식도 선암 치료

육종

상부 위장 점막 조직의 악성 종양은 식도 선암으로 분류됩니다. 병리학은 선택된 샘플에 대한 철저한 형태 학적 연구 결과를 기반으로 생검으로 독점적으로 진단됩니다. 선암은 드문 것으로 간주됩니다. 질병의 치료는 외과 적 중재 및 화학 요법의 사용을 기반으로합니다..

종양학에 대한 설명

식도의 선암은 기관 점막의 선 조직 세포에서 형성되며 공격적인 악성 종양이 특징입니다.

이 질병은 중년 및 노인에게 더 흔합니다. 국소화-보통 중간 및 하부 식도. 초기 단계의 신 생물은 무증상이며 식도암의 교활함입니다. 환자가 진행함에 따라 환자는 흉강 중앙에서 삼킬 때 통증이 심해지고 블랙 커피 찌꺼기 형태로 구토를 쇠약하게하며 (주홍색 혈흔이있는 경우가 적음), 쉰 목소리가 들릴 때까지 지속적으로 기침, 검은 대변 및 체중이 급격히 감소합니다..

신 생물의 종류

식도 선암종에는 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 식도 점막의 상피 섬유로부터 형성되는 편평 세포 암종;
  2. 선상 섬유 또는 식도 점막의 하부에서 형성된 선암종, 즉 장의 전이 유형의 변화가 발생할 때 (위의 상피를 장으로 대체);
  3. 처음 두 가지 유형의 특징을 결합한 선 편평 상피 세포 암.
의사들은 식도의 선암종이 외부 부작용으로 인해 발병 할 수 있다고 생각합니다. 목차로 돌아 가기

등장하는 이유

의사는 식도에서 암의 발병을 유발하는 특정 요인을 아직 결정하지 않았습니다. 현대 연구에 따르면 식도 튜브 선암의 출현은 외부와 내부에서 영향을받는 도발 자의 복합체에 의해 영향을받는 것으로 나타났습니다. 암은 화학적, 기계적, 열적 요소에 의해 이전에 야기 된 손상의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다. 가장 큰 위험은 병원성 인자에 장기간 노출되는 것입니다. 외부 노출의 중요한 원인은 다음과 같습니다.

  • 차, 커피와 같은 뜨거운 음료의 남용;
  • 후추, 소금에 절인 매운 음식의 과도한 사용;
  • 흡연;
  • 만성 알코올 중독.

식도 선암의 내부 원인에는 식도 튜브의 공동에서 이전에 발생했던 만성 병리가 포함됩니다. 가장 흔한 악성 질환 :

  • 위식도 역류 질환;
  • 식도염;
  • 식도 상피가 위 세포로 대체 될 때 바렛 증후군;
  • 외피 상피의 각질화에 의한 식도의 점막 손상;
  • 화상을 입은 후의 협착 협착.

다른 병리 또는 외부 영향에 관계없이 식도에서 선암 진단의 경우가 알려져 있습니다..

특징적인 증상

식도의 다른 암과 마찬가지로 선암은 종양학 과정의 말기까지 임상 양상이 부족하다는 특징이 있습니다. 결과적으로, 완전한 치료가 불가능 해지면 종양학이 너무 늦게 진단됩니다. 가장 심각한 증상은 공격적인 치료 방법이 필요한 특히 큰 종양으로 구별됩니다..

식도에서 샘암종의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 기능 장애 삼키기. 그것은 일반적으로 목구멍과 흉골 뒤의 이물질 (덩어리)의 감각에 의해 나타나는 음식 운송 위반을 동반합니다. 이러한 불쾌한 증상은 퓌레와 액체 접시를 사용하더라도 특징적입니다..
  2. 종양의 크기가 커짐에 따라 힘이 증가하는 흉골의 통증.
  3. 주기성, 역류 및 역류로 특징 지친 구토. 식도의 내강이 거의 완전히 막히면서 대형이 형성되는 증상.

종양 노드가 가장 가까운 조직과 기관으로 자라면 다른 병리의 증상이 나타나 의사를 혼란스럽게하여 잘못된 경로로 이끈다. 종종 암 환자는 비생산적이며 마른 기침, 잦은 질식이 있습니다. 증상은 그 사람에게 알리고 의사를 만나게해야합니다. 초기 단계에서만 식도의 선암이 작을 때 완전한 절제가 치유 될 수 있습니다. 누구나 온라인 카지노에서 적은 손실로 운을 시험해 볼 수 있습니다. 최고의 카지노는 초보자에게 매우 편리한 카지노 등급 인 50 루블의 최소 예금을 만들 수있게합니다. 저희 웹 사이트에서 최소 보증금으로 10 개의 카지노 목록을보십시오.

진단 방법

철저한 하드웨어 장비 검사만으로 선암에 의한 식도 손상 사실을 확인할 수 있습니다. 이러한 목적으로 다음을 적용하십시오.

  • 바륨 대비가있는 형광 투시법-식도 루멘의 개통 정도를 결정하는 기술;
  • MRI 또는 ​​방출-양전자 스캔은 근처 조직으로의 종양 침입 사실 및 악성 세포의 비정상적인 분열의 2 차 병소의 출현을 확립하는 방법이며;
  • 생검을 통한 내시경 검사-식도 조직에 대한 종양 손상의 유형, 자연, 정도 및 단계를 확립 할 수있는 포괄적 인 진단;
  • 복잡한 혈액 생화학, 생체 액 (소변, 혈액)에 대한 일반적인 임상 검사, 암 환자의 상태 및 기능적 비축의 완전성을 평가하는 데 필요.

진단 계획 및 연구 실행 알고리즘은 의사가 엄격하게 개별적으로 결정합니다. 얻어진 데이터에 기초하여 치료 요법이 선택된다.

치료

식도의 선암 치료에 성공의 열쇠는 수술입니다. 벽의 표면층에서 종양이 발견되면 복강경 제거 기술을 사용하여 수술 튜브의 무결성을 유지하지만 장기의 2/3 이상이 절제됩니다. 이것은 재발과 전이를 제거합니다. 장기의 기능을 회복시키기 위해 식도의 누락 된 부분을 대체하는 튜브를 설치하여 보철을 수행합니다-위 절개. 그러나 더 자주 스텐트가 사용됩니다-원하는 크기의 나머지 루멘이 고정 된 중공 튜브를 설치하십시오. 누구나 온라인 카지노에서 적은 손실로 운을 시험해 볼 수 있습니다. 최고의 카지노는 초보자에게 매우 편리한 카지노 등급 인 50 루블의 최소 예금을 만들 수있게합니다. 저희 웹 사이트에서 최소 보증금으로 10 개의 카지노 목록을보십시오.

선암종의 치료는 길고 복잡하므로 방사선으로 화학 요법을 추가로 사용해야합니다. 코스, 모드, 기간은 개별적으로 선택됩니다. 세포 증식 억제 술을 사용한 화학 요법은 효과를 높이기 위해 수술 전 종양 노드의 크기와 전이를 줄일 수 있습니다. 수술 후 암 재발의 위험을 낮추기 위해 이러한 치료가 필요합니다. 방사선 조사는 종양의 성장과 확산을 늦추고 암 환자의 일반적인 상태가 촉진됩니다..

이러한 치료의 결과는 진단이 이루어진 단계에 달려 있습니다. 그러나 늦은 진단으로 인해 선암에 대한 일반적인 예후는 좋지 않습니다. 병리가 치료되지 않으면 1 년 동안 살 수 있지만 큰 고통을 겪을 수 있습니다. 그러나 초기 암 치료에 대한 포괄적 인 접근 방식으로, 암 환자의 50 %가 5 년 동안 정상적인 상태에서 생명을 가질 확률이 있습니다.

