자궁 선종은 무엇입니까? 증상, 원인, 진단 및 치료

암종

자궁 선종은 여성이 어머니가 되려는 계획을 망칠 수있는 질병입니다. 불임의 순위 에서이 질병은 다양한 원인에 따라 2 위를 차지하며 여성의 3 ~ 15 %에 영향을 미칩니다..

실제로 알 수 있듯이이 질병에 노출 된 주요 여성 그룹은 25 세에서 35 세 사이의 여성입니다. 모든 여성의 교활한 적을 자궁 자궁 내막증 또는 간단히 자궁 선종 증이라고합니다..

자궁 선종은 무엇입니까?

여성의 몸, 자궁 내부에는 자궁 내막이라고 불리는 특별한 조직이 있습니다 (월경 중에 ​​몸을 떠나는 것입니다). 완벽하게 기능하는 몸에서 자궁 내부를 덮고 배아 수용을 준비합니다. 수정 과정이 발생하지 않으면이 조직은 몸을 떠나고 그 자리에서 월경에서 월경까지 원 안에 새로운 조직이 형성됩니다..

그러나 신체에서 장애가 발생하면 자궁 내막이 자궁 내강뿐만 아니라 자궁 근육 조직뿐만 아니라 복막 및 ​​난소로 침투하기 시작합니다..

자궁 선종의 위험

선종은 여성의 주요 생식 기관의 질병이므로 여성 이이 질병에 직면하는 주요 위험은 불임입니다. 이미 임신 한 여성이 태아를 잃을 위험이 있으며 출산이 어려울 것입니다..

자궁 선근증의 경우 영향을받는 나팔관으로 인해 자궁외 임신 가능성이 높으며 난자는 통과 할 수 없지만 정자는 쉽게 임신에 들어갈 수 있습니다..

질병의 진행과 함께, 선종은 인근의 모든 장기를 감염시킬 수 있으며 혈액에서 한 번은 몸 전체로 퍼질 수 있습니다..

동맥류는 조직의 신경 섬유에 영향을 미쳐 다양한 질병을 유발할 가능성이 있습니다. 선종이 있으면 질병이 자궁암으로 발전 할 위험이 있습니다..

질병의 정도

자궁 자궁 내막증에서는 질병이 진행됨에 따라 4 가지 수준의 질병 발병이 구별됩니다..

  1. 이 질병은 자궁 내층에 직접 영향을 미칩니다..
  2. 이 질병은 자궁 근육층을 관통하여 전체 영역의 절반 이하에 영향을 미칩니다..
  3. 자궁 전체 근육층의 절반 이상에 영향을 미칩니다..
  4. 이 질병은 자궁의 근육층을 넘어서며, 앞으로 모든 인근 장기의 패배를 수반합니다.

자궁 선종의 원인

오늘날 의학은 고도의 발달 단계에 있으며, 전문가들은 질병이 여성에서 발생하기 시작하는 주요 원인을 최종적으로 결정하고 이름을 지정할 수 없습니다. 의사는 동맥류 발생의 여러 버전을 제시했습니다..

일부 의사는 자궁 내막 조직이 나팔관을 통해 자궁 너머로 침투한다는 사실로 질병의 발병을 설명합니다.이 현상은 매우 흔하며이 버전은 존재하지 않을 수는 있지만 자궁에서 질병이 어떻게 발생하는지 설명하지는 않습니다.

다른 전문가들은 아마도이 질병은 불완전하게 퇴행 된 배아 조직의 잔재에서 시작된다고 제안합니다. 더 많은 의견과 이론이 있습니다. 나는 질병의 발생에 대한 설명의 증거가 없다는 것을 알고 싶다..

그러나 질병의 발병에 영향을 미치는 소위 위험 그룹 및 요인에 대한 징후가 있습니다..

자궁 자궁 내막증과 같은 질병이 발생할 때 유전이 분명하게 보인다는 의견에서 전문가들은 실제로 만장일치가 없으며, 질병과 여성 호르몬의 양이 나란히 있으며 질병의 농도가 증가한다는 것이 확립되었습니다. 이 질병은 스트레스가 많은 기간, 정신적, 신경 적 또는 육체적 과로로 시작할 수 있습니다. 다양한 유형의 부상, 수술, 성병도 위험 요소 중 하나입니다..

자궁 선종 증의 증상

가장 먼저주의해야 할 것은 월경 기간의 증가, 생리 흐름의 풍부함이 증가하여 혈액에 철분이 부족하다는 것입니다.

이것은 졸음, 호흡 곤란, 현기증, 피로, 실제 상태를 적절하게 평가할 수 없음, 면역력 저하와 같은 징후로 표시됩니다..

월경 며칠 전에 퇴원이 나타나고 말기에도 나타납니다. 동맥 경화증의 증상은 월경이 시작되기 며칠 전에 시작하여 발병 후 며칠이 지나면 통증이 나타납니다..

성교 중 통증 도이 질병을 나타낼 수 있습니다. 이는 주로 염증 과정이 질 내부에서 진행되고 있기 때문입니다. 누군가가 아이를 질병의 증상으로 생각할 수 없다고 생각합니다. 이것은 대부분 결과 일 수 있지만, 어떤 방법 으로든 임신 할 수 없을 때 많은 사람들이 선종을 발견합니다..

증상의 본질은 질병이있는 단계와 영향을받는 부위에 따라 결정될 수 있습니다. 어쨌든 증상이 발견되면 의사를 만나 검사를 받아야 함을 의미합니다. 선종의 과정은 치료가없는 상태에서 성장하고 환자의 상태가 악화되며 임신 중에 개선이 발생합니다..

자궁 선종의 진단

자궁 자궁 내막증과 같은 질병을 진단 할 때 많은 문제가 있습니다. 많은 질병은 서로 교차하는 유사한 증상을 가지고 있으며 선병의 존재를 모호하게 결정하기 위해, 특히 질병의 초기 단계에서 의사는 제거로 행동해야합니다.

우선, 산부인과 의사의 검사가 필요합니다. 검사 중에 자궁 자궁 내막증을 확인하는 것이 환상적이지만 의사는 예를 들어 질병이 자궁을 크게 만들 때 자궁 크기의 편차와 같은 편차를 감지 할 수 있습니다. 검사 중에 의사는 또한 선종과 유사한 증상이있는 다른 질병을 버립니다..

또 다른 유형의 진단은 초음파 검사로 전문가가 과정에서 비슷한 질병을 배제합니다..

자기 공명 영상 (MRI)을 사용하면 자궁 근육 조직이 두꺼워 지는지 (선종의 전형적인) 자궁 내 조직의 균일 성과 질병의 특징적인 초점을 볼 수 있으며 내부 생식 기관의 일부 유형의 질병도 제외됩니다. MRI 비용이 크기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

의사가 질병의 초점을보고 장기의 상태를 평가할 수있는 기회가 있기 때문에 자궁경 검사법은 효과적인 검사 방법 중 하나입니다.

그것은 다양한 유형의 마취하에 수행됩니다..

또 다른 유형의 진단은 자궁 내용물의 침술이며, 수술 후 데이터가 분석을 위해 전송되며, 이는 질병의 존재 또는 부재에 대한 결론을 내릴 가능성이 높습니다. 이 진단 중에 마취가 사용됩니다.

기관 자체를 제거한 후에 만 ​​100 % 진단이 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 의사는 증상과 유사한 다른 질병이 배제되고 환자 가이 질병을 앓고 있다고 믿을만한 충분한 이유가있을 때 간접 징후에 따라 치료를 처방합니다.

자궁 선종의 치료

자궁 내막증의 치료는 치료 또는 외과 적 일 수 있습니다 (질병의 복잡성에 따라 다름).

자궁 자궁 내막증의 치료 치료에서 질병의 증상에 대처하는 데 도움이되는 약물이 처방되지만 질병 자체는 치료하지 않습니다. 선종 치료에 사용되는 약물은 질병에 수반되는 증상이 다릅니다. 환자가 심한 통증을 경험하면 항염증제가 처방되며 월경 전에 복용해야합니다.

