다발성 골수종

테라토마

다발성 골수종은 과도한 양의 결함있는 세포질 (백혈구 유형 중 하나)이 형성되어 골수, 뼈, 신장 및 면역계의 파괴로 이어지는 악성 혈액 질환입니다..

손상된 세포질은 일반적으로 뼈에 위치한 종양을 형성 할 수 있습니다. 종양이 하나이면 단일 형질 세포종이라고합니다. 종양이 여러 개인 경우 다발성 골수종에 대해 이야기하고 있습니다..

골수종은 60 세 이상의 사람들에게 더 자주 영향을주는 상당히 드문 질환입니다. 40 세 미만의 환자는 극히 드 rare니다. 이 질병은 치료할 수 없지만 현대적인 치료 방법으로 수년간 프로세스 개발이 중단 될 수 있습니다. 질병의 예후는 주로 치료가 시작되는 단계에 달려 있습니다..

Rustitsky의 질병, 골수종, 골수종, 망상 혈장 세포증, 일반 혈장 세포, Rustitsky의 질병-Kalera.

혈장 세포 골수종, 칼러 병, 골수종.

골수종의 증상은 과정의 활동에 달려 있으며 질병의 초기 단계에는 완전히 없을 수 있습니다. 골수종의 징후는 비특이적입니다. 즉 다른 질병으로 인해 동일한 증상이 발생할 수 있으므로 의사만이 외모의 정확한 원인을 결정할 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 갈비뼈에서 종종 뼈 통증, 척추,
  • 빈번한 골절,
  • 빈번한 전염병,
  • 약점, 불쾌,
  • 갈증,
  • 변비,
  • 잦은 배뇨,
  • 소변량의 증가 또는 감소,
  • 무감각, 사지의 통증.

질병에 대한 일반 정보

질병의 주요 증상은 뼈 손상과 관련이 있지만 골수종은 혈액 암의 한 형태입니다. 이 질병은 백혈구의 한 유형 인 세포질의 손상을 기반으로합니다. 그들은 다른 모든 혈액 세포와 마찬가지로 줄기 세포의 골수에 형성됩니다. 이 과정은 세포의 DNA 수준에서 프로그래밍 된 일련의 순차적 인 분할로 구성되며, 그 결과 림프 줄기 세포가 먼저 형성된 다음 B 림프구가 형성됩니다. B- 림프구는 면역 세포, 즉 신체에 이질적인 바이러스와 박테리아에 대항하여 싸 웁니다. B 림프구의 최종 성숙은 골수 외부-림프절, 비장, 흉선에서 발생합니다. 이것은 외국 미생물의 단백질 인 항원이 필요합니다. 항원과 접촉하면 B- 림프구는 세포질로 변하고 외래 세포를 파괴하는 특정 단백질 인 항체를 분비하기 시작합니다. 각 세포질은 특정 미생물과 싸우기위한 특정 유형의 항체를 분비합니다. 일반적으로 필요한 엄격하게 통제 된 양의 세포질이 사람에게 형성됩니다..

골수종에서 세포질 DNA가 손상됩니다. 신체는 과량의 쓸모없는 변형 된 세포질을 축적하는데,이를 골수 세포라고도합니다. 이 세포는 뼈에 축적되어 종양을 형성하고 뼈를 파괴하며 결함이있는 단클론 단백질 또는 Bens-Jones 단백질을 생성합니다. 이 단백질은 정상적인 항체와 같은 외래 세포와 싸울 수 없으며 신장에 의해 신체에서 배설됩니다. 뼈가 파괴되면 갈증, 변비 및 메스꺼움이 나타나는 혈액 내 칼슘 수치가 증가합니다. 칼슘과 단백질의 양이 증가하면 신장 손상이 발생합니다. 정상적인 조혈 억제가 발생하여 적혈구 및 백혈구 수가 감소합니다. 결과적으로 빈혈이 발생하고 감염에 대한 신체의 저항력이 감소합니다..

세포질의 병리학 적 변화의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 골수종의 가능성을 증가시키는 요인이 있습니다.

위험에 처한 사람?

  • 60 세 이상.
  • 뚱뚱한.
  • 드러난.
  • 살충제, 살충제, 석유 제품 및 기타 독성 물질 작업.
  • HIV 감염.
  • 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스와 같은자가 면역 질환 환자.
  • 단일 클론 감마 병증 환자 (체내에서 비정상 항체가 생성되는 질병 그룹).
  • 친척이 골수종에 걸린 사람들.

종종 골수종은 일상적인 예방 검사 중에 증상이 시작되기 전에도 결정됩니다. 실험실 테스트 결과가 변경되면 초기 단계에서 질병을 의심 할 수 있습니다. 추가 검사는 질병의 증상에 달려 있습니다..

  • 완전한 혈구 수 (백혈구 수 및 ESR 없음). 골수종에서 백혈구 수가 가장 많이 감소합니다. 적혈구, 혈소판 및 헤모글로빈 농도도 감소 될 수 있습니다..
  • 단백뇨는 소변에서 Bens-Jones 단백질의 배설이 결정됩니다..
  • 총 유청 단백질. 모노클로 날 단백질이 많기 때문에 수준이 증가합니다..
  • 혈청 알부민. 알부민은 간에서 합성되는 단백질로 빌리루빈, 지방산, 특정 호르몬과 같은 다양한 물질의 이동을 담당합니다. 단백질은 알부민과 구조가 다른 단클론 단백질 인 병리학 적 성분으로 인해 정확하게 증가하기 때문에 높은 총 단백질로도 알부민의 수준을 줄일 수 있습니다.
  • 혈청 크레아티닌. 그것은 신장에 의해 배설되는 신진 대사의 부산물입니다. 골수종의 경우 신장 손상으로 인해 증가 할 수 있습니다..
  • 혈청 칼슘. 뼈 파괴로 인한 칼슘 수치 상승.

다른 연구 방법

  • 소변 및 혈액 단백질의 전기 영동. 이 방법은 모노클로 날 단백질 및 Bens-Jones 단백질의 검출에 필요합니다. 일정한 전기장의 영향을 받아 특수 종이, 젤 또는 막에 놓인 다른 유형의 단백질이 다른 속도로 움직인다는 사실에 근거.
  • 골수 생검-얇은 바늘을 사용하여 흉골 또는 골반 뼈에서 골수 샘플 채취. 예비 마취 후에 시행됩니다. 그런 다음 현미경에서 골수 구조의 변화가 감지됩니다. 골수에서 세포질을 검출하려면 절차가 필요합니다..
  • X 선, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상. 이 방법을 사용하면 명확하게 정의 된 원형 또는 타원형 뼈의 파괴 영역과 병리학 적 골절을 정의 한 뼈의 사진을 찍을 수 있습니다.
  • 양전자 방출 단층 촬영. Deoxyfluoroglucose는 신체에 주입됩니다-방사성 핵종으로 표지 된 약물은 종양 세포에 흡수됩니다. 그런 다음 양전자 챔버를 사용하여이 물질의 축적 위치를 검사합니다. Deoxyfluoroglucose는 매우 짧은 시간 동안 체내에 있으며, 대부분 연구 중에 이미 분해되어 환자의 방사선 부하를 줄입니다. 이 방법의 정보 내용은 CT 또는 MRI에서와 같이 종양의 외부 특성뿐만 아니라 종양의 대사 활동을 평가할 수 있다는 사실에 있습니다..

치료는 질병의 단계, 골수종의 유형, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 초기 단계에서 외부 징후가 나타나고 질병이 느리게 진행될 때까지 치료가 지연 될 수 있습니다. 그러나 질병의 진행 상황을 모니터링하기 위해 환자를 정기적으로 검사해야합니다. 첫 증상에서 치료를 시작해야합니다..

  • 화학 요법-암 세포를 파괴하거나 분열을 예방하는 특수 약물 사용.
  • 면역 요법. 다발성 골수종의 치료에는 면역계를 활성화시키는 약물이 사용됩니다. 이 약물의 구조는 백혈구에서 생성되는 물질과 동일하며 감염, 암 세포와의 싸움에 관여합니다. 가장 일반적으로 사용되는 합성 알파-인터페론은 인간 인터페론과 구조가 동일하고 항 바이러스 활성을 갖는 특정 단백질입니다.
  • 방사선 요법-전리 방사선의 도움으로 악성 세포의 파괴.
  • 줄기 세포 이식. 줄기 세포의 일부는 특수 장치를 사용하여 골수종 환자 또는 적절한 공여자에서 채취 한 후 동결됩니다. 환자는 화학 요법 또는 방사선 요법을 받게되는데,이 요법은 아프거나 건강한 대부분의 골수 세포를 파괴합니다. 그 후, 환자는 자신의 또는 공여자 줄기 세포로 이식됩니다. 줄기 세포 이식은 환자를 치료하지 않지만 수명을 늘립니다..
  • 증상 치료-특정 증상을 목표로 한 치료. 예를 들어, 빈혈에 의한 에리스로포이에틴 (적혈구 분열을 자극하는 물질)의 감염 및 투여 용 항생제.

골수종의 구체적인 예방은 없습니다.

권장 테스트

  • 일반적인 혈액 분석
  • 퇴적 현미경으로 소변 검사
  • 혈청 칼슘
  • 혈청 크레아티닌
  • 혈청 내 총 단백질
  • 혈청 알부민
  • 구두점, 다른 기관 및 조직의 긁힘에 대한 세포 검사

골수종 (골수종)-유형 (복수, 확산, 독방 등), 증상 및 단계, 진단, 치료 방법, 기대 수명 및 예후

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골수종은 또한 골수종, Rustitsky-Kaler 질환, 일반화 된 형질 세포종, 골수종 증 또는 망상 적 혈증으로 지칭된다. 대부분이 병리를 나타내는 데 두 가지 용어가 사용됩니다-이것이 골수종과 골수종입니다. 앞으로 본문에서 우리는이 용어들을 동의어로도 사용할 것입니다.

따라서, 골수종은 일반적으로 "혈액 암"으로 불리는 혈액 아세포종의 하나입니다. 즉, 골수종은 병리학 적 단백질 인 파라 단백질을 생성하는 특정 유형의 혈액 세포 (혈구 세포) 수가 악성으로 증가하는 것을 특징으로하는 질병입니다. 더욱이, 이들 세포의 돌연변이로 인해 혈액 및 골수의 세포질 수가 증가하고있다. 그리고 그것은 많은 양의 파라 프로테인을 합성하게 만드는 돌연변이입니다.

정상 이상의 돌연변이 된 형질 세포의 수가 지속적으로 증가하는 것은 골수종이 악성 종양의 유형으로 분류되는 주요 기준이다. 골수종은 종양 세포가 혈류를 유발하는 다른 기관과 조직에 즉시 위치 할 수 있다는 점에서 다른 국소화의 암 (예 : 난소 암, 내장 및 기타 기관의 암)과 다릅니다.

골수에 많은 수의 혈구가 존재하기 때문에 정상적인 혈액 형성 과정이 중단되고 뼈가 파괴되며 많은 단백질과 기관에 파라 프로테인이 침착되어 기능을 방해하고 질병의 다형성과 다양한 임상 양상을 유발합니다.

골수종-일반적인 특성

정의에 따르면, 골수종은 증가 된 증식 (생식) 및 골수에서 단일 클론 성 세포질의 축적을 특징으로하는 악성 질환이며, 이는 차례로 파라 프로테인이라 불리는 병리학 적 단백질을 혈류로 적극적으로 합성하고 분비한다.

골수종의 본질을 이해하려면 일반 세포질 및 단일 클론 질 세포질뿐만 아니라 이들에 의해 분비되는 파라 단백질이 무엇인지 알아야합니다. 제어되지 않은 생식을 일으킨 세포의 변화의 성질과 병리학 적 단백질의 구조를 명확하게 이해하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 이 모든 개념을 개별적으로 고려해 봅시다..

따라서 모든 세포질 (병리학 적 및 정상)은 B 림프구로 형성된 세포입니다. 정상적인 plasmocytes의 형성 과정은 매우 복잡하고 항상 외국 미생물이 혈액에 들어가서 유발됩니다. 사실, 미생물이 혈액에 들어가면 어느 시점에서 순환하는 B- 림프구를“만나”서 그 안에 외계인이 있다는 것을 인식하여 파괴됩니다. 그 후, 항원을 만나는 B- 림프구가 활성화되고 그 위치에 가장 가까운 림프절로 들어갑니다. 예를 들어, B 림프구가 장 혈관에서 병원성 미생물과 접촉하면 Peyer의 플라크에 들어갑니다-장의 림프 조직의 특수 축적 등.

림프절에서 B 림프구는 한 가지 유형의 항체 (면역 글로불린) 만 생산하는 능력을 수정하고 얻습니다.이 항체는 발생하는 다양한 병원성 미생물을 정확하게 파괴합니다. 즉, B 림프구가 풍진 바이러스와 만나면 림프절 에서이 미생물에 대해서만 항체를 생산할 수 있습니다. 따라서 풍진 바이러스에 대한 항체는 수막 구균 또는 다른 미생물을 파괴 할 수 없습니다. 이 메커니즘 덕분에 병원성 미생물 만 파괴하고 다양한 장기 및 시스템의 정상적인 미생물을 손상시키지 않는 면역 시스템의 선택적 작용이 달성됩니다..