예방 조치

중요한 예방 조치는 나쁜 습관 (흡연, 강한 알코올을 자주 마시는 것)을 포기하고 건강한 음식과 편안한 온도의 요리를 포함하여 올바른 메뉴를 작성하는 것입니다. 식도의 내강에 만성 병리가있는 사람은 매년 예방 검사, 위장병 전문의의 검사를받는 것이 중요합니다.

식도 선암종 예후

  • 복강의 초음파. 이 연구는 먼 전이를 식별하는 것을 목표로합니다..
  • 내시경 초음파. 종양 침투 깊이 및 전이의 존재를 결정하기위한 가장 유익한 테스트.
  • 복강과 흉부의 컴퓨터 단층 촬영. 이 연구는 폐와 간에서 전이의 존재를 배제하는 데 도움이되며 인근 장기로의 침투를 감지하는 데에도 유용합니다..

  • 복강경 검사 및 흉강경 검사. 연구 결과 92 %의 정확도로 국소 림프절의 전이를 식별하는 데 도움이 됨.
  • 양전자 방출 단층 촬영. 이 연구는 증가 된 신진 대사로 병리학 적 병소를 식별 할 수 있습니다.
  • 종양의 조직 학적 구조를 확인하기위한 조직 학적 검사.

    치료

    식도암의 치료 방법은 질병의 단계, 종양의 크기 및 위치뿐만 아니라 환자의 희망에 따라 선택됩니다 (많은 치료법이 더 근본적입니다).

    • 식도암 치료를위한 일반 원칙
      • 단계 0, I 또는 IIa를 갖는 환자에서, 외과 적 절제술에서 양호한 결과가 관찰된다. 화학 요법과 방사선 요법은 크게 개선되지 않습니다..
      • 단계 IIb 및 III에서, 외과 적 치료만을 사용할 때의 생존율은 현저하게 손상된다. 수술 전 방사선 및 화학 요법을 사용하여 종양 부피를 줄임으로써 생존이 향상됩니다. 외과 적 치료를받을 수없는 환자의 경우 라디오와 화학 요법의 조합이 약간 향상됩니다. 방사선 요법과 화학 요법을 별도로 사용하더라도 실질적인 효과는 없습니다.
      • IV 기 병리학 적 과정을 가진 환자에게는 완화 요법 만 제공됩니다..
    • 식도암 치료
      • 수술

        외과 환자는 30-35 % 이하.

        소계 식도 절제술과 인공 식도 형성이 일반적으로 수행됩니다..

        • 외과 치료에 대한 적응증
          • 70 세 미만.
          • 전이 부족.

          이러한 환자는 일반적으로 모든 식도암 진단의 1/3 미만입니다. 사망률 10 %.

        • 외과 적 치료에 대한 금기 사항 -
          • 림프절 전이-N2 (세균, 자궁 경부 또는 쇄골 상) 또는 실질 기관 (간, 폐).
          • 인접한 기관으로의 침투 (재발 후두 신경, 기관지 나무, 대동맥, 심낭).
          • 수술 중 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 심각한 수반되는 질병 (예 : 심혈관 질환).
          • 수술 전에 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능을 신중하게 평가합니다. 1.2 l 미만의 FEV1 및 40 % 미만의 좌심실의 배출 비율은 수술에 대한 금기 사항입니다..
        • 식도 절제술

          식도 절제술 (식도 절제술)은 식도암의 주요 치료법입니다. 현재 연하 곤란 치료법으로 만 사용되고 완화 요법으로는 사용되지 않습니다..

          식도 절제술은 복부 또는 흉부 절개를 통한 식도의 개방 (관절 식도 절제술 -TCE) 또는 복부 또는 우측 흉부 접근 (흉부 식도-TTE)을 통한 접근을 사용하여 닫힌 방식으로 수행 할 수 있습니다..

          TCE의 주요 장점은 일반적으로 회복 기간을 연장하고 호흡 기능 장애가있는 환자의 상태를 악화시키는 흉부 절개가 없다는 것입니다..

          식도를 제거한 후 위장 조직의 연속성이 보장됩니다..

          일부 저자들은 수술의 일부가 직접적인 관찰없이 수행되고 TTE보다 림프절이 덜 제거되기 때문에 종양학 수술로서의 TCE의 가치는 다소 낮다고 생각합니다. 그러나, 많은 후 향적 연구와 두 가지 전향 적 연구는 수행 된 수술의 유형에 따라 환자 생존에 차이가 없음을 보여주었습니다. 수술의 단계와 시간은 생존에 큰 영향을 미칩니다.

            경 흉부 식도 절제술 (TFE)의 기술.

          환자 위치 : 수술대에 등을 대고 누워 있습니다. 동맥 카테터, 중앙 정맥 카테터, 어리석은 카테터 및 이중 관내 기관 내 튜브가 삽입됩니다. 항생제는 수술 전 투여됩니다. 상단 중간 선 절개가 이루어집니다. 전이에 대해 복강을 검사 한 후 (전이가 감지되면 수술이 더 이상 진행되지 않음) 위가 동원됩니다. 오른쪽 위 및 오른쪽 위 동맥이 지속되고 짧은 위 동맥과 왼쪽 위 동맥이 지속됩니다. 그런 다음 위식도 화합물이 동원되고 식도 개구부가 증가합니다. pyloromyotomy가 수행되고, 수술 후 기간에 환자에게 영양을 제공하기 위해 jejunostomy가 수행됩니다. 복부 접근을 봉합 한 후, 환자는 좌측의 앙와위 위치로 이동하고, 5 차 늑간 공간에서 후측 절개가 이루어진다. 짝이없는 정맥은 식도의 완전한 동원을 보장하기 위해 분비됩니다. 위를 흉강으로 옮기고 위식도 연결부 아래 5cm 동안 절제합니다. 식도와 위 사이에 문합이 생깁니다. 그런 다음 흉부 절개가 봉합됩니다..

          Transchiatal esafagotomy (TCE)를 수행하는 방법.

          수술 전 준비는 이중 내강 대신 단일 내강 기관 내 튜브가 설치된다는 점을 제외하고 CTF의 준비와 유사합니다. 외과 분야로서 목이 준비됩니다. 수술의 복부 부분은 TFE와 동일합니다. 그런 다음 목 왼쪽에 6cm 길이의 절개를합니다. 내부 경정맥과 경동맥은 옆으로 우회하고 식도는 기관 뒤에서 분리됩니다. 왼쪽 재발 후두 신경의 손상을 방지하기 위해 기관 견인기는 기관 수축 동안 사용되지 않습니다. 그런 다음 근위 위와 흉부 식도의 절제 후 위의 나머지 부분은 후 종격동을 통해 보존 된 식도 수준으로 통과합니다. 목의 표면으로 배수 튜브를 제거하면 문합이 형성됩니다. 컷이 닫힙니다.

          최소 침습적 기술의 이점.

          복강경 및 흉강경 기술의 사용은 무식 증 및 위식도 역류 질환과 같은 양성 식도 질환의 치료에 혁명을 일으켰습니다. 개복 수술에 비해 입원 기간이 짧고 수술 후 회복 시간이 더 깁니다. 가까운 장래에, 이러한 방법은 식도암 치료에 큰 역할을 할 것이며, 이는 호흡기 및 심혈관 시스템으로 인한 합병증의 수를 줄입니다..