질병에 심한 출혈과 불규칙한 월경이 동반되면 의사는 정제 또는 사용되는 자궁 내 장치와 같은 다양한 피임약을 처방 할 수 있습니다.

이제 자궁 선종 증으로 복용되는 많은 약이 시장에 나와 있으며, 특정 약을 선택하기로 결정하는 것은 주치의에 의해 이루어집니다.

자궁 선종의 외과 적 치료

위에서 언급했듯이 치료 치료는 질병 자체를 완전히 치료하지는 않지만 증상과 진행을 제거합니다. 선종의 외과 적 치료는 자궁을 제거하는 수술입니다. 수술에 대한 결정은 다음과 같은 경우 주치의가 결정할 수 있습니다..

  • 치료 치료가 실패하고 출혈로 인해 큰 혈액 손실이 발생하는 경우.
  • 여성이 자녀를 가지고 있고 더 이상 임신을 계획하지 않는 경우.
  • 환자의 동의에 따라 가임 연령이 다가 오거나 종료 된 경우.
  • 자궁 내막 종에 추가하여 환자가 큰 섬유종으로 진단됩니다..
  • 질병에 자궁 경부의 중대한 변화가 동반되는 경우.

자궁 선종 증 예방

자궁 선종의 예방을 위해서는 의사를 정기적으로 방문하고 건강 검진이 필요합니다. 월경 불규칙뿐만 아니라 다양한 퇴원에 심각한주의를 기울일 가치가 있습니다. 결과는 매우 심각 할 수 있으므로 스스로 치료하지 마십시오..

자궁 선종-무엇입니까? 증상, 원인 및 치료

자궁 선근증은 자궁 내 근육층으로 자궁 내막의 발아를 특징으로하는 질병이며, 자궁 내막에 떨어지는 점막 세포는 유 전적으로 통합 된 기능을 유지합니다.

따라서 주기적 변화를 겪으면 일정 기간 동안 자라며 근육 조직에없는 출력이 필요합니다. 결과적으로 자궁의 크기가 증가하고 기관의 기능이 손상됩니다..

종종 자궁 선종은 자궁 내막증과 혼동됩니다. 그러나 이것은 자궁 내막이 자궁 외부에서 증식 할 때 소위 내부 자궁 내막 자궁 내막증의 변형 일뿐입니다. 이것은 전신 양성 비 암성 자궁 질환입니다. 자궁 내막은 자궁, 질, 신장, 위장관 및 기타 기관과 같은 다른 기관에 있습니다..

원인

자궁 선종이 발생하는 이유는 무엇입니까? 자궁 선근증은 자궁 내막증의 일종으로 자궁 점막 조직의 증식입니다. 병리학 적 과정의 결과로 자궁 내막 낭종이 형성되어 액체 함량으로 채워집니다. 자궁 선근증이있는 자궁 내막 병소는 자궁의 몸에 있습니다..

동맥 경화증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  1. 배아 발달 장애로 인한 자궁 내막증의 선천성 병소.
  2. 외과 적 개입 중 또는 외상 성 출산 중 자궁 내막 세포를 주변 조직으로 도입.

선종의 발달을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 너무 늦게 성생활;
  • 늦거나 복잡한 출생;
  • 월경의 초기 또는 늦은 발병;
  • 자궁 및 부속기의 빈번한 염증 과정;
  • 자궁의 부인과 조작 (낙태, 진단 치료법);
  • 양성 또는 악성 신 생물에 대한 유전 적 소인;
  • 여자의 비만, 비만;
  • 경구 피임약 및 자궁 내 장치의 사용;
  • 면역계의 기능 장애로 인한 질병의 존재;
  • 오랫동안 큰 신체적, 심리적 스트레스.

심한 정도의 선종이 존재하면 빈혈, 심한 통증, 이웃 기관의 손상 및 여성의 삶의 질이 급격히 떨어집니다..

분류

자궁 층으로의 보급 정도와 심각도는 여러 수준입니다. 이 분류는 자궁 선종에 대해서만 사용됩니다..

  1. 정도-기관의 점막하 층으로 확산 세포의 침투.
  2. 정도-이 층의 절반 미만을 포획하여 자궁 근육층으로 침투하는 질병의 병리학 적 과정.
  3. 정도-병리학 적 확산 과정은 절반 이상이 걸렸습니다..
  4. 정도-병리가 다른 기관으로 전이되면서 자궁 너머의 자궁 내막의 성장. 자궁 내막은 자궁 구조의 모든 층으로 침투합니다..

종양 과정의 본질에 따라 다음과 같은 형태의 선종이 구별됩니다.

  • 확산 형태 (근종이의 두께에 균일하게 위치한 이종 이식)-발생 빈도가 50-70 %
  • 결절 형태 (이종이 자궁 근에는 다양한 크기 및 자궁 내막 "노드"형태로 위치 함); 이 노드의 특징은 캡슐이 없다는 것입니다. 이 형태는 환자의 3-8 %에서 발견됩니다
  • 혼합 형태.

1도 및 2 도는 외과 개입이 필요하지 않으며, 이는 제 3 및 제 4에 대해서는 말할 수 없습니다. 마지막 두 가지는 보수 치료가 어렵고 두 가지 방법이 더 자주 사용됩니다..

선종의 증상

때로는 선종이 눈에 띄는 증상없이 발생할 수 있으며 다른 이유로 검사하는 동안 우연히 발견 될 수 있습니다. 그러나 자궁 선종 증이있는 대부분의 경우 다음 증상이 관찰됩니다.

  1. 하복부 통증, 사타구니 부위, 직장, 질까지 확장.
  2. 통증은 월경 초기 (매월 자궁 내막의 생리 학적 거부와 관련된 월경 자궁 출혈-자궁 점막의 내층)에서 가장 강렬하며 출혈의 끝에서 통증이 가라 앉습니다..
  3. 빈혈 증상 (빈혈) : 약점, 창백 및 피부 박리, 졸음, 피로.
  4. 월경 출혈의 지속 및 연장 (5 일 이상).
  5. 생리 전 2-5 일 및 생리 후 2-5 일 이내에 생식기에서 짙은 갈색 분비물이 나타나는 모습.
  6. 월경 사이의 자궁 출혈 (생식기에서 혈액의 배설).
  7. 고통스러운 성관계.

처음에 선종의 증상이 완화되고 신체의 정상적인 월경 전 변화로 인식됩니다. 그런 다음 진행되면서 통증의 강도가 증가하고 시간이 증가합니다. 환자는 월경 전뿐만 아니라 지속적으로 통증을 느낍니다..

진단

"아데노 근증"의 진단을 정확하게 확립하고 치료를 처방하기 위해 일반적으로 포괄적 검사가 사용됩니다.

  • 거울의 도움으로 생식기 검사;
  • 대장 내시경 검사 (약 30 배 증가하는 특수 장치를 사용하여 자궁 경부 검사);
  • 실험실 테스트 (도말 검사);
  • 호흡기 시스템, 혈액 순환, 소화, 요도에 대한 전반적인 검사;
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 복강경 검사 (가장 현대적인 진단 및 치료 방법).

주요 진단 방법은 초음파입니다. 부인과 검사와 같이 월경 전날에 수행되는 질식 초음파 검사 중에 가장 정확한 결과 (약 90 %)가 제공됩니다..

선종을 치료하는 방법

자궁 선종을 치료하는 두 가지 방법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적. 당연히 치료 방법은 선종의 정도에 직접적으로 의존합니다. 일반적으로 1도 및 2 도는 덜 자주 3 도는 보수적으로 치료할 수 있으며, 4 도는 즉시 처리됩니다..

보수 효과의 목적으로 다음을 적용하십시오.

  • 무월경의 형성과 함께 경구 피임약 (월경이 없음)으로 월경이 막히고 자궁 내막증의 병소가 제거됩니다. 연속 과정의 6-12 개월 동안 0.03 이상의 농도로 ethinyl estradiol을 가진 약을 처방하십시오,
  • 황체 호르몬 (dydrogestenone, medroxyprogesterone, gestrinone), 자궁 내막 병소의 위축을 유발합니다.,
  • 무월경의 형성과 자궁 내막증의 병소 제거와 안드로겐 (다나졸). 그러나 약물에는 여러 가지 심각한 부작용이 있습니다.,
  • 에스트로겐 수준을 낮추기 위해 근육 내에서 방울 또는 스프레이로 생식 선충 증 B (nafarelin, histrelin)의 합성 유사체.