임의의 미생물에 대한 항체를 생산할 수있는 능력을받은 B- 림프구는 이미 면역 세포라고 불리는 성숙한 면역 적격 세포가된다. 즉, 세포질 및 B- 림프구는 면역계의 동일한 세포의 성숙 단계이다. B- 림프구를 형질 세포로 전환 한 후, 후자는 전신 순환계로 들어가고 집중적으로 증식하기 시작한다. 이것은 검출 된 병원성 미생물에 대한 항체를 생산할 수있는 세포가 대량으로 혈류에 존재하고 가능한 빨리 모든 미생물을 파괴하기 위해 필요합니다..

하나의 원형질 세포로부터 형성된 세포의 전체 세트를 단일 클론이라고합니다. 사실, 그들은 동일한 세포 구조의 수많은 동일한 클론이기 때문입니다. 이러한 단일 클론 형질 세포는 임의의 하나의 병원성 미생물에 대해 정확히 동일한 항체를 생산한다. 미생물이 파괴 될 때, 대부분의 단일 클론 세포질은 죽을 것이고, 수백 개의 세포는 또 다른 변형을 겪고 일정 기간 동안 질병에 면역성을 제공하는 소위 "기억 세포"로 바뀔 것이다. 이것은 정확히 표준에서 일어나는 일입니다. 그리고 설명 된 세포질 형성 과정과 그들에 의한 항체 생성을 위반하면 골수종을 포함한 다양한 질병이 발생합니다.

따라서 골수종은 B 림프구의 성숙과 형질 세포로의 변환 및 항체 (면역 글로불린)의 생성을 위반 한 결과입니다. 사실 골수종은 실제로는 단클론 세포질 세포의 비 정지적이고 일정한 형성으로 죽지 않지만 그에 따라 지속적으로 증가합니다. 즉,이 질병이 형성되는 동안 혈류에서 골수로 침투하여 계속 번식하는 plasmocytes의 사망 메커니즘을 위반합니다. 골수에서, 증식하는 세포질 세포는 점차 모든 다른 세균을 대체하기 시작하여 그 결과 사람이 범 혈구 감소증 (모든 유형의 혈액 세포-적혈구, 혈소판 및 백혈구 수 감소)을 일으킬 것입니다.

또한, 골수종의 기질 인 병리학 적 비-굽힘 단일 클론 세포질은 결함 면역 글로불린 (항체)을 생성한다. 이 면역 글로불린은 경쇄 또는 중쇄에 결함이있어 원칙적으로 병원성 미생물을 파괴 할 수 없습니다. 즉, 골수종의 단일 클론 세포질은 결함 면역 글로불린 분자를 생성하여 혈액으로 분비하며, 그 구조상 단백질 (단백질)이므로 파라 단백질이라고 불린다.

병원성 미생물을 파괴 할 수없는 이러한 파라 단백질은 전신 순환계에서 순환하여 혈액이 가져올 수있는 다양한 기관과 시스템의 조직으로 침투합니다. 즉, 부 단백질은 신장, 간, 비장, 심장, 골수, 신경 섬유 등과 같이 많이 공급되는 기관의 조직에 가장 많이 침투합니다. 일단 조직에 들어갔을 때, 파라 프로테인은 세포 간 공간에 퇴적되어 말 그대로 장기를 병리학 적 단백질로 채워 정상적인 기능을 방해합니다. 파라 단백질이 다양한 장기 및 시스템에 침투하여 골수종의 수많은 임상 적 징후가 연관됩니다. 즉, 종양 자체는 골수에 국한되어 있으며, 그에 의해 생성 된 파라 단백질은 다른 기관에 축적됩니다.

골수에서 골수종을 형성하는 병리학 적 형질 세포는 다음과 같은 효과가있는 생물학적 활성 물질을 분비합니다.

  • 그들은 파골 세포의 활동을 활성화시켜 뼈 구조를 집중적으로 파괴하여 취약성, 골다공증 및 통증을 유발합니다.
  • 그들은 골수종을 형성하는 세포질의 성장과 번식을 촉진합니다.
  • 면역 억제 물질로 작용하는 면역력 저하;
  • 그들은 탄성 섬유와 섬유질을 생성하는 섬유 아세포의 작용을 활성화시켜 혈액을 침투하고 점도를 증가 시키며 끊임없는 타박상과 작은 출혈을 유발합니다.
  • 간세포의 활성 성장을 활성화하여 충분한 양의 프로트롬빈과 피브리노겐의 합성을 중단하여 혈액 응고가 악화됩니다.
  • 혈액 내 파라 단백질 함량이 높아 단백질 대사가 중단되어 신장 손상을 일으킴.

요약하자면, 우리는 골수종이 단일 단백질 병리 적 형질 세포의 조절되지 않은 생식으로 인해 발생하는 악성 질환으로, 파라 단백질을 생성하고, 중요한 기관과 조직에 침투하며, 기능에 장애를 일으킬 수 있다고 말할 수 있습니다. 병리학 적 형질 세포는 통제 할 수없이 번식하고 그 수가 지속적으로 증가하기 때문에 골수종은 혈액 시스템의 악성 종양이라고합니다-혈 모세포.

골수종은 일반적으로 노인 (40 세 이상)에서 발생하며 40 세 미만의 젊은 남녀에서는 극히 드 rare니다. 골수종의 발병률은 노인 카테고리, 즉 40 ~ 50 세의 사람들에서 50-60 세의 노인들보다 덜 빈번하게 발생합니다. 남자는 여자보다 더 자주 아프다.

골수종이 흘러 매우 느리게 진행됩니다. 골수에 병리학 적 형질 세포가 출현하고 종양의 첫 번째 병소가 형성되는 순간부터 임상 증상의 발달에 이르기까지 20 ~ 30 년이 지나갈 수 있습니다. 그러나 골수종의 임상 증상이 나타난 후 평균 2 년 이내에 질병으로 인해 다양한 장기 및 시스템에 대한 파라 단백질 손상과 관련된 합병증으로 사람이 사망합니다..

골수종의 종류

어떤 특정 파라 단백질 다양성이 병리학 적 형질 세포를 분비하는지에 따라 골수종은 다음과 같은 면역 화학적 품종으로 나뉩니다.

  • 골수종 벤스 존스 (12 ~ 20 %에서 발견);
  • 골수종 (사례의 25 %);
  • G- 골수종 (사례의 50 %);
  • M- 골수종 (3-6 %);
  • E- 골수종 (0.5-2 %);
  • D- 골수종 (1-3 %)
  • 비 선택적 골수종 (0.5-1 %).

따라서 Bens-Jones 골수종은 Bens-Jones 단백질이라는 비정형 면역 글로불린의 방출을 특징으로하며 종양의 이름을 기준으로합니다. 골수종 G, A, M, E 및 D는 각각 IgG, IgA, IgM, IgE, IgD 유형의 결함 면역 글로불린을 분비합니다. 비 분비 성 골수종은 어떠한 파라 프로테인도 생산하지 않습니다. 이러한 골수종의 면역 화학적 분류는 치료 및 환자 모니터링을위한 최적의 전술을 개발할 수 없기 때문에 실제 의학에서는 거의 사용되지 않는다. 이 골수종 품종의 분리는 연구에 중요합니다.

실제로, 골수종의 세포질 위치의 임상 적 및 해부학 적 특징뿐만 아니라 종양의 세포 구성 특성에 따라 다른 종류의 골수종이 사용됩니다..

첫째, 종양 성장의 초점이있는 뼈 또는 장기의 수에 따라 골수종은 여러 개의 독방으로 나뉩니다..

고독한 골수종

다발성 골수종

다발성 골수종은 골수가있는 여러 뼈에서 동시에 종양 성장 초점의 형성을 특징으로합니다. 가장 자주 척추, 갈비뼈, 견갑골, 장골 날개, 두개골 뼈 및 팔과 다리의 긴 뼈의 중앙 부분이 영향을받습니다. 또한 뼈 외에도 림프절 및 비장에 영향을 줄 수 있습니다..

다발성 골수종은 가장 자주 발생하며 가장 드물게 고독한 골수종입니다. 이러한 골수종의 치료 원칙과 임상 증상은 동일하므로 의사는 일반적으로 올바른 진단을 위해 질병의 특정 형태를 구별하고 삶과 건강에 대한 예후를 평가합니다. 그렇지 않으면 독방, 다중, 확산 및 확산 초점 골수종 사이에는 근본적인 차이가 없으므로 함께 고려할 것입니다. 어떤 종류의 골수종의 경우 그 특징을 강조 해야하는 경우이 작업을 수행합니다.

따라서 골수에있는 plasmocytes의 위치에 따라 골수종은 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 확산 성 국소 골수종;
  • 확산 성 골수종;
  • 다 초점 (다발성 골수종).

확산 성 골수종

다발성 골수종

확산 성 국소 골수종

확산 초점 골수종은 다중 및 확산의 특징을 결합.

골수종의 세포 구성에 따라 다음 유형으로 나뉩니다.

  • 형질 모세포 성 골수종 (플라즈마 세포);
  • 형질 모세포 성 골수종;
  • 다형성 세포 골수종;
  • 소세포 골수종.

혈장 세포 골수종

혈장 아세포 골수종

다형성 및 소세포 골수종

골수종-사진

이 사진에서 골수종으로 가슴과 척추의 변형이 보입니다..

이 사진에서 골수종의 수많은 타박상과 타박상이 보입니다..

이 사진에서 골수종의 영향을받는 팔뚝 뼈가 보입니다..

질병의 원인

골수종 (골수종)-증상

뼈에서 종양의 국소화 및 성장과 관련된 골수종의 증상은 다음과 같습니다.

  • 뼈 통증;
  • 종양 병소가 위치한 뼈의 골다공증;
  • 뼈의 취약성 및 골절 경향;
  • 내부 장기의 압박으로 뼈 변형 (예 : 척추 골수종의 국소화, 골수 압박 등);
  • 뼈 변형으로 인한 성장 단축;
  • 고칼슘 혈증 (혈중의 칼슘 수준 상승, 골 흡수 및 칼슘 화합물의 방출로 인해 발생 함);
  • 빈혈, 백혈구 감소증 (백혈구 수 감소) 및 혈소판 감소증 (혈소판 수 감소);
  • 세균성의 빈번한 전염병.

뼈 통증은 성장하는 종양에 의한 파괴, 변형 및 압박과 관련이 있습니다. 누워서 움직일 때, 기침 및 재채기를 할 때뿐만 아니라 통증이 보통 악화되지만 지속적으로 나타나지는 않습니다. 지속적인 통증은 대개 골절을 나타냅니다..

골다공증, 취약성 및 골절 경향은 종양이 자라면서 파괴되기 때문에 발생합니다. 내부 장기의 뼈 변형 및 압축은 밀도의 위반과 관련이 있습니다. 변형 된 척추에 의한 척수의 압축 압박으로 방광과 내장의 신경 조절이 방해를 받아 대변 실금과 요실금으로 고통받을 수 있습니다. 또한 척추 압박시 다리 감도가 손상되거나 근육 약화가 발생할 수 있습니다..

고칼슘 혈증은 점진적으로 발생하며 초기 단계에서 메스꺼움, 탈수, 심한 갈증, 졸음, 전반적인 약점, 배뇨 증가 (일일 2.5 리터 이상의 소변), 변비, 근육 약화 및 식욕 부진으로 나타납니다. 혈액 내 칼슘 수준을 낮추기 위해 적절한 증상 치료를하지 않으면 고칼슘 혈증이 정신 활동, 신부전 및 혼수 상태의 점진적인 위반을 유발할 수 있습니다.

빈번한 전염병은 골수의 혈구 세포가 정상적인 조혈 새싹을 대체하여 필요한 수의 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 형성되지 않기 때문에 발생합니다. 골수종을 앓고있는 사람의 골수에 적혈구가 형성되지 않아 빈혈이 발생합니다. 백혈구 부족-백혈구 감소증 및 혈소판-각각 혈소판 감소증. 백혈구 감소증은 면역력이 급격히 저하되어 폐렴, 수막염, 방광염, 패혈증 등과 같은 다양한 박테리아 감염으로 고통 받기 시작합니다. 혈소판 감소증의 배경에 대해 혈액 응고 력이 저하되어 출혈 잇몸 등으로 나타납니다..

혈액에서 파라 단백질의 분비로 인한 골수종의 증상과 다양한 장기 및 시스템에서의 침착은 다음과 같습니다.

  • 혈중 점도 증가;
  • 신부전;
  • 신 증후군;
  • 출혈 (다양한 기관의 점막에서 나온 너구리 눈 증후군 및 자발적인 출혈);
  • 저혈당 (혈액 응고 시스템의 활성 감소);
  • 신경 학적 증상;
  • 심근 병증 (심장 기능 장애);
  • 간 비대 (간 확대);
  • 비장 비대 (비장 비대);
  • 마크로 글로시 아 (크기의 증가 및 혀의 이동성의 감소);
  • 탈모증 (대머리);
  • 손톱 파괴.