        • 수술 후 환자 관리
          • 수술 후 평균 입원 기간 9-14 일.
          • 환자는 보통 중환자 실에서 수술 후 밤을 보낸다.
          • 수술 직후 환자를 삽관해야하지만 호흡기의 일부에 이상이 발생하면 즉시 기계식 인공 호흡을 실시합니다. 호흡기 합병증 (예 : 무기폐, 흉막 삼출, 폐렴) 및 심혈관 (심 부정맥) 시스템은 일반적으로 수술 후 초기에 발생합니다..
          • 호흡기 및 심혈관 시스템의 주요 지표가 정상인 경우 환자를 중환자 실에서 수술 부서로 옮깁니다..
          • jujunostomy를 통한 영양은 수술 후 첫날에 시작됩니다. 더 읽기 : 식도 수술 후 환자의 치료 영양.
          • 수술 후 6 일째에는 봉합사의 일관성을 검증하기위한 연구가 수행됩니다..
          • 장애가 없으면 환자는 구강 영양을받습니다..
          • 관절의 불일치가 관찰되면 배액관이 제자리에 남아 있으며 관절이 완전히 닫힐 때까지 결장 종양의 도움으로 영양이 수행됩니다..
        • 수술 후 합병증

          합병증은 환자의 약 40 %에서 발생합니다.

          • 호흡기 합병증 (15-20 %)에는 무기폐, 흉막 삼출 및 폐렴이 포함됩니다.
          • 심혈 관계의 합병증 (15-20 %)에는 심장 부정맥 및 심근 경색이 포함됩니다.
          • 패혈증 합병증 (10 %)에는 상처 감염, 문합 부전 및 폐렴이 포함됩니다.
          • 문합 협착 형성시, 팽창이 필요할 수 있습니다 (20 %의 경우)..
          • 사망률은 환자의 기능 상태와 외과 의사 및 수술 팀의 경험에 따라 다릅니다. 식도암에서 식도 절제술의 수준이 좋은 지표는 수술 중 사망률이 5 % 미만입니다. 드문 경우를 제외하고이 수준은 대규모 수술 센터에서만 달성됩니다..
          • 봉합이 불충분 한 결과 흉강으로 누출이 생겨 패혈증과 사망으로 이어질 수 있습니다..
        • 외래 환자 관리

          환자는 수술 후 2 주 및 4 주 후에 외과 의사가 검사하고 그 후 6 개월마다 종양 전문의가 검사합니다.

          대부분의 환자는 2 개월 이내에 평상시 활동 수준으로 돌아갑니다..

          3 개월 동안 6 개월 간격으로 내시경 검사와 목, 가슴 및 복부 전산화 단층 촬영을 통해 선별 검사를받습니다..

        완화 수술

        완화 치료는 구강 섭취가 가능하도록 식도의 방해 정도를 줄이는 데 목적이 있습니다. 식도 폐쇄의 징후는 타액 분비 증가 및 역 흡인과 함께 상당히 중요 할 수 있습니다..

        수동 팽창 요법 (bougienage), 프로브 설치, 방사선 요법, 레이저 광 응고 및 광 역학 요법이 사용됩니다. 경우에 따라 공장 절개술 설치가 필요합니다. 식도 확장 후 완화는 보통 며칠 이상 지속되지 않습니다. 유연한 망상 금속 스텐트는 식도의 개통 성을 유지하는 데 더 효과적입니다. 플라스틱 코팅이 된 일부 모델은 기관 식도 누공을 닫는 데 사용되며 일부 수정시 스텐트가 하부 식도 괄약근 근처에 설치된 경우 역류를 방지하는 밸브를 제공합니다..

        내시경 레이저 요법은 연하 곤란의 완화 치료에 사용될 수 있습니다. 이 경우, 개통 성을 회복시키기 위해 채널이 종양 조직에서 연소된다. 필요한 경우 반복 할 수 있습니다.

        광 역학 치료를 수행 할 때는 조직에 흡수되어 감광제로 작용하는 Photofrin II, Porfimer Sodium 또는 DHE (Dihematoporphyrin Ether)가 사용됩니다. 레이저 빔이 종양을 향하면이 물질은 종양 세포를 파괴하는 산소 라디칼을 방출합니다. 광 역학 치료를받는 환자는 피부가 햇빛에 민감하기 때문에 치료 후 6 주 동안 직사광선을 피해야합니다..

        일반적인 암의 경우 엑스레이 요법이 효과적이지 않으며 국소 암을 사용하면 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다. 그러나,이 치료 방법은 많은 부작용을 특징으로하며 거의 사용되지 않는다..

      비 외과 치료

      비수술 적 치료는 일반적으로 수술 치료에 금기 사항이있는 식도 암종 환자에게 사용됩니다..

      치료의 목표는 dysphagia의 증상을 줄이고 먹는 능력을 회복시키는 것입니다..

      어떤 상황에서도 적합한 최고의 완화 요법 방법을 지정할 수는 없습니다. 대부분의 환자에서는 식도 내강의 개통 성을 유지하기 위해 여러 가지 완화 방법을 적용해야합니다 (완화 치료 참조). 종양의 특성, 환자 선호도 및 의사가 식별 한 개별 특성에 따라 각 환자에 대해 가장 적절한 완화 요법 방법을 개별적으로 선택해야합니다..

        화학 요법

      독립적 인 치료 방법으로서의 화학 요법은 제한적으로 사용된다. 소수의 환자 만이 소규모 및 단기 개선을 달성합니다. 화학 요법 약물에 대한 뚜렷한 선호가 확인되지 않았습니다..

      가장 일반적으로 사용되는 것은 시스플라틴 (Blastolem, Platidiam, Platinol, Cytoplatin), fluorouracil (Flurox, 5-Fluorouracil-Ebeve, Fluorouracil-LENS), mitomycin (Vero-Mytomycin, mitomycin S, Mitomycin-S Kiova), Adoxorubicinum, Doxyribubicin, Doxyribubicin, 독소 루비 퍼, 독소루비신 – Teva, Kelix, Rastocin), 블레오 마이신 (Blenamax, Bleomycetin hydrochloride, Bleocin), 메토트렉세이트 (Vero-Methotrexate, Methotrexate-Ebeve).

      방사선 및 기타 유형의 요법

      방사선 요법은 환자의 약 50 %에서 연하 곤란증을 제거하는 데 효과적입니다..

      질병의 진행 단계가있는 환자에서 화학 요법과 방사선 요법의 조합은 좋은 결과를 제공합니다..

      레이저 요법은 환자의 70 %에서 연하 곤란증을 개선하는 데 도움이됩니다. 정리를 유지하려면 치료 과정을 반복하십시오.

      유연한 금속 스텐트를 삽관하여 형광 투시 제어하에 내시경으로 삽입합니다. 이 방법을 사용하면 식도의 루멘을 열린 상태로 유지할 수 있으며 기관 식도 누공이있는 경우 특히 유용합니다..

      광 역학 요법은 매우 유망한 비수술 요법입니다. 악성으로 변경된 조직에 의해 선택적으로 흡착되는 감광성 약물이 처방됩니다. 그런 다음 해당 영역을 직접 광선에 노출 시키면 감광제는 종양 조직을 직접 손상시키는 자유 라디칼로 분해됩니다. 광 역학 요법의 부작용은 환자의 34 %에서 식도 협착의 형성입니다.

      식도 암종

      식도와 관련된 가장 흔한 질병 중 하나는 암입니다. 식도암은 식도 상피의 비정형 (돌연변이) 세포로 구성된 악성 신 생물 (종양)의 출현에서 나타나는 심각한 질병입니다. 신체 의이 부분의 모든 병리 중에서 암은 가장 자주 진단됩니다..

      ICD-10 코드 (제 10 개정의 국제 질병 분류)에는 코드 값 C15 (식도의 악성 신 생물)에 따른 질병에 대한 정보가 들어 있습니다..