치료 치료 결과가 없으면 외과 적 치료 방법이 사용되며, 그 목적은 국소화 초점을 제거하고 자궁의 정상적인 해부학 적 구조를 복원하는 것입니다.

조작

자궁 선근증으로 자궁을 제거하는 것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 선종이있는 경우 수술이 권장 될 수 있습니다 :

  • 현저한 자궁 출혈을 일으켜 치료할 수 없으며 혈액을 크게 잃습니다.
  • 여자는 이미 아이를 가지고 있으며 앞으로 임신을 계획하지 않습니다.
  • 여성은 폐경 전 연령 (45-50 세 이상)에 있으며 자궁 제거에 반대하지 않습니다.
  • 큰 자궁 근종과 결합;
  • 자궁 내막 또는 자궁 경부의 원치 않는 변화와 결합.

선종에서 외과 수술을 수행하는 두 가지 주요 방법이 있습니다-개방 및 복강경 (또는 내시경). 열린 방법은 자궁을 제거하는 공동 수술입니다. 복강경 수술을 통해 선종의 병소를 제거하고 자궁을 구할 수 있습니다..

선종의 치료를위한 전통적인 치료 및 수술 방법과 함께 새로운 방법이 사용됩니다. 고전적인 방법과 다른 가장 일반적인 방법은 전기 응고입니다. 마취를 적용하면 병변이 고통없이 제거됩니다..

치료 예후

선종은 재발 가능성이 높은 만성 질환입니다. 첫해 동안 보존 요법과 장기 보존 수술 후, 생식 연령의 다섯 번째 여성마다 선종의 재발이 발견됩니다. 5 년에 걸쳐 환자의 70 % 이상에서 재발이 관찰 됨.

폐경기 전 환자의 경우 선종의 예후는 난소 기능의 점진적인 멸종으로 인해 더 유리합니다. panhisterectomy 후에는 재발이 불가능합니다. 폐경기에서 독립적 회복.

자궁 선종

자궁 선근증 또는 자궁 내막증은 자궁 내막 층이 비정상적인 크기로 자라며 세포가 자궁의 다른 층으로 자라는 병리학 적 과정입니다.

이 질병은 양성이지만 적절한 치료가 없으면 점차적으로 종양이 나타납니다. 질병 분류가 명시된 국제 목록에서와 같이, 그러한 질병은 비뇨 생식기 질환의 종류, 즉 염증 과정없이 여성의 몸에서 발생하는 질병에 속합니다.

이 질병은 임신 또는 불임에 문제를 일으키기 때문에 가임기 여성에게 특히 위험합니다. 자궁 선종 증이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다..

등장하는 이유

전문가들은 현재까지 병리 발생의 원인과 메커니즘이 완전히 결정되지 않았다고 지적합니다. 자신감을 가지고 그들은 한 가지 말을합니다-질병은 호르몬에 의존적이며, 면역계 기능의 장애로 인해 발달이 종종 발생합니다..

질병의 원인은 자궁에 기계적 손상, 내층의 완전성 일 수 있습니다. Curettage는 염증 과정의 발달 원인이되고 자궁 내막과 근육 사이의 "보호"층이 위반됩니다. 결과적으로 자궁 내막 세포는 주기적 기능 과정에 자유롭게 침투합니다..

위험 요소

전문가들은 병리학 발병 가능성을 높이는 위험 요소를 확인했습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 월경의 초기 또는 늦은 발병;
  • 과체중, 비만;
  • 성행위의 늦은 발병;
  • 어려운 출생;
  • 낙태, 진단 적 치료;
  • 질 나선 경구 제의 피임약으로 사용;
  • 부속기, 자궁, 출혈의 염증 과정의 질병;
  • 면역계를 방해하는 전이 된 면역성 알레르기 질환;
  • 낮은 생활 수준;
  • 육체적으로 힘든 일;
  • 지속적인 스트레스, 앉아있는 생활 방식;
  • 위장관 질환, 고혈압;
  • 생태 상태.

몸에서 일어나는 일?

자궁 내막은 일반적으로 생식기 영역을 넘어 확장되지 않는 내부 자궁 층입니다. 병리학 적 세포 분열에서 여성 생식 기관의 다른 장기 (난소, 나팔관, 질)뿐만 아니라 다른 신체 조직 (예 : 위장관, 비뇨기 계통, 배꼽 및 수술 후 상처)으로도 퍼질 수 있습니다.

자궁 내막증은 생식기에 정확하게 집중되어 있으며 외부 (난소 나 질에서 비정상적인 세포 분열이 관찰되는 경우)와 자궁에 집중되어있을 수 있습니다. ICD 10은 위치에 따라 모든 유형의 자궁 내막증을 나열합니다.

  • 난소에서. 결절의 존재는 자궁 내막 낭종의 형성으로 이어질 수 있습니다. 국제 분류에서 이러한 질병에는 번호 80.1이 지정됩니다.
  • 나팔관에서, 이는 관의 루멘을 폐쇄시키고 임신을 할 수 없게 할 수 있습니다. 분류의 수-80.2;
  • 복막에서-숫자 80.3;
  • 질과 자궁 경부와 ​​직장 사이의 영역-수 80.4;
  • 내장에서 장해에 방해와 문제가 발생할 수 있습니다-80.5;
  • 수술 후 솔기에서-번호 80.6. 월경 중 솔기의 출혈이 특징입니다.
  • 신체의 다른 장기와 조직에서-숫자 80.8.

일단 잘못된 장소에 있으면, 내부 자궁 층의 세포는 마치 마치 자궁에있는 것처럼 계속 작동합니다. 즉, 생리주기에 따라 각질 제거됩니다. 이것은 염증 과정의 발달로 이어지며, 이는 긴급하게 중단되어야합니다. 그렇지 않으면 장기의 오작동뿐만 아니라 완전한 중단으로 이어질 것입니다. 예를 들어 자궁 내막 세포가 자궁 내막에 들어가면 퇴행성 변화가 생길 수 있으므로 조만간 자궁의 선종이 임신을하게되고 아이를 낳을 수 없게됩니다.

병리의 단계와 형태

질병의 중증도는 자궁 내막 성장의 본질, 크기 및 생식기 손상의 깊이에 의해 결정됩니다.

  • 확산 형태-자궁 내막은 자궁 근육 섬유를 관통하고 길이가 길어 여러 병변 병소를 형성합니다. 병리학 적 과정은 자궁 전체 표면에 매우 빠르게 영향을 미칩니다. 진행 단계에서 자궁 내막 세포는 자궁을 관통하여 복강으로 빠져 나옵니다..
  • 결절 형태-다른 크기의 고르지 않은 결절이 자궁 섬유에 형성됩니다. 병변의 초점 주위에 결합 조직이 축적되어 형성된 공동의 벽을 강화시킵니다. 소위 캡슐이 형성되며, 자궁 내막 거부로 혈액이 채워집니다. 출구가 없으면 혈액 응고가 선종 노드 내에 위치하여 자궁 근육 섬유의 연장 된 팽창을 유발합니다. 때때로 혈액 충치가 분비되어 내부 출혈을 일으킴.
  • 초점 형태-자궁 내막 조직은 여러 초점의 형태로 자궁 근막의 두께에서 자랍니다. 초점 형태로 영향을받는 영역에는 명확한 경계가 있습니다. 진행된 경우, 국소 자궁 선종은 생명을 위협합니다. 병리 적 병소는 자궁을 넘어서 크게 자라서 결과적으로 골반강에 누공이 형성됩니다.
  • 혼합 (확산 구상) 형태-동시에 위의 병리학 형태의 모든 징후를 결합.

선종은 자궁 내막증의 한 유형입니다. 내부 선종은 공동, 자궁 경부 및 난관에만 영향을 미칩니다. 신 생물이 이웃 기관 (장, 방광)에 영향을 미치는 경우이 병리학을 외부 자궁 내막증이라고합니다.

