얼마나 긴 고통

지방종

시체 죽는 기간.

신체의 삶을 위해서는 끊임없이 산소를 공급해야합니다. 산소는 호흡기 및 순환계에 의해 세포로 전달됩니다. 따라서 호흡기 및 순환기 체포는 산화 유형의 신진 대사가 중단되고 궁극적으로 신체의 사망으로 이어집니다..

그러나 삶과 죽음 사이에는 독특한 전이 상태가 있는데, 아직 죽음은 아니지만 더 이상 삶이라고 부를 수는 없습니다 (V.A. Negovsky). 이 상태를 임상 사망이라고합니다. Academician Negovsky의 정의에 따르면, 임상 사망은 혈액 순환과 호흡이 중단 된 후 몇 분 안에 신체 활동이 모든 활동의 징후가 완전히 사라지지만 저산소증에 가장 민감한 조직에서도 돌이킬 수없는 변화가 발생하지 않은 상태를 의미합니다. 이 짧은 기간 동안, 혐기성 유형의 신진 대사로 인해 신체의 생존력이 유지됩니다.

죽어가는 것은 신체의 중요한 기능을 점진적으로 억제하고 지혈을 제공하는 시스템의 고장 과정입니다. 죽는 과정에서 가장 중요한 것은 신체의 힘에 의해 매달릴 수 없으며 외부의 도움 없이는 필연적으로 죽음을 초래한다는 것입니다.

죽음의 주요 단계 사전 상태, 말기 일시 중지, 고통, 임상 및 생물학적 사망.

대각선 이전의 상태-혼동 및 운동 흥분에 의한 일반적인 억제 (코마에서 환자 또는 심하게 억제됨), 혈역학 억제 (혈압 60-70 mm Hg 또는 결정되지 않음), 맥박이 약하며 경동맥 및 대퇴 동맥에서만 느껴질 수 있습니다. 피부가 창백하고 청색증이 있거나 "대리석"이며 호흡이 곤란합니다-호흡 곤란 (자주, 피상적, 번갈아가는 브래디 니), 앵거 리아 의식의 점진적 억제, 뇌의 전기적 활동, 모든 장기 및 조직의 산소 기아 깊이 증가.

사전 협의가 끝나면 호흡 센터의 흥분성이 감소합니다. 말초 정지가 몇 초에서 3-4 분까지 지속됩니다 (호흡, 서맥, 동공 너비 증가, 동공 반응 및 빛에 대한 동공 반응 및 각막 반사가 사라짐).

고통은 인생의 마지막 짧은 버스트입니다. 의식의 매우 단기적인 회복, 큰 동맥 및 눈 반사에 맥박이 나타나면 완전히 사라집니다. 큰 동맥의 맥박이 급격히 약해집니다. 저산소증 및 심장 박동 장애의 ECG 징후. 병리학 적 호흡이 주목되는데, 두 가지 유형이있을 수 있습니다 : 경련성 큰 진폭 (분당 2-6)과 약하고 희귀하며 표면적이며 작은 진폭. 고통은 마지막 호흡 (마지막 마지막 수축)으로 끝나고 임상 사망으로갑니다..

임상 사망-심장 및 호흡기 활동의 중단과 뇌 기능의 급격한 억제가 특징이며, 이는 일반적으로 쉽게 식별 가능한 임상 징후의 형태로 나타납니다.

-Asystole-경동맥 및 대퇴 동맥에 맥동이 없음;

-호흡 부족 (무호흡);

-코마 (의식 부족);

-동공이 확장되고 빛에 반응하지 않음 (순환이 멈추고 1 분 후에 증상이 나타남).

심장 마비와 폐 기능의 중단 직후, 대사 과정은 급격히 감소하지만 혐기성 해당 작용의 메커니즘으로 인해 완전히 멈추지는 않습니다. 이와 관련하여 임상 사망은 가역적 조건이며, 혈액 순환 및 호흡이 완전히 중단 된 상태에서 대뇌 피질의 경험 시간에 따라 지속 기간이 결정됩니다. 그러나, 임상 적 소멸의 가역성은 성공적인 소생술이 가능한 경우에만 가능합니다.

뇌는 저산소증에 가장 민감합니다. 신체의 보상 반응 (중요한 조건에서 혈액 순환의 집중화)에도 불구하고 뇌 기능은 의식 장애로 표현되는 전 안과 기간에도 방해를받으며, 저산소증이 증가하면 각막 반사의 사라짐, 눈동자의 확장 및 혈관 운동 및 호흡 센터의 중단으로 저산소증이 더욱 증가합니다. 대뇌 피질의 세포는 혈액 순환이없는 상태에서 3-5 분 동안 존재할 수 있으며, 그 후에 죽습니다. 소위 사회적 죽음이 발생합니다 (Decerebration, decortication). 이 단계에서 성공적으로 수행 된 소생술 조치는 반사와 자발적 호흡을 회복시킬 수 있지만 의식은 돌이킬 수 없을 정도로 상실됩니다. 5-7 분 후, 뇌사 (중뇌, 몸통 및 소뇌를 포함한 모든 뇌 구조의 돌이킬 수없는 파괴)가 발생합니다. 심장 활동을 회복하는 것은 여전히 ​​가능하지만 자발적 호흡은 회복되지 않습니다. 신체의 생물학적 수명은 기계적 환기로 지원할 수 있지만 병리학 적 변화의 가역성은 없습니다..

따라서, 정상적인 조건 하에서 임상 사망 기간은 5-7 분일 수 있으며, 이는 소생술을위한 엄격한 시간 틀을 설정합니다. 저체온증의 상태에서 신진 대사 수준, 따라서 산소 조직의 필요성이 현저히 감소하면 임상 사망 기간이 연장되고 경우에 따라 1 시간에 도달 할 수 있습니다..

고뇌

고통 (그리스 고통-투쟁, 고통)-신체의 생명력의 멸종과 싸우는 것을 목표로하는 보상 메커니즘의 활동이 증가하는 것을 특징으로하는 죽음의 마지막 단계.

고통은 혈전 및 호흡기 장애가 우세하여 저산소증을 유발하는 preagonal 상태가 선행됩니다 (참조). 이 기간은 크게 다르며 주요 병리학 적 과정뿐만 아니라 보상 메커니즘의 안전성과 성격에 달려 있습니다. 따라서 심실 세동 (예 : 관상 동맥 질환, 감전 등)으로 인한 갑작스런 심장 마비로 preagonal 기간이 실제로 없습니다. 반대로, 외상성 쇼크, 다양한 병인의 진행성 호흡 부전 및 기타 여러 병리학 적 상태로 혈액 손실로 사망하면 여러 시간 동안 지속될 수 있습니다. 전 상태에서 고통으로의 전환 단계는 소위 말기 일시 중지이며, 특히 혈액 손실로 사망 할 때 두드러집니다. 말기 멈춤은 급격한 빈맥 후 호흡이 갑자기 중단되는 것을 특징으로합니다. 현재 EEG에서 생체 전기 활동이 사라지고 각막 반사가 사라지고 자궁외 맥박이 ECG에 나타납니다. 산화 된 과정은 증폭 된 해당 분해에서 억제됩니다. 터미널 일시 정지 기간은 5-10 초입니다. 최대 3-4 분 후, 고통은 시작됩니다.