      개념과 통계

      식도는 중공 튜브이며 벽은 점막으로 코팅 된 근육 섬유로 구성됩니다. 점막 덕분에 음식은 후두에서 위장관으로 쉽게 들어갑니다. 음식의 침투는 인체 식도의 주요 목적입니다. 자궁 경부의 목구멍에서 시작하여 식도는 종격동을 통해 위를 통과합니다. 성인의 경우 식도 길이는 높이에 따라 최대 30 센티미터입니다..

      장기의 세 부분을 구별하는 것이 일반적입니다.

      • 자궁 경부;
      • 가슴 부분;
      • 복부.

      부서를 통해 식도의 병리학 적 과정의 위치를보다 정확하게 결정하고 확인 된 질병에 대한 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.

      대부분 남성 대표. 아픈 남성과 여성의 비율은 3 대 1입니다. 즉, 병리 진단을받은 환자의 75 %가 남성입니다. 이것은 주로 남성보다 여성보다 유해한 환경 요인의 영향이 크다는 사실에 기인합니다..

      이 질병은 사람이 이미 60 세인 나이에 진단됩니다. 종양학 병리의 총 질량에서 식도암은 드 rare니다. 질병이 표시된 연령 전에 발생하면 다른 종양학의 2 차 초점이 그러한 암의 원인이됩니다. 유해한 환경 요인에 더 취약하기 때문에 성인의 위험은 어린이보다 높습니다..

      통계 지표는 그러한 종양학 과정의 심각성을 나타냅니다. 병리학 적 과정의 조기 진단으로 생존은 5-6 년입니다. 세 번째와 네 번째 (병리학 과정의 말기 단계)에서 진단을 받으면 기대 수명은 5 ~ 7 개월입니다..

      예측의 기초는 몸 전체에 2 차 암의 병소 분포의 지리입니다. 전이는 빠른 속도로 발생하며 몇 개월 안에 신체의 중요한 기관에 영향을 미칩니다..

      다양한 병리학은 종양학에 영향을받는 장기에 달려 있습니다. 종종 질병 자체보다 암 환자의 생명을 취하는 것은 이러한 질병입니다. 많은 환자들이 진보 된 형태의 병리로 암으로 사망.

      이러한 상황과 관련하여 시간 내에 질병을 식별하는 것이 중요합니다. 주요 위험은 처음에는 암이 비밀리에 진행된다는 사실에서 비롯됩니다. 그러나 환자의 삶에 증상이 복합적으로 작용하면 자격을 갖춘 의료 서비스를 받기 위해 의사를 제 시간에 만나게됩니다.

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      식도암 분류

      악성 종양의 분류는 다음과 같은 구분 방향으로 형성됩니다.

      • 종양의 주요 위치에 따라;
      • 세포의 구조에 따라;
      • 종양 성장 방향에 따라;
      • 분화 정도.

      종양의 1 차 위치에 따라

      지정된 분류에 따라 다음을 구별하십시오.

      1. 자궁 경부 식도암 (진단 확률은 4-9 % 임).
      2. 흉부 식도의 암 (이 부서에서 일차 국소화로 암을 발견 할 확률은 20-45 %입니다).
      3. 복부 식도암 (복부 부서에서 전문가는 1 차 종양이 발생할 확률이 20-60 % 인 종양을 감지합니다).
      4. 심장 괄약근 (심장 식도암) 영역의 암-확률은 20 %입니다.

      이 분류는 해당 특정 종양 치료의 진단 및 처방에서 의사의 추가 행동을 구축하는 데 필요합니다. 주요 초점의 정확한 위치 만 알면이 영역을 연구하도록 진단 장비를 구성 할 수 있습니다..

      • 상위 3 위의 암;
      • 중간 1/3의 암;
      • 하위 3 위의 암.

      세포의 구조에 따라

      과학자들은이 분류를 형태 학적이라고 부릅니다. 이에 따라 다음과 같은 형태의 암이 식별됩니다.

      샘암종은 인간의 위 근처에 위치한 선 조직에서 비롯된 심각한 유형의 종양학입니다. 그것은 공격성이 증가하고 빠르게 진행되는 것이 특징입니다. 환자의 가장 가깝고 먼 림프절과 혈관으로의 전이 시작. 식도의 점막이 손상되었습니다..

      편평 세포 암종이 더 일반적인 형태입니다. 그것은 성장하여 기관의 상피 성분을 손상시키고 덜 공격적으로 진행됩니다. 그것은 무증상 발달 기간이 길다는 특징이 있습니다. 발달의 세 번째 단계 이전에 이차 병소 (전이)가 퍼지기 시작합니다. 추가 분류 기준은 다음과 같습니다.

      1. 침습 정도에 따라, 표면 및 침습성 편평 상피 세포 암종이 구별됩니다. 편평 상피 세포 암종의 표면 유형은 식도의 표면 조직에만 영향을 미치며 침식 표면 구조 또는 플라크의 모양을 가지기 때문에 치료에 가장 긍정적 인 예후를 보입니다. 깊이 침습적 인 편평 세포 암종에서 1 차 종양은 버섯 모양의 구조를 나타내며 그 아래에있는 조직이 심화됩니다.
      2. 각질화 및 비-각질화 유형의 편평 세포 암종으로의 종양의 각질화 정도에 따라. 비 각질화 유형 편평 세포 암의 경우 식도 내강이 좁아 져서 환자가 음식을 삼키기가 어려워집니다. 각질화 암은 무엇보다도 그것이 형성되고 구성되는 조직의 괴사 위험이 높은 위험합니다.

      최소 분류 유형의 암도이 분류에 따라 별도로 식별됩니다.

      종양 성장 방향에 따라

      성장 방향에서 식도의 종양은 다음과 같이 분류됩니다.

      • Exophytic 유형-점막 위로 올라가고 식도 채널을 닫습니다 (침윤성 암).
      • Endophytic type-식도 조직 내부에 형성되고 침습적 성장 방향을 갖는 종양 (즉, 장기 조직의 깊이).
      • 혼합 유형-신 생물은 외인성 및 내인성 방향의 징후가 있습니다. 장기 조직의 모든 층이 영향을받습니다..

      분화 정도

      종양의 증식, 공격성 및 전이 속도는 분화에 직접적으로 의존합니다. 이 기준에 따르면 식도암의 유형을 구별하는 것이 일반적입니다.

      • 고도로 차별화 된;
      • 약간 차별화 됨;
      • 저급.

      후자의 종은 가장 공격적인 성격을 가지고 있으며 빠르게 발전하고 있습니다. 2 차 초점의 출현은 2 단계의 발달 단계에서 형성됩니다. 치료와 생존의 가장 불리한 예후. 사망 전 통증 수준 증가.

      병리학 발달 단계

      종양학 과정에 대한 고전적인 이해에서, 식도 조직에 형성된 초기 종양의 크기, 2 차 병소 분포 시스템의 존재 및 1 차 국소화 근처에서 멀리 떨어진 기관에 대한 분포의 폭에 따라 발달의 4 단계를 구별하는 것이 관례입니다.

      종양학 과정의 첫 단계

      대부분의 경우 완전히 무증상 이며이 단계에서 질병이 거의 발견되지 않습니다. 종종이 상태에서 오랫동안 보존됩니다 (종양 보존 기간은 수년간 지속됩니다). 종양의 크기는 3 밀리미터를 초과하지 않습니다. 이차 초점은 형성되지 않습니다. 물과 음식 섭취에 대한 위반은 확립되지 않았습니다. 이 단계에서 질병을 진단하면 사례의 95 %가 성공합니다.

      종양학 과정의 두 번째 단계

      두 번째 단계로 넘어 가면서 근육층으로의 침윤 과정이 시작됩니다. 특정 국소화의 종양학에 특징적인 첫 증상이 발생합니다. 식도의 내강이 좁아지고 환자가 삼키기 기능을 구현하는 데 문제가 발생하기 시작합니다..