선종의 증상

질병 진행 과정의 고전적인 버전에서 자궁 선종의 증상은 매우 특징적입니다. 이미 대부분의 경우 그러한 증상에 근거 하여이 병리가 의심 될 수 있습니다.

자궁 자궁 내막증의 주요 징후 :

  1. 자궁 샘 선종의 주요 증상은 hyperpolymenorrhea와 같은 월경주기의 위반입니다. 동시에 월경은 풍부하고 길어집니다 (1 주일 이상 지속됨). 자궁 출혈이 빈번하다.
  2. 거의 항상 algodismenorea가 있습니다-고통스러운 월경.
  3. 월경 전 출혈이 종종 관찰됩니다-월경이 의심되기 며칠 전에 뾰족한 반점 ( "두들")이 나타남.
  4. 하복부의 통증이 항상 월경과 관련되는 것은 아닙니다. 때로는 자연적으로 거의 일정하여 허리와 회음부에 방출됩니다. 이것은 일반적으로 일반적인 자궁 내막증에서 발생합니다..
  5. 성교통-성관계 중 통증 또는 불편.
  6. 일차 또는 이차 불임.
  7. 임신 병리-습관성 유산.
  8. 신경 정신병 적 장애는 거의 모든 환자에서 발견됩니다. 여기에는 과민성, 정서적 불안정성, 수면 장애 등이 포함됩니다..

경우에 따라, 특히 초기 단계에서 질병은 무증상 과정을 가질 수 있습니다..

질병의 발달 단계

동맥 경화증은 4 단계로 진행됩니다..

  1. 첫 번째 단계-병변은 자궁 내벽을 넘어 확장되지 않으며 발아 깊이가 작습니다. 1 학년 동맥 경화 증은 치료가 가능합니다..
  2. 두 번째 단계-자궁 내막 조직은 자궁 벽 두께의 거의 중간까지 발아하며 근육 조직의 더 깊은 층에 국한됩니다. 2 등급 동맥 경화증은 보수적으로나 외과 적으로 치료됩니다..
  3. 세 번째 단계-자궁 내막 조직은 자궁의 거의 모든 근육층에 영향을 미칩니다. 3 등급 동맥류 증은 주로 외과 적 방법으로 치료됩니다.
  4. 네 번째 단계-병리학 적 초점은 자궁 벽을 넘어 확장되어 복강의 다른 기관의 방향으로 자랍니다..

임신 중 선종

선종이 불임의 가장 흔한 원인 중 하나라는 사실에도 불구하고,시기 적절한 복잡한 치료 후이 질병을 앓고있는 여성의 임신이 가능합니다. 동맥 경화증으로 임신이 자주 합병되면 종결의 위협이되므로 그러한 임산부는 고위험군에서 관찰됩니다. 대부분의 경우 발생하는 위반을주의 깊게 관찰하고시의 적절하게 수정하면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

역설적 인 것처럼 보일 수도 있습니다. 임신은“생리 학적 폐경기”이기 때문에 일종의“선종 치료법”이 될 수 있습니다 (알려진 사실은 선종이 호르몬 의존 상태이며 폐경이 시작되면 퇴행합니다). 이러한 상황에서 선종의 병소가 비활성화되고 성장이 중단됩니다. 질병이 사라질 것이라고 믿는 것은 실수입니다.

선종에 의해 복잡한 임신의 경우에는 개별적인 접근이 필요합니다. 관찰 및 치료 계획은 그러한 각 환자에 대해 작성되며 많은 요인을 고려하며, 선종의 형태와 정도, 합병증의 존재 및 자궁의 다른 병리학 적 과정과 선종의 조합, 예를 들어 근종이 중요합니다. 임신이 시작되기 전에 선종이 여성의 불만을 유발하지 않고 무증상 인 경우 임신을 안전하게 진행할 수 있습니다.

때로는 선종이있는 임산부가 태아의 상태에 미치는 질병의 영향에 대해 걱정합니다. 그러한 두려움은 근거가 없습니다-선종은 태아의 정상적인 자궁 내 발달을 위협하지 않습니다. 동맥 경화증으로 임산부를 치료하는 것은 유산 및 임신 조기 종료의 위협을 제거하는 것을 목표로합니다. 때때로 유산 및 자궁 근종이있는 여성의 경우와 유사하게 호르몬 약물 및 비 호르몬 요법이이 목적으로 사용됩니다..

불행히도, 임산부의 의사는 선종을 치료하는 능력이 제한적입니다. 임신하지 않은 여성의 선종에 대한 치료법의 무기가 훨씬 크기 때문에 임신 전에이 병리가 감지되면 성공 확률이 높아집니다. 여성이 선종이 있음을 알고 어머니가 될 계획이라면 적절한 치료를 위해 의사와 미리 상담해야합니다..

진단

안전한 치료를 처방하려면 치료사, 혈액 전문의, 내분비 전문의 및 위장병 전문의와 계획을 논의 할 가치가 있습니다. 수술 전에 특별한 준비가 필요합니다. 첫째, 현재의 건강 상태는 다양한 혈액 및 소변 검사를 사용하여 평가됩니다. 혈액형과 Rh 인자도 결정됩니다 (수술 중에 수혈이 필요합니다). 미생물의 상태를 확인하기 위해 질에서 재검사가 실시됩니다. 또한 심장과 폐의 상태를 확인하십시오.

이러한 예방 조치가 항상 필요한 것은 아니지만 합병증과 부정적인 결과를 피하십시오..

선종의 진단 방법 :

  • 부인과 검사;
  • 내시경 검사;
  • 골반 장기의 초음파;
  • 도말 연구;
  • 복강경 검사, 자궁경 검사.

초음파로 선종의 징후 :

  • 확대 된 기관 크기;
  • 근육층의 이종 구조 또는 이종 에코 발생 성;
  • 자궁 근과 자궁 내막 사이의 퍼지 국경;
  • 근육층에 이물질의 존재;
  • 자궁의 한 벽의 날카로운 두껍게.

부인과 의자에서 검사하면 의사는 자궁의 증가와 둥근 모양을 진단합니다. 진단이 자궁경 검사를 허용하는지 확인하십시오. 조직이 근육 층으로 성장한 영역에 해당하는 자궁 내막의 점을 보여줍니다..

때로는 진단을 위해 자기 공명 영상으로 전환합니다. MRI는 초음파 검사로 선종의 확실한 징후를 찾지 못할 때 나타납니다. 대부분 자궁 근종과 함께 결절 형태로 발생합니다. 이 방법은 차별 진단, 즉 자궁 근종과 섬유종을 구별하는 것을 허용합니다..

자궁 선근증의 위험은 무엇입니까??

자궁 내막증은 다른 기관 및 조직으로 이동 한 자궁 내막 세포가 그들의 유전 적 구조를 유지하기 때문에 양성 증식 (조직의 병리 적 증식)으로 간주됩니다. 그러나 다른 장기에서 발아하는 능력, 신체 전체로 퍼지는 경향 및 외부 영향에 대한 내성과 같은 징후-악성 종양과 관련이 있습니다..

"양성"이라는 단어는 또한 질병의 예후에 대해 말하며, 신체의 심각한 피로와 사망을 초래하지 않고 수십 년 동안 지속됩니다. 그러나 악성 과형성 (암, 육종 등)의 경우와 같이 선종 (endmetriosis)을 보수적으로 치료하기가 어렵고이 병리학 수술은 양성 종양의 경우보다 훨씬 광범위합니다. 병든 조직과 건강한 조직의 경계.

선종의 가장 흔한 합병증은 월간주기에 따라 기능하는 자궁 내막 세포가 심한 출혈을 유발하여 급성 및 / 또는 만성 빈혈이 발생한다는 사실 때문입니다. 어떤 경우에는 환자가 입원해야하며 생명을 위협하는 출혈을 위해 긴급하게 수술을 받아야하는 경우도 있습니다.

선종은 프로세스를 다른 장기 및 조직으로 확산시키는 경향이 있으며, 이는 전신 병변을 초래합니다. 자궁 내막 세포의 생식기 배열로 응급 의료 개입 (위장 내 자궁 내막증으로 장 폐쇄, 폐 흉막으로 혈액 흉막을 채우는 등)이 필요한 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다..