고통의 임상 사진

고통의 임상상은 중증 저산소증으로 인한 신체의 중요한 기능에 대한 깊은 억제 증상으로 구성됩니다. 여기에는 통증 감수성 상실, 의식 상실, 근육염, 동공 멸종, 각막, 힘줄 및 피부 반사가 포함됩니다. 고통의 가장 중요한 징후는 호흡 부전입니다. Agonal breathing은 작은 진폭의 약한 희귀 호흡 운동 또는 반대로 짧은 최대 흡기 및 빠른 호흡과 큰 진폭의 호흡 운동 및 분당 2-6의 빈도로 특징 지어집니다. 죽는 극단적 인 단계에서 목과 몸통의 근육이 영감의 작용에 참여합니다. 숨을 쉴 때마다 머리가 뒤집히고 입이 크게 열리고 죽어가는 사람이 마치 공기를 삼킨다. 명백한 활동으로 고통 동안 외부 호흡의 효과는 매우 낮습니다. 폐 환기의 미세한 양은 원래의 약 15 %입니다..

고통의 특징은 소위 말초 폐부종입니다. 아마도 그것은 저산소증과 관련이 있으며, 이는 폐포 벽의 투과성을 증가시킬뿐만 아니라 폐의 혈액 순환을 약화시키고 미세 순환을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

심장 활동의 소멸은 "마지막 생명의 화음"으로 간주되며 사망 유형에 따라 다릅니다..

말기 일시 정지 직후, 심장 수축의 효과는 약간 증가하여 혈압을 약간 증가시킨다 (최대 20-30 mm Hg. Art., 때로는 더 높음). ECG에서 부비동 자동화가 복원되고 리듬이 빨라지고 국소 활동이 완전히 또는 부분적으로 중지됩니다. 혈액 순환의 집중화와 혈압의 일정한 증가는 짧은 기간 (몇 초, 때로는 몇 분) 동안 의식 회복으로 이어질 수 있습니다. 심부 호흡뿐만 아니라이 징후도 전립선과 비교하여 환자의 상태가 개선 된 것은 아닙니다. 반대로 그들은 고통의 시작을 나타내며 응급 소생술 조치를 나타냅니다 (아래 참조)..

고통이 끝날 무렵, 심박수는 분당 40–20으로 느려지고 혈압은 감소합니다 (20–10 mm Hg). 심전도에서 심방 심실 및 심실 내 전도 장애가 지적되고, 자궁외 활동이 나타나고 심화됩니다. 그럼에도 불구하고 부비동 리듬은 고통 기간뿐만 아니라 임상 사망의 첫 1 분 동안 지속될 수 있습니다. 이 경우 심전도 심실 복합체의 초기 부분에는 큰 변화가 없습니다. 전기 수축기가 점차 짧아지는 것은 당연히 PQ 간격이 연장됨과 동시에 R 파를 기준으로 P와 T 치아의 대칭 배열을 초래합니다.Agony, 특히 마지막 단계에서 뇌의 강성과 일반적인 강장 경련이 종종 관찰됩니다. 자발적인 배뇨 및 배변이 종종 나타납니다. 체온은 보통 떨어진다.

다양한 유형의 사망으로 고통의 지속 기간과 증상이 다를 수 있습니다..

외상성 충격 (참조), 혈액 손실 (참조), 피부 및 눈에 보이는 점막이 엷은 창백 해지 며, 코가 날카 로워지고, 눈의 각막이 투명성을 잃고, 눈동자가 급격히 떨어지며, 빈맥이 특징적입니다. 고통스러운 기간은 2-3 ~ 15-20 분 지속됩니다..

사망 초기의 기계적 질식 (참조), 혈압의 증가 및 심장 박동의 반사 속도 저하의 경우, 복수의 추가 수축기가 일반적입니다. ECG에서 전도 장애, 심실 복합체의 최종 부분 ( "거대한 T 파")의 독특한 변형이 빠르게 발생합니다. 심장 활동이 중단되기 직전에 혈압이 크게 감소합니다. 외피가 급격히 청색증이되고 경련이 발생하며 괄약근의 마비가 발생합니다. 고통 기간은 일반적으로 짧습니다-5-10 분.

심장 탐포 네이드 (참조)로 인한 사망으로 인해 혈압이 점진적으로 감소하고 고통 동안 그 증가는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 심전도에서 심실 복합체의 초기 부분의 치아의 진폭이 급격히 감소하고 T 파의 변형과 반전은 방울 모양을 취합니다..

심장 활동 (수축 또는 심실 세동)이 갑자기 멈 추면 얼굴과 목의 피부에 날카로운 청색증이 생기고 전신이 빠르게 발달합니다. 얼굴이 푹신해진다. 경련이 가능합니다. 혈액 순환이 중단 된 후 5-10 분 동안 아고 날 호흡이 계속 될 수 있습니다..

장기간 중독 (암 악액질, 패혈증, 복막염 등)으로 죽을 때, 고통은 종종 말기 중단없이 점차적으로 발생하며, 별도의 관찰로 몇 시간에서 2-3 일 동안 오래 지속될 수 있습니다.

매우 지친 환자뿐만 아니라 마취 상태에서 사망 할 때 고통의 임상 징후가 없을 수 있습니다..

고통의 발달에서 가장 중요한 요소 중 하나는 뇌의 더 높은 부분, 특히 피질 (신피질)의 기능을 비활성화하는 동시에 뇌 줄기의 더 낮은 위치의 계통 발생 및 유 전적으로 오래된 구조의 자극입니다. 피질과 피질 형성에서의 보호 억제의 발달로 인해, 진통 기간의 신경 생리 기능 조절은 구근 식물성 센터에 의해 수행되며, 그 작용은 대뇌 피질의 조정 효과가 없기 때문에 원시적이며 혼란스럽고 무질서합니다. 그들의 활동은 위에서 설명한 거의 멸종 된 호흡기 및 순환 기능의 단기적 향상과 때로는 의식의 동시 회복을 결정합니다..

뇌파 및 전기 피질도는 뇌 피질 및 피질 하층 ( "생체 침묵")에서 생체 전위의 진전 기간의 부재를 나타낸다. 대뇌 피질의 전기적 활동은 피질 및 중뇌 형성에서 생물 전위의 소멸보다 동시에 또는 몇 초 일찍 사라집니다. 뇌간의 망상 형성, 특히 편도 (열도)의 꼬리 부분과 핵의 생체 전기 활동이 더 안정적입니다. 이러한 형성에서, 생체 전기 활동은 고통이 끝날 때까지 지속됩니다. 대뇌 피질 리드에서 관찰 된 호흡 리듬에서 대뇌 피질 리드에서 관찰 된 진동은 생리 학적 특성을 보존하고 수질 oblongata에서 피질 층 및 대뇌 피질로 여기 된 방사선의 결과로 발생합니다. 이것은 수질 oblongata가 때로는 대뇌 피질과 같이 깨어날 수있는 격렬한 고통의 경우에 나타나는 자연 현상으로 간주되어야합니다. 그러나 언급 된 혈압은 뇌의 더 높은 부분의 활동을 유지하기에 충분하지 않습니다. 수질 oblongata의 식물 형성, 특히 망상 형성은 훨씬 낮은 수준의 혈압에서 기능 할 수 있습니다. 수질 oblongata의 전기 활동의 소멸은 임상 사망의 시작 또는 즉각적인 근접의 징후이다. 신체의 기본 필수 기능-호흡 및 혈액 순환의 위반-고통의 불일치 특성의 특징.