저 응고는 두 가지 요인으로 인해 발생합니다. 첫째, 혈액 내 혈소판 결핍이며, 둘째, 혈소판의 기능적 열등 성이며, 표면은 파라 단백질로 덮여 있습니다. 결과적으로 혈액에 남아있는 혈소판은 정상적인 혈액 응고를 보장 할 수 없으므로 출혈을 유발하고 출혈 경향이 있습니다..

증가 된 혈액 점도는 출혈 (잇몸, 내장, 코, 질 등의 자발적인 출혈)뿐만 아니라 피부에 타박상과 찰과상이 나타납니다. 또한, 골수종의 출혈 배경에 대해, 소위 "라쿤 눈"증후군이 발생할 수 있는데, 이는 혈관의 취약성 및 증가 된 혈액 점도로 인해 발생합니다. 이 증후군의 본질은 긁거나 가볍게 만진 후 눈의 궤도의 연조직 부위에 큰 타박상이 형성되는 것입니다 (그림 1).

그림 1-증후군 "너구리 눈".

파라 프로테인으로 여과 된 눈의 망막을 검사 할 때, 너무 점 성인 혈액에 의해 뻗어있는 특징적인 "소시지 형"정맥이 보입니다. 증가 된 혈액 점도는 항상 시각 장애를 유발합니다.

또한 혈액의 점도가 높아짐에 따라 사람은 다음과 같은 특징적인 증상 복합체를 포함하는 Bing-Neal 증후군과 같은 다양한 신경계 질환을 앓습니다.

  • 현기증;
  • 청각 장애;
  • 감각 이상 ( "구스 범프"등을 느끼는 느낌);
  • 운동 조정 장애 (안타 시아);
  • 두통;
  • 급격한 복통
  • 졸음, 혼수 상태가 될 수 있음.

또한 심부전 조직과 기관에 혈액 공급이 충분하지 않아 혈액 점도가 높아지면 심부전, 호흡 곤란, 저산소증, 전반적인 약점 및 식욕 부진이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 정신 활동, 호흡 곤란 및 병적 인 혼수 상태의 조합 트리핑은 증가 된 혈중 점도 증상의 고전적 트라이어드로 간주됩니다.

신부전 및 신 증후군은 고칼슘 혈증, 신장 세뇨관에있는 파라 프로테인의 침착 및 빈번한 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 신장 세뇨관에 파라 단백질의 침착을 AL-amyloidosis라고하며, 이는 골수종의 합병증을 나타냅니다. 아밀로이드증으로 인해 세뇨관은 기능을 수행 할 수 없으며 여과 된 혈액에서 과량의 단백질과 칼슘이 신장에 과부하를 일으켜 장기 조직이 부적절하게 형성되어 돌이킬 수 없게 손상됩니다. 골수종의 신장 손상은 고혈압 및 고요 산혈증 (소변의 요산)이없는 단백뇨 (소변의 단백질)에 의해 나타납니다. 또한 특별한 연구를 통해 소변에서 골수종의 특징 인 Bens-Jones 단백질이 발견됩니다. 골수종으로 인한 신 증후군으로 인한 부종 및 고혈압은 전형적인 신부전과 같이 발생하지 않습니다..

혈액, 뼈, 척추, 골수, 피부, 신장 및 두개골의 골수종-간단한 설명

종양이 어떤 기관에 위치 할 때 분리 된 형태의 골수종은 존재하지 않습니다. 1 차 병변이 어느 한 뼈의 골수 또는 림프절에 영향을 미치는 고독한 골수종조차도 특정 위치의 종양에 속할 수 없습니다.

종종 골수종의 본질을 이해하지 못하면 사람들은 신장, 척추, 골수, 피부 또는 두개골과 같은 장기에 인공적으로 종양을 국소화하여 일반적인 용어와 개념으로 설명하려고합니다. 결과적으로 골수종, 척추 골수종, 피부 골수종, 신장 골수종 등과 같은 적절한 용어가 사용됩니다..

그러나, 골수종은 악성 종양이며, 일차 성장 부위는 골수를 함유하는 하나 이상의 뼈에 위치 할 수 있기 때문에 이러한 모든 용어는 부정확하다. 골수는 골반, 두개골, 팔, 다리의 뼈와 척추, 갈비뼈 및 어깨 뼈에 있기 때문에 골수종의 주요 초점은 이러한 뼈 중 하나에 위치 할 수 있습니다.

원발성 종양 부위의 위치를 ​​명확히하기 위해 의사는 종종“척수 골수종”,“해골 골수종”,“늑골 골수종”또는“뼈 골수종”이라고 간단히 말할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 이것은 종양의 주요 초점이 어느 뼈에 있는지에 관계없이 증상이 동일한 악성 질환으로 고통받는 사람을 의미합니다. 따라서 실제로 척추 골수종의 치료 및 임상 증상에 대한 접근 관점에서 두개골 골수종과 다르지 않습니다. 따라서, 임상 증상 및 치료 접근법을 설명하기 위해, "골수종"이라는 용어는 종양 성장의 주요 초점이 어느 뼈에 위치 하는지를 지정하지 않고 사용될 수있다.

"골수 골수종", "골수 골수종"및 "혈액 골수종"이라는 용어는 종양의 위치 (골수, 골수 또는 혈액)를 명확하게하는 특성을 포함하기 때문에 부정확합니다. 그러나 골수종은 골수에 항상 포함되어있는 골수에 영향을주는 종양이기 때문에 이것은 잘못된 것입니다. 따라서, "골수 골수종"및 "골수 골수종"이라는 용어는 잘 알려진 표현 "버터 오일"의 명확한 예시로서, 정제의 중복성 및 부조리를 설명한다.

피부 골수종과 신장 골수종은 이러한 장기에서 종양을 국소화하려는 잘못된 용어입니다. 그러나 이것은 근본적으로 잘못되었습니다. 골수종 성장 부위는 항상 골수 또는 림프절에 국한되지만, 그것에 의해 분비되는 파라 단백질은 다양한 기관에 침착되어 손상 및 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 다른 사람들에게서, 파라 단백질은 질병의 특징적인 특징 인 피부 나 신장을 포함한 다양한 기관을 대부분 손상시킬 수 있습니다.

질병의 단계

질병의 중증도와 조직 손상 정도에 따라 골수종은 3 단계로 나뉩니다 (도).

I 학위 골수종은 다음 기준을 충족합니다.

  • 혈액 내 헤모글로빈 농도가 100g / l 이상이거나 헤마토크릿 값이 32 % 이상입니다.
  • 정상적인 혈액 칼슘
  • 혈액 내 파라 단백질의 저농도 (IgG 50g / l 미만, IgA 30g / l 미만);
  • 하루 4g 미만의 소변에서 저농도의 Bens-Jones 단백질;
  • 총 종양 질량은 0.6 kg / m 2 이하입니다.
  • 골다공증, 취성, 취약성 및 뼈의 변형 징후;
  • 단 하나의 뼈 성장 사이트.

사람이 다음 증상 중 하나 이상을 가진 경우 3 학년 골수종이 노출됩니다.
  • 혈액 헤모글로빈 농도가 85g / l 미만이거나 헤마토크릿 값이 25 % 미만입니다.
  • 2.65 mmol / l 초과 (또는 혈액 100 ml 당 12 mg 초과)의 혈중 칼슘 농도;
  • 3 개 이상의 뼈에서 즉시 종양 성장의 초점;
  • 고농도의 혈액 파라 단백질 (70g / l 초과의 IgG, 50g / l 초과의 IgA);
  • 소변 중 고농도의 Bens-Jones 단백질-하루 112g 이상;
  • 총 종양 질량은 1.2 kg / ㎡ 이상;
  • 골다공증의 징후가 엑스레이에서 보입니다..

II 정도의 골수종은 나열된 실험실 변수가 1 단계보다 높으면 노출되지만 III 단계의 특성 값에 도달하지 않으므로 제외 진단입니다..

골수종 진단 (골수종)

진단의 일반적인 원리

골수종 진단은 의사가 환자를 일반적으로 검사하고 불만 사항, 출현 시간 및 코스의 특징에 대한 자세한 질문으로 시작합니다. 그 후, 의사는 신체의 고통스런 부분을 느끼고 통증이 심해지거나 묻는 지 묻습니다..

의심되는 골수종 검사 후 다음 진단 테스트가 수행됩니다.

  • 골격과 가슴의 X 선;
  • 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
  • 골수종의 생산을위한 골수 흡인 (샘플링);
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 혈액의 생화학 적 분석 (필요한 경우 요소, 크레아티닌, 칼슘, 총 단백질, 알부민, LDH, 알칼리 포스파타제, AcAT, AlAT, 요산, C 반응성 단백질 및 베타 2 마이크로 글로불린의 농도 및 활성을 결정하는 데 필요함);
  • 일반적인 소변 분석;
  • Coagulogram (MNI, PTI, APTTV, TV의 정의);
  • 면역 전기 영동에 의한 소변 또는 혈액 내 파라 단백질 측정;
  • Mancini 방법에 따른 면역 글로불린 측정.

뢴트겐

골수종에 대한 X- 레이는 종양에 의한 뼈 병변을 감지 할 수 있습니다. 골수종의 특징적인 방사선 징후는 다음과 같습니다.
1. 골다공증;
2. 둥근 모양의 두개골 뼈의 파괴의 초점. "누설 두개골"증후군이라고한다.
3. 꿀벌 넓어짐의 유형에 의해 위치되고 비누 방울의 형태를 갖는 어깨 거들 뼈의 작은 구멍들;
4. 갈비뼈와 어깨 뼈에 작고 많은 구멍이 있으며, 뼈의 전체 표면을 따라 위치하며 나방 형 양모 직물의 외관을 가지고있다.
5. 어류 증후군이라고하는 특징적인 외관을 가진 척추가 짧아지고 압박 된 개별 척추.

방사선 사진에 이러한 징후가 있으면 골수종이 확인됩니다. 그러나 엑스레이만으로는 골수종의 단계와 단계뿐만 아니라 일반적인 상태의 심각성을 결정하기에 충분하지 않습니다. 이를 위해 실험실 테스트가 사용됩니다..

나선형 컴퓨터 단층 촬영

골수종 검사

실행에서 가장 간단하지만 유익한 정보는 생화학 적 혈액 검사뿐만 아니라 혈액과 소변에 대한 일반적인 분석입니다..

골수종의 경우 일반적인 혈액 검사 지표의 다음 값이 특징적입니다.

  • 헤모글로빈 농도 100 G / l 미만;
  • 적혈구의 수는 여성의 경우 3.7 T / l 미만이고 남성의 경우 4.0 T / l 미만입니다.
  • 혈소판 수는 180 g / l 미만입니다.
  • 백혈구의 수는 4.0 G / l 미만입니다.
  • 백혈구의 호중구 수는 55 % 미만입니다.
  • 백혈구의 단핵구 수는 7 % 이상입니다.
  • 백혈구 내의 단일 형질 세포 (2-3 %);
  • ESR-시간당 60 이상 mm.

또한 유쾌한 신체는 혈액 도말에서 볼 수 있으며 이는 비장의 오작동을 나타냅니다..
골수종에 대한 생화학 적 혈액 검사에서 다음 값이 결정됩니다.
  • 총 단백질의 농도는 90g / l 이상입니다.
  • 알부민의 농도는 35 g / l 이하이다;
  • 요소 농도 6.4mmol / L 이상;
  • 여성의 경우 95 μmol / L 이상, 남성의 경우 115 μmol / L 이상의 크레아티닌 농도;
  • 요산의 농도는 여성의 경우 340μmol / l보다 높고 남성의 경우 415μmol / l보다 높습니다.
  • 2.65 mmol / L 초과의 칼슘 농도;
  • C- 반응성 단백질은 정상이거나 약간 상승했다;
  • 알칼리 포스파타제 활성은 정상 이상이다;
  • 정상 또는 증가 된 상한 내에서의 AsAT 및 AlAT의 활성;
  • LDH 활동 증가.

베타 2- 마이크로 글로불린 단백질의 농도는 골수종의 의심이 있고 생화학 적 혈액 검사의 표준 지표 목록에 포함되지 않은 경우 별도로 결정됩니다. 골수종에서 베타 2- 마이크로 글로불린 수치는 정상보다 유의하게 높습니다.

골수종으로 인한 소변의 일반적인 분석에서 다음과 같은 변화가 감지됩니다.

  • 1030 이상의 밀도;
  • 소변의 적혈구;
  • 소변의 단백질
  • 소변의 실린더.

소변이 가열되면 Bens-Jones 단백질이 침전되며, 골수종의 양은 하루 4-12g 이상입니다..

혈액 및 소변 검사의 지시 지표는 골수종에만 국한되지 않으며 다양한 질병으로 발생할 수 있습니다. 따라서 골수종 진단의 소변 및 혈액 검사는 엑스레이, 골수도, 컴퓨터 단층 촬영 및 파라 단백질의 면역 전기 영동 결정과 같은 다른 진단 절차의 결과와 함께 독점적으로 고려해야합니다. 유일한 골수종-특이 적 시험 파라미터는 60mm / 시간 이상의 ESR의 급격한 증가, 혈액에서 높은 농도의 베타 2- 마이크로 글로불린 및 소변의 Bence-Jones 단백질이며, 일반적으로 전혀 감지되지 않습니다.