마지막으로, 자궁 내막증의 또 다른 위험, 특히 선종은 마이그레이션 된 세포의 악성 유전자 변형의 위협입니다. 그러한 증식은 매우 비대합니다. 모든 증식은 악성 경향이 어느 정도 뚜렷하며 새로운 곳에서는 자궁 내막 세포가 극도로 불리한 조건에서 존재해야하기 때문입니다.

선종 치료

자궁 내막증은 혈액의 에스트로겐 수준에 달려 있기 때문에 (생리 학적으로 낮은 수준의 에스트로겐이 생성 될 때 임신 중 상황이 개선되는 방법입니다) 약물 치료는 에스트로겐 분비를 억제하는 것을 목표로합니다.

자궁 내막증의 초점은 유사하지만 정상 자궁 내막과 동일하지 않은 성 호르몬 수준의 변화에 ​​반응합니다. 자궁 내막증을위한 디 에틸 실베 트롤뿐만 아니라 메틸 테스토스테론 및 기타 남성 홀몬 약물 (다나졸 제외)은 효과가없고, 부작용이 많으며, 치료 중 임신 중에 태아에 악영향을 미치기 때문에 현재 사용되지 않습니다.

선종 치료에 사용되는 약물

1) 경구 피임약-임신을 모방하여 정상적인 자궁 내막과 자궁 내막증의 초점을 결정합니다. 종종 그러한 치료로 자궁 내막증 병소의 괴사가 발생하고 완전히 사라집니다. 치료를 위해 최소 0.03 mg의에 티닐 에스트라 디올을 함유 한 모든 경구 피임약을 사용할 수 있습니다. 그들은 6-12 개월 동안 연속 모드로 시작합니다. 하복부의 통증 기간과 통증이 60-95 %의 환자에서 감소합니다. 치료 직후 임신 률은 50 %에 이릅니다. 재발률은 17-18 %이며 매년 5-6 % 씩 증가하고 있습니다..

2) 프로 게 스토 겐-저렴한 비용으로 (예 : 다나졸보다) 매우 효과적입니다. 자궁 내막의 초점을 위축시킵니다. 일반적으로 다음 약물이 사용됩니다.

  • Gestrinone-1.25-2.5 mg 주당 2 회; 자궁 내막증의 초점의 성장을 억제하지만 사라지지는 않습니다. 의료 무월경으로 이어집니다. 약물 철수 후 한 달에 월경이 회복됩니다..
  • 디드로 에스테 론-10 mg 203 회 / 일
  • 자궁 내막증에 대해 가장 많이 연구 된 Medrogxiprogesterone은 다음과 같이 사용됩니다 : 하루 30mg의 용량으로 통증을 제거합니다. 스포팅으로 증가시킬 수 있습니다.

이 약물 그룹의 부작용은 메스꺼움, 체중 증가입니다. 짧은 코스에서 에스트로겐이 종종 처방되는 피의 분비물이 가능합니다..

3) 안드로겐. Danazole-오래된 병소의 성장을 방지하고 무월경 및 자궁 내막증의 새로운 병소를 유발합니다. 자궁 내막증에서 장기간의 관해를 유발하고 여러자가 면역 질환에 효과적입니다. 800mg / 일 또는 600mg / 일의 용량으로 할당하십시오. 첫째, 하루 2 회 200mg의 용량으로 사용 된 다음 약물 무월경이 발생하고 질병의 증상이 감소하기 시작할 때까지 증가합니다. 이 약물은 체중 증가, 성욕 감소, 미용 결함 (여드름, 발진)과 같은 심각한 부작용이 있습니다. 간 세포에 손상을 줄 수 있으므로 간 질환에 금기입니다. 여성 태아 (남성 성 형질의 출현)의 위험이 매우 높기 때문에 임신 초기에 취소.

4) 고나 도리 베린의 유사체. leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin 등이 포함됩니다. 적용 방법 : 피내 또는 근육 내로 비강 내 (방울 또는 스프레이). 혈청 내 에스트라 디올 수준이 20-40 pg / ml에 도달 할 때까지 치료를 수행해야합니다. 혈액에서에 티닐 에스트라 디올을 조절해야합니다. 추가 감소하면 골다공증이 발생할 수 있습니다. 합병증으로는 위축성 질염, 성기능 저하 및 골다공증이 있습니다. 마지막 합병증을 예방하기 위해 에스트로겐 및 프로 게 스토 겐과 동시에 종료해야합니다. 골다공증은 치료가 종종 6 개월 이상 지속되는 반면 뼈 밀도는 6 개월 후에 지속되기 때문에 이러한 약물 치료에서 긴급한 문제로 남아 있습니다 (우리 나라에서 가장 적용 가능한 것은 buserilin입니다). 거절하기 시작.

의사는 어떤 종류의 약물을 처방해야하는지, 선종의 심각성과 금기 사항의 존재 여부에 따라 결정합니다. 선종의 자체 약물 치료는 본질적으로 불가능하고 어리 석습니다..

선종의 외과 적 치료

수술은 선종의 치료 중 하나입니다. 수술은 예비 의료 및 물리 치료 치료 후 직접적인 지시가있는 경우에만 수행됩니다..

선종의 외과 적 치료에 대한 일반적인 적응증은 다음과 같습니다.

  • 6 개월 이상 효과가없는 호르몬 요법;
  • 접착 과정 (기관 사이의 결합 조직에서 코드의 존재);
  • 자궁 근종 (자궁 근육 층의 양성 종양)과 선종의 조합;
  • 의학적 치료가 불가능한 선종으로 인한 대량 출혈;
  • 호르몬 요법이 금기 인 수반되는 질병;
  • 암 위험 (암).

외과 적 치료에 대한 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 외과 적 치료에 대한 환자 거부;
  • 급성기의 만성 질환;
  • 전염병;
  • 지혈 시스템 (혈액을 액체 상태로 유지하고 출혈을 멈추는 혈관의 완전성을 위반하는 경우)의 위반;
  • 면역 감소;
  • 신체의 일반적인 피로;
  • 심한 빈혈 (빈혈).

중재의 양에 따라 외과 치료는 다음과 같이 나뉩니다.

  • 장기 보존 외과 개입;
  • 급진적 수술.

외과 적 개입의 유형에 따라 다음이 있습니다.

  • 개복술-복벽은 복부 기관에 접근하기 위해 잘립니다.
  • 복강경-비디오 내시경의 제어하에 복부에 작은 절개를 통해 특수 기기로 수술;
  • 질 수술-피부의 완전성을 손상시키지 않으면 서 질을 통한 자궁 접근.

외과 적 치료 방법을 선택할 때 다음을 고려합니다.

  • 여성의 나이;
  • 손상 정도;
  • 자녀를 갖는 여성의 욕망;
  • 질병의 지속 기간;
  • 자궁의 다른 질병과 선종의 병용;
  • 증상의 심각성.

과격한 수술

급진적 인 수술로 내부 여성 생식기 (자궁과 난소)가 완전히 제거됩니다. 이 치료법을 사용하면 질병과 자궁 밖으로 퍼지는 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 과격한 수술은 극단적 인 치료입니다.

선종의 급진적 외과 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 40 년 후 질병 진행;
  • 보존 치료 및 장기 보존 수술 치료의 비 효율성;
  • 자궁 근종 (자궁 근육 층의 양성 종양)과 조합 된 확산 결절 형태의 III 등급 선종;
  • 암 위험이 높음;
  • 뚜렷한 증상을 보이는 선종;
  • 임신을 계획하지 않은 환자 치료.

제거 된 조직의 양에 따라 :

  • 소계 자궁 적출술-자궁 경부, 난소, 난관을 보존하여 자궁 제거;
  • 총 자궁 적출술-난관 및 난소의 보존으로 자궁 및 자궁 경부의 제거;
  • 자궁 적출술-난소 절제술-자궁 경부를 보존하면서 난소 및 자궁 (난관) 튜브로 자궁 제거;
  • 근치 자궁 적출술-자궁, 난소, 나팔관, 자궁 경부, 질, 림프절 및 주변 골반 섬유의 제거.