Agonal breathing은 medulla oblongata의 자율 메커니즘으로 인해 형성되며 뇌의 상부 부분의 영향에 의존하지 않습니다. 호흡기 운동이 고통 기간 동안 수행되는 가스 센터는 폐의 수용체와 상부 호흡기의 구 심성 충동에 반응하지 않습니다. 호흡기 근육의 전기적 활동에 대한 연구는 흡기 근육과 보조 호흡기 근육 (목, 입의 바닥, 혀)이 첫 번째 통증 흡입에 관여 함을 보여주었습니다. 호기 근육은 호흡 행위에 참여하지 않습니다. 차후의 흡입 흡입으로 호기 근육이 흡기 및 보조 근육의 근육과 동시에 수축합니다-흡기 센터와 호기 센터 사이의 상호 관계가 깨졌습니다..

고통 동안 혈압이 일시적으로 상승하여 각막 반사가 회복되고 다형성 델타 파가 EEG에 다시 나타나는 경우, 다시 말하면, 신체가 진전 이전 기간으로 돌아 오면 흡기 중심과 만료 사이의 상호 관계가 회복되고 호기 근육이 회복됩니다 호기 단계 동안 계약. 고통의 전체 기간에 걸쳐 죽어 가면서 호기 근육은 호흡 행위에 참여하지 않습니다..

고통 중에 호흡 근육의 생체 전류 변동의 진폭은 초기 근육보다 몇 배 더 높으며, 이는 흡기 센터의 강한 자극으로 설명됩니다. 흡기 근육과 동시에 흡기 근육의 수축은 흡기 센터에서 호기 근육으로 자극을 조사한 결과입니다. 고통 동안, 흡기 센터로부터의 흥분은 또한 다른 골격근의 운동 뉴런으로 방출됩니다.

고통 동안 장기간의 사망으로 호흡기 근육의 수축 특성이 변합니다. 융합 된 파상풍 수축은 수질 퇴원의 망상 형성에서 발생하는 진동의 리듬을 재현하는 여러 클론 방출로 나뉩니다. 고통의 심화와 함께, 망상 형성의 섬광이 보존되는 순간이오고 호흡 센터의 활동을 마지막으로 반영합니다. 또한 호흡기 근육 활동의 징후가 이미 없습니다.

고통의 끝에서 호기 근육은 호흡 행위에서 호기를 끄는 첫 번째로, (60 %의 경우) 횡격막 및 늑골 호흡이 동시에 중단되고 40 %의 경우 첫 번째 비용이 발생하고 횡격막 호흡이 사라집니다. 60 %의 경우 목 근육은 횡경막과 동시에 흡기 작용에서 꺼지고 그 이후의 경우 40 %에서 꺼집니다. 고통 동안 폐 환기의 낮은 효율은 흡기 근육과 동시에 수축하는 호기 근육 (전 복벽 근육)이 횡격막의 움직임을 방해한다는 사실에 의해 설명 될 수 있습니다 (S. V. Tolova, 1965)..

혈액 손실로 사망하는 초기 단계에서 원칙적으로 혈압이 급격히 떨어지는 배경에 비해 부비동 자동화가 급격히 증가합니다. 이 보상 반응은 스트레스 인자의 작용에 응답하여 교감 신경 부신 시스템의 활성화와 관련이 있습니다. 그런 다음 심장 박동이 급격히 느려지는시기가 시작됩니다. 말초 정지는 수질 oblongata의 미주 신경 핵의 자극으로 인해 발생합니다. 이때 ECG에서, 부분 또는 완전한 방실 차단, 결절 또는 특실 리듬이 검출된다. 심방 치아는 보존되는 경우 대개 심실 복합체보다 더 빠른 속도로 따르며 왜곡됩니다.

말기 일시 정지 직후의 고통 기간은 심장 활동 및 호흡의 일부 활성화를 특징으로한다. 신체의 생명 활동의 마지막 발병은 또한 자연적으로 보상 적이며 미주 신경의 중심이 억제되기 때문입니다. 동시에, 혈액 흐름의 독특한 분포가 관찰됩니다-뇌로 혈액을 운반하는 관상 동맥 혈관 및 주요 동맥의 확장, 말초 혈관의 경련 및 내부 장기의 혈관 (혈액 순환의 집중).

심전도 데이터의 분석을 통해 심실 세동이 발생하거나 심장의 생체 전기 활동이 완전히 중단 된 경우에만 혈액 순환이 중단되는 시간 (호흡이 중단되는 경우)을 결정할 수 있습니다. 하나 또는 다른 자동화 센터의 활동을 유지하면서, 2 상 또는 1 상 이상 ( "심장 마비")의 형성 동안 순환이 정지 된 후 몇 분만에 심실 복합체의 일반적인 외관에 기초하여 만 고통의 중단 및 임상 사망의 사실을 확실하게 판단 할 수 있습니다..

생화학 변화

위에서 언급 한 바와 같이, preagonal 상태에서, 신체는 조직에 산소를 제공하는 모든 시스템의 보상 메커니즘을 사용하여 여전히 산소 기아에 대처합니다. 그러나 Agony가 사망하고 접근함에 따라 보상 가능성이 고갈되고 거래소의 저산소 기능이 우선적으로 나타납니다. 혈관을 통해 천천히 흐르는 혈액에서 조직은 거의 모든 산소를 선택합니다. 그것의 흔적 만 정맥혈에 남아 있습니다. 신체의 산소 소비가 급격히 떨어지고 조직은 산소 결핍을 경험합니다 (저산소증 참조). 질식과 같은 다른 유형의 사망과 달리 급성 혈액 손실의 동맥혈은 폐 환기와 폐 혈류 비율의 변화로 산소로 포화 상태를 유지합니다. 산소의 동정맥 차이는 초기 산소보다 2-3 배 높습니다. 그럼에도 불구하고 혈액 손실로 인해 신체의 혈액량이 감소함에 따라 산소가 조직으로 전달됩니다. 이와 함께 미세 순환이 급격히 중단됩니다..

이러한 조건 하에서, 주요 에너지 원인 탄수화물을 사용하는 산화 방법은 같은 양의 기질을 사용할 때 조직이 훨씬 적은 에너지를받는 당분 해 (산소가없는)로 대체됩니다 (아나에 로비 시스 참조). 이것은 필연적으로 뇌와 간에서 탄수화물의 양이 급격히 감소하기 시작한다는 사실로 이어집니다. 동시에, 다른 에너지 원-에너지가 풍부한 인산염 결합이 고갈됩니다. 대사의 대사 경로로 전환하면 혈액 내 젖산 농도와 유기산의 총량이 크게 증가합니다..

산소 부족으로 인해 Krebs주기를 통한 탄수화물 산화 (CO로)2 물) 불가능 해집니다. 탄수화물 매장량이 고갈되면서 다른 에너지 원, 주로 지방이 교환에 관여합니다. 케톤 혈증 발생.

혈액에 산이 축적되면 대사 산증이 발생하여 조직으로 산소가 전달되는 데 영향을 미칩니다. 대사성 산증은 종종 호흡기 알칼리증과 결합됩니다. 동시에, 혈액에서 칼륨 이온의 함량은 형성된 요소에서 빠져 나가기 때문에 증가하고, 나트륨 이온의 감소, 높은 수준의 우레아.