골수종과의 응고도에서 PIM이 1.5 이상, PTI가 160 % 이상 증가하고 TV가 정상 이상이며 APTT는 일반적으로 정상으로 유지됩니다..

골수도는 도말에서 다른 골수 세포의 수를 나타냅니다. 이 경우, 도말은 일반적인 일반적인 분석을 위해 혈액 도말과 같은 방식으로 준비됩니다. 골수종의 골수는 장골 날개 또는 흉골의 특수 맨드릴로 가져옵니다. 골수종이있는 골수종에서는 다양한 성숙 단계에서 plasmocytes의 12 % 이상이 발견됩니다. 세포질과 핵의 바퀴 모양의 염색질에 액포가있는 비정상 세포도 있습니다. 12 % 이상의 혈구 수와 다른 혈액 형성의 억제는 골수종의 진단을 확인합니다.

면역 전기 영동 및 면역 글로불린에 의한 Mancini의 파라 단백질 결정은 특정 검사이며, 그 결과 분명히 골수종을 거부하거나 확인합니다. 혈액 또는 소변에 파라 프로테인의 존재와 정상 이상의 면역 글로불린 농도는 골수종의 정확한 확인입니다. 또한 혈액 내 면역 글로불린의 높은 함량을 M- 그라디언트 (mu gradient)라고합니다..

모든 분석 및 검사 결과를받은 후 다양한 진단 기준에 따라 골수종 진단이 이루어집니다..

다음 진단 지표는 골수종의 전형적인 진단 기준으로 간주됩니다.
1. 골수도 10 % 이상의 골수 데이터에서 골수의 수.
2. 비 골수 조직의 생검 시료 (신장, 비장, 림프절 등)에서 세포질의 유무.
3. 혈액 또는 소변에서 M- 그라디언트의 존재 (증가 된 면역 글로불린 농도).
4. 다음 증상 중 하나가 존재하는 경우 :

  • 105 mg / L 초과의 칼슘 수준;
  • 20mg / l (200mg / ml) 이상의 크레아티닌 수준;
  • 100 g / l 미만의 헤모글로빈 수치;
  • 골다공증 또는 뼈 연화.

즉, 분석 결과에 따라 사람이 이러한 기준을 공개하면 골수종 진단이 확인 된 것으로 간주됩니다.

골수종 (골수종, 다발성 골수종)-치료

치료의 일반적인 원리

첫째, 골수종의 급진적 치료 방법이 없다는 것을 알아야하므로 질병의 모든 치료는 수명 연장을 목표로합니다. 즉, 직장암, 유방암 또는 기타 장기와 같은 골수종은 완전히 치료할 수 없으며 종양의 진행을 중단하고 완화 상태로두면 사람의 수명이 연장됩니다..

골수종 치료는 종양의 진행을 멈추고 사람의 수명을 연장시키는 특수한 세포 증식 방법과 중요한 장기 및 시스템의 오작동을 교정하는 증상 치료로 구성됩니다.

화학 요법 및 방사선 요법은 골수종을 치료하는 세포 증식 방법을 지칭한다. 또한 화학 요법이 효과가없는 경우에만 방사선 요법에 의지합니다. 골수종 치료 증상으로는 장기 압축 수술, 진통제 사용, 혈액 내 칼슘 수치 교정, 신부전 치료 및 혈액 응고 정상화 등이 있습니다..

화학 요법

골수종에 대한 화학 요법은 하나 (단색 요법) 또는 여러 약물 (다양성 화학 요법)로 ​​수행 할 수 있습니다.

단일 화학 요법은 계획에 따라 다음 약물 중 하나에 의해 수행됩니다.

  • 멜 팔란-4 주마다 4 일 0.5 mg / kg을 섭취하고 신체 부위 1m 2 당 16 ~ 20 mg을 2 주마다 4 일 정맥 주사.
  • 시클로 포스 파 미드-2 ~ 3 주 동안 하루에 한 번 50 ~ 200mg을 섭취하거나 3 ~ 4 주 동안 2 ~ 3 일마다 매일 150 ~ 200mg을 근육 내 투여하십시오. 2m마다 1m 2 신체 부위 당 600mg으로 정맥 내로 용액을 입력 할 수 있습니다. 총 3 회의 정맥 주사가 이루어져야합니다..
  • Lenalidomide-3 주 동안 매일 25mg을 동시에 복용하십시오. 그런 다음 일주일 동안 휴식을 취한 다음 치료를 다시 시작하여 점차 복용량을 20, 15 및 5 mg으로 줄입니다. Lenalidomide는 Dexamethasone과 함께 사용해야하며 하루에 한 번 40mg으로 섭취합니다..

Polychemotherapy는 다음 계획에 따라 수행됩니다.
  • MR 계획-1-4 일 동안 9mg / m 2 및 Prednisolone 100-200mg 정제로 Melphalan 복용.
  • 반응식 M2-하루에 3 가지 약물 : 0.03 mg / kg의 빈 크리스틴, 10 mg / kg의 사이클로 포스 파 미드 및 0.5 mg / kg의 BCNU를 정맥 내 투여한다. 1 ~ 7 일 동안 0.25 mg / kg의 Melfalan을 정맥 내로 투여하고 1 mg / kg의 프레드니솔론을 경구로 복용하십시오..
  • 계획 VAD-1-4 일에 두 가지 약물을 정맥 내로 투여하십시오 : 0.4 mg / m 2의 Vincristine 및 9 mg / m 2의 Doxirubicin 빈 크리스틴 및 독시 루비 신과 동시에 덱사메타손 40mg을 하루에 한 번 복용해야합니다. 그런 다음 9 일에서 12 일까지 그리고 17 일에서 20 일까지 하루에 한 번 40mg의 덱사메타손 만 복용합니다.
  • 계획 VBMCP (50 세 미만의 사람들을위한 과다 화학 요법)-하루에 Karmustin 100-200 mg / m 2, Vincristine 1.4 mg / m 2 및 Cyclophosphamide 400 mg / m 2의 세 가지 약물이 정맥 주사됩니다. 1 일에서 7 일 사이에 하루에 한 번 8mg / m2의 멜 팔란과 하루에 한 번 40mg / m2의 프레드니솔론이 정제에 2 정을 경구 복용합니다. 6 주 후, 카르 무 스틴은 동일한 용량으로 재 도입된다..

화학 요법이 효과적이라면 코스를 완료 한 후 자신의 골수 줄기 세포를 이식합니다. 이를 위해 천자 중에 골수가 채취되고 줄기 세포가 추출되어 다시 심어집니다. 또한, 화학 요법 기간 사이에 완화 기간을 극대화하려면 근육 내 알파 인터페론 제제 (Altevir, Intron A, Lifeferon, Rekolin 등)를 일주일에 3 번 3-6 백만 단위로 투여하는 것이 좋습니다.

화학 요법은 경우의 40 %에서 완전히 완화되고 50 %에서 부분적으로 완화됩니다. 그러나 완전히 완화 된 경우에도 질병이 전신적이고 많은 조직에 영향을 미치기 때문에 골수종의 재발이 종종 발생합니다..
화학 요법에 대한 추가 정보

증상 치료

증상 치료는 통증 정지, 칼슘 농도 및 혈액 응고 정상화, 신부전 및 장기 압박 제거를 목표로합니다..

통증을 완화하기 위해 NSAID와 진경제, Spazgan, Sedalgin, Ibuprofen 및 Indomethacin이 먼저 사용됩니다. 이러한 약물이 효과적이지 않으면 통증 완화를 위해 코데인, 트라마돌 또는 프로시 돌과 같은 중심 조치를 취하십시오. 중심 작용 약물의 효과를 향상시키기 위해 NSAID 그룹의 약물을 추가 할 수 있습니다. NSAID와 중앙 작용의 병용이 효과적이지 않은 경우에만 통증 완화를 위해 Morphine, Omnopon, Buprenorphine 등과 같은 마약 성 진통제 사용..

고칼슘 혈증을 제거하기 위해 나트륨 이반 드로 네이트, 칼시토닌, 프레드니손, 비타민 D 및 메드 안드로 스테 놀롤을 함유 한 약물이 개별 복용량으로 사용됩니다.

신부전에서 신장 기능을 유지하려면 Hofitol, Retabolil, Prazosin 및 Furosemide를 개별 복용량으로 복용하는 것이 좋습니다. 신부전의 배경에 대해 혈액 요소 농도가 현저하게 증가하면 혈액 투석 또는 혈장 분리가 수행됩니다..

골수종 영양

다발성 골수종 (골수종) : 원인, 징후 및 증상, 진단 및 치료-비디오

평균 수명 및 예측

불행히도, 골수종의 예후는 좋지 않습니다. 평균적으로, 증상 치료와 병용 된 화학 요법은 거의 모든 환자에서 2 년에서 3 년 동안 완화를 달성하여 기대 수명을 2 년 이상 연장 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 골수종 환자의 평균 수명은 2 년을 초과하지 않습니다.

치료 중 골수종의 평균 수명은 2 ~ 5 년이며, 드물게는 최대 10 년이며, 치료 없이는 2 년 미만입니다. 고독한 형태의 골수종으로 만 수명이 10 년을 초과하는 완전한 치료가 가능합니다.

다발성 골수종 (골수종) : 질병의 증상 및 병인, 예후 및 기대 수명, 환자 리뷰 및 의사의 권고-비디오

저자 : Nasedkina A.K. 의 생명 연구 전문가.

다발성 골수종 골수종 영양 및 수명

그것은 무엇입니까 : 골수종 (그리스어. "Myelos"-골수, "옴"-종양의 일반적인 이름)-혈액 종양학 질환, 골수에서 악성 종양. 때때로이 질병은 실수로 "암"이라고 불립니다. 종양은 주로 면역 세포를 담당하는 세포, 전염병과의 싸움, 면역 글로불린 생성으로 구성된 세포질로 구성됩니다. 이 세포는 B 림프구에서 자라지 만 성숙 과정을 다양하게 위반하면 종양 클론이 나타나 골수종이 시작됩니다. 악성 골수종은 관형 뼈의 골수에 침투하여 영향을 미칩니다..
골수에있는 plasmoblasts와 plasmocytes의 곱셈은 paraproteins-비정상 단백질, 면역 글로불린의 합성을 촉진합니다.이 경우 보호 기능을 수행하지 않지만 증가 된 양은 혈액을 두껍게하고 다양한 내장 기관을 손상시킵니다.

이 질병은 단백질 (면역 글로불린)이 클래스 중 하나에 속한다는 면역 화학적 징후로 구별됩니다. 예를 들어, IgE 클래스 단백질의 출현은 E- 골수종의 존재를 결정합니다.

질병의 단계

질병의 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

  • I-초기 증상의 단계;
  • II-상세한 임상 사진의 단계;
  • III-최종 단계;

I 기-환자의 상태에 임상 적 징후 또는 변화가없는 무증상 기간.
II 단계-골수종의 특징적인 모든 임상 증상이 가장 명확하게 표현됩니다..

III 단계-터미널. 골수종이 다양한 내부 장기로 퍼짐.

환자의 신부전의 유무를 특징으로하는 하위 단계 A 및 B가 있습니다.

골수종의 성숙한 정확한 증상

악성 세포의 적극적인 발달이 시작되면 적혈구의 성숙이 파괴됩니다. 골수종은 다음과 같은 성숙한 증상이 특징입니다.

  • 피로;
  • 약점;
  • 창백한 피부 외피;
  • 호흡 곤란;
  • 두통.

많은 골수종 환자는 박테리아의 출현에 의해 유발되는 전염성 질병을 지속적으로 악화시킵니다. 성숙한 골수종에서는 요로 감염입니다..

또한, 골수종은 혈소판 장애로 이어집니다. 따라서 출혈의 증가, 질병의 또 다른 특징적인 증상이 있습니다. 사람들은 빈번한 코피가 시작되고 여성의 경우 생리 흐름이 여전히 강화됩니다..

골수종의 징후 중 하나는 신경계의 변화로 간주됩니다. 팔다리에 긴 신경이 손상되면 급성 통증이 나타나고 민감도가 사라집니다. 사람이 마비, 하체의 감각 상실 및 요실금을 시작하는 경우가 있습니다.

증상 및 증상

종종 골수종은 많은 관심을 끌지 않고 발달하여 뼈에 통증이 나타납니다. 발달의 결과 로이 질병은 평평한 뼈 (견갑골, 흉골, 척추, 두개골) 또는 송과선 epiphyses의 내부 부분으로 퍼집니다. 주로 백혈구 세포로 구성된 골수 육종-악성 요소의 경우가 종종 있습니다. 결과적으로, 형성은 뼈에 둥그스름한 연질 물질의 형태로 나타나며, 이는 확산 결절성 골수종 (골수 모세포종)의 특징이며 뼈 조직이 파괴됩니다.

특정 기간까지 질병이 보이지 않고 자연 골절이 갑자기 나타날 때가 있습니다-골다공증의 결과.

위장관의 장애, 시각 장애, 불일치 한 체온, 전반적인 약점, 빈혈 및 빈번한 전염병이 발견됩니다 (일반적인 독감에서 외음부 또는 자궁 경부 백혈병까지). 내부 장기의 손상으로 인해 불쾌한 감각과 고통, 심장 박동, hypochondrium의 무거움이 있습니다. 골수종 노드가 뇌를 압박하고 두통이 발생합니다. 또한 척추 디스크의 병리학 적 변화가 가능하여 골수 방사선 허혈, 척수로의 혈액 공급 장애.

