으로 희귀하지만 잊을 수는 없습니다) 인 간관의 종양 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 황달은 담관의 협착 (담낭 절제술 후, 위 절제 등), 간 문의 림프절이 커진 덕트의 압축 등으로 인한 접착 과정의 결과 일 수 있습니다. 따라서 현대적이고 매우 유익한 방법을 사용하면 항상 국소화 및 위반 원인을 명확히해야합니다. 담즙의 유출.

췌장의 만성 염증은 또한 협착 및 덕트의 압축을 유발할 수 있습니다. 종양의 감별 진단을 위해서는 만성 췌장염에서 선관의 변화가 더 흔하다는 것을 명심해야합니다. 그것들의 낭성 확대가 있습니다; 공통 담관의 원위 부분의 좁아짐은 일반적으로 BSD 자체에서 시작됩니다..

췌장의 국소 병변은 다른 장기의 악성 종양 (전이는 상대적으로 드물고 더 흔하지는 않지만), 양성 종양, 낭종 또는 여러 췌장 낭종, 매독 잇몸 및 기타 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 차별 진단에도 고려해야합니다. 위의 현대적인 방법을 사용하여 환자를 철저히 검사하면 적절한 진단이 가능합니다.

황반 췌장암의 감별 진단은 간 및 황달 황달의 고전적인 징후에 기초합니다. 필요한 경우 췌장 초음파 검사, CT; 의심스러운 경우 반드시 간염 항원 및 혈청에 대한 항체를 결정하십시오..

췌장암

췌장암은 췌장 세포로부터 형성된 악성 종양입니다. 처음에는 무증상이며 질병 치료가 어려운 후기 단계에서 이미 느껴집니다..

췌장 선암, 췌장 암종, 췌장암.

췌장암, 췌장암.

  • 복부 위의 통증, 뒤쪽으로 확장.
  • 피부와 눈 단백질의 황변.
  • 당뇨병.
  • 식욕 상실.
  • 체중 감량.
  • 우울증.
  • 혈전.

질병이 이미 진행 중일 때 90 %의 경우 증상이 나타납니다. 종양이 충분히 커지고 림프절에 영향을 미치고 간이나 폐에 전이가 나타납니다..

일반 정보

조기 진단에도 불구하고 췌장암은 예후가 좋지 않습니다. 일반적으로 제 시간에 거의 진단되지 않고 빠르게 발전합니다. 일반적으로 수술이 더 이상 의미가 없을 때 증상이 나타납니다..

췌장은 위 뒤 복부에 위치한 직사각형의 편평한 기관입니다. 그것은 소화를 돕는 효소와 혈당을 조절하는 호르몬을 생산합니다.

췌장암의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다.

샘의 세포가 암성으로 퇴화 한 후, 그들은 통제 할 수 없게 번식하기 시작하여 축적 중에 암성 종양을 형성합니다.

췌장암의 종류

  • 췌관의 암. 췌관을 감싸는 세포가 영향을받습니다. 이 세포들은 소화를 돕는 효소를 생산합니다. 대부분의 경우 암은 이런 유형입니다. 이들 세포로부터 형성된 종양을 외 분비선 (암종)이라고합니다..
  • 호르몬을 생성하는 췌장암 세포. 이 유형의 암은 매우 드물며 내분비라고합니다..

췌장암 단계 :

1) 암성 종양이 췌장 내에 위치하고;

2) 암은 췌장 외부에서 가까운 조직 및 기관으로 퍼져 림프절에 영향을 줄 수 있습니다.

3) 암은 췌장 외부의 큰 혈관과 림프절에 영향을 미칩니다.

4) 암은 간, 폐 및 복막에 영향을 미칩니다 (복강 및 기관 내부를 덮는 막).

췌장암은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다..

  • 황달-종양이 간외 담관을 차단한다는 사실 때문에.
  • 통증-성장하는 종양이 복강에 위치한 신경에 영향을 미치는 경우.
  • 장 폐쇄-종양이 소장을 압박하여 위장에서 장으로 소화 된 음식의 흐름을 차단합니다..
  • 체중 감량. 췌장의 정상적으로 작동하는 세포가 작아지기 때문에 소화에 도움이되는 충분한 효소를 생성하지 못합니다. 메스꺼움, 구토 및 소화 장애로 인해 체중이 감소 할 수 있습니다..

위험에 처한 사람?

  • 노인, 특히 60 년 후.
  • 과체중 또는 비만인.
  • 췌장염 환자 (췌장 염증).
  • 당뇨병 환자.
  • 췌장암 환자.
  • 췌장암에 걸린 친척이있는 사람.
  • 흡연자.

불행히도 초기 단계에서 췌장암을 탐지하는 검사는 없습니다. 진단은 일반적으로 x- 레이, 단층 촬영을 사용하여 후기 단계에서 이루어지며 생검으로 확인됩니다..

  • 종양 마커 CA 242,
  • 종양 마커 CA 19-9,
  • 암 배아 항원 (CEA),
  • 혈청 내 총 아밀라아제 (아밀라아제는 췌장에 의해 분비되며 탄수화물의 소화를 담당하며, 췌장암으로 수치가 증가 할 수 있음),
  • 알칼리성 포스파타제 및 빌리루빈 (그의 증가는 담관의 종양 차단 또는 간 조직으로 퍼지는 종양을 나타낼 수 있음).

CA 242 및 CA 19-9에 대한 테스트는 특히 높은 값으로 인해 감도와 특이성이 상당히 높습니다. 그러나 위장관의 다른 종양과 심지어 건강한 신체에서도 그 수치가 증가 할 수 있습니다. 따라서, 암 마커 테스트는 암의 진단 및 보조 암의 재발을 탐지하고 치료 효과를 평가하기위한 보조 방법으로 사용됩니다..

다른 진단 방법 :

  • 초음파 진단,
  • 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI),
  • 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP),
  • 생검.

암 치료 전략의 선택은 질병의 단계, 환자의 나이, 그의 일반적인 건강에 달려 있습니다.

우선, 가능하다면 암성 종양을 제거해야합니다..

이것이 가능하지 않으면, 치료는 암의 발달을 늦추고 증상을 완화시키기 위해 사용됩니다..

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 수술-종양의 위치, 췌장의 일부, 담낭, 십이지장의 일부, 담관의 일부, 비장을 제거 할 수 있습니다.
  • 방사선 요법-이것은 암 세포의 파괴를 목표로 한 방사선을 사용합니다. 수술 전후에 사용할 수 있습니다.
  • 화학 요법은 암 세포를 파괴하는 약물의 사용입니다. 화학 요법은 방사선 요법 (화학 방사선 요법)과 조합 될 수 있으며; 일반적으로 화학 방사선 요법은 암 재발의 위험을 줄이기 위해 수술 후뿐만 아니라 췌장 밖에서 가까운 장기로 퍼진 암을 치료하는 데 사용됩니다.
  • 소화 과정을 자극하는 효소의 임명-췌장의 기능이 억제되며 소화를 돕는 충분한 효소를 생성하지 않습니다..

현재 췌장암의 출현을 막는 방법은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 다음을 통해 암 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 금연;
  • 정상 체중 유지,
  • 신체 활동 (최소 30 분 동안 매일 체육),
  • 건강한 영양 (많은 과일, 야채 및 곡물).

권장 테스트

  • CA 19-9
  • CA 242
  • 암 배아 항원 (CEA)
  • 혈청의 아밀라제 총량
  • 알칼리 포스 파타 타제
  • 빌리루빈