운영 액세스에서 다음을 구별하십시오.

  • 개복술 자궁 절제술 (복부 수술);
  • 복강경 자궁 절제술;
  • 질 자궁 적출술 (colpohysterectomy).

자궁 제거 후 자궁 적출술 후 증후군이 발생할 수 있습니다. 하나 또는 두 개의 난소를 보존하여 자궁을 제거한 후 발생하는 복잡한 증상입니다. 발달 메커니즘은 난소의 미세 순환과 허혈 영역 (혈액 공급이 감소 된 영역)의 발생을 위반합니다. 증후군은 작업 능력 감소, 피로 증가, 무기력, 우울증, 두근 두근, 압력 증가, 발한 증가, 부기 경향으로 나타납니다..

장기 보존 수술

장기 보존 수술의 원칙은 장기 보존으로 병변을 절제하고 소작하는 것입니다. 복강경 방법, 즉 복부에 작은 절개를 통해 특수 도구를 사용하여 수술을 수행합니다. 이 방법은 질병을 완전히 제거하지는 않지만 여성의 가임 기능을 유지합니다. 따라서이 유형의 수술은 임신을 계획하는 여성에게 나타납니다..

장기 보존 수술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 자궁 내막의 증식 (세포 수의 증가로 인한 조직 부피의 증가)을 갖는 II-III 단계의 선종;
  • 나팔관 부위의 유착;
  • 보수 치료의 비 효율성;
  • 장기간의 호르몬 치료가 불가능한 체성 질환의 존재-당뇨병, 간질, 심한 간 병리 및 기타;
  • 난소의 낭종 (내용물이있는 병리학적인 구멍);
  • 미래에 아이들을 갖기를 원하는 여성의 욕망;
  • 선종의 심한 증상;
  • 환자의 어린 나이;
  • 여성 생식기의 화농성 과정.

복강경 검사에서는 다양한 유형의 에너지를 사용하여 메스 또는 소작 (응고)을 사용하여 조직을 절제하는 급성 방법이 사용됩니다.

작업하는 동안 다음을 사용하십시오.

  • 전기 응고-특수 전동 공구의 도움으로 동맥 경화증 병소의 소작 (응고)이 일정한 전류의 영향으로 수행됩니다.
  • 레이저 응고-외과 용 레이저의 영향을 받아 선종의 병소 소작;
  • 아르곤 플라즈마 응고-불활성 가스에 의해 증폭 된 전파에 노출되었을 때 조직 파괴-아르곤;
  • 레이저 드릴링 (홀륨 레이저)-병리학의 확산을 방해하는 근막의 채널 생성은 확산 선종의 치료에 적합합니다..

민간 요법

약물 치료 (의사의 허락을 받아)와 함께 동맥 경화증 치료를위한 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 치료 목적뿐만 아니라 신체의 전반적인 강화를 위해 면역력을 높이기 위해 복용 해야하는 많은 약초가 있습니다. 대체 치료는 의사와 상담해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

달인과 주입의 요리법 :

  • 질경이의 잎 (한 숟가락)은 잘게 잘린 다음 가파른 끓는 물을 부어 야합니다. 이 국물을 적어도 2 시간 동안 주장하십시오. 투여 방법 : 국물을 4 회 복용량으로 나눕니다. 첫 번째는 반드시 공복에 있으며 나머지는 낮 동안 달인을 먹는 것과 관련이 없습니다..
  • 쐐기풀 국물은 월경 출혈을 멈추고 자궁의 염증을 완화하며 신진 대사를 가속화하는 데 도움이됩니다. 국물의 준비 : 끓는 물 한잔에 쐐기풀 2 큰술을 부을 필요가 있습니다. 양조하고 식히십시오. 관리 방법 : 유리의 내용물을 4 ~ 5 개의 리셉션으로 나누고 낮에는 사용하십시오..
  • 신선한 테이블 비트 주스의 ​​치유력. 관리 방법 : 매일 아침 식사 전에 신선한 주스 100g을 섭취하십시오..
  • 자궁 근종을 강화하려면 목자 가방에서 달인 치료 과정을 수행해야합니다. 준비 : 1 큰술에 끓는 물 (1 개)을 붓습니다. 1 시간을 고집하십시오. 관리 방법 : 하루에 4 번 이상, 큰 스푼을 섭취하십시오. 중요-식사 30 분 전.
  • 가막살 나무속은 선종과의 싸움에 대한 또 다른 독특한 치료법입니다. 준비 : 가막살 나무 껍질 (1 큰술)에도 끓는 물 한 잔을 부어 약 1 시간 동안 고집하십시오. 관리 방법 : 하루에 두 번 3 큰술 만 식사와 관련이 필요하지 않습니다..

동맥 경화증을 퇴치하기위한 약초의 달인은 douching에 사용될 수 있습니다. 가장 효과적인 제조법의 예 : 참나무 껍질, 미 슬 토, 유칼립투스, 모란, 톱풀 및 금송화를 같은 부분으로 취한 다음 혼합물을 끓는 물에 부어 1 시간 동안 주입해야합니다. douching 매일 사용할 수 있습니다.

여자의 리뷰

줄리아 33g, 소치

아기가 태어난 후에 선종이 발견되었습니다. 1 년 반이지나면서 하복부에 심한 통증이 시작되었습니다. 의사가 진단을 내 렸습니다. 나는 전통적인 방법으로 대우 받았다. 약초 팅크 과정이 끝나면 통증이 사라집니다. 1 년 후 그녀는 다시 나타났습니다..

Antonina 35 L, 모스크바

자궁 내막증은 10 년 전에 진단되었습니다. 의사는 질병이 완전히 치료되지 않았다고 경고했습니다. 피임의 자닌을 보았습니다. 나는 3 년 전에 낳았습니다. 임신이 어려워 이제 재닌을 다시 마신다. 모든 것이 정상이며 고통이 없습니다..

자궁 내막증은 심각한 질병으로 종종 잠복 형태로 발생합니다. 여성이 자신을 보호하려는 욕구는 정기적 인 산부인과 검사, 테스트 통과에만 있습니다. 병리학은 생식 기능에 위협이됩니다. 의사의 권고에 따라, 자기 관리는 건강을 유지하는 유일한 방법입니다.

예방

자궁 선종의 예방은 주로 산부인과 의사를 정기적으로 방문합니다. 전문가는 이러한 증상을 적시에 올바르게 해석하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

  1. 골반 초음파, 1 년에 1-2 회.
  2. 산부인과 전문의는 스트레스와 지속적인 과로가 여성의 건강에 큰 영향을 미치며 물론 선종의 발달로 이어질 수 있다고 생각합니다. 질병의 발생을 예방하기 위해 여성은 더 많은 휴식을 취하고 목욕을 편안하게하며 마사지에 참석하며 더 평온하고 편안한 분위기에 있어야합니다..
  3. 몸을 깨끗하게 유지하십시오. 어린 나이부터 개인 위생 규칙을 무시하는 소녀는이 유형의 질병에 더 취약합니다. 또한 유년기와 청소년기에 성관계를 가진 사람들.

건강에주의를 기울이는 것이 선종뿐만 아니라 똑같이 위험한 질병을 예방하는 주요 방법입니다..

예보

선종은 만성적으로 재발하는 질병입니다. 비급 성적 치료 (보존 치료, 장기 보존 수술) 후 재발 통계는 매년 약 20 %입니다. 5 년 후 재발 횟수는 74 %에 도달.

가장 오래 지속되는 효과는 선종을 치료하는 외과 적 (유기 보존 작업)과 보수적 인 (호르몬 요법) 방법의 병용으로 관찰되지만 대부분의 경우 재발은 여전히 ​​불가피합니다.

폐경 전 여성의 예후는 난소 기능의 생리 멸종으로 인해 과정의 활동이 감소하기 때문에 다소 좋습니다. 급진적 수술을받는 환자 (자궁과 난소 제거)에서 과정이 재개되지 않습니다.