      병리학의 2 단계는 첫 번째 증상의 출현으로 특징 지어집니다. 첫 번째 뚜렷한 증상이 나타나기 때문에, 대부분의 암 사례는이 기간 동안 악성 암 발생 단계에서 정확하게 진단됩니다. 그러나 종양이 식도에만 국한되면 질병은 치료에 긍정적 인 역학을 보이고 생존에 대한 유리한 예후를 나타냅니다.

      종양학 과정의 세 번째 단계

      3 단계가 시작되면 이전 단계의 종양학 과정의 증상이 크게 증가합니다. 종양은 종양학의 2 차 병소를 집중적으로 생성하기 시작합니다. 크기 때문에 식도 내부의 많은 공간을 차지합니다. 이러한 세포 구조의 확산은 암 환자의 가까운 기관과 국소 림프절 및 혈관에서 관찰됩니다..

      그들의 분포 지리는 아직 먼 중요한 장기와 조직에 영향을 미치지 않습니다. 심근과 폐는 이웃에 속합니다. 이 영역에 암이 퍼지면서 영향을받는 장기와 관련된 새로운 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 심근 경색 (심장 조직의 급성 괴사) 또는 휴식 중에도 호흡 곤란이 지속됨 (환자의 호흡계 종양학의 두 번째 또는 세 번째 단계에서 일반적 임).

      이차 병변의 발달 과정은 악성 특성의 일차 종양의 발달에 해당하며 병기 결정은 보존됩니다.

      병리학 적 상태의 발달로 생존과 치료의 예후가 급격히 악화됩니다. 종양의 분류 특성에 따라 생존 임계 값은 1-6 년입니다. 3 단계 암 치료.

      종양학 과정의 네 번째 단계

      과학계의 마지막 4 단계를 터미널이라고합니다. 그것은 증상의 최대 발달을 특징으로합니다. 종양은 이미 식도뿐만 아니라 주변 기관과 조직에도 퍼져 있습니다. 동시에, 전이는 먼 림프절에서 주목됩니다. 식도의 내강이 너무 좁아서 장기가 기능 할 수 없습니다. 탐침의 도움으로 독점적으로 음식을 제공해야합니다..

      영향을받는 장기의 통증은 강렬하고 진행 중입니다. 이 경우 표준 스테로이드 진통제는 도움이되지 않습니다. 통증을 줄이려면 약물의 도움을 받으십시오. 치료는 본질적으로 완화 적이며 시간이 지남에 따라 증상이 완화되고 병든 사람의 삶의 질이 향상되는 것을 목표로합니다. 이 단계에서 암은 근본 원인으로 치료되지 않습니다..

      증상은 수반되는 만성 병리의 지속적인 출현으로 보완되며, 이는 환자의 생명을 구할 수있는 추가 위험을 수반합니다..

      환자의 우울한 정신 감정 상태가 깊어집니다. 인간의 신경계에 과민성과 위반이 있습니다. 의식, 기억, 공간적 방향 조정에 대한 가능한 위반. 환자의 주기적 의식 상실이 관찰됩니다. 이 신경계 장애는 인간 두뇌의 전이를 나타냅니다.

      네 번째 단계가 시작된 후 생존 임계 값은 1 년의 수명을 초과하지 않습니다..

      TNM 분류

      이 유형의 준비 분류는 러시아를 포함하여 전 세계 모든 국가에서 종양 진단에 사용되는 국제 시스템을 나타냅니다. 특정 단계의 진단 절차를 수행 할 때 국제 기준에 따라 인코딩이 할당됩니다..

      분류기 "T"는 초기 종양의 크기와 직접 관련이 있습니다.

      • Tx-원발성 종양을 평가하기에 충분한 정보가 없습니다.
      • T0-원발성 종양이 검출되지 않음;
      • Tis-병리의 전암 단계;
      • T1-종양은 식도벽 내에서 점막하 층까지 자랍니다.
      • T2-종양은 식도 벽으로 근육층으로 자랍니다.
      • T3-종양은 출현시까지 식도의 벽으로 자랍니다.
      • T4-종양 과정이 인접한 기관으로 퍼짐.

      N-국소 림프절 :

      • Nх-국소 림프절을 평가하기에 데이터가 충분하지 않습니다.
      • N0-국소 림프절로의 전이가 발견되지 않았다;
      • N1-국소 림프절로의 전이가 감지됩니다.

      M-먼 전이 :

      • Mx-먼 전이를 결정하기에 충분한 정보가 없습니다.
      • M0-먼 전이가 발견되지 않았다;
      • M1-먼 전이가 감지됩니다.

      이 분류를 이해하면 암의 추가 발달 위험을 충분히 평가하고 이용 가능한 과학 의학 데이터 및 통계 연구를 기반으로 병리학 적 과정의 자연 발달로 환자의 생존에 관한 예측을 할 수 있습니다.

      전이

      전이는 병리학 종양학 과정의 2 차 발달에 초점이 나타나는 과정입니다. 종양 공격성이 증가하면 병리 상태의 두 번째 단계에서 이미 2 차 병소가 생성되어 원래 종양과 가장 가까운 림프절과 혈관에 존재할 수 있습니다.

      전이를 가진 암은 더 나쁘게 취급합니다.

      식도 근처의 림프절 네트워크가 고도로 발달하여 종양학 적 이차 종양 병소의 활성 성장을 유발합니다. 전이의 초기 과정에서 식도 근육 조직의 깊은 층과 사람의 가까운 기관 (심장, 폐)이 영향을받습니다..

      사람의 먼 기관과 조직에 손상을 입히는 전이 과정에 따라 신체의 간과 뼈 조직의 전이가 정기적으로 기록됩니다. 분포 패턴은 여러 요인에 따라 다릅니다..

      전이의 정도, 속도는 종양의 분화 정도와 유형에 달려 있습니다. 뇌에 전이가 퍼지면 사람들은 2-3 개월을 넘지 않습니다. 이것이 생물학적 사망 후.

      병리 현상의 증상

      병리학 발달 증상의 심각성은 단계에 달려 있습니다. 초기 단계에서 질병은 무증상 일 수 있습니다. 환자는 신체에서 일어나는 부정적인 변화를 느끼지 않습니다. 첫 단계가 끝날 무렵, 모든 유형의 종양 병리의 특징 인 복잡한 증상이 나타납니다. 초기 단계의 첫 징후 :

      • 신체의 전반적인 약점;
      • 만성 피로감;
      • 피부의 창백;
      • 체온이 섭씨 37.1-37.8 도로 아열대 증가;
      • 저열의 증상.

      위에서 설명한 증상은 많은 병리학 적 현상의 특징이며 환자는 종양 학적 과정으로 거의 해석하지 않습니다. 따라서 자격을 갖춘 의료 서비스를 거의 신청하지 않고 진단 절차를 거칩니다. 이와 관련하여, 암은 과정의 후기 단계에서 시작됩니다..

      시간이 지남에 따라 지역 병리의 징후가 생겨났습니다. 처음에는 다음이 포함됩니다.

      • Dysphagia-주요 증상은 물과 음식 섭취 기능을 위반한다는 것을 의미합니다. 심각성은 현상의 단계에 따라 다릅니다.
      • 식도암으로 흉강 통증의 형태로 불쾌한 통증이 있습니다..
      • 식도에 삼킨 음식 느낌.
      • 기침, 기침의 출현.
      • 음식을 삼키려고하는 동안 통증.