질병의 징후

초기 단계에서 질병은 비밀리에 진행됩니다-뚜렷한 클리닉이 없습니다. 암에서 세포는 점차 몸 전체로 퍼져서 편평한 뼈의 내부 공동에 영향을 미칩니다-어깨 뼈, 척추 및 두개골, 관형 뼈의 영역.

의료 실습에는 백혈구의 몸에 의해 형성된 종양학 과정 인 골수 육종 진단의 예가 있습니다. 더 발달하면 뼈 표면에 부드러운 탄성 일관성을 가진 타원형 모양의 성장이 나타나 뼈 구조가 파괴됩니다..


골수종의 뼈 구조 파괴

다음과 같은 골수종 증상이 주로 나타납니다.

  • 소화 장애;
  • 체온은 지속적으로 변화하고 있습니다.
  • 빠른 피로 속에서 근육 약화;
  • 혈액의 주요 요소에 대한 지표는 빈혈의 징후를 나타냅니다.
  • 감염성 질환의 빈번한 질병이 관찰됩니다.
  • 불편 함을 느끼는 연조직 부위의 통증 증후군;
  • 잦은 심박수-분당 100-120 회;
  • hypochondrium에는 무거운 느낌이 있습니다.
  • 머리에 심한 통증;
  • 척추의 고칼슘 혈증은 구조의 내부 변화를 초래합니다.
  • 골수 화증은 분화 된 종양이 인접한 조직을 압축 할 때 발생합니다.
  • 신장 병증은 신장 손상으로 발생합니다.

질병의 첫 증상이 나타나면 의사를 만나고 신체 검사를 받아야 병리의 유형을 결정해야합니다. 형성 초기 단계에서의 치료는 긍정적 인 효과와 빠른 회복을 보장합니다..

질병의 원인. 위험 요소

골수종의 발달 이유는 확실하게 알려져 있지 않습니다. 일반적으로 암의 발병에 기여하는 일반적인 요인 만이 구별 될 수 있습니다. 종종 골수종은 노인 (65 세 이상)에서 발견되며, 모든 종류의 이온화 방사선에 노출되어 석유 제품, 석면 및 기타 독성 물질과 장기간 접촉합니다. 인종, 바이러스 감염, 스트레스 및 유전 적 소인은 골수종의 출현에 중요한 역할을합니다..

통계에 따르면, 흑인 인구 골수종 중에서는 피부가 백인 인 국가보다 거의 두 배나 흔하지 만이 분포의 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다..

골수종의 원인을 연구하는 주요 역할은 돌연변이로 종양을 유발할 수있는 유전자를 탐지 할 수있는 유전자 연구에 의해 수행됩니다..

병리학의 출현 원인

종양의 원인은 의사에게 알려지지 않았습니다. 이 질병은 유전 된 것으로 믿어집니다. 다음 요인은 비정형 병원균의 생성을 유발할 수 있습니다.

  • 환자의 노년기;
  • 유전 적 소인;
  • 방사성 물질에 대한 노출;
  • 화학 화합물 및 발암 물질과의 상호 작용;
  • 전염병;
  • 스트레스가 많은 상태;
  • 유전자 장애;
  • 혈액 질환-간염, 빈혈.

신체의 내부 변화 또는 외부 징후의 영향에 대한 모든 요인은 골수의 구조적 변화를 일으킬 수 있습니다..

진단

골수종의 진단을 위해 실험실 연구 방법이 사용됩니다. 가장 특징적인 변화는 혈액 및 소변에 대한 일반적인 분석을 기반으로 다음 지표에주의를 기울이면서 확인할 수 있습니다 : 소변 또는 혈청의 정상적인 칼슘 함량의 초과, 소변의 단백질 함량이 높고 적혈구, 혈소판 및 헤모글로빈의 양이 적습니다. 80mm / 시간 그리고 더 높은 ESR. 낮은 알부민 중 혈액에서 높은 총 단백질.
보다 정확한 진단은 Bens-Jones 단백질에 대한 소변 검사 인 단클론 파라 단백질의 결정에 의해 이루어집니다. 긍정적 인 분석은 신장 세관을 통과하는 파라 단백질의 경쇄 존재를 나타냅니다. 또한 여러 다른 연구가 수행됩니다 : 방사선 촬영, 골 단층 촬영, 골수의 trepanobiopsy, 세포 유전학 연구, 혈액 내 면역 글로불린의 정량적 지표가 결정됩니다.

단일 분석으로는 올바른 진단이 충분하지 않으므로 연구의 최종 결과를 위해서는 모든 데이터를 질병 징후의 임상 증상과 비교해야합니다..

골수종은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 독방 형태-단일 초점으로 대부분의 경우 평평한 뼈에 국한됩니다.
  • 일반화 된 형태.

후자는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 확산-골수가 영향을받습니다.
  • 확산 초점-예를 들어 신장에 영향을줍니다.
  • 다중-종양 침윤이 환자의 몸 전체에서 발견됩니다.

골수종 세포의 구성은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 작은 세포;
  • 혈장;
  • 다형성 세포;
  • 혈 모세포.

또한, 골수종은 다음 유형일 수 있습니다.

골수종 과정의 본질은 다음과 같습니다.

  • 연기, 즉 느린;
  • 유효한;
  • 적극적인.

가장 일반적으로 진단되는 유형은 G 형, 덜 일반적으로 A, Bens-Johnson myeloma는 훨씬 덜 일반적입니다.

치료

골수종은 병원에서 혈액 전문의에 의해 치료됩니다. 골수종은 조혈 조직의 치료 불가능한 병변을 말하며, 완전한 치유는 골수 이식으로 만 가능하지만 적절하고시기 적절한 치료를 통해 종양을 통제 할 수 있습니다.

골수종 치료 과정의 단계 :

  • 세포 정지 요법;
  • 방사선 요법;
  • 알파 2- 인터페론의 투여;
  • 합병증 예방 및 치료;
  • 골수 이식.

골수종 치료를위한 복합체의 주요 부분은 화학 요법입니다. 또한 질병의 정확한 예후에 따라 다른 새로운 유형의 치료법도 사용됩니다. 병의 무증상 과정 인 IA 또는 IIA 단계에서는 치료가 연기되지만 환자는 지속적으로 모니터링되고 혈액 구성이 모니터링됩니다. 질병의 단계가 상세한 단계로 진행되면 세포 증식과 화학 요법이 처방됩니다..

치료에 대한 견적을 받고 싶습니다?

* 환자의 질병에 대한 데이터를 얻은 조건에서만 클리닉 담당자가 치료에 대한 정확한 추정치를 계산할 수 있습니다.

화학 요법에 대한 적응증 :

  • 빈혈증;
  • 고칼슘 혈증 (증가 된 혈청 칼슘);
  • 아밀로이드증;
  • 하이퍼 비스코스 및 출혈성 증후군;
  • 뼈 손상;
  • 신장 손상.

화학 요법에는 표준 및 고용량의 두 가지 유형이 있습니다. 오랫동안 알려진 약물 "Melferan", "Sarkolizin", "Cyclophosphamide"뿐만 아니라 더 최신의 "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib".
65 세를 초과하는 환자의 치료를 위해 Prednisolone, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphamide를 사용합니다. 그들은 또한 가장 공격적인 형태의 질병에도 사용됩니다. 골수종에서, 비스포스포네이트가 또한 사용되는데 (Bonefos, Aredia, Bondronat), 이는 골수종 자체의 성장을 억제하고 파골 세포의 활성을 억제하며 골 조직의 파괴를 막을 수있다. 표준 화학 요법 과정 후 65 세 미만의 환자는 줄기 세포 이식 (자신 또는 기증자)까지 고용량 화학 요법을 처방 할 수 있습니다.

방사선 요법은 주로 심한 통증 증후군 및 고독한 골수종, 완화 치료법으로서 약한 환자의 조직 파괴의 큰 병소가있는 뼈의 병변에 사용됩니다. 처방 된 "덱사메타손"에 대한 보충제.

유지 요법으로 완화 환자는 몇 년 동안 많은 양의 alpha2-interferon을 처방받습니다..

합병증의 예방 및 치료는 신부전에서 신장 기능의 교정, 이뇨제,식이 요법, prazmapheresis (파라 단백질에서 혈액의 정제) 또는 더 심한 경우의 혈액 투석, 빈혈의 경우 혈액 성분 수혈에 근거합니다. 또한 항생제 (보통 광범위한 작용)를 사용하여 전염병 억제, 해독 요법.

이뇨제 인 calcitrin을 사용하여 칼슘의 정상화에 많은주의를 기울입니다. 다양한 정도의 고칼슘 혈증이 수화, 미네랄 워터 사용 및 주입으로 치료됩니다. 골절에는 골 합성, 견인, ​​외과 적 치료가 사용됩니다..

골수 이식

합병증의 위험이 높기 때문에 (특히 노인 환자에서) 골수 이식은 현재 골수종 치료에 널리 사용되지 않습니다. 가장 수용 가능한 옵션은 공여자 또는 환자 자신의 줄기 세포 이식으로, 약 20 %의 환자에서 치료가 가능합니다.

골수종의 외과 적 외과 치료는 척추의 병변, 신경의 뿌리 압축, 혈관, 기타 중요한 기관 또는 골절의 뼈 강화 및 고정에 사용됩니다.

질병 특성

골수종은 병리학 적 단백질 인 파라 단백질을 생성하는 단일 클론 세포질의 척수 구멍에서 악성 성장 과정을 특징으로합니다. 이 질환은 B- 림프구의 형질 세포로의 성숙 및 변성이다. 형질 세포는 세포 분비 면역 글로불린이다. 골수종의 경우 단클론 세포질은 죽지 않지만 계속 번식합니다. 병원균의 수가 증가하면 골수로 이동하여 혈액의 기본 요소가 감소합니다..

비정형 면역 글로불린은 다른 기관의 조직을 관통하여 세포 간 공간에 축적됩니다. 우선, 병원체는 신장, 간, 비장 등의 조직에 축적됩니다. -고혈압 기관.

골수종은 건강한 세포를 비정형 면역 글로불린으로 대체하는 것과 관련이 있습니다. 생물학적 활성 물질의 생산과 병리학 적 형질 세포의 병인은 다음과 같은 효과를 유발합니다.

  • 파골 세포의 수준이 증가하여 척추, 사지 등의 뼈의 취약성과 취약성을 유발합니다.
  • 신체의 보호 기능이 감소합니다.
  • 섬유소가있는 탄성 섬유의 수준이 증가하여 모세관 출혈과 멍이 끊임없이 형성됩니다.
  • 간세포가 활발히 성장하여 혈액 응고가 감소합니다.
  • 단백질 구성 장애가 신장 질환을 일으킴.


골수종의 증상
골수종에서 단클론 세포질의 성장은 조절되지 않으며 그 수준은 지속적으로 증가합니다. 이 과정으로 인해 골수종은 악성 혈액 병리를 나타냅니다..

이 질병은 보통 40 년 후에 성인에서 발생합니다. 남성의 경우 질병이 여성보다 더 자주 진단됩니다. 종양은 천천히 자랍니다-첫 증상이 나타나기 전에 20 년 이상이 지나갈 수 있습니다. 진단 후 수반되는 증상의 존재에 따라 사람은 평균 2 년 이내에 산다. 따라서 골수종은 종종 혈액 암으로 인식됩니다..

병리학 C90 "다발성 골수종 및 혈장 악성 악성 종양"에 대한 ICD-10 코드. 질병은 E- 골수종의 존재를 특징으로하는 IgE 클래스 단백질의 존재에 의해 결정될 수있다.

다이어트와 영양

골수종에 대한 음식은 케이크, 과자, 보르시 및 기타 지방, 매운 음식, 짠 음식 및 훈제 음식을 제외합니다. 밀가루 제품, 기장, 보리, 호밀 빵, 콩류, 전유 및 신 우유 제품, 주스, 탄산 음료 및 크 바스도 바람직하지 않습니다..

적은 양으로 먹어야합니다. 정상적인 백혈구 수로 계란, 생선, 살코기, 토끼, 닭고기 및 간을 식단에 추가 할 수 있습니다. 시리얼 시리얼, 말린 빵. 신선하거나 삶은 과일과 채소가 허용됩니다..

분열 된 백혈구 (호중구)와 소화 불량 증상의 수가 줄어들면 식수에 쌀 시리얼이나 수프가 포함될 수 있습니다.

칼슘, 비타민 B 및 C를 함유 한 식품을 하루 1kg 당 최대 2 그램의 단백질로 섭취하는 것이 좋습니다. 화학 요법과 정상적인 신장 기능으로 체액 섭취량은 최대 3 리터입니다. 설탕에 절인 과일, 젤리, 차, 로즈힙 국물을 마실 수 있습니다.