뇌 조직에서 포도당과 포스 포 크레아틴의 양은 감소하고 무기 인의 양은 증가합니다. 보편적 에너지 공여국 인 ATP의 양은 감소하는 반면 ADP와 AMP의 함량은 증가하고 있습니다. 고통 동안 에너지 대사를 위반하면 암모니아 함량이 증가함에 따라 글루타민 합성이 중단되고 그 양이 감소합니다. 단백질 분자의 물리 화학적 특성의 변화가 또한 관찰된다 (구조의 현저한 변화없이). 산 가수 분해 효소는 뇌 조직의 세포 내 분획, 단백질 분해 활성, 산 포스파타제 활성 및 조직 플라스 미노 겐 활성화 제의 증가에서 활성화된다. 리소좀 효소의 활성의 이러한 변화는 어떤 단계에서 보상 반응으로 간주 될 수 있지만, 고통의 추가 심화의 배경에 대하여, 이들은 세포의 파괴에 기여한다. 고통 동안, 혈액 응고 과정에서 심각한 장애가 종종 감지됩니다..

고통 기간 동안 더 미묘한 생화학 적 변화는 후자의 지속 기간과 죽는 성질에 달려있다..

소생 조치

고통은 소위 터미널 상태 (참조)의 범주에 속하며 가역적 인 죽음의 단계입니다. 신체가 죽었을 때 (주로 혈액 손실, 충격, 질식 등의 소위 급성 사망의 경우) 모든 기능적 기능을 다 쓰지 않은 상태에서 고통을 극복하는 데 도움이 필요합니다..

임상 적 고통의 징후가 나타나면, 인공 호흡 (참조) 및 간접 심장 마사지 (참조)와 같은 모든 범위의 소생 조치를 즉시 적용해야합니다. 환자의 독립적 인 호흡 운동과 심장 활동 징후 (비정형)가 있음에도 불구하고 신체가 고통에서 완전히 제거되고 상태가 안정 될 때까지 이러한 조치는 활발하고 충분히 오래 수행되어야합니다. 독립적 호흡기 운동으로 Ambu 유형의 특수 수동 장치를 사용하여 폐에 인공 인공 호흡을 제공 할 수없는 경우, 근육 이완제 (참조)를 짧은 동작과 함께 기관 삽관 법 (삽관 참조)으로 사용해야합니다. 삽관이 불가능하거나 그에 대한 조건이 없으면 입에서 입으로 또는 입에서 코로 인공 인공 호흡이 필요합니다. 말기 폐 부종이 발생하면 일정한 양압 하에서 기관의 삽관 및 인공 폐 환기가 필요합니다..

지속적인 심장 마사지 중에 심실 세동이 발생하면 전기 제세동이 나타납니다. 정 맥 수혈과 함께 외상성 충격 또는 혈액 손실의 결과로 고통이 발생하면 혈액 및 혈장 대체액의 동맥 수혈이 필요합니다.

고통 동안의 모든 수술 절차는 절대적인 생명 징후 (이물질에 의한 후두의 방해, 동맥 출혈)가있는 경우에만 수행해야합니다. 그들은 신속하고 부피가 작아야합니다 (출혈 관의 사지 또는 클램프에 지혈대를 적용하고 상처에서 후자를 찾지 않음; 손상된 기관을 제거하는 것이 아니라 수술 중 복부 대동맥을 누르는 것; 기관 절개술이 아닌 기관 절제술 등) ) 수술 중 고통이 발생하면 후자는 즉시 중단해야합니다. 위협 상태를 완전히 제거하고 주요 활력 징후 (호흡, 맥박, 혈압 등)를 완전히 제거한 후에 만 ​​작업을 완료 할 수 있습니다.

고통에서 마약을 사용하는 것은 금기입니다. 완전하고 돌이킬 수없는 삶의 중단을 유발할 수 있기 때문에 중독성 약물 (참조) 및 부신 절제 약물 (참조).

말기 상태의 원인이 된 주된 이유가 제거 되더라도 고통 상태에서 나온 환자는 오랜 시간 동안주의 깊게 관찰하고 집중적 인 치료가 필요합니다. 고통을 겪은 유기체는 매우 불안정하며, 말기 상태의 재개발은 여러 가지 이유에서 비롯 될 수 있습니다. 대사 장애의 교정, 저산소증 및 순환 장애의 완전한 제거, 화농성 및 패혈증 합병증의 예방이 필요합니다. 일반적으로 고통 후 발생하는 대사성 산증 (참조)은 가능한 빨리 제거해야합니다. 호흡 부전의 징후와 순환 혈액, 중추 및 말초 순환의 양이 정상화 될 때까지 폐의 인공 환기 및 수혈 요법을 중단하는 것은 불가능합니다..

고통에서 소생술의 성공은 말기 상태의 발달로 이어진 이유, 사망 기간 및 사용 된 치료의 적시성 및 정확성에 달려 있습니다. 치료가 지연되고 Agony가 오랫동안 지속되는 경우, 신체의 기능적 기능과 우선 중추 신경계가 고갈되고 중요한 기능의 회복이 어려워지고 불가능 해집니다.

참고 문헌 : Negovsky V. A. 병리 생리학 및 고통 및 임상 사망 치료, M., 1954; 그는. 소생의 실제 문제, M., 1971; Tolova S. V. 신체의 중요한 기능을 소멸시키고 회복시키는 과정에서 호흡 작용의 구조, Bull. exprim. biol, honey., t. 59, No. 5, p. 1965 년 35 월; S. G.V. 사람이 사망했을 때 (증상 학 소개), L., 1925; Laves W. u. Berg S. Aponie, 1965 년 Ltibeck의 Todcsarten의 생리 학적 화학 치료법.

고통스러운 증상. 사람의 고통은 얼마입니까? 죽어가는 사람과의 의사 소통

말기 상태는 신체가 점차 기능을 멈추고 사람이 인생에서 마지막 사망 단계로 넘어갈 때 특별한 과정입니다. 이 조건이 우선합니다. 산소가 뇌 조직에 들어 가지 않기 때문에 돌이킬 수없는 과정이 발생하여 중요한 기능을 억제하고 심각한 결과를 초래합니다..

신체 기능은 동시에 사라지지 않지만 점차 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 통해 환자를 "다른 쪽에서"구출하고 복귀시킬 수 있습니다. 말기 상태는 모든 질병이나 부상의 결과 일 수 있으며, 산소 결핍으로 인해 여러 병리학 적 및 보상 적 적응 형 변화가 발생하며,이 상태는 사람의 힘으로 중단 될 수 없으며 도움없이 사망에이를 수 있습니다..

주요 단계

말기 상태에있는 사람은 항상 단계를 밟습니다. 먼저 사전 협의가 있고, 고통이 끝날 때 말미암아 끝이납니다..

프리다고 니아 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 신경계의 기능이 방해받습니다.
  • 혼란스럽고 금지 된 의식;
  • 혈압이 너무 떨어집니다.
  • 빈맥이 나타나 교체되고 있습니다.
  • 호흡이 먼저 빈번하고 깊어지면 희귀하고 피상적입니다.
  • 맥박이 빨라집니다.
  • 피부가 창백하거나 푸른 빛이납니다.
  • 경련이 발생할 수 있습니다.