국소 선종

국소 선종은 생식기 자궁 내막증의 한 형태입니다. 대부분의 경우, 반복 된 장비 낙태, 다른 외과 적 자궁 내 중재의 배경에 대해 40 세 이후의 여성에서 발견됩니다..

이 만성 질환은 자궁 평활근종의 발병을 유발하고 여성의 삶의 질을 현저하게 저하시키고 현대 부인 과학의 미해결 문제로 남아 있습니다..

국소 자궁 선종-무엇입니까?

자궁 선근 또는 내부 자궁 내막증-자궁벽의 두께에 자궁 내막 초점이 형성되어 자궁 내막의 기저층이 자궁 내막으로 양성 성장합니다..

국소 선종의 국소 형태 인 국소 선종은 변경된 평활근 섬유로 둘러싸인 자궁외 선 및 자궁 내막 기질의 단일 또는 다중 초점 인 것으로 보인다.

즉, 국소 선종이있는 자궁 내막 조직은 자궁 전체에 영향을 미치지 않지만 자궁벽의 제한된 영역에 영향을 미칩니다..

선종의 형태 :

  • 퍼지다
  • 초점
  • 노드
다양한 형태의 선종의 유병률

많은 저자들이 국소 선종을 일반적인 확산 과정의 선구자로 간주합니다.

확산 성 국소 형태의 선종

고립 된 국소 선종은 매우 드물다 (모든 질병의 7 % 이하). 더 큰 경우, 큰 국소 자궁 내막 초점이 자궁 내막 전체에 흩어져있는 작은 병변과 결합 될 때 2-3 도의 혼합 확산 초점 형태의 선종이 관찰됩니다.

자궁 내막에서 자궁 내막 발아의 위험은 무엇입니까?

생존 가능성을 증가시키는 자궁외 자궁 내막 세포는 주변 조직에 공격적인 특성을 나타냅니다.

  • 국소 면역력을 약화시키기 위해 염증, 부종 및 통증을 유발하는 생체 활성 물질 인 프로스타글란딘을 대량으로 생산합니다..
  • 그들의 활발한 성장을 유지하기 위해, adenomyous focus의 조직은 자율적으로 에스트로겐을 합성하고 국소 호르몬 불균형 (local estrogenism)을 만듭니다..
  • 총 호르몬 조절을 피하면서, 선종 조직은 프로게스테론에 민감하지 않게됩니다-프로게스테론-질병의 초점에서 땀샘의 증식 성장을 억제하는 호르몬.

동시에, 자궁 내막 조직은 자궁 점막의 유사체로 남아 있기 때문에 월경 중에는 "월경"하며, 혈액 성분의 일부는 자궁 내막 통과를 따라 자궁강으로 분비되어 "초콜릿"분비가 번지고 2 차 빈혈로 이어집니다. 다른 부분-자궁 외 샘의 내강에 축적되어 큰 낭종 (낭포 성 협착증).

자궁 내막 조직은 침윤성 성장을 일으키기 쉽다. 40-50 %의 경우 자궁 경부 선종이 최소화 되어도 소장의 자궁 경부 또는 자궁 외 자궁 내막증, 소 골반의 다른 구조와 결합됩니다.

자궁외 자궁 내막의 침범은 자궁 내막을 조직화합니다. 관련된 만성 염증 및 에스트로겐은 근육 섬유의 압축, 확대 및 변형, 평활근종 결절의 형성 및 평활근을 유발한다.

80-90 %의 사례에서 확산 성 국소 선종이 여러 자궁 근종과 병용

자궁 내 병리학 적 과정은 여성의 일반적인 면역 및 호르몬 상태를 위반합니다. 자궁 선근증 환자에서 난소의 구조 및 기능 장애, 자궁 내막 증식, 신경 내분비 조절 센터의 기능 장애,자가 면역, 신경 및 대사 장애가 감지됩니다..

국소 선종의 원인

선종의 발달에서 자궁 내막증의 출현에 대한 많은 가설 중 주요한 역할은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인-생리주기의 특정 단계에서 자궁 내막 입자가 자궁 내막으로 침투하는 선천적 경향.
  • 자궁 내막의 영향을받는 중간 또는 전이성 근막 영역 (JJ) (Juntional Zone, JZ)에 기계적 또는 염증성 손상이있는 동안 손상된 자궁 내막을 통한 자궁 내막의 변위는 자궁벽의 점막과 근육층 사이의 자연적인 조직 장벽입니다.

과거에 선종이있는 환자의 95 %는 의료 낙태를 경험했습니다. 75 %-자궁 점막의 별도의 진단 적 처치를 받았다. 3 %-자궁 내 피임 장치가 오랫동안 사용되었으며, 착용은 만성 내배엽 및 / 또는 근종에 의해 복잡해졌습니다..

국소 선종 발생 위험을 증가시키는 요인 :

  • 부인과 수술 :기구 낙태, 제왕 절개, 자궁 절제술, "맹검"진단 치료, 자궁강 수동 검사 등.
  • 자궁 내 피임 시스템의 부적절한 설치 및 / 또는 장기간 착용.
  • 생식기 염증.
  • "가족"선종-가까운 친척이 물려받은 선천적 인 질병.
  • 면역력 손상.
  • 만성 스트레스.
  • 대사 장애, 비만.
  • 고혈압.
  • 당뇨병을 포함한 내분비 질환.
  • 위장병.
  • 만성 편도선염.
  • 나쁜 생태, 의료 및 사회 환경 악화.
  • 알코올.
  • 저칼륨 혈증.
목차로 돌아 가기

국소 협착증의 증상

  • 골반 통증 증후군 : 지속성, 월경과 관련이 없음, 하복부에 통증을 당김, 허리 및 / 또는 직장으로 발산.
  • 고통스러운 월경.
  • 고통스러운 성관계.
  • 생식기에서 피 묻은 (갈색 또는 "초콜릿") 분비물 발견 : 월경 전 및 / 또는 후에 비 주기적 접촉.
  • 심한 월경.
  • 때때로 : 기능 장애 자궁 출혈.
  • 때때로 : 출혈성 (이차) 빈혈.
  • 자발적인 유산, 조산, 비정상적인 산후 출혈.
  • 불모.

국소 선종은 무증상 일 수 있습니다?
예!
환자의 12 %에서, 일상적인 검사 중에 우연히, 초음파로 질병이 감지됩니다..

국소 선종의 진단

국소 선종의 경우 최대 80 %가 생식 연령이 늦거나 폐경 전 진단됩니다. 그러나 질병의 발병 초기부터 발견 순간까지의 실제 지속 기간은 거의 결정하기가 불가능합니다..

선종의 진단은 환자의 철저한 불만 수집과 객관적인 부인과 검사로 시작됩니다..

자궁 내 병리를 식별하는 기본 도구 방법은 초음파로 남아 있습니다. 질 변환기 (질내 초음파)를 사용하여 골반 장기의 초음파 스캐닝.

1-3 도의 확산 초점 형태의 선종의 초음파 진단의 정확도는 96 %에 이릅니다.

유익한 초음파의 가치에도 불구하고 연구 결과를 해석 할 때 많은 어려움이 종종 발생합니다. 초점 선종을 확산 초점 또는 결절, 섬유종 또는 자궁 기형과 구별하는 것은 어렵습니다..

자궁 선근증이있는 자궁의 진단법은 역학에서 수행해야합니다 : 월경 전후 며칠.

국소 선종의 에코 징후

초음파 결과에 따르면 질병은 가정 될 수 있습니다. 진단의 추가 검사 및 설명의 틀에서 MRI.

초점 선종의 확인을위한 유망한 방향은 MR 분광법으로 질병의 궤적에서 신진 대사의 특성을 평가합니다.

분리 된 진단 치료 및 제거 된 조직의 조직 학적 검사를 통한 자궁경 검사
국소성 선종 증의 경우, 선종과 병행하여 자궁 내막의 양성 (고 형성, 용종) 또는 악성 (선암) 병리를 배제 / 확인하기 위해 주로 수행됩니다.

자궁경 검사가 선종의 징후를 시각화하지 않으면 자궁 근막의 두께에서 국소 자궁 내막 과정의 가능성을 배제하지 않습니다.