      시간이 지남에 따라 종양의 크기가 증가하면 종양이 형성된 부분에서 식사가 어려워집니다. 종양의 위치를 ​​통과하면 음식이 식도의 벽에 달라 붙습니다. 처음에, 우리는 깨지지 않은 크고 단단한 음식에 대해 이야기하고 있으며, 잘 씹은 음식조차도 목구멍에 갇히기 시작합니다. 나중에, 심지어 물조차 어려움없이 뱃속으로 들어갑니다. 이와 관련하여, 사람에 의한 체중의 병리학 적 손실의 자연스러운 과정이 발생합니다. 구토와 메스꺼움이 관찰되고 규칙적인 트림이 발생하며 타액 분비 과정이 강화됩니다. dysphagia와 관련하여 과도한 타액을 삼키는 기능이 손상됩니다..

      식이 요법의 위반은 인체의 피로, 빈혈의 출현, 지속적인 구취, 혀의 플라크를 유발합니다..

      종양의 붕괴가 시작되면 신체의 중독 증상이 형성됩니다. 사람의 모든 장기와 시스템의 중독이 발생합니다. 환자 측에 냉담과 과민성이 있습니다.

      공급 혈관이 손상되면 혈액 입자로 구토가 발생합니다. 통증의 강도가 증가합니다.

      목소리가 귀 먹고 쉰 소리가됩니다. 암은 호흡기 계통에서 염증 과정을 유발하기 시작합니다. 만성 폐렴, 농양, 폐 괴저를 유발할 수 있습니다. 후자의 경우, 폐 하나만 영향을받는 경우 영향을받는 장기의 응급 제거를 적용해야합니다. 양측 괴저의 경우 환자는 하루가 끝날 때까지 기계적 환기 상태를 유지해야합니다. 자발적인 호흡이 불가능합니다.

      또한, 암 증상은 지속적인 호흡 곤란, 시각적으로 눈에 띄는 변화 및 쇄골의 조직 부종으로 보완됩니다..

      종격동의 가까운 위치와 신체 의이 부위의 신경 중심의 특성으로 인해 환자의 교감 신경계에 위배 될 수 있습니다. 이것은 눈동자의 빛에 대한 반응, 비정상적인 좁아짐, 눈꺼풀 처짐, 환자의 얼굴에 피부의 붉은 색조.

      식도 종양학의 원인

      현재 종양학 과정의 주요 원인을 파악하는 것은 불가능했습니다. 통계 및 연구 의료 데이터를 기반으로 한 과학자들은 장기간 노출되면 병리학 적 과정의 위험을 증가시키는 위험 요소를 식별 할 수있었습니다..

      사람이 특정 요인의 기준을 충족하면 식도 종양의 가능성이 증가 된 위험 그룹에 포함됩니다. 종양학 악성 과정을 결정하고 제 시간에 치료 절차를 시작하려면 정기적으로 전문 의료 검사를 받아야합니다..

      발생의 주요 원인 :

      1. 인간 유전자형의 이상. 현대의 연구 방법을 수행 할 때 돌연변이 유전자 p53을 식별 할 수있었습니다. 이 유전자가 존재하면 비정형 단백질 화합물의 발생이 발생하며 인체의 수명 동안 종양 병리가 발생할 위험이 크게 증가합니다. 이 유전자가 있으면 식도 및 내장 조직에 초기 효과가 발생합니다. 상피가 변하여 악성 종양학으로 이어집니다. 통계에 따르면 이전 세대에 이런 종류의 종양학이 있다면 위험이 증가합니다..
      2. 신체의 피하 지방 증가 (2 및 3도 비만). 이 요인은 식도염의 발병을 유발할 수 있습니다. 염증 반응의 결과로 식도에 비정형 조직이 형성됩니다..
      3. 인유두종 바이러스. 이 바이러스의 특정 균주는 조직의 유전자형에 영향을 미치며, 이는 이의 이형 성과 종양학 병리의 발생으로 이어집니다..
      4. "B", "A"및 "C"그룹의 충분한 양의 비타민 부족. 과학적으로이 상태를 비타민 결핍이라고합니다. 이러한 비타민 복합체가 부족하면 장기 세포에서 중요한 대사 과정을 위반하는 것이 발생하며 이는 종양학의 위험 요소입니다.
      1. 너무 단단한 음식이나 소비하지 않는 음식 (깨진 유리, 작은 금속 및 플라스틱 물체) 및 식도에 대한 기계적 영향 (충격)으로 인한 식도 손상. 이러한 부상은 손상된 조직에서 돌연변이 과정의 위험을 증가시킵니다..
      2. 알코올을 대량으로 오랫동안 마시는 것은 신체의 지속적인 중독에 기여합니다. 중독 과정에서 신체의 모든 중요한 기관과 신진 대사 과정의 오작동이 발생하고 인간 면역계의 수준이 감소하여 종양학을 포함한 다양한 병리로 이어집니다.
      3. 식도는 뜨거운 음식, 뜨거운 음료, 증기 및 화학 물질로 화상을 입습니다. 예를 들어 알칼리성 제품 (입안의 비누)으로 식도 화상을 입으면 암이 발병 한 후 몇 년 내에 발병 할 수 있습니다..
      4. 담배 제품의 사용. 간접 흡연으로도 담배 연기를 흡입하면 신체가 발암 물질과 암을 유발하는 기타 유해 화학 물질을 흡수합니다.
      5. 부적절한 영양 섭취-매운 음식, 지방 음식 및 무거운 음식을 정기적으로 사용하여 식도의 점막을 지속적으로 자극하고 식도의 세포 구조의 병리학 적 변화에 기여합니다.
      6. 스트레스가 많은 상황에 정기적으로 노출.

      대부분 병리학의 경우 위의 위험 요인의 결합 된 영향이 필요합니다. 종양학의 첫 징후가 나타나면 진단 절차로 건강을 확인하는 것이 시급합니다. 적절한 예방은 위험을 줄이기 위해 사용됩니다..

      진단

      환자에게 적합한 치료 방법을 선택하려면 진단이 필요합니다. 이 방법은 진단 절차 중에 확립 된 종양학 개발의 분류 된 특징에 달려 있습니다..

      식도 종양학의 주요 연구 방법은 다음과 같습니다.

      • 혈액 생체 물질 (OAC, 생화학, 종양 마커)에 대한 연구, 소변의 임상 분석을 포함한 임상 분석.
      • X 선 장치를 사용한 연구 (종종 명암을 사용하면 식도의 루멘을보고 비정형 세포를 강조 할 수있는 조영제를 사용하여 처방됩니다. 명암을 사용할 때 종양의 정확한 위치를 결정하기 위해 가능하므로 가능합니다).
      • 초음파 검사 (초음파)가 가장 안전한 유형입니다. 방사선을 사용하지 않고 통증이없는 완전 비 침습성. 건강에 부정적인 영향은 없습니다. 저주파 음파의 반사 차이의 원리에 기초합니다. 이로 인해 신체 내부 구조의 그림이 초음파 장치의 모니터에 생성됩니다..
      • 식도경 검사는 끝에 카메라가있는 얇은 튜브 덕분에 식도의 육안 검사 절차입니다. 튜브 장치 덕분에 생검 물질을 채취 할 수 있습니다..
      • 단층 촬영기를 이용한 연구. 여기에는 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 포함됩니다. 이 연구 방법은 종양의 구조, 유형 및 유형을 결정하기 위해 고안되었습니다..
      • 복강경 검사는 최소 침습 수술로 암으로 손상된 장기를 육안으로 검사하여 조직 학적 검사를위한 재료를 얻을 수 있습니다..
      • 생검은 종양의 구조와 성질을 식별 할 수있는 실험실 연구 방법입니다. 오늘날 가장 유익한 진단 방법입니다..