주의! 이 상태에서 사람은 몇 분에서 하루가 될 수 있습니다.

터미널 일시 중지는 느린 맥박을 특징으로하며,이 경우 호흡이 멈추고 각막 반사가 없으며 일시적인 것이 관찰됩니다. 터미널 일시 정지는 5 초에서 5 분까지 지속될 수 있습니다. 그런 다음 고통의 상태가 온다.

고통은 일련의 짧은 호흡이나 한 번의 호흡으로 시작됩니다. 호흡 속도가 빨라지면 폐에 환기 시간이 없습니다. 최고점에 도달하면 호흡이 감소한 다음 완전히 멈 춥니 다. 이 단계에서 신경계는 기능을 멈추고 혈압은 사라지고 맥박은 경동맥에만 남아 있으며 사람은 의식이 없습니다. 고통을 겪고있는 사람이 체중을 잃는다는 사실에 주목하는 것은 흥미 롭습니다. 일부 과학자들은 고통을 겪고 몸을 떠나는 "영혼의 무게"라고 부릅니다. 이 상태의 지속 시간은 신체에서 발생하는 변화에 따라 다릅니다. 그 후 심장이 완전히 멈춰 의사가 임상 사망을 진단합니다..

마지막 스테이지

임상 사망은 삶과 죽음 사이의 과도기적 상태로 간주됩니다. 그녀는 신경계의 고장으로 진단됩니다. 이 경우 혈액 순환과 호흡이 멈추고 뇌에서 돌이킬 수없는 변화가 발생할 때까지 늘어납니다. 임상 사망의 특징 및 주요 특징은 정상으로 복귀하는 능력입니다. 이 경우 사람은 호흡을 멈추고 혈액 순환이 없지만 세포 대사는 계속되며 혐기성 당분 해에 의해 수행됩니다. 뇌의 글리코겐 저장이 다 떨어지면 신경 조직이 죽습니다. 정상적인 상태에서 임상 사망은 3-6 분 동안 지속될 수 있습니다. 세포는 7 분 안에 죽기 시작합니다. 이 시간 동안 환자를 다시 애니메이션 할 시간이 있으면 세포 기능을 복원 할 수 있습니다.

이 사망이 얼마나 오래 지속되는지는 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 그것이 예기치 않게 왔으면 소생 시간은 최대 7 분이 될 수 있지만 그 전에 조직이 산소 기아를 겪었던 고통이 길면 임상 사망 시간이 2 배 줄어 듭니다. 나이도 큰 역할을합니다. 사람이 젊을수록 인공 호흡 가능성이 높아집니다. 신체가 인공적으로 100도까지 냉각되면 임상 사망을 1 시간까지 연장 할 수 있습니다..

다른 터미널 상태

이러한 조건 외에도 다음을 구별 할 수 있습니다.

혈관이 부족한 경우 붕괴가 발생합니다. 혈관 톤이 악화되면 벽이 영향을받습니다. 그것은 산소 부족, 장기로의 혈액 공급 위반으로 특징 지어지며 환자는 의식이 있고 압력은 급격히 떨어지며 맥박과 호흡이 더 자주 나타납니다. 긴급 의료 서비스가 제 시간에 제공되지 않으면 상태가 계속 악화되어 사람이 사망 할 수 있습니다.

심한 혼수 상태는 뇌졸중, 감염, 간질 발작, 외상성 뇌 손상과 같은 질병에 의해 가장 자주 발생합니다. 이 상태에서 신경계에 심각한 손상이 발생하고 사람이 의식을 잃고 신체의 모든 기능이 손상되고 뇌의 모든 작동 시스템이 완전히 영향을받습니다. 환자는 골격근 톤이 완전히 없으며 동공이 확장되고 체온이 떨어지며 압력이 급격히 떨어지며 호흡이 멈 춥니 다. 폐를 인공적으로 인공 호흡하고 심장을 자극하면 한동안 환자의 중요한 활동을 유지할 수 있습니다.

4 도의 충격은 산소가 중요한 기관으로 흐르지 않기 때문에 심한 저산소 상태가 특징입니다. 충격 중에 즉시 도움을받지 않으면 사망에이를 수 있습니다..

응급 처치

모든 말기 상태의 결과는 응급 치료 제공에 직접적으로 의존합니다. 보건 요원이 즉시 필요한 모든 소생술 조치를 완전히 수행하면 환자를이 상태에서 꺼내고 다시 평생으로 돌아갈 수 있습니다. 모든 순간이 여기에 있습니다.!

인체의 삶은 특정 리듬의 영향을받으며, 그 안에있는 모든 과정은 특정 생리 법칙의 적용을받습니다. 이 기록되지 않은 코드에 따르면, 우리는 태어나고 살고 죽습니다. 생리 과정과 마찬가지로 죽음에는 가역성의 정도가 다른 특정 단계가 있습니다. 그러나 특정“반환 지점”이 있으며 그 후에는 움직임이 한쪽으로 만됩니다. 다양한 장기 및 시스템의 기능이 점차적으로 순차적으로 중단되고 상실 될 때, 말기 (lat. Terminalis-final, last)는 삶과 죽음의 경계 상태입니다. 이것은 다양한 질병, 부상, 부상 및 기타 병리학 적 상태의 가능한 결과 중 하나입니다. 우리나라에서는 학사 V.A. Negovsky가 제안한 3 단계의 말기 상태 분류가 채택되었습니다 : predagonia, 고통, 임상 사망. 이 순서에서 수명 감쇠가 발생합니다. 소생술의 발달, 신체 활성화의 과학으로, 사람의 상태는 소생술의 성공적인 복합체 후에 터미널에 기인하기 시작했습니다..

프레다고 니아

무기한 기간의 선택적 기간. 예를 들어, 갑작스런 심장 마비와 같은 급성 상태에서는 전혀 없을 수 있습니다. 그것은 일반적인 억제, 혼동 또는 혼수 상태, 임계 수준 80-60 mmHg 미만의 수축기 혈압 및 말초 동맥에 맥박이 없음 (그러나 경동맥 또는 대퇴 동맥에서 여전히 감지 할 수 있음)이 특징입니다. 호흡기 장애-주로 호흡 곤란, 청색증 (청색증) 및 피부 창백. 이 단계의 기간은 신체의 예비 용량에 따라 다릅니다. 사전 고통의 초기에, 짧은 흥분이 가능합니다-신체는 반사적으로 삶을 위해 싸우려고 시도하지만, 해결되지 않은 원인 (질병, 부상, 부상)의 배경에 대해, 이러한 시도는 죽는 과정을 가속화합니다. 사전 아고 니와 고통 사이의 전환은 항상 소위 터미널 일시 중지를 통해 발생합니다. 이 상태는 최대 4 분 동안 지속될 수 있습니다. 가장 특징적인 징후는 가속, 팽창 된 동공 및 빛에 대한 반응의 부재, 갑작스런 심장 활동의 억제 (ECG에 대한 일련의 지속적인 충동이 단일 활동 버스트로 대체 됨) 후 호흡이 갑자기 멈춘다는 것입니다. 유일한 예외는 깊은 마취 상태에서 죽는 것입니다.이 경우 터미널 일시 중지가 없습니다..