예를 들어, 아침 식사를위한 화학 요법으로 빵과 버터, 찐 오믈렛 또는 양질의 거친 밀가루 캐서롤, 녹차, 커피를 먹을 수 있습니다. 점심-고기를 넣은 국물, 말린 빵, 설탕에 절인 두 배 보일러, 저지방 수프에서 요리 한 쇠고기 커틀릿. 점심과 저녁 사이에 베리 젤리를 마시고 쿠키 (건조)를 먹을 수 있습니다. 저녁 식사, 삶은 살코기, 밥 반찬, 로즈힙 국물.

치료의 일반적인 원리

치료 과정의 주요 목표는 삶의 질을 연장하고 향상시키는 것이므로 골수종의 치료에는 급진적 인 방법의 사용이 포함되지 않습니다. 골수종을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 종양 손상과의 싸움에서 발달을 억제하고 완화를 일으킬 수 있습니다.

골수종의 정확한 진단 후, 치료는 완화 방법을 사용하여 신 생물의 성장을 억제하고 증상을 약화시킵니다. 골수종에 대한 완화 치료에는 화학 요법, 방사선 및 적절한 영양이 포함됩니다. 집에서 민간 요법으로 치료하는 것은 권장하지 않습니다.

집에서 권장되는 독서 죽종 치료

화학 요법

화학 요법의 사용은 골수종 퇴치에 가장 효과적인 방법입니다. 치료 과정에서 하나의 약물 (단일 요법)과 여러 가지 약물 (폴리 화학 요법)을 사용할 수 있습니다.

폴리 화학 요법을 처방 할 때 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 시클로 포스 파 미드;
  • 멜펀
  • 레 날리도 마이드;
  • 덱사메타손.

약물은 근육 주사로 경구 또는 정맥 주사합니다. 화학 요법 과정이 처방되면 여러 가지 계획 중 하나에 따라 치료를 수행 할 수 있습니다.

  • MP 체계-멜 팔란 및 프레드니손 정제를 정제 형태로 복용.
  • 반응식 M2-빈 크리스틴, 시클로 포스 파 미드 및 BCNU의 정맥 주사의 도입. 이와 함께 2 주 동안 프레드니손과 멜 팔란 정제를 복용해야합니다.
  • 구성표 VAD-치료는 3 세션으로 수행됩니다. 첫 번째 세션 동안 치료는 독시 루비 신 및 빈 크리스틴 약물로 수행됩니다. 다음 세션 동안 dexamethasone 정제를 복용해야합니다.
  • VBMCP 계획-나이가 50 세 미만인 환자에게 처방됩니다. 치료 첫날, 빈 크리스틴, 시클로 포스 파 미드 및 카르 무 스틴은 환자에게 정맥 내 투여된다. 그런 다음 일주일 동안 멜 팔란과 프레드니손을 마셔야합니다. 한 달 반 후에 다시 카르 무 스틴을 주사합니다..

모든 치료 요법을 사용하면 약물 관리는 전문가의 엄격한 감독하에 수행됩니다..

화학 요법으로 치료 한 후 환자의 40 %에서 안정된 완화가 관찰됩니다..

방사선 요법

화학 요법으로 치료가 힘이 없을 때 방사선 요법의 사용은 일반적으로 독방 및 큰 초점 종양에 처방됩니다. 이 경우 악성 종양의 발달을 늦추고 질병의 임상 증상을 약화시킬 수 있습니다.

방사선 조사와 화학 물질 사용이 효과가 없으면 환자는 골수 이식을받습니다. 환자의 약 40 %에서 줄기 세포 이식은 질병의 안정적인 완화를 달성하는 데 도움이됩니다..

증상 치료

다발성 골수종 치료 방법에는 처방 된 약을 복용하는 것이 포함됩니다. 그들의 행동은 혈액의 칼슘 농도를 조정하고 통증을 멈추는 것을 목표로합니다. 약물은 혈액 응고를 정상화하고 신장 기능을 안정화시킵니다.

때때로 골수종의 단일 초점을 제거하는 수술을 수행하는 것이 가능하며, 그에 대해 세포 검사가 수행됩니다. 질병의 심한 과정이 관찰되면, 환자는 모르핀, 부 프레 노르 핀 및 기타 약물의 사용을 처방받을 수 있습니다.

영양물 섭취

질병을 치료하는 동안 항상 적절한 영양 섭취를 준수해야합니다. 골수종 의식이 요법은 주치의가 처방합니다. 식이 요법은 단백질이 많은 음식의 사용을 제한해야합니다. 환자는 고기 요리, 계란, 콩류 및 견과류를 덜 섭취해야합니다..

골수종의 수명

질병의 형태와 과정에 따라 치료가 시작된 단계에서 환자의 기대 수명에 대한 예측은 몇 개월에서 12 년까지 다양합니다. 이것은 또한 치료, 다른 병리의 존재, 환자의 나이에 대한 질병의 반응 때문입니다. 또한, 골수종으로 치명적인 합병증이 발생하고 심각한 합병증 : 신부전, 패혈증, 출혈, 세포 증가를 이용한 내부 장기 손상.

표준 화학 요법에 따라 평균 수명은 3 년입니다. 고용량의 화학 물질-5 년. 화학 요법에 대한 민감도가 높은 사람들의 평균 수명은 4 년을 초과하지 않습니다. 화학 물질로 장기간 치료하면 급성 백혈병으로 변하는 골수종의 2 차 저항 발달이 배제되지 않습니다. 골수종에는 높은 수준의 악성 종양이 있으며 완전한 치료는 매우 드 rare니다.

단계 IA에서 평균 기대 수명은 IIIB 단계에서 약 5 년으로 15 개월 미만입니다..

품종

비정형 세포질을 생산하는 파라 단백질의 유형에 따라 혈액 골수종은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 골수종-25 %의 경우 진단;
  • G- 골수종은 환자의 50 %에서 가장 흔히 발견되는 품종입니다.
  • M- 골수종-병리학의 6 % 이하에서 발생합니다.
  • 전자 골수종-이 유형의 질병은 백 명의 환자 중 2 명에서 진단됩니다.
  • D- 골수종-이 품종은 환자의 약 3 %를 차지합니다.
  • 골수종 Bens-Jones-이 유형의 질병은 최대 20 %의 사례를 차지합니다.
  • 비 분비 종양-환자의 1 %보다 흔하지 않은 매우 드문 경우.

골수 골수종 G, A, M, E 및 D는 면역 글로불린 유형 IgG, IgA, IgE, IgD의 비정상 세포를 생성합니다. Bens-Jones 골수종은 Bens-Jones 단백질의 분리로 인해 그렇게 명명되었습니다. 대부분의 경우 이것은 골수종의 이론적 분포입니다. 실제로, 분류는 종종 형질 세포의 위치와 그 구조 및 종양의 특성에 따라 사용됩니다. 영향을받는 뼈 또는 장기의 수에 따라 단일 및 여러 골수종이 구별됩니다..

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독감 형질 세포종

이 유형의 병리학은 골수가있는 특정 림프절 또는 뼈에서 형성 할 수있는 단 하나의 초점의 출현을 특징으로합니다. 그러나 대퇴골에 국한되어 있지만 척추와 다른 뼈에 영향을 줄 수 있습니다.

다발성 골수종

여러 형태가 나타나면 종양 초점이 여러 뼈에 나타납니다. 척추, 두개골, 갈비뼈, 어깨 뼈 등도 종종 영향을받습니다. 뼈 외에도이 질병은 비장과 림프절로 퍼질 수 있습니다..

확산 성 골수종

이러한 종양 병리학의 주요 차이점은 신 생물의 제한된 성장 점이 없다는 것입니다. 혈장 세포는 신체의 모든 뼈에 걸쳐 빠르게 분열되고 분기됩니다. 뼈 내부에서 plasmocytes의 위치는 하나의 초점으로 제한되지 않으며 병리학 적 세포는 골수의 전체 영역을 채 웁니다..

다발성 골수종

이 질병은 골수 구조의 전반적인 변형뿐만 아니라 plasmocytes의 빠른 발달과 함께 종양 병소의 동시 발달을 특징으로합니다. 형질 세포는 특정 영역만을 차지하며 신 생물의 영향으로 인해 다른 병리학 적 변화가 발생합니다. 이 질병으로, plasmocytes는 뼈 조직 내부에 위치하고 비장이나 림프절에 영향을 줄 수 있습니다.

확산 성 국소 골수종

이 질병에는 다발성 골수종과 단일 골수종의 특징이 있습니다. 확산 초점 형태는 여러 유형으로 나뉩니다.

  • 혈장;
  • 혈 모세포;
  • 다형성 세포;
  • 작은 세포.

질병의 각 아종은 과정의 자체 특성으로 구별됩니다..

혈장 세포 골수종

이러한 종양 병리학으로, 많은 수의 B- 림프구가 신 생물의 성장 병소에 나타나며, 이는 파라 단백질을 적극적으로 생산합니다. 이러한 골수종의 발달은 느리고 치료 중 종종 어려움을 유발합니다. 때때로 파라 프로테인의 활성 생성은 치료에 둔감 한 생명 기관 및 시스템에 손상을 일으킴.

혈장 아세포 골수종

악성 질환이있는 경우, 소량의 파라 단백질을 합성하지만 너무 빨리 나누고 번식시키는 뼈에 혈장 세포가 우세합니다. 적시에 질병을 감지하면 치료에 적합합니다..

다형성 및 소세포 골수종

이러한 유형의 골수종은 성숙 단계에 따라 세포질의 병리학 적 병소에 존재하는 것으로 구별됩니다. 그러한 골수종은 매우 빠르게 발달합니다. 왜냐하면 매우 빨리 발달하여 신체의 많은 부분에서 기능 장애를 유발하기 때문입니다..

골수종 환자의 수명을 연장하려면 어떻게해야합니까??

의사가 골수종을 진단하면 환자는 강제 치료를 시작해야합니다. 질병이 진행되지 않더라도 환자는 지속적인 모니터링 및 유지 요법이 필요합니다.

신체의 방어력이 높을수록 악성 세포의 성장에 대한 내성이 높아집니다..

신체 활동, 체중 정상화

매일 걷기, 달리기, 운동에 약간의 시간을 할애하는 것이 좋습니다..

골수종 환자는 안정적인 정신 감정 상태에 있어야하며 스트레스의 영향을 최소화하여 내부 장기의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.

의사는 비타민이 풍부한 건강하고 영양가있는 식단을 섭취 할 것을 권장합니다. 소금, 지방, 칼슘 함유 식품의 일일 섭취량을 줄여야합니다..

면역이 항상 그 기능에 대처하는 것은 아니며, 부분적 으로이 요인은 악성 과정의 발달에 영향을 미칩니다. 신체 방어를 활성화하기 위해 최근 면역 요법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 유형의 치료에서 가장 일반적으로 사용되는 약제는 알파 인터페론입니다. 임상 경험에 따르면, 이들 약물은 항 종양, 면역 조절 효과를 가지며, 이들을 사용한 환자는 상태가 개선 된 것으로 나타났습니다..

전통적인 치료법과 함께 면역 조절제는 완화의 시작을 가속화하고 기대 수명을 크게 증가시킵니다. 중요한 문제는 약물의 복용량입니다. 결국, 대량 복용은 종종 신체의 부작용을 유발합니다. 최대 치료 효과를 달성하기 위해 최적의 복용량을 결정하려면 주치의는 환자와 악성 종양의 개별 특성을 고려해야합니다.

다발성 골수종은 어떻게 치료됩니까?

다발성 골수종은 오늘날 치료가 불가능한 질병으로 간주됩니다. 의학의 노력은 종양의 성장을 억제하고 그러한 환자의 삶의 질을 연장하고 향상시키는 것을 목표로합니다..

진단이 확립 된 후, 환자는 특정한 치료가 필요한지 또는“연쇄 골수종”(증상은 없지만 실험실 변화가 있음)으로 예상되는 전술이 가능하기 때문에 관찰로 제한 될 수 있는지에 대한 문제를 해결해야합니다..

골수종에 대한 다음 유형의 치료가 구별됩니다.

  • 표준 화학 요법. 고용량 폴리 화학 요법이 금기 인 환자에게 처방됩니다. 평균 수명은 29 개월입니다. 첫 번째 라인의 표준 계획에는 멜 팔란과 프레드니손이 포함됩니다. 보다 효과적인 요법으로는 탈리도마이드, 레 날리도 마이드 또는 보르테 조밉 (상대적으로 새로운 항 종양 제)이 있습니다..
  • 고용량 다 화학 요법 (HPCT)에 이어 HSCT (자가 및 공여자 모두)에서 조혈 줄기 세포를 이식합니다. 이 치료는 대부분의 환자에서 최대 75 %까지 완화 될 수 있지만 불행히도이 질환은 2-5 년 내에 진행됩니다. TGSK (탠덤 HPTT)를 사용하여 HPT의 이중 과정을 수행하는 것이 더 효과적입니다. 90 %의 환자에서 5 년 무병 생존을 달성 할 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 그러한 어려운 치료를 견딜 수있는 것은 아니므로 그에 대한 적응증은 제한적입니다..
  • 유지 요법 HPV조차도 재발의 발병을 막을 수는 없으며 악성 세포의 클론을 억제하기 위해 치료가 처방됩니다. 이를 위해 인터페론이 사용됩니다. 그들은 무병의 평균 생존 기간을 42 개월로 연장시킵니다..
  • 싸우는 합병증. 통증 치료-강력한 진통제 약속, 방사선 요법. 척추의 압박 골절을 위해 외과 수술이 수행됩니다. 적혈구의 수혈 및 적혈구 생성 (erythropoietin)의 임명, 온도가 상승 할 때 항생제 사용으로 인한 합병증의 교정. 혈액 투석, 혈장 분리, 고칼슘 혈증을 조절하기위한 비스포스포네이트의 임명.