      진단 절차가 완료되면 종양 전문의는 진단 절차의 프로토콜에 입력 된 데이터를 기반으로 환자에 대한 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다..

      치료

      치료는 강화 특성의 치료 절차 선택, 필요한식이 요법, 암 치료 방법 중 하나 이상을 지정하는 것으로 구성됩니다.

      수술

      최근까지 수술은 종양학의 발달을 멈추고 질병을 물리 칠 수있는 유일한 효과적인 방법으로 간주되었습니다. 현재 수술에는 적절한 지시가 있고 금기 사항이 없습니다. 주요 수술 유형 : 식도 스텐 팅, Lewis-Ivor 수술.

      스텐 팅 동안, 외과의는 환자의 식도에 특별한 스텐트를 배치하는데, 이로 인해 종양의 외상이 음식에 의해 중단되고 식도의 내강이 보존되지만 점막층이 손상 될 위험이 있습니다. 의사는 결과의 가능성에 따라 수술의 필요성을 평가합니다. 수술 후 신속한 회복을 위해서는 의사의 모든 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다..

      방사선 요법

      고용량의 방사성 방사선 종양학 치료에 사용. 암에 대한 방사선 노출의 접촉 및 비접촉 방법이 있습니다. 방사선은 비정형 세포와 함께 건강한 세포에서 변화를 일으키기 때문에이 방법을 사용할 때 많은 건강상의 결과가 확립되었습니다. 독립적 인 치료 방법으로 거의 사용되지 않습니다.

      화학 요법

      세포 정지 작용의 약리학 적 제제가 사용됩니다. 코스 적용 결과 비정형 셀이 중지되고 파괴됩니다. 3-6 코스의 약물 투여 과정은 2-4 주 간격으로 처방됩니다. 본질적으로 세포 증식 억제는 독성이있어 심각한 부작용을 일으키고 환자의 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 강화 요법의 사용이 필요합니다. 몸은 중독되었지만 동시에 병리학 및 종양 크기의 발달 속도가 느려집니다..

      생존 예측

      생존의 정확한 예후는 많은 요인에 달려 있습니다.

      • 병리의 단계;
      • 환자 연령;
      • 수반되는 병리학 적 과정;
      • 치료 후 합병증;
      • 처방 된 치료의 정확성;
      • 주치의의 임상 권고가 얼마나 멀리 구현되는지;
      • 다른 요인들.

      자신의 치료를 다루는 숙련 된 의사 만이 환자에게 생명을 구하기위한 올바른 예후를 알려줄 수 있습니다.

      식도암 3 학년

      식도암 말기의 기대 수명 문제는이 질병의 역학적 전이와 관련하여 점점 더 시급 해지고 있습니다. 무슨 뜻이에요?

      식도암은 편평 세포 암종 (SCC)과 선암종의 두 가지 유형입니다. 두 유형 모두 남성에게 더 흔합니다..

      최근까지 식도의 편평 세포 암종은 동유럽, 아시아 및 아프리카에서 가장 흔했으며 선암종은 북미와 서유럽에서 우세했습니다. 전체적으로 편평 상피 세포 암은 세계에서 우세한 유형이었습니다..

      그러나 지금 상황은 빠르게 변하고 있습니다. 식도 선암의 발병률은 모든 국가, 모든 인종 그룹 및 여성에서 급격히 증가했습니다. 동시에 선암종이 더 적극적으로 행동하며 지역 및 먼 확산이 일찍 시작됩니다..

      식도 종양의 원인과 위험 요소

      식도암의 원인은 독성 또는 독성 자극제 식도의 점막에 노출되는 것과 관련이 있으며, 이는 이형성증의 일관된 발달로 이어지고, 그 후 암종이 계내에서 그리고 궁극적으로 암으로 이어진다 고 믿어집니다.

      서구 문화에서, 소급 적 데이터는 담배 흡연과 만성 알코올 사용이 편평 상피 세포 암의 가장 흔한 병인 요인임을 나타냅니다..

      식도 선암종은 원위 식도에서 가장 흔하게 발견되며 GERD와 분명한 관련이 있습니다. 치료를받지 않으면 GERD는 바렛 식도로 진행할 수 있는데, 보통 식도를 형성하는 층화 된 편평 상피가 원주 상피로 대체됩니다.

      바렛 식도의 발병률은 나이가 들면서 증가합니다. 어린이에게는 장애가 거의 없습니다. 이 질환은 여성보다 남성에서 더 흔하고 아시아 인이나 아프리카 인보다 백인에서 더 흔합니다..

      징후 및 증상

      식도암의 첫 징후는 종양이 특정 크기에 도달하고 발아가 종격동의 인접한 구조에서 시작될 때 시작됩니다. 이 같은 징후가 3 단계 질병의 발병을 결정합니다. 이것이 III 단계에서 식도암이 가장 자주 진단되는 이유입니다.

      식도암의 징후 :

      • 연하 곤란이 가장 흔한 증상입니다. 처음에는 고형 음식을 삼키는 데 문제가 있지만 결국 식도의 내강이 종양에 의해 13mm 미만의 크기로 좁아지면.
      • dysphagia 및 종양 관련 식욕 부진으로 인한 체중 감소 (두 번째로 가장 흔한 증상).
      • 철분 결핍 빈혈로 이어지는 출혈.
      • 상복부 또는 흉골 통증.
      • 전이와 뼈 통증.
      • 쉰 목소리. 종양이 재발 후두 신경을 손상시킬 때.
      • 지속적으로 극복 할 수없는 기침 또는 빈번한 폐렴 (식도벽을 통해 주요 기관지로 종양이 직접 침범하여 기관지 누공으로 인한)

      진단

      전체 혈구 수 및 복합 대사 평가와 같은 실험실 검사는 주로 치료에 영향을 줄 수있는 요인 (예 : 영양 상태, 신장 기능)을 식별하는 데 사용됩니다..

      진단에 사용되는 육안 검사.

      • 식도 위장관 내시경 검사 (EGD; 종양의 직접 영상화 및 생검 가능)
      • EUS 내시경 초음파 촬영은 가장 민감한 TN 단계 검사입니다. 전이의 징후가 없을 때 사용됩니다..
      • 대조적으로 복강 및 흉부의 자기 공명 영상 (폐, 간 및 전이 구조물의 침윤 평가).
      • 양전자 방출 단층 촬영 (PET)-정확한 진단 및 종양의 임상 유형 결정.
      • 기관 지경 검사 (종양이 기관이나 기관지의 침범을 배제하기 위해 용골에 있거나 위에있는 경우).
      • 복강경 검사 및 흉강경 검사로 국소 림프절 병변 감지.

      치료

      진행된 국소 영역 단계 (단계 III)에서의 식도암의 치료는 전이성 암 (단계 IV)의 치료와 크게 다르지 않다. 그러나, 치료 전술은 조직 학적 서브 타입-편평 세포 암종 (SCC) 또는 선암종에 의해 결정된다.

      식도암의 치료 결과와 환자의 기대 수명은 주로 종양의 외과 적 절제가 가능한지 여부에 달려 있습니다.

      작업이 바람직합니다. 식도암이 진단되므로 수술 예후가 개선되며 거의 항상 유의미.

      수술 금기 사항은 다음과 같습니다.

      • N2 노드 (즉, 자궁 경부 또는 쇄골 상 림프절) 또는 이웃 기관 (예 : 간, 폐)으로의 전이;
      • 인접 구조물의 침입 (예 : 재발 후두 신경, 기관지 나무, 대동맥, 심낭)

      또한, 심각한 수반되는 수반되는 병태 (예 : 심혈관 질환, 호흡기 질환)의 존재는 식도 절제술 동안 환자의 생존 가능성을 감소시킬 수 있습니다.