고뇌

고통은 한숨 또는 일련의 짧은 호흡으로 시작한 다음 호흡 운동의 빈도와 진폭이 증가합니다. 뇌 제어 센터가 꺼지면 기능이 복제되고 덜 완벽한 뇌 구조로 진행됩니다. 시체는 마지막 노력을 기울이고 모든 가용 한 준비금을 동원하며 생명에 집착하려고합니다. 그렇기 때문에 사망 직전에 올바른 심장 박동이 회복되고 혈류가 회복되며 심지어 사람은 허구로 반복해서 묘사되고 영화관에서 사용되는 의식을 되 찾을 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 시도에는 에너지 지원이 없으며, 신체는 보편적 인 에너지 운반체 인 ATP의 잔해를 태우고 셀룰러 보호 구역을 완전히 파괴합니다. 고통 중에 타는 물질의 무게가 너무 커서 무게를 달 때 차이를 잡을 수 있습니다. "비행하는"영혼으로 간주되는 수십 그램의 사라짐을 설명하는 것은 이러한 과정입니다. 고통은 대개 단기적이며, 심장, 호흡기 및 뇌 활동이 중단되는 것으로 끝납니다. 임상 사망이오고있다.

임상 사망

의사가 할 수있는 것

제 시간에 시작된 일련의 소생술 조치는 심장 및 호흡 활동을 회복시킬 수 있으며, 다른 기관 및 시스템의 기능 상실을 점진적으로 회복 할 수 있습니다. 물론 소생술의 성공은 임상 사망 원인에 달려 있습니다. 대규모 혈액 손실과 같은 일부 경우에는 소생술의 효과가 거의 없습니다. 의사의 시도가 헛되거나 도움이 제공되지 않은 경우 임상 사망 또는 생물학적 사망이 발생한 후. 이 과정은 이미 돌이킬 수 없습니다.

말기 상태는 신체의 생물학적 사망보다 우선합니다. 그들은 외상, 충격, 심근 경색, 폐색전증, 출혈, 감염 등의 결과 일 수 있습니다. 이들 모두는 중추 신경계의 깊고 점진적인 억제, 혈액 순환, 호흡 및 신진 대사, 완전한 중단까지의 특징이 있습니다..

터미널 상태는 3 가지 연속 단계로 표시됩니다.

  • 프레다고 니아,
  • 고통과
  • 임상 사망.

predagonal state (predagony)는 의식, 수동성, filiform pulse 또는 그것의 완전한 부재 (경관 및 대퇴 동맥 제외), 피부의 창백 및 청색증, 소변 부족, 빈번한 얕은 호흡, 저산소증 및 조직 저산소증, 대사성 산증이 특징입니다..

아고 날 상태 (고식)는 의식의 완전한 부족, 말초 동맥 및 혈압의 맥박 소멸, 희귀 호흡, 회백색 피부색 및 깊은 대사 장애를 동반합니다. 약한 심장 소리 만 들리고 때로는 경동맥에서 맥박이 느껴집니다.

임상 사망으로 혈액 순환과 호흡이 완전히 중단되고 의식과 반사가 없습니다. 죽는 과정은 3 단계로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 혈액 순환이 중단 된 후 4-5 분 지속됩니다. 이 단계에서는 신체에 돌이킬 수없는 변화가 없습니다. 뇌 활동을 포함한 신체의 모든 중요한 기능은 여전히 ​​완전히 회복 될 수 있습니다.

두 번째 단계는 순환이 중단 된 후 5 분 후에 시작됩니다. 이것은 사회적 또는 영적 죽음의 단계입니다. 이 기간 동안 환자는 대뇌 피질에 돌이킬 수없는 손상을 시작하여 혈액 순환과 호흡을 여전히 회복 할 수 있습니다. 환자는 장식 된 상태로 사망.

마지막 단계는 모든 장기와 시스템의 변화가 돌이킬 수없는 생물학적 사망입니다. 임상 사망을 기간으로 나누는 것은 전체 유기체 또는 장기의 활성화 가능성에 대한 예측에 기초하기 때문에 중요합니다..

뇌파에 뇌 생체 전류가 등록되지 않은 상태에서 사회적 사망이 결정됩니다..

말기 조건에서, 치료는 단계에 따라 수행됩니다. 사전 고통과 고통의 단계에서 그들은 160-180 mm RT의 압력 하에서 혈액의 동맥 내 펌핑, 폐의 인공 환기를 수행합니다. 미술. (21.18-23.94 kPa), 심장의 심실 세동-제세동. 혈역학이 회복되면 reopoliglukin 또는 polyglucin, 포도당, 헤파린, 심장 약물 등이 정맥으로 추가로 투여됩니다..

임상 사망 단계에서, 아드레날린 (1 ml의 0.1 % 용액), 아트로핀 설페이트 (0.1 ml의 0.1 % 용액) 및 염화칼슘 (10 ml의 10 % 용액)의 심장 내 투여를 포함하는 심폐 소생술의 전체 복합체가 수행된다..

당신의 사랑하는 사람이 질병의 말기 단계에 있다면, 그가 곧 오지 않을 것을 받아들이는 것은 엄청나게 어렵습니다. 무엇을 기대해야하는지 이해하면 일이 쉬워 질 수 있습니다.

이 기사는 죽음에 다가가는 11 가지 징후와 사랑하는 사람의 죽음을 다루는 방법에 대해 설명합니다..

그가 죽어가는 것을 이해하는 방법

말기 환자는 병원에 있거나 완화 치료를받을 수 있습니다. 사랑하는 사람들이 다가오는 죽음의 징조를 아는 것이 중요하다.

사망 전 인간 행동

덜 먹는

사람이 죽음에 가까워지면 활동이 줄어 듭니다. 이것은 그의 몸이 이전보다 적은 에너지를 필요로한다는 것을 의미합니다. 그는 식욕이 점차 감소함에 따라 실제로 먹고 마시지 않습니다..

죽어가는 사람은 배가 고플 때만 식사를하도록 허용해야합니다. 수화를 유지하기 위해 환자의 얼음 (과일을 사용할 수 있음)을 제공하십시오. 사람은 사망하기 며칠 전에 식사를 완전히 중단 할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 보습 밤으로 입술에 윤활유를 발라 건조를 피할 수 있습니다.

더 잔다

사망하기 2 ~ 3 개월 이내에 사람은 점점 더 많은 시간을 자기 시작합니다. 깨달음의 부족은 신진 대사가 점점 약해지고 있다는 사실에 기인합니다. 대사 에너지 없음

죽어가는 사랑하는 사람을 돌보는 사람은 편안한 잠자리를 만들기 위해 모든 것을해야합니다. 환자에게 에너지가 공급되면 환자가 움직이거나 침대에서 나와 압력 상처를 피하기 위해 걸어 다니도록 권장 할 수 있습니다..

사람들의 피곤

죽어가는 사람의 에너지가 약해지고 있습니다. 그는 이전처럼 다른 사람들과 많은 시간을 보낼 수 없습니다. 아마도 당신의 사회는 그에게 부담이 될 것입니다..

중요한 지표가 바뀌고 있습니다

사람이 사망하면 그의 활력 징후가 다음과 같이 바뀔 수 있습니다.

  • 혈압 낮추기
  • 호흡 변화
  • 하트 비트가 불규칙 해집니다
  • 맥박이 약하다
  • 소변은 갈색이거나 녹슬어 질 수 있습니다.