환자 수?

국제 통계에 따르면 골수종 병변 환자의 평균 수명은 2-3 년을 초과하지 않습니다. 복잡한 항암 요법을 적시에 시행하면 암 환자의 기대 수명을 2-4 년 연장 할 수 있습니다.

주요 전문가들은“혈액 골수종”의 결정적인 진단을받은 환자는 정기적으로 종양학 검사를 받고 혈액의 생화학 성분을 조절하기위한 검사를받을 것을 권장합니다. 따라서 의사는 질병의 악화를 적시에 감지하고 증상 치료를 처방 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 환자는 통증과 해독 치료가 필요합니다..

종양학의 원인은 무엇입니까?

현재까지 의사는 혈액 골수종의 발병 원인을 정확히 파악할 수 없었으며, 세포 수준에서 부정적인 변화를 유발할 수있는 위험한 요소 그룹 만 골랐습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 나이 (신체 노화);
  2. 면역력 약화;
  3. 암에 대한 유전 적 경향;
  4. 나쁜 생태;
  5. 이온화 방사선 노출;
  6. 발암 물질과의 접촉;
  7. 유해한 작업 조건 (석유 제품과의 접촉이 특히 위험합니다);
  8. 건강에 해로운 생활 습관.

골수종 : 발생 원인

과학자들은 뼈 골수종의 원인을 찾기 위해 신체의 대부분의 환자가 T 또는 B- 림프 바이러스와 같은 바이러스를 가지고 있음을 발견했습니다. 형질 세포는 B- 림프구에서 발생합니다. 이 복잡한 과정을 위반하면 병리학 적 형질 세포가 형성되어 암성 종양이 생길 수 있습니다..

바이러스 인자 외에도 림프종 발병에 중요한 역할은 방사선 노출에 의해 수행됩니다. 히로시마와 나가사키의 체르노빌 원자력 발전소 폭발 후 방사선 효과에 대한 연구에 따르면, 다량의 방사선을받은 사람은 혈아 세포증이 발생할 위험이 높은 것으로 밝혀졌습니다. 청소년과 어린이에게 특히 그렇습니다..

골수종 발생의 또 다른 부정적인 요인은 흡연입니다. 혈액 암에 걸릴 위험은 흡연 시간과 담배 수에 따라 다릅니다..

골수종의 가능한 원인은 유전 적 소인, 면역 결핍 및 화학 물질의 영향입니다.

주요 방향 :

  • 뼈의 통증-진통제를 복용하여 제거합니다.
  • 골절 예방 및 치료-질병이 진행되는 동안 뼈가 파괴되어 부서지기 쉽습니다.
  • 고칼슘 혈증-혈액에서 칼슘의 양을 줄이는 약물 복용을 의미합니다. 증가 된 양의 물을 사용해야합니다.
  • 신장 손상의 경우 투석이 사용되어 혈액을 정화하기 위해 특수 장치를 통해 혈액을 이동시킨 다음 신체로 되돌아갑니다.
  • 수혈은 빈혈을 치료하는 데 사용됩니다. 절차는 몸을 지탱하고 피로와 호흡 곤란을 줄이는 데 도움이됩니다.
  • 면역 체계가 약화되면 종종 열, 기침 등이 동반됩니다. -증상 치료.

향료

한 연구에 따르면 향신료에 대한 심황에서 발견되는 커큐민 보충제는 특정 화학 요법 약물에 대한 내성의 위험을 줄일 수 있으며 화학 요법 약물이 효과적인 치료 옵션이 될 수 있습니다..

마우스 연구는 또한 커큐민이 여러 골수종 세포의 성장을 늦출 수 있다고 제안합니다.

많은 사람들이 화학 요법의 부작용으로 메스꺼움과 구토로 고통 받고 있습니다. 창백한 음식은 위장에서 더 가벼울 수 있지만, 향신료를 조금 더 먹을 수 있다면 심황으로 만든 카레를 먹어보십시오. 겨자와 일부 치즈에는 강황이 들어 있습니다..

항암 제품

최근 연구에 따르면 특정 과일과 채소의 암 예방 및 보조 치료에 대한 유망한 이점이 있습니다..

우르솔 린 산은 많은 식물에서 발견되며 다양한 암 세포를 억제 할 수있는 세포 독성 인 것으로 나타났습니다..

우르솔 산 제품은 다음과 같습니다.

양배추, 브로콜리, 콜리 플라워 및 브뤼셀 콩나물과 같은 크루저 야채에는 항 골수성 특성을 가진 이소 티오 시아 네이트라고하는 영양소가 들어 있습니다..

블루 베리에서 주로 발견되는 자연 발생 화합물 인 Pterostilbene은 항 종양 작용을합니다.

매운 심황의 커큐민은 항 염증 및 항암 특성도 가지고 있습니다..

일반적으로 식물성 식품이 풍부하고 설탕이 적은식이 요법은 암 예방 및 치료 중 지원에 유용합니다..

조직 학적 사진

전형적인 경우에, 종양 조직은 형질 세포로 구성되지만, 드물게는 아주 전형적입니다. 때때로 종양 조직은 상대적으로 큰 세포로 구성되는데,이 세포는 핵이 혈장 세포와 같이 편심 될 수 있지만 세포의 중앙에있을 수도 있으며 둥글고 타원형이며 콩 모양 일 수 있습니다. 기괴한 핵을 가진 종양 거대 세포는 때때로 그러한 종양에서 발견됩니다. 이러한 종양의 조직 학적 진단은 적어도 더 분화 된 골수종 요소가 확립 된 경우에만 가능합니다.

확산 성 다발성 골수종의 경우 간, 비장, 림프절 또는 다른 기관에서 골수종 세포 침윤을 발견하는 것이 상대적으로 종종 가능합니다. 이 기관에서는 골수종 병변이 다소 덜 일반적입니다..

엑스레이 사진

엑스레이 사진은 큰 가변성을 특징으로합니다. 전형적인 엑스레이에서, 여러 개의 뼈 파괴 초점이 결정됩니다. 제한된 제한된 파괴적 초점은 덜 제한적이고 약하게 표현 된 깨달음과 병합됩니다. 뼈 구조의 점이 두껍게 된 골 용해의 교대는 다발성 골수종의 일종의 엑스레이 사진을 만듭니다..


방사선 사진에 여러 갈비 골수종의 사진

질병의 완전한 발달 단계에서, 특별한 가성 구조가 특히 두개골, 갈비뼈, 장골 날개 및 척추에 표현됩니다..

다발성 골수종의 발달의 추가 단계에서, 엑스레이 이미지의 골격은 벌집이 퍼지는 것처럼 보일 수 있습니다. 후기 단계에서 전체 골격의 심각한 위축, 후속 조골 세포 반응으로 병리학 적 골절이 발생합니다..

독방 골수종의 방사선 증상은 명확한 규칙적인 윤곽을 가진 제한된 골다공증, 초점 용해가 하나의 뼈에만 국한되어 나타납니다. 처음에 X- 선 데이터는 때때로 우식 병변을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

복구 과정

모든 치료 요법은 많은 부작용을 가진 약물의 사용을 포함합니다. 질병에 의해 약화 된 유기체는 또한 자동 이식과 특정 방식으로 반응합니다 : 호중구 감소증 또는 혈소판 감소증은 혈액에서 오랫동안 관찰 될 수 있습니다. 또한 자동 이식 후 몇 주 후에 전염성 합병증의 발병과 만성 질환의 악화가 관찰 될 수 있습니다. 무력 증후군의 증상이 있습니다.

따라서 치료 후 회복 과정에 시간이 걸릴 수 있습니다. 추가 치료를 선택할 때뿐만 아니라 두 번째자가 이식을 결정할 때 회복 중 증상의 존재와 심각도를 고려해야합니다..

감염

다발성 골수종 치료를받는 동안 감염 될 위험이 더 높습니다. 이것은 면역 체계가 암과 화학 요법 모두에 의해 손상되기 때문입니다. 손을 자주 씻고 아픈 사람들에게서 멀리 떨어져 있으면 감기와 다른 바이러스에 걸리지 않도록 할 수 있습니다..

날 음식을 피함으로써 감염 위험을 훨씬 줄입니다. 나쁜 고기, 초밥 및 날달걀은 면역 체계가 절대적으로 건강하더라도 박테리아를 운반하여 상처를 줄 수 있습니다..

면역력이 떨어지면 껍질을 벗기지 않은 과일과 채소조차 건강에 해로울 수 있습니다. 최저 권장 내부 온도로 조리하면 존재할 수있는 박테리아가 죽고 식품 매개 질병을 예방할 수 있습니다..

혈장 세포 성장의 영향


혈장 세포의 통제되지 않은 성장은 매우 심각한 결과를 초래합니다.

  • 골수 조직에서 혈액 형성 과정의 위반;
  • 골격 뼈의 파괴;
  • 많은 양의 파라 단백질이 존재하기 때문에 혈액 점도가 증가합니다.
  • 면역 글로불린 수의 감소로 인한 면역 감소;
  • 비정형 단백질의 사구체 및 신장 세뇨관의 침강으로 인한 신장 손상.

단계별 예측 및 생존 가능성

다른 질병과 마찬가지로 질병 경과의 심각성을 나타 내기 위해 골수종이 병기 결정됩니다. 추가 치료뿐만 아니라 질병의 예후를 결정하는 단계입니다. 질병을 빨리 진단할수록 치료를 더 빨리 시작할 수 있으며 결과적으로 완화 과정을 가속화 할 수 있습니다.

불행히도, 첫 번째 단계에서 성공적인 치료의 기회가있을 때 질병을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 환자는 오랫동안 질병의 존재를 알지 못할 수 있습니다. 종종 무증상입니다. 일반적인 혈액 검사의 편차, 즉 ESR 증가는 종양학의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다. 발달의 첫 단계에서 질병을 발견 한 골수종 환자의 50 %가 5 년까지 생존.

두 번째 단계에서는 질병이 진행되기 시작하여 진통제, 지속적인 피로, 빈혈 및 시각 장애로 실질적으로 제거되지 않는 무의식 뼈 통증과 같은 다양한 증상으로 나타납니다. 이 단계는 진단하기가 매우 어렵습니다. 증상이 질병을 직접 나타내는 것은 아닙니다. 다양한 진단 방법과 실험실 테스트 만 병리를 식별 할 수 있습니다. 발달의 두 번째 단계에서 질병을 발견 한 골수종 환자의 36 %가 5 년까지 생존.

종종 질병은 발달의 세 번째 단계에서 진단됩니다-인간에게 가장 위험합니다. 종양의 초점은 3 개 이상의 장소에 있습니다. 심한 통증은 환자를 떠나지 않으며 뼈 손상으로 인해 빈번한 골절이 나타납니다.이 모든 것은 내부 장기의 편차를 동반합니다. 3 기 골수종 환자는 몇 명입니까? 5 년 생존율은 매우 드물며 10 %를 초과하지 않습니다..

분류

골수종의 다수의 면역 화학적 변이체는 일반적인 유형의 혈청 및 / 또는 비뇨기 단백질에 따라 구별된다.

다발성 골수종의 면역 화학 분류 :

  1. G-골수종 변형.
  2. A-골수종 변형.
  3. D-골수종 변형.
  4. E-골수종 변형.
  5. 골수종 벤스 존스.
  6. 비 선택적 골수종.
  7. 이종성 골수종.
  8. M-골수종 변형.

G-골수종이 가장 흔합니다. 혈청 Ig G 파라 프로테인의 우세는 50 % 이상에서 발생합니다.

아이언 펌프 아이언 펌프

빈혈 또는 적혈구 수는 다발성 골수종 환자에게 흔한 합병증입니다. 혈액 내 혈장 암 세포가 증식하면 적혈구를위한 충분한 공간이 없습니다. 실제로, 암세포는 건강한 것을 대체하고 파괴합니다. 적혈구 수가 적 으면 다음과 같은 많은 문제가 발생할 수 있습니다.

혈액 내 철분 수치가 낮 으면 빈혈이 발생할 수 있습니다. 다발성 골수종으로 인해 빈혈이 발생하면 의사는 철분이 함유 된 음식을 더 많이 섭취하라고 제안 할 수 있습니다. 철분 수치를 높이면 피로를 덜 느끼고 신체가 더 건강한 적혈구를 만드는 데 도움이됩니다..

좋은 철분 공급원은 다음과 같습니다.

  • 마른 붉은 고기
  • 건포도
  • 피망
  • 케일
  • 브뤼셀 콩나물
  • 고구마
  • 브로콜리
  • 망고, 파파야, 파인애플, 구아바와 같은 열대 과일

OutlookOutlook

다발성 골수종을 갖는 것은 모든 사람에게 문제가됩니다. 그러나 건강한 식단을 섭취하면이 암으로 더 잘 살 수 있습니다. 몸은 건강을 유지하기 위해 영양가있는 연료가 필요합니다. 빈혈이나 신장병과 같은 합병증이 있습니까?.