      식도 절제술

      식도의 외과 적 절제술 (식도 절제술)은 모든 단계의 종양 환자에게 복잡한 치료법의 중요한 구성 요소로 남아 있습니다. 이 수술은 가슴 개방 (TTE)과 다이어프램 절개 (THE)를 통해 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

      수많은 연구에서 수술 간 생존의 차이가 나타나지 않았습니다. 생존에 영향을 미치는 요인은 수술의 유형이 아니라 수술 당시의 암 단계에 따라 결정된다고 가정합니다..

      내시경 절제술

      편평 세포 암종에 대한 최종 화학 방사선 요법 후 국소 불충분이있는 3 단계 환자의 경우, 내시경 치료가 허용되는 옵션이 될 것입니다..

      이 수술로 5 년 동안 식도암 III 기의 전체 생존 및 무 재발 생존은 각각 38.6 % 및 28 %였다..

      화학 요법 및 방사선 요법

      식도암 화학 요법은 수술 전에 수행됩니다. 수술 후 화학 방사선 요법이 처방 될 때 생존이 악화되지 않습니다. 그러나, 수술 전에 개시되는 화학 요법의 수술 후 연속이 유리할 수있다..

      수술 전 (신보 조제) 화학 방사선 요법의 목표는 수술 전 원발성 종양의 양을 줄이고, 치료 적 절제술의 발생률을 높이고 먼 전이의 출현을 제거하거나 지연시키는 것입니다..

      신보 조제 화학 요법만으로는 혜택이 제한적입니다. 시스플라틴 및 플루오로 우라실을 사용한 수술 전 화학 요법은 5 회 생존율이 23.0 %로 나타 났으며, 단 한 번의 수술에서 17.1 %였습니다..

      생존을 증가시키는 가장 좋은 방법은 방사선 요법 (약 45Gy)과 시스플라틴 및 5- 플루오로 우라실을 사용한 화학 요법의 조합에서 나오는 신 보조 요법입니다..

      벨기에 3 단계 식도암의 혁신적인 치료

      2019 년 9 월, EMA는 종양이 PD-L1을 발현하는 재발 성, 국소 진행성 또는 전이성 편평 상피 세포 암종 (ESCC) 환자에게 펨 브로리 수맙 (Keytruda)을 승인했습니다.

      두 가지 임상 시험에서 효능이 관찰되었습니다. 전체 생존 중앙값은 9.3 개월이었다. Keitrud에서 6.7 개월. 통제 그룹에서. 또한 71 %는 6 개월 이상 대답했고 57 %는 12 개월 이상 대답했습니다..

      EMA는 위 또는 위 식도의 전이성 선암종에 대해 2019 년 5 월 Tipiracil / Trifluridine을 승인했습니다. 티피 라실 / 트리플 루리 딘 그룹의 환자는 위약 그룹의 3.6 개월과 비교하여 평균 전체 생존율이 5.7 개월이었다..

      이 약물을 사용하는 치료 요법은 이미 벨기에의 종양학 센터에서 이용할 수 있습니다..

      식도 3의 종양학에 대한 완화 치료

      3 등급 식도암의 진단에 관해 자주 묻는 질문 중 하나는 얼마나 많은 환자가 살고 있는지입니다. 사실, 그들이 질병의이 단계에서 사는 방식도 중요합니다..

      수술이 불가능하거나 국소 적으로 진행된 암 환자의 경우 완화 중재는 증상의 완화를 제공하고 상당한 수명 연장을 초래할 수 있습니다. 또한 영양 상태 개선, 웰빙 감각, 전반적인 삶의 질 정상화에 기여합니다..

      연하 곤란은 III 기 식도암 환자에서 가장 흔한 증상입니다..

      완전한 식도 폐쇄 환자를위한 최상의 완화 치료를위한 벨기에 암 네트워크 지침은 다음을 권장합니다.

      • 내시경 내강 복원;
      • 방사선 요법;
      • 화학 요법;
      • 수술.

      스텐트

      연하 곤란증의 장기 완화는 확장 가능한 금속 또는 플라스틱 스텐트의 내시경 방사선 삽입물을 사용하여 달성 할 수 있습니다. 막으로 덮인 스텐트 (벨기에 가장 일반적으로 사용됨)는 종양 성장률이 낮기 때문에 기존의 베어 메탈 스텐트보다 현저히 완화 효과가 있습니다..

      방사선 요법

      방사선 요법은 환자의 약 50 %에서 연하 곤란증을 제거합니다. 진행된 암 환자에서, 화학 요법과 방사선의 수술 전 조합은 좋은 결과를 보여주었습니다..

      화학 요법 (플루오로 우라실 및 시스플라틴)과 병용하여 방사선 요법을받는 환자의 경우 2 년 생존율은 38 %였으며 평균 생존 기간은 12.5 개월입니다..

      화학 요법

      단일 방법으로서의 화학 요법은 사용이 제한되어있다. 벨기에의 진료소에서는 방사선 요법과 함께 사용해야합니다..

      레이저 요법

      레이저 요법 (Nd-YAG 레이저)은 환자의 70 %에서 연하 곤란증을 일시적으로 완화시키는 데 성공적입니다. 식도의 내강을 유지하기 위해 일반적으로 여러 세션이 필요합니다..

      예측 및 예방

      식도암으로 진단되면 예후는 주로 질병의 단계에 달려 있습니다.

      2009-2015 년 전체 5 년 생존율은 19.9 %였습니다. 림프절 병변이없는 환자는 관련된 림프절 환자보다 예후와 5 년 생존율이 훨씬 뛰어납니다. 먼 전이를 가진 IV 기 병변은 약 5 %의 5 년 생존율과 관련이 있습니다.

      2009-2015 년 진단 당시 단계적으로 식도암의 5 년 생존.

      현지화 (1 ~ 2 단계)

      지역 (3 단계)

      25.1

      리모트 (4 단계)

      수술 전 (신보 조제) 화학 방사선 요법 후 완전한 반응 (종양 소실)을 가진 환자의 하위 군에서 5 년 생존율 (48 %)이 가장 높았다..

      이 연구는 PET 컴퓨터 단층 촬영 (PET-CT)을 사용하여 생존을 예측할 수 있음을 보여주었습니다. 이 연구에서, 플루오로 데 옥시 글루코스 (FDG)를 함유 한 림프절의 존재는 독립적 인 불리한 예후 인자였다..

      HER-2와 예측

      HER-2 양성 및 유전자 증폭은 독립적으로 열악한 생존과 관련이있다. 선암종 환자 154 명이 참여한 연구에서 HER-2에 대한 긍정적 인 반응이 이들 환자의 12 %에서 관찰되었고 과발현이 14 %에서 관찰되었습니다..

      예방

      편평 상피 세포 암의 경우 예방은 금연, 알코올 남용을 줄이기위한 노력 및 충분한 비타민을 함유 한식이로 구성됩니다..

      식도 선암종의 경우 예방에는 위식도 역류 질환 (GERD)에서 바렛 식도로 이어지는 사건의 순서를 막는 것이 포함됩니다..

      위식도 역류의 더 나은 제어는 GERD 환자에서 바렛 (Barrett) 전이의 발생을 예방할 수 있으며, 이는 전이가있는 환자에서 고급 이형성의 발생을 억제 할 수있다. 이형성증의 존재를 감지하기 위해 1-2 년 간격으로 내시경 추적 검사를 실시하여 암 발생 전에 개입 할 수 있습니다..

      벨기에의 3 단계 식도암 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 품질을 유지하면서 수명을 연장 할 수 있습니다. 이 상태의 환자를위한 새로운 기회에 대한 자세한 정보를 얻으십시오. 우리에게 이메일을 보내거나 다시 전화를 요청.