화장실 습관 바꾸기

죽어가는 사람은 먹고 마시지 않기 때문에 배변이 줄어들 수 있습니다. 이것은 고형 폐기물과 소변 모두에 적용됩니다. 사람이 음식과 물을 완전히 거부하면 화장실 사용을 중단합니다.

이러한 변화는 사랑하는 사람들을 화나게 할 수 있지만, 예상해야합니다. 아마도 상황을 완화하기 위해 병원에 특수 카테터가 설치 될 것입니다..

근육은 힘을 잃는다

죽음에 이르는 날에는 사람의 근육이 약해집니다. 근육 약화는 개인이 이전에 이용할 수 있었던 간단한 작업조차도 수행 할 수 없음을 의미합니다. 예를 들어, 컵에서 마시고 침대에서 롤오버하는 등의 작업을 수행하십시오. 사망 한 사람에게 이런 일이 발생하면 사랑하는 사람이 물건을 집거나 침대에서 넘어가도록 도와야합니다..

체온 감소

사람이 죽으면 혈액 순환이 악화되어 혈액이 내부 장기에 집중됩니다. 이것은 부족한 혈액이 팔과 다리로 흐를 것임을 의미합니다..

혈액 순환이 감소하면 죽어가는 사람의 피부가 닿아 차가워집니다. 파란색과 자주색 반점이 있으면 창백하거나 반점이 보일 수도 있습니다. 죽어가는 사람은 추위를 느끼지 못할 수 있습니다. 그러나 여전히 이런 일이 발생하면 담요 나 담요를 제공하십시오..

혼란스러운 의식

사람이 죽어도 그의 뇌는 여전히 매우 활동적입니다. 그러나 때때로 죽는 사람들은 혼란스러워하거나 자신의 생각을 잘못 표현하기 시작합니다. 이것은 사람이 주변에서 일어나는 일을 통제 할 수 없을 때 발생합니다..

호흡 변화

죽어가는 사람들은 종종 호흡 곤란을 겪습니다. 더 빈번하거나 반대로 깊고 느려질 수 있습니다. 죽어가는 사람은 공기가 충분하지 않을 수 있으며 호흡이 종종 혼란스러워집니다..

사랑하는 사람을 돌보는 사람이이를 알아 차리더라도 걱정하지 마십시오. 이것은 죽는 과정의 정상적인 부분이며, 보통 죽어가는 사람에게 고통을주지 않습니다. 또한, 이것에 대해 우려가 있으시면 언제든지 의사와 상담하십시오.

고통스러운 감각이 나타납니다.

사람이 죽음에 가까워 질수록 고통의 수준이 높아질 수 있다는 사실을 피하기 어려울 수 있습니다. 얼굴에 고통스러운 표정을 보거나 환자의 신음 소리를 듣는 것은 확실히 쉽지 않습니다. 가까운 사람을 돌보는 사람은 진통제 사용 가능성에 대해 의사와 상담해야합니다. 의사는이 과정을 가능한 한 편안하게하려고 시도 할 수 있습니다..

환각이 나타납니다

죽어가는 사람들은 종종 시력을 겪게됩니다. 또는 다소 위협적인 것처럼 보일지라도 걱정하지 마십시오. 시력에 대한 환자의 의견을 바꾸지 말고 설득하는 것이 좋습니다. 이는 추가적인 어려움을 초래할 수 있습니다..

사랑하는 사람과 마지막 시간을 생존하는 법?

죽음이 시작되면서 인간 장기는 작동을 멈추고 신체의 모든 과정이 중단됩니다. 이 상황에서 할 수있는 것은 단지 거기에있는 것입니다. 조심하고 죽어가는 사람의 마지막 시간을 가능한 한 편안하게 만드십시오..

죽을 때까지 죽어가는 사람과 대화를 계속하십시오. 죽어가는 사람은 마지막 순간까지 주변에서 일어나는 모든 일을 듣기 때문에.

다른 사망 징후

죽어가는 사람이 심박수 모니터에 연결되어 있으면 사랑하는 사람은 심장이 작동을 멈추는 시점을 볼 수 있으며 이는 사망을 나타냅니다.

다른 사망 징후는 다음과 같습니다.

  • 맥박 부족
  • 호흡 부족
  • 근육 긴장의 부족
  • 고정 눈
  • 장 또는 방광 비우기
  • 눈꺼풀 폐쇄

사람의 죽음을 확인한 후 사랑하는 사람은 자신에게 소중한 사람과 시간을 보낼 수 있습니다. 그들이 작별 인사를하면 가족은 보통 장례식장에 연락합니다. 그러면 장례식장은 그 사람의 몸을 잡고 장례식 준비를합니다. 환자가 호스피스 또는 병원에서 사망하면 직원은 가족을 대신하여 장례식장에 연락합니다.

사랑하는 사람의 상실을 다루는 방법?

죽음이 예상 되더라도 그것과의 조정은 매우 어렵습니다. 사람들이 슬퍼 할 시간과 공간을주는 것이 매우 중요합니다. 친구와 가족을 부양하는 것을 거부하지 마십시오.

고통 (다른 그리스어에서. Ἀγωνία-투쟁)은 죽음의 마지막 단계이며, 이는 신체의 생명력의 멸종과 싸우는 것을 목표로하는 보상 메커니즘의 활성화와 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 고통은 죽음보다 우선합니다. 고통은 돌이킬 수없는 상태가 아닙니다 : 출혈로 인한 고통과 같은 경우에 따라 사람을 구할 수 있습니다.

발렌타인 고 데다 렐.
"고뇌 상태에서 죽어가는 사람의 얼굴"

고통의 증상

고통의 클리닉은 심각한 저산소증으로 인해 신체의 중요한 기능을 억제하는 증상이 특징입니다. 통증 민감도, 의식 상실, 동공 확장, 빛에 대한 동공 반응의 퇴색, 각막, 힘줄 및 피부 반사가 사라집니다. Agonal breathing (Chyne-Stokes breathing (즉, 빈번한, 얕은, 육포, 쉰 호흡) 또는 Cassmaulean breathing)은 작은 진폭의 약한 희귀 호흡 운동 또는 짧은 최대 호흡 및 큰 진폭과 주파수가 2 인 빠른 완전 호흡의 형태로 발생할 수 있습니다 분당 -6 호흡. 고통의 극단적 인 단계에서 목과 몸통의 근육이 호흡에 참여합니다-머리가 뒤로 젖히고 입이 활짝 열리고 거품이 입에 나타날 수 있지만 그러한 호흡 운동의 명백한 활동에도 불구하고 호흡의 효과는 매우 낮습니다. 고통스러운 상태에서 말기 폐부종은 중증 ​​저산소증, 폐포 벽의 투과성 증가, 혈액 순환의 약화 및 혈액 순환 및 미세 순환 장애로 인해 심장의 좌심실이 조기에 약화되어 폐 순환에서 이러한 방식으로 형성된 혈액 순환 및 정체로 인해 특징적입니다. 호흡이 어려워지고 쉰 소리가 나며 기관지에 점액이 축적되어 해당 근육 메커니즘이 약해져서 배설 할 수 없으며 폐에 부종 액이 축적되어 기대할 수 없을 때 거품을 일으켜 사망을 유발합니다. (스테로이드 호흡). 사망 후 짧은 시간 동안 (15-20 초) 아고 날 호흡.