가공 된 간식과 과자를 자르십시오. 대신, 신선한 과일과 채소, 단백질 단백질 및 통 곡물로 접시를 채우십시오. 치료 및 약물과 함께이 기간 동안 섭취하는 비타민과 미네랄은 신체 치유에 도움이 될 수 있습니다..

예방

삶에서 제외 될 수있는 특정 위험 요소가 없기 때문에 오늘날까지 의사에게 골수종의 예방 조치는 알려지지 않았습니다. 또한 뚜렷한 증상이 나타날 때까지 질병을 진단하는 초기 방법은 없습니다. 따라서 모든 예방은 일반적으로 인간의 건강과 생명에 위험한 방사성, 화학 및 독성 물질과의 접촉을 제한하는 것으로 구성됩니다..

현대의 환자들은 지리적 위치에 관계없이 가장 유명한 의사의 추천을 받기 위해 비디오 상담 형식을 점점 더 많이 선택하고 있습니다. 정치인과 대통령을 치료하는 의사와 원격으로 대화하는 데 드는 비용을 알아보십시오!

골수종의 재발을 방지하기 위해 환자는 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 의사가 처방 한 유지 요법을 정기적으로 수행하십시오.
  • 다이어트를 따르십시오.
  • 음주와 흡연을 중단하십시오.
  • 몸에 좋은 수면과 휴식을 제공하십시오.
  • 전문가가 권장하는 물리 치료로 이동하십시오.
  • 완화 기간에 동반 될 수있는 새로운 합병증의 치료를 지연시키지 마십시오.

질병의 초기 단계에 나타나는 골수종의 증상을 무시하지 마십시오. 이것은 매우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 적시에 치료하면 질병의 기존 증상을 제거하는 데 도움이 될뿐만 아니라 향후 사람의 수명과 삶의 질을 극대화하는 데 도움이됩니다.

골수종 : 증상, 치료 및 예후, 혈액 검사, 사진, 실험실 진단

골수종 혈액 질환이 진행되면 골수에서 형질 세포가 파괴되어 돌연변이가되어 악성이됩니다..

이 질병은 paraproteinemic leukemia를 말하며 두 번째 이름은 "Blood Cancer"입니다. 본질적으로, 그것은 종양 신 생물을 특징으로하며, 질병의 각 단계에서 크기가 증가합니다.

진단은 치료하기 어렵고 예기치 않은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다..

"Rustitsky-Kaler disease"라고하는이 비정상적인 상태는 기대 수명을 단축시킵니다. 병리학 적 과정에서 암 세포는 전신 순환계로 들어가 병리학 적 면역 글로불린-파라 단백질의 집중 생산에 기여합니다..

이러한 특정 단백질은 아밀로이드로 전환되어 조직에 축적되어 신장, 관절, 심장과 같은 중요한 기관 및 구조의 기능을 방해합니다. 환자의 일반적인 상태는 질병의 정도, 악성 세포의 수에 달려 있습니다.

진단에는 감별 진단이 필요합니다..

이 품종의 혈장 세포 암은 골수와 림프절에 국한 된 병리학의 한 가지 초점으로 구별됩니다..

골수종을 올바르게 진단하려면 여러 병소의 확산을 배제하기 위해 많은 실험실 연구가 필요합니다.

골수종 뼈 병변의 경우 증상은 비슷하며 치료는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다.

이 병리로 인해 여러 골수 구조가 병리의 초점이되어 빠르게 진행되고 있습니다..

다발성 골수종의 증상은 병변의 단계에 따라 다르며 명확성을 위해 아래에서 볼 수있는 주제별 사진.

혈액 골수종은 골수와 관련된 척추, 견갑골, 갈비뼈, 장골 날개, 두개골 뼈의 조직에 영향을 미칩니다. 이러한 악성 종양으로 환자의 임상 결과는 낙관적이지 않습니다..

질병의 모든 단계에서 Bens-Jones 진행성 골수종은 환자의 삶에 중대한 위협이되기 때문에시기 적절한 진단은 성공적인 치료의 50 %입니다. 의사는 골수종 병리의 3 단계를 구별합니다.이 단계에서 질병의 증상이 나타나고 심화됩니다.

  1. 첫 단계. 혈액에 칼슘이 과다하고 소변에 파라 단백질과 단백질의 농도가 중요하지 않으며 헤모글로빈 지수가 100g / l에 이르면 골다공증의 징후가 있습니다. 병리학의 초점은 하나이지만 진행.
  2. 두 번째 단계. 병변의 초점은 다중화되고, 파라 프로테인의 농도와 헤모글로빈의 농도는 감소하며, 암 조직의 질량은 800g에 이릅니다..
  3. 세 번째 단계. 뼈의 골다공증이 진행되고 뼈 구조의 3 개 이상의 병소가 관찰되며 소변 및 혈중 칼슘의 단백질 농도가 최대로 증가합니다. 헤모글로빈은 병리학 적으로 85g / l로 감소합니다..

원인

골수종은 자발적으로 진행되며 의사는 병리학 적 과정의 병인을 끝까지 결정할 수 없었습니다. 한 가지 알려진 사실-위험에 노출 된 사람들은 방사선 노출을 포함합니다.

통계에 따르면 그러한 병원성 요인에 노출 된 후 환자 수가 크게 증가했습니다. 장기 요법의 결과에 따르면 임상 환자의 일반적인 상태를 안정화시키는 것은 항상 가능하지 않습니다..

뼈 조직이 손상되면, 환자는 먼저 설명 할 수없는 윤리 빈혈을 겪게되는데, 이는 치료식이 요법 후에도 교정 될 수 없습니다. 뚜렷한 뼈 통증이 특징적인 증상이되고 병리학 적 골절의 발생은 배제되지 않습니다. 골수종의 진행에 따른 전반적인 복지의 다른 변화는 다음과 같습니다.

  • 빈번한 출혈;
  • 혈액 응고 장애, 혈전증;
  • 면역 감소;
  • 심근 통;
  • 소변의 단백질 증가;
  • 온도의 불안정성;
  • 신부전 증후군;
  • 피로;
  • 골다공증의 심각한 증상;
  • 복잡한 임상 프리젠 테이션에서 척추 골절.

진단

질병이 처음으로 무증상 형태로 진행되고 적시에 진단되지 않기 때문에 의사는 이미 신부전으로 의심되는 골수종의 합병증을 식별합니다. 진단에는 환자의 육안 검사와 연한 뼈 구조의 촉진뿐만 아니라 임상 검사가 필요합니다. 그것:

  • 뼈의 종양 수를 결정하는 가슴과 골격의 X 선;
  • 골수종 병리에서 암 세포를 확인하기위한 골수 흡인 생검;
  • trepanobiopsy-골수에서 가져온 작고 해면질 물질에 대한 연구;
  • 유익한 침습적 방법으로 감별 진단에 골수도가 필요합니다.
  • 형질 세포의 세포 유전 학적 검사.

공여자 또는 자신의 줄기 세포의 이식, 세포 증식 억제를 사용한 고용량 화학 요법, 방사선 요법.

고 흡수 증과 혈소판이 hyperviscose 증후군, 광범위한 신장 손상, 신부전에 적합합니다..

골수종 병리에 대한 몇 개월의 약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 뼈 부위의 통증 공격을 제거하는 진통제;
  • 페니실린 항생제는 내부 및 정맥에서 재발 성 감염 과정의 경우;
  • 강렬한 출혈에 대항하기위한 지혈제 : Vikasol, Etamsylat;
  • 종양 질량을 감소시키는 세포 증식 억제제 : 멜 팔란, 시클로 포스 파 미드, 클로로 부틴;
  • 혈중 칼슘 농도를 줄이기 위해 과음과 함께 글루코 코르티코이드 : Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
  • 질병에 면역 감소가 동반되는 경우 인터페론을 함유하는 면역 자극제.

악성 종양이 자라면서 후속 기능 장애로 주변 기관에 대한 압력이 증가하면 의사는 외과 적 방법으로 그러한 병원성 종양을 긴급하게 제거하기로 결정합니다. 수술 후 임상 결과 및 잠재적 합병증은 가장 예측할 수 없을 수 있습니다.

골수종 영양

질병의 재발을 줄이려면 치료가 적시에 이루어져야하며식이 요법은 반드시 통합 계획에 포함되어야합니다. 평생 동안, 특히 다음 악화로 그러한 영양을 고수해야합니다. 혈장 세포증에 대한 몇 가지 중요한식이 권장 사항이 있습니다.

  • 단백질 섭취를 최소화하십시오-하루에 60g 이하의 단백질이 허용됩니다.
  • 콩, 렌즈 콩, 완두콩, 고기, 생선, 견과류, 계란과 같은 음식을 매일 식단에서 제외하십시오.
  • 환자가 급성 알레르기 반응을 일으킬 수있는 음식을 먹지 마십시오.
  • 정기적으로 천연 비타민을 섭취하고 집중 비타민 요법을 준수하십시오..

예보

환자를 치료하지 않으면 향후 2 년 이내에 골수종으로 사망 할 수 있지만 일상 생활의 질은 정기적으로 저하됩니다.

그러나 세포 증식이 포함 된 화학 요법 과정을 체계적으로 수행하는 경우 임상 환자의 기대 수명은 5 년으로, 드물게는 최대 10 년으로 증가합니다..

임상 사진의 5 %에서 지시 된 약리학 적 그룹의 대표는 환자에서 급성 백혈병을 유발한다. 의사는 다음과 같은 경우에 치명적인 결과를 배제하지 않습니다 :

  • 뇌졸중 또는 심근 경색;
  • 악성 종양;
  • 혈액 중독;
  • 신부전.

골수종에는 많은 동의어가 있습니다. 전문가의 연설에서 일반화 된 형질 세포종, 망상 적혈구 증, Rustitsky-Kaler 질병 또는 골수종으로 지정할 수 있습니다. 이 중 가장 많이 사용되는 용어는 골수종 및 골수종입니다..

혈액 아 세포증의 한 유형으로서, 골수종은 파라 프로테인 (병리학 적 단백질)을 생성하는 세포 인 세포질의 성장을 촉진시키는 것을 특징으로하는 악성 종양이다.

이 세포에 영향을 미치는 돌연변이는 골수 조직과 혈액에서 그들의 수가 꾸준히 성장하고 있다는 사실로 이어집니다. 따라서, 이들에 의해 합성 된 파라 프로테인의 양이 증가하고있다..

사진은 다발성 골수종과 골수종이없는 골수의 얼룩을 보여줍니다.

골수종의 악성 종양에 대한 주요 기준은 규범보다 몇 배나 높은 형질 전환 형질 세포 수입니다.

명확한 국소화 (예 : 장 또는 난소 종양)가있는 종양학 질환과 달리 골수종은 여러 내부 장기에 암 세포가 동시에 존재합니다. 혈류와 함께 퍼질 수 있기 때문입니다.

  • 골수종은 B 림프구의 면역계 세포-형질 세포로의 적절한 발달 및 전환 과정을 위반하여 발생합니다. 이 경우, 그들에 의해 생성 된 면역 글로불린 (병원성 바이러스 및 박테리아를 파괴하는 데 도움이되는 항체)의 합성 과정은 필연적으로 중단됩니다.
  • 골수종은 단클론 성 형질 세포를 지속적으로 증식시켜 형성되는 악성 종양으로, 죽지 않을뿐만 아니라 제어 불가능하게 파라 프로테인을 분열 및 합성한다. 조직과 내부 장기에 침투 (침윤), 파라 단백질은 정상적인 기능을 방해.
  • 골수종은 주로 성숙한 (40 세 이상) 노인 환자에서 발생합니다. 젊은이들에게는이 질병이 특징적이지 않습니다. 환자가 나이가 많을수록 골수종 발병 위험이 높으며 여성보다 남성에게 더 자주 영향을 미칩니다..
  • 골수종 성장이 매우 느립니다. 골수 조직에서 첫 번째 plasmocytes의 형성과 종양 병소의 형성의 시작은 20 년에서 30 년까지 분리 될 수 있습니다. 그러나 골수종의 임상 증상이 분명 해지면 급격히 진행되기 시작합니다. 2 년 후, 대다수의 환자는 파라 단백질의 영향을받는 기관과 시스템에서 발생하는 수많은 합병증으로 사망합니다..

골수종의 분류의 기초는 골수 조직에서 세포질의 존재의 임상 적 및 해부학 적 특징뿐만 아니라 세포 구성의 특이성입니다. 골수종을 독방 및 다중으로 나누는 것은 종양에 의해 영향을받는 장기 또는 뼈의 수에 달려 있습니다.

  • 고독한 골수종은 림프절 또는 골수가있는 뼈에 위치한 단 하나의 종양 초점의 존재로 구별됩니다..
  • 다발성 골수종은 항상 골수를 포함하는 여러 개의 뼈에 한 번에 영향을 미칩니다. 골수종은 가장 자주 척추, 견갑골, 장골 날개, 갈비뼈 및 두개골의 골수 조직에 영향을 미칩니다. 악성 종양은 종종 상지와하지의 관형 뼈의 중앙 부분에서 형성됩니다. 비장과 림프절도 마찬가지로 취약합니다..