국소 자궁 선종-치료

국소 선종의 치료 방법의 선택은 종종 큰 문제를 나타내며 주로 환자의 나이, 선종의 유병률, 임상 증상의 심각성 및 수반되는 생식기 및 체세포 질환의 존재에 달려 있습니다.

선종의 확산 단계 또는 정도

선종널리 퍼짐
1도
최소한의
자궁 내막의 자궁 내막 침습은 전이 (JZ) 구역으로 제한됩니다
2도
자궁 내막에서 자궁 내막 조직의 발아는 자궁 벽의 두께의 절반으로 제한됩니다
3도
보통의
자궁 벽의 전체 두께를 자궁의 장액 (외부) 막으로 패배시키지 않고 발아하지 않습니다.
4도
무거운
장액막으로 그리고 자궁 너머로 병리학 적 과정의 침입

선종의 치료 전술은 항상 환자와 조정되며, 우선 초음파 결과가 아니라 불만 및 객관적인 임상 사진을 기반으로합니다..

1도 및 1-2 도의 국소 협착증-치료

많은 전문가들은 환자가 건강에 대한 불만이 없으면 (조직학으로 확인되지 않은) 질병의 임상 증상이 없으면 호르몬 치료가 처방되지 않는다고 생각합니다. 산부인과 의사의 검사 및 초음파 제어는 6 개월마다 한 번씩 권장됩니다.

동시에, 많은 연구자들은 계획된 임신이나 자연적인 폐경이 시작될 때까지 최소 부하 (식이 요법, 레보 노르 게스트 렐)로 저용량 단상 경구 피임약 또는 순수한 게 스타 겐 (경구, 자궁 내)으로 경증 형태의 선종의 장기 억제 치료의 적절성을 주장합니다..

국소 선종 2 및 2-3도-치료

경증에서 중등도의 국소 협착증의 관리는 질병의 임상 증상의 형태와 심각성에 달려 있습니다..

진통제, NSAID는 경미한 통증을 치료하는 데 사용됩니다..

더 중요한 증상의 경우, 보존성 호르몬 요법이 수행됩니다..

국소 선종의 치료를위한 준비

(국제 임상 커뮤니티의 권고에 따라 주치의와의 상담이 필요합니다)

첫 단계의 치료는 진단의 조직 학적 확인을 요구하지 않습니다. 응용할 수 있는:

  • 연속 모드에서 단상 COC :
    선택 약물- "Janine"(디노 에스트 +에 티닐 에스트라 디올).
    제네릭 : "사일로", "보나 데", "다이에 실렌"
  • 연속 모드의 프로 게 스토 겐 :
    선택의 약물- "비 잔나"(식이 요법).

환자 불만 : 골반 통증, 장기간의 월경.

초음파 결과 : 자궁의 왼쪽 구석에서 바깥 (진정한) 외피에 더 가깝게, 3.5 x 5.3 x 4.2 cm의 이종 에코 형성이 내부에 미세한 내용물이 있으며, 최대 2 cm의 초 음향 말초 림이 발견되었습니다. 국소 협착증의 징후.

MRI 결과 : 국소 협착증 확인.

환자가 거부 한 외과 적 치료가 제안되었습니다..

할당 : 연속 모드에서 약물 "비 잔나".

임상 효과 : 양.

두 번째 단계의 치료는 첫 번째 단계의 치료가 효과가 없거나 견딜 수없는 경우 처방됩니다.

  • LNG- 네이비 "미레나"(levonorgestrel)
  • A-GnRH 코스는 24 주를 넘지 않아야합니다.
    전문가의 선택-Diferelin (Triptorelin)
    제네릭 : Decapeptil Depot, Triptorelin Long
    인기있는 A-GnRH : Zoladex (Gozorelin), Buserelin.

초점, 확산 초점
선종 3, 3-4도-치료

중등도 및 중증 고립성 샘종은 극히 드 rare니다. 더 자주 자궁 근종, 난소 병리학, 자궁 내막 증식증 및 / 또는 자궁 내막과 결합되어 심각한 증상이 동반되고 즉시 치료됩니다..

환자 불만 : 심한 골반 통증.

초음파 결과 : 자궁 근막의 3 분의 1에있는 왼쪽 자궁 갈비에서 이종 질량이 4.3 x 5.1 x 3.5 cm로 측정되었으며 외부 영역의 에코 발생이 증가했습니다. 복강이 부풀어 오르면서 외부 자궁 근종의 변형. 국소 협착증의 징후.

MRI 결과 : 아마도 국소 협착증.

보수적 인 수술 치료 : 병리학 적 초점의 절제와 자궁 벽의 후속 복원으로 성공적인 장기 보존 치료 복강경 검사.

조직 학적 진단 : 국소 선종.

작업은 필수입니다?

국소 선종의 외과 적 치료에 대한 적응증 :

  • 보수 치료의 비효율.
  • 동맥 경화증과 관련된 월경 또는 비 주기적 자궁 출혈, 빈혈, 약물 내성.
  • 만성 골반 통증, 호흡 곤란, 생활 수준을 크게 낮추고 약물 치료에 내성.
  • 외과 적 치료가 필요한 다른 부인과 병리와 병용되는 선종.
  • 3-4 도의 확산 성 결절 선종.
  • 자궁에 인접한 장기의 선종 관련 기능 장애.

생식력 보존에 관심이있는 젊은 여성의 경우 가능한 경우 장기 보존성 성형 성형 수술이 수행됩니다. 최적의 외과 접근-복강경.

폐경 전 여성과 폐경 후 여성의 경우 자궁의 상완골 또는 전체 (완전한) 절단이 시행됩니다-자궁 적출술.

자궁 적출술-늦은 진단 또는 부적절한 선종의 약물 치료의 바람직하지 않은 결과

자궁을 완전히 제거하는 것이 필요한 조치입니다. 여자가 의사를 늦게 방문한 슬픈 결과, 보수 치료의 잘못된 선택 또는 환자의 권장 호르몬 치료 거부 이유.

선종의 의학적 치료를 위해 처방 된 약물을 준수하지 않는 모든 여성은 그러한 결정의 부정적인 결과를 인식해야합니다..

자궁 적출술의 장기적인 결과. 목차로 돌아 가기

국소 협착증 임신

국소 협착증은 자궁 내막 및 자궁 내막 기능 장애로 이어 지므로 종종 산과 병리의 원인이됩니다 : 초기 단계의 자발적인 유산, 조산, 산후 출혈.

자궁 선근증은 여성의 불임의 발달에 중요한 역할을합니다. 그러나 그러한 진단으로 임신이 가능합니다. 국소 협착증 환자에서 불임의 검사 및 보존 적 외과 치료는 알려지지 않은 불임과 마찬가지로 수행됩니다..

의료 복강경 검사는 생식 능력을 높이고 자발적인 임신 가능성을 높이며 IVF 결과를 향상시킵니다..

가능한 선종이있는 임신

다이노 게스트 및 A-GnRH를 이용한 선종의 치료는 난소의 난소 매장량을 감소시키지 않으며, 치료 과정 후 환자의 생식력에 부정적인 영향을 미치지 않는다는 점에 유의하십시오. ART 절차 전에 3-6 개월의 A-GnRH 복용으로 임상 임신 빈도가 4 배 증가.

초점 형태의 선종 증 예방

자궁 내막 질환의 복잡하고 불완전하게 연구 된 병인을 감안할 때 국소 선종을 완화시킬 수있는 예방 방법은 없습니다.

국소 선종 발생 위험을 감소시키는 조치 : 부인과 질환 예방

  • 임신 계획 (낙태).
  • 불합리한 외과 적 자궁 내 중재, 자궁 수술을 피하십시오..
  • 염증성 부인과 질환의 적절한 치료.
  • 생식 계획, 자연 탄생의 적시 시행.
  • 호르몬 경구 피임.
  • 장벽 피임 (보호 된 성관계), 성적 위생 (성병 감염 방지).
  • 건강한 생활.
  • 비만과의 싸움, 정상적인 체중 유지.
  • 신체 활동.
  • 산부인과 전문의의 검사 12 개월 만에 1 회.