발작은 또한 고통의 징후이며 짧은 시간 (몇 초에서 몇 분)까지 지속됩니다. 골격근과 평활근 모두 경련이 있습니다. 이러한 이유로, 괄약근이 종종 연동 운동을 제어하는 ​​근육 그룹보다 조기에 마비되기 때문에 거의 항상 사망에는 비자발적 배뇨, 배설 및 사정이 동반됩니다. 다른 매우 드문 경우에, 방광의 요로 보유 및 방치가있다 (뇌 통증, 연동 운동을 제어하는 ​​근육의 마비, 차례로 소장 장내 침습, 특히 장 복통을 앓고있는 어린이의 경우). 발작이 수반되는 일부 질병과는 달리 사망시 발작은 경미하고 경미합니다.

빛에 대한 동공의 반응은 임상 사망 상태에서도 지속됩니다. 이 반응은 대 반구의 피질에서 닫히는 가장 높은 반사 작용입니다. 따라서, 대뇌 피질이 여전히 살아있는 동안, 빛에 대한 학생들의 반응은 계속 될 것입니다. 고뇌 중에는이 반사가 점차 사라집니다. 경련의 결과로 사망 후 첫 번째 초, 학생들은 최대로 확장됩니다..

고통스러운 사람의 외모는 극적으로 변합니다. 무관심한 표정, 피의 재분배로 인해 그의 특징이 선명 해지고 그로 인해 림프절이 정상적으로 조직의 탄력있는 모습을 만듭니다), 안색은 옅은 회색이되고 때로는 칙칙하고 뺨이 넘어집니다. 눈 아래에서 눈이 깊게 침몰하고 눈이 빈 상태이며 때로는 고통스럽고 거리가 고정되어 있으며 눈의 각막이 투명성을 잃고 안면 근육의 이완으로 인한 턱 아래 처짐이 발생하여 얼굴에 특별한 표현 (소위 히포 크라 틱 마스크)을줍니다. 차가운 끈적한 땀, 움직임이 떨림.

말기 일시 정지 후 심장 수축의 효율성이 증가하고 혈압이 상승하며 ECG에 부비동 리듬이 나타나고 자궁외 활동이 중단됩니다. 의식이 잠시 회복됩니다. 고뇌의 끝에서 맥박은 약하고 분당 20-40 수축의 빈도로 혈압이 감소합니다. 근본적인 고통과 다른 원인에 따라 다른 경우의 고통은 다릅니다. 고통스러운 외상성 충격과 혈액 손실에서 피부와 점막의 엷은 창백한 색, 뾰족한 코, 각막의 흐려짐, 확장 된 동공, 서맥은 분당 2-3에서 15-20의 심장 수축을 나타냅니다. 기계적 질식으로 혈압이 상승하고 심장 리듬의 반사 속도가 느려지고 여러 개의 수축기, 급격한 압력 강하, 청색증, 경련, 괄약근 마비, 열린 입에서 혀 손실, 타액 및 점액의 분비 및 입안의 거품 형성이 있습니다. 이 경우 고뇌의 지속 시간은 5-6 분이 될 수 있으며 흡입 된 공기의 산소가 15-30 분까지 부족합니다. 심장 탐폰을 사용하면 혈압이 점진적으로 감소하고 고통스러운 상태에서는 증가하지 않습니다. 갑작스런 심장 정지가 발생하고 (수축, 심실 세동), 얼굴과 목의 청색증, 때로는 몸 전체가 빠르게 발달하고 발음됩니다. 얼굴의 붓기, 경련이 가능합니다. 혈액 순환이 중단 된 후 5-10 분 동안 호흡이 계속됩니다..

심장의 마지막 비트는 일반적으로 고통의 끝과 죽음의 시작으로 여겨지지만, 궁극적으로 사망은 심장 마비뿐만 아니라 호흡 센터의 마비의 결과로 발생하므로 마지막 호흡은 동일한 확신으로 간주 될 수 있습니다. 감각에서, 우선, 냄새와 맛이 사라지고, 시각과 나중에 만.

참고 문헌

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출처

위키 미디어 재단. 2010 년.

다른 사전에 "Agony"가 무엇인지 확인하십시오.

- (투쟁, 긴장); 죽음의 진통, 숨가쁨 및 경련. 러시아어에서 사용 된 외국어의 완전한 사전. Popov M., 1907. AGONIA (그리스 페니아 투쟁, 긴장). 현상의 총체,...... 러시아어 외국어 사전

참조... 동의어 사전

고통-그리고, f. 고뇌 f. <기둥 싸움.1. 의학에서 고통 또는 아곤 (Agony 또는 Agon)은 이미 죽은 사람들과 신체의 살아있는 부분의 투쟁 또는 물리적 세계와의 마지막 힘의 투쟁이라고 불립니다. 양 1803 1 34. 사망에 앞서 상태. ALS 2....... 러시아 은하의 역사 사전

고통, 고통, 아내. (그리스 아니 아 투쟁) (책). 죽어가는 사람의 삶의 마지막 약한 발발 (꿀). 환자의 위치는 절망적이며 이미 고통에 빠졌습니다. || 트랜스. 그들의 존재를 지키려는 최근의 고통스러운 노력. 영어의 고통...... Ushakov의 설명 사전

- 임박한 사망의 실제 증상이 나타나는 환자의 상태. 죽음과의 싸움을 의미하는 고뇌라는 단어가 항상 성공적인 것은 아닙니다. 때로는 죽음이 조용한 멸종처럼 보이기 때문입니다. 그러나 고대 세계관에 해당합니다...... Brockhaus and Efron Encyclopedia

고뇌-(고급은 권장되지 않습니다. 의사의 연설에서 발견)... 현대 러시아어의 발음과 스트레스의 어려움 사전

고통-고통 ♦ 아 고니 (Agonie) 그리스어에서 아고 니아는“두려움”을, 아곤은“전투”를 의미합니다. 고통은 죽음과의 삶에 대한 마지막 희망없는 싸움입니다. 거의 모든 사람들이 그녀를 두려워하며 현인 만 당연한 것으로 여깁니다. 유일한...... Sponville의 철학적 사전

J. 그리스어 죽음으로 삶의 투쟁; 마지막 시간에 숨이 막히고 물러 가며 사망 침대에 누워있다. 무의식, 죽어가는 무의식. 그는 이미 퇴각에 고통을 겪고 있습니다... 현대 백과 사전

- 임상 사망 이전의 말기 상태 (그리스 아고 니아 투쟁에서). 소생술의 근간이되는 임상 적 (생물학적 반대) 사망뿐만 아니라 고통의 시대의 변화도 되돌릴 수 있습니다... 현대 백과 사전

- (그리스. 고 니아 투쟁에서) 임상 사망 이전의 종말 순간. 소생술의 기초가되는 임상 적 (생물학적 반대) 사망뿐만 아니라 고통의 기간의 변화는 가역적 일 수 있습니다.... Big Encyclopedic Dictionary

고통과 아내. 몸의 죽음에 가까운 상태. | 조정 고통, 아야, 아야. 해설 사전 Ozhegova. 시. 미국 오헤 고프 슈베도 바. 1949 1992... Ozhegov의 설